การตรวจติดตามการทำงานของหัวใจ
เครื่องตรวจวัดชีพจรแบบพกพา (Holter monitor )

การตรวจติดตามการทำงานของหัวใจโดยทั่วไปหมายถึงการตรวจติดตาม การทำงาน ของหัวใจ อย่างต่อเนื่องหรือเป็นช่วงๆ เพื่อประเมินสภาพของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับจังหวะการเต้นของหัวใจการตรวจติดตามการทำงานของหัวใจมักดำเนินการโดยใช้คลื่นไฟฟ้า หัวใจ ซึ่งเป็น กระบวนการ ที่ไม่รุกรานที่บันทึก กิจกรรม ทางไฟฟ้าของหัวใจและแสดงผลในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ^{[ 1 ]}ซึ่งแตกต่างจาก การตรวจติดตามการไหล เวียนโลหิตซึ่งตรวจสอบความดันและการไหลเวียนของเลือดภายในระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งสองอย่างอาจดำเนินการพร้อมกันใน ผู้ป่วยโรคหัวใจ วิกฤตการตรวจติดตามการทำงานของหัวใจสำหรับผู้ป่วยที่สามารถเดินได้ (ผู้ที่มีสุขภาพดีพอที่จะเดินไปมาได้) เรียกว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพา และใช้อุปกรณ์ขนาดเล็กที่สวมใส่ได้ เช่นเครื่องตรวจติดตาม Holter , ECG แบบพกพาไร้สายหรือเครื่องบันทึกแบบฝังตัวข้อมูลจากเครื่องตรวจติดตามการทำงานของหัวใจสามารถส่งไปยังสถานีตรวจสอบระยะไกลในกระบวนการที่เรียกว่าtelemetryหรือbiotelemetry

การตรวจติดตามการทำงานของหัวใจใน แผนก ฉุกเฉินมุ่งเน้นไปที่การตรวจติดตามภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและการตรวจติดตามช่วง QT เป็นหลัก ^{[ 2 ]}โดยแบ่งออกเป็น 3 ประเภทโดยใช้ระบบการจัดอันดับที่พัฒนาโดยคณะกรรมการดูแลหัวใจฉุกเฉินของวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งอเมริกา:

• ระดับที่ 1: การตรวจติดตามการทำงานของหัวใจมีความจำเป็นในผู้ป่วยทุกรายหรือเกือบทุกราย
• ระดับที่ 2: การตรวจวัดการทำงานของหัวใจอาจมีประโยชน์ แต่ไม่ใช่สิ่งจำเป็น
• ระดับ III: ไม่จำเป็นต้องเฝ้าระวังการทำงานของหัวใจ เนื่องจากผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อเหตุการณ์ร้ายแรงต่ำ การเฝ้าระวังจะไม่มีประโยชน์ในการรักษา^{[ 3 ]}

ในการ ดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินนอกโรงพยาบาลบริการรถพยาบาลและ ผู้ให้ บริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน อื่นๆ ใช้เครื่องตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อประเมินจังหวะการเต้นของหัวใจของผู้ป่วย ผู้ให้บริการที่ได้รับใบอนุญาตหรือได้รับการรับรองใน ระดับ พาราเมดิกมีคุณสมบัติในการตีความ ECG ข้อมูลที่ได้จาก ECG สามารถนำมาใช้เพื่อกำหนดแนวทางการรักษาผู้ป่วยที่สถานพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในห้องปฏิบัติการสวนหัวใจ^{[ 4 ]}

ในห้องฉุกเฉินการตรวจติดตามการทำงานของหัวใจเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจติดตามสัญญาณชีพในเวชศาสตร์ฉุกเฉินและโดยทั่วไปจะรวมถึง การ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ^{[ 2 ]}

เครื่องตรวจวัด/เครื่องกระตุ้