อาการหลงผิดแบบแคปกราสหรือกลุ่มอาการแคปกราส ( CS ) เป็นความผิดปกติทางจิตเวชที่บุคคลมีอาการหลงผิดว่าเพื่อน คู่สมรส บิดา มารดา สมาชิกในครอบครัวใกล้ชิด หรือสัตว์เลี้ยง ได้ถูกแทนที่ด้วยคนปลอม ที่มีหน้าตาเหมือนกันทุกประการ ชื่อนี้ตั้งตามชื่อของโจเซฟ แคปกราส (ค.ศ. 1873–1950) จิตแพทย์ชาวฝรั่งเศสผู้ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายถึงความผิดปกตินี้

อาการหลงผิดแคปกราสจัดอยู่ในกลุ่ม อาการหลงผิด เกี่ยว กับ การระบุตัวตนผิดพลาดซึ่งเป็นกลุ่มความเชื่อที่เกี่ยวข้องกับการระบุตัวตนผิดพลาดของบุคคล สถานที่ หรือวัตถุ^{[ 2 ]}อาจเกิดขึ้นใน รูปแบบ เฉียบพลันชั่วคราวหรือเรื้อรังนอกจากนี้ยังมีรายงานกรณีที่ผู้ป่วยเชื่อว่าเวลา "บิดเบี้ยว" หรือ "ถูกแทนที่" อีกด้วย^{[ 3 ]}

อาการหลงผิดนี้มักเกิดขึ้นในบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทโดยเฉพาะโรคจิตเภท^{[ 4 ] นอกจาก นี้}ยังพบในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง [ ^{5 ]} ภาวะสมองเสื่อม จากLewy bodies ^{[ 6 ] [ 7 ]}และภาวะสมองเสื่อมรูป แบบอื่นๆ ^{[ 8 ]}มักเกิดขึ้นในบุคคลที่เป็นโรคความเสื่อมของระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ^{[ 9 ]}นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าเกิดขึ้นร่วมกับ โรค เบาหวานภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำและ อาการ ปวดไมเกรน^{[ 10 ]}ในกรณีหนึ่ง อาการหลงผิด Capgras ถูกกระตุ้นชั่วคราวในผู้ที่มีสุขภาพดีโดยการให้คีตามีน [ ^{11 ] เกิด}ขึ้นในเพศหญิงบ่อยกว่าเพศชายถึง 50% ^{[ 12 ]}

กลุ่มอาการแคปกราสได้รับการตั้งชื่อตามโจเซฟ แคปกราสจิตแพทย์ชาวฝรั่งเศสซึ่งเป็นผู้บรรยายถึงความผิดปกตินี้เป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2466 ในบทความที่เขียนร่วมกับฌอง เรบูล-ลาโชซ์^{[ 13 ]}พวกเขาบรรยายถึงกรณีของหญิงชาวฝรั่งเศสคนหนึ่งชื่อ "มาดามมาคาเบร" ซึ่งบ่นว่า "คนหน้าเหมือน" ได้เข้ามาแทนที่สามีของเธอและคนอื่นๆ ที่เธอรู้จัก^{[ 5 ]}แคปกราสและเรบูล-ลาโชซ์เรียกกลุ่มอาการนี้ว่า "ล'อิลลูซิออง เดส์ โซซีส์" ซึ่งสามารถแปลตรงตัวได้ว่า "ภาพลวงตาของคนหน้าเหมือน " ^{[ 14 ]}

ในตอนแรก กลุ่มอาการนี้ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเพียงโรคทางจิตเวช และเป็นความผิดปกติในผู้หญิงที่มักมีอาการคล้ายฮิสทีเรียคำอธิบายที่เสนอส่วนใหญ่ในตอนแรกตามหลังของ Capgras และ Reboul-Lachaux มี ลักษณะ ทางจิตวิเคราะห์จนกระทั่งในช่วงทศวรรษ 1980 ความสนใจจึงหันไปที่รอยโรคในสมองที่มักเกิดขึ้นร่วมกัน ซึ่งเดิมทีคิดว่าไม่เกี่ยวข้องกันหรือเป็นเพียงเรื่องบังเอิญ ปัจจุบัน กลุ่มอาการ Capgras เข้าใจว่าเกิดจากโรคความเสื่อมของระบบประสาทและความเสียหายทางระบบประสาทเป็นหลัก และเกิดจากความผิดปกติทางจิตน้อยกว่า^{[ 15 ]}

อาการหลงผิดแคปกราส ได้แก่: ^{[ 16 ] [ 17 ]}

• ความเชื่ออย่างแท้จริงว่าญาติสนิท เพื่อน หรือคนรักถูกแทนที่ด้วยคนแอบอ้าง
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอย่างกะทันหันเมื่อต้องติดต่อกับญาติสนิท เพื่อน หรือคนรัก
• ปฏิเสธที่จะพูดคุยต่อหน้าบุคคลที่ตนเชื่อว่าเป็นผู้แอบอ้าง
• รู้สึกหวาดกลัวหรือวิตกกังวลเมื่ออยู่ต่อหน้าบุคคลที่ตนเชื่อว่าเป็นผู้แอบอ้าง
• แสดงพฤติกรรมก้าวร้าวต่อผู้ที่เชื่อว่าเป็นผู้แอบอ้าง ซึ่งอาจรวมถึงการพ่นคำพูดหยาบคาย การข่มขู่ว่าจะใช้ความรุนแรง หรือพยายามทำร้ายร่างกาย
• แสดงพฤติกรรมก้าวร้าวต่อคนรักคนอื่นๆ ที่ไม่เชื่อว่ามีคนแอบอ้างอยู่
• ความรู้สึกกระวนกระวาย โกรธ เสียใจ หรือสับสน
• ความรู้สึกหวาดระแวงหรือขาดความไว้วางใจต่อบุคคลที่เชื่อว่าเป็นผู้แอบอ้าง และ/หรือสมาชิกในครอบครัวและเพื่อนสนิทคนอื่นๆ
• ปฏิเสธที่จะยอมรับหลักฐานใด ๆ ที่แสดงให้เห็นว่าบุคคลที่เชื่อว่าเป็นผู้แอบอ้างนั้นไม่ใช่ผู้แอบอ้าง
• การจดจ่อหรือหมกมุ่นอยู่กับการเปิดโปงผู้แอบอ้าง

ความชุกของอาการหลงผิดแคปกราส (CS) ในกลุ่มผู้ป่วยทางจิตเวช (เช่น บุคคลที่มีความเจ็บป่วยทางจิตอยู่แล้ว) มีตั้งแต่ต่ำกว่า 1% ถึง 4.1% โดยพบความชุกสูงสุดในกลุ่มผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ 50% สำหรับ โรคจิตเภท ชนิดชั่วคราว 35% สำหรับโรคจิตเภทชนิดเฉียบพลัน และ 24% สำหรับโรคจิตเภทชนิดไม่ระบุประเภท ประมาณ 15% ของผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงและ 11% ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางความคิดหลงผิดและโรคจิตเภทแสดงอาการ CS ^{[ 18 ]}

เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มอาการหลงผิด อื่นๆ เช่นอาการหลงผิดของเฟรโกลี CS ได้รับการบันทึกไว้อย่างกว้างขวางกว่า^{[ 19 ]}

โดยทั่วไปเป็นที่ยอมรับกัน^{[ 20 ]}ว่าอาการหลงผิดแคปกราสมีพื้นฐานที่ซับซ้อนและเกี่ยวกับอวัยวะ และสามารถเข้าใจได้ดียิ่งขึ้นโดยการตรวจสอบความเสียหายทางประสาทกายวิภาคที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการนี้^{[ 21 ]}

ในเอกสารฉบับแรกๆ ที่พิจารณาถึงพื้นฐานทางสมองของอาการหลงผิดแคปกราส อเล็กซานเดอร์ สตัสและเบนสัน ชี้ให้เห็นในปี 1979 ว่าความผิดปกตินี้อาจเกี่ยวข้องกับการรวมกันของความเสียหายของกลีบหน้าผากที่ทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับความคุ้นเคยและความเสียหายของซีกสมองด้านขวาที่ทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการจดจำภาพ^{[ 22 ]}

เบาะแสเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการหลงผิดแคปกราสได้รับการเสนอแนะจากการศึกษาผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บทางสมองซึ่งพัฒนาภาวะจำใบหน้า ไม่ ได้ ในภาวะนี้ ผู้ป่วยไม่สามารถจดจำใบหน้าได้อย่างมีสติแม้ว่าจะสามารถจดจำวัตถุภาพประเภทอื่นได้ก็ตาม อย่างไรก็ตาม การศึกษาในปี 1984 โดยเบาเออร์แสดงให้เห็นว่า แม้ว่าการจดจำใบหน้าอย่างมีสติจะบกพร่อง ผู้ป่วยที่มีภาวะนี้ก็ยังแสดง การกระตุ้นระบบประสาท อัตโนมัติ (วัดโดย การวัด การตอบสนองของผิวหนังด้วยไฟฟ้า ) ต่อใบหน้าที่คุ้นเคย^{[ 23 ]}ซึ่งชี้ให้เห็นว่ามีสองเส้นทางในการจดจำใบหน้า เส้นทางหนึ่งมีสติและอีกเส้นทางหนึ่งไม่มีสติ

ในบทความที่ตีพิมพ์ในวารสารจิตเวชศาสตร์อังกฤษ เมื่อปี 1990 นักจิตวิทยาHadyn Ellisและ Andy Young ตั้งสมมติฐานว่าผู้ป่วยที่มีอาการหลงผิด Capgras อาจมี "ภาพสะท้อน" หรือการแยกตัวแบบคู่ของprosopagnosiaกล่าวคือ ความสามารถในการรับรู้ใบหน้าของพวกเขายังคงสมบูรณ์ แต่พวกเขาอาจมีความเสียหายต่อระบบที่สร้างการกระตุ้นทางอารมณ์โดยอัตโนมัติต่อใบหน้าที่คุ้นเคย^{[ 24 ]}ซึ่งอาจนำไปสู่ประสบการณ์การจดจำใครบางคนในขณะที่รู้สึกว่ามีบางอย่างไม่ "ถูกต้อง" เกี่ยวกับพวกเขา ในปี 1997 Ellis และเพื่อนร่วมงานของเขาได้ตีพิมพ์การศึกษาผู้ป่วย 5 รายที่มีอาการหลงผิด Capgras (ทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท) และยืนยันว่าถึงแม้พวกเขาจะสามารถรับรู้ใบหน้าได้อย่างมีสติ แต่พวกเขาก็ไม่แสดงการตอบสนองการกระตุ้นทางอารมณ์โดยอัตโนมัติตามปกติ^{[ 25 ]}ระดับการตอบสนองอัตโนมัติที่ต่ำเช่นเดียวกันนี้แสดงให้เห็นในขณะที่อยู่ต่อหน้าคนแปลกหน้า Young (2008) ได้ตั้งทฤษฎีว่านี่หมายความว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ประสบกับ "การสูญเสีย" ความคุ้นเคย ไม่ใช่ "การขาด" ความคุ้นเคย^{[ 26 ]}หลักฐานเพิ่มเติมสำหรับคำอธิบายนี้มาจากการศึกษาอื่นๆ ที่วัดการตอบสนองทางผิวหนังด้วยไฟฟ้า (GSR) ต่อใบหน้า ผู้ป่วยที่มีอาการหลงผิด Capgras แสดงให้เห็น GSR ที่ลดลงต่อใบหน้าแม้ว่าจะจดจำใบหน้าได้ตามปกติ^{[ 27 ]}ทฤษฎีนี้เกี่ยวกับสาเหตุของอาการหลงผิด Capgras ได้รับการสรุปไว้ในTrends in Cognitive Sciencesในปี 2001 ^{[ 2 ]}

William HirsteinและVilayanur S. Ramachandranรายงานการค้นพบที่คล้ายกันในบทความที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับกรณีเดียวของผู้ป่วยที่มีอาการหลงผิด Capgras หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง^{[ 28 ]} Ramachandran บรรยายกรณีนี้ในหนังสือPhantoms in the Brain ของ เขา ^{[ 29 ]}และได้บรรยายเกี่ยวกับเรื่องนี้ในงาน TED 2007 ^{[ 30 ]}เนื่องจากผู้ป่วยสามารถรู้สึกถึงอารมณ์และจดจำใบหน้าได้ แต่ไม่สามารถรู้สึกถึงอารมณ์เมื่อจดจำใบหน้าที่คุ้นเคยได้ Ramachandran จึงตั้งสมมติฐานว่าต้นกำเนิดของกลุ่มอาการ Capgras คือการขาดการเชื่อมต่อระหว่างคอร์เทกซ์ ขมับ ซึ่งเป็นบริเวณที่มักจะจดจำใบหน้า (ดูกลีบขมับ ) และระบบลิมบิกซึ่งเกี่ยวข้องกับอารมณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เขาเน้นย้ำถึงการขาดการเชื่อมต่อระหว่างอะมิกดาลาและ คอ ร์เทกซ์ขมับส่วนล่าง^{[ 5 ]}

ในปี 2010 Hirstein ได้แก้ไขทฤษฎีนี้เพื่ออธิบายว่าทำไมคนที่เป็นโรค Capgras จึงมีปฏิกิริยาเฉพาะเจาะจงคือจำคนคุ้นเคยไม่ได้^{[ 31 ]} Hirstein อธิบายทฤษฎีนี้ว่าเป็น "เวอร์ชันที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นของจุดยืนก่อนหน้านี้ที่ฉันได้นำเสนอในบทความปี 1997 ร่วมกับ VS Ramachandran" และอธิบายเพิ่มเติมว่า:

ตามแนวทางปัจจุบันของฉัน เราแสดงภาพบุคคลที่เราคุ้นเคยดีด้วยการแสดงภาพแบบผสมผสานที่มีสองส่วน ส่วนหนึ่งแสดงถึงลักษณะภายนอกของพวกเขา เช่น รูปลักษณ์ เสียง ฯลฯ อีกส่วนหนึ่งแสดงถึงลักษณะภายในของพวกเขา เช่น บุคลิกภาพ ความเชื่อ อารมณ์ ความชอบ ฯลฯ กลุ่มอาการแคปกราสเกิดขึ้นเมื่อส่วนภายในของการแสดงภาพเสียหายหรือไม่สามารถเข้าถึงได้ ซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกว่าบุคคลนั้นดูปกติดีจากภายนอก แต่ภายในกลับดูแตกต่างออกไป กล่าวคือ เป็นคนหลอกลวง นี่เป็นคำอธิบายที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นซึ่งสอดคล้องกับสิ่งที่ผู้ป่วยพูดจริง ๆ และแก้ไขปัญหาของสมมติฐานก่อนหน้านี้ที่ว่ามีปฏิกิริยาตอบสนองหลายอย่างต่อการขาดอารมณ์เมื่อเห็นใครบางคน^{[ 32 ]}

นอกจากนี้ Ramachandran ยังเสนอความสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มอาการ Capgras กับความยากลำบากทั่วไปในการเชื่อมโยงความทรงจำแบบเป็น ตอนๆ ที่ต่อเนื่องกัน เนื่องจากอารมณ์มีบทบาทสำคัญในการสร้างความทรงจำ เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถเชื่อมโยงความทรงจำและความรู้สึกเข้าด้วยกันได้ เขาจึงเชื่อว่าวัตถุในรูปถ่ายเป็นสิ่งใหม่ทุกครั้งที่ดู แม้ว่าโดยปกติแล้วควรจะกระตุ้นความรู้สึก (เช่น บุคคลที่ใกล้ชิดกับเขา วัตถุที่คุ้นเคย หรือแม้แต่ตัวเขาเอง) ^{[ 33 ]}นักวิจัยคนอื่นๆ เช่น Merrin และ Silberfarb (1976) ^{[ 34 ]}ก็ได้เสนอความเชื่อมโยงระหว่างกลุ่มอาการ Capgras กับความบกพร่องในด้านต่างๆ ของความทรงจำ พวกเขาเสนอว่าบุคคลสำคัญและคุ้นเคย (โดยปกติจะเป็นหัวข้อของความหลงผิด) มีความทรงจำทางสายตา การได้ยิน การสัมผัส และประสบการณ์หลายชั้นที่เกี่ยวข้องกับบุคคลนั้น ดังนั้นความหลงผิดของ Capgras จึงสามารถเข้าใจได้ว่าเป็นความล้มเหลวของความคงที่ของวัตถุในระดับการรับรู้ที่สูง^{[ 34 ]}

เป็นไปได้มากว่า จำเป็นต้องมีมากกว่าแค่ความบกพร่องของการตอบสนองการกระตุ้นทางอารมณ์โดยอัตโนมัติเพื่อก่อให้เกิดอาการหลงผิดแบบแคปกราส เนื่องจากมีรายงานรูปแบบเดียวกันในผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการหลงผิด^{[ 35 ]}เอลลิสแนะนำว่าปัจจัยที่สองอธิบายว่าทำไมประสบการณ์ที่ผิดปกตินี้จึงเปลี่ยนไปเป็นความเชื่อที่หลงผิด ปัจจัยที่สองนี้คิดว่าเป็นความบกพร่องในการใช้เหตุผล แม้ว่าจะไม่พบความบกพร่องเฉพาะเจาะจงที่สามารถอธิบายได้ในทุกกรณี^{[ 36 ]}หลายคนโต้แย้งให้รวมบทบาทของปรากฏการณ์วิทยา ของผู้ป่วยไว้ ในแบบจำลองการอธิบายของกลุ่มอาการแคปกราส เพื่อให้เข้าใจกลไกที่ทำให้เกิดและคงอยู่ของความเชื่อที่หลงผิดได้ดียิ่งขึ้น^{[ 37 ] [ 38 ]}

กลุ่มอาการแคปกราสยังเชื่อมโยงกับภาวะความจำเสื่อมซ้ำซ้อนซึ่งเป็นกลุ่มอาการหลงผิดที่บุคคลเชื่อว่าสถานที่นั้นถูกทำซ้ำหรือเปลี่ยนตำแหน่ง เนื่องจากกลุ่มอาการทั้งสองนี้มีความเกี่ยวข้องกันอย่างมาก จึงมีการเสนอว่ากลุ่มอาการเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อบริเวณสมองที่คล้ายคลึงกัน และด้วยเหตุนี้จึงมีผลกระทบทางระบบประสาทที่คล้ายคลึงกัน^{[ 39 ]}ภาวะความจำเสื่อมซ้ำซ้อนนั้นเข้าใจกันว่าส่งผลกระทบต่อกลีบสมองส่วนหน้า ดังนั้นจึงเชื่อว่ากลุ่มอาการแคปกราสก็เกี่ยวข้องกับกลีบสมองส่วนหน้าเช่นกัน^{[ 40 ]}แม้ว่าความเสียหายจะไม่เกิดขึ้นโดยตรงกับกลีบสมองส่วนหน้า แต่การขัดจังหวะสัญญาณระหว่างกลีบสมองอื่นๆ กับกลีบสมองส่วนหน้าอาจส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการแคปกราสได้^{[ 9 ]}กรณีศึกษาในปี 2022 ที่ติดตามผู้ป่วยชายอายุ 28 ปีที่ไม่มีประวัติป่วยทางจิตเวชหรือโรคทางกายที่เกี่ยวข้องกับแคปกราสมาก่อน เน้นย้ำถึงศักยภาพของการ บริโภค กัญชา ในปริมาณมากที่อาจ ทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการแคปกราส^{[ 41 ]}ผู้เขียนกรณีศึกษาปี 2022 นี้กล่าวถึง การใช้ ยาเสพติดเพื่อสันทนาการที่กระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการแคปกราสว่าเป็นภาวะที่หายากมากและมีการบันทึกไม่บ่อยนัก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตัดปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ และสาเหตุโดยตรงที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการแคปกราสออกไปก่อน การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2019 ของกรณีศึกษาที่ตีพิมพ์ 255 กรณีของกลุ่มอาการแคปกราสในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์พบว่ามี 7 กรณีที่ทราบกันดีว่ากลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นจากการใช้กัญชาหรือการบริโภคสารแคนนาบินอยด์ซึ่งเป็นปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้^{[ 42 ]}

เนื่องจากเป็นภาวะที่หายากและเข้าใจได้ยาก จึงไม่มีวิธีการวินิจฉัยโรคหลงผิดแคปกราสที่เป็นที่ยอมรับ การวินิจฉัยส่วนใหญ่ทำได้จากการประเมินทางจิตเวชของผู้ป่วย ซึ่งมักจะถูกนำตัวมาพบจิตแพทย์โดยสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนที่เชื่อว่าเป็นผู้แอบอ้างโดยผู้ที่เป็นโรคหลงผิด ผู้ป่วยอาจได้รับการทดสอบทักษะทางจิตเพื่อตรวจสอบภาวะสมองเสื่อมหรือภาวะอื่นๆ และการทดสอบภาพสมอง เช่นMRIหรือEEGที่ตรวจหาความผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในสมอง^{[ 43 ]}

การรักษาอาการหลงผิดแบบแคปกราสยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างละเอียด จึงไม่มีแนวทางการรักษาที่อิงตามหลักฐาน^{[ 44 ]}โดยทั่วไป การรักษาความผิดปกติทางจิตมักเป็นเรื่องท้าทายเนื่องจากผู้ป่วยขาดความเข้าใจในตนเองและขาดข้อมูลเชิงประจักษ์^{[ 39 ]}การรักษาโดยทั่วไปคือการบำบัด ซึ่งมักใช้ร่วมกับยาต้านโรคจิต^{[ 44 ] [ 45 ] [ 46 ]}เนื่องจากการแสดงออกของอาการหลงผิดแบบแคปกราสมักเป็นอาการมากกว่าเป็นกลุ่มอาการ การรักษาจึงอาจมุ่งเน้นไปที่ภาวะที่เกิดขึ้นร่วมด้วย^{[ 4 ​​]}การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาอย่างเหมาะสมเพื่อกำหนดเป้าหมายอาการหลักของความผิดปกติที่เป็นต้นเหตุสามารถเป็นกลยุทธ์การจัดการที่มีประสิทธิภาพได้ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาจจำเป็นหากผู้ป่วยมีพฤติกรรมทำร้ายตนเองหรือใช้ความรุนแรง^{[ 39 ]}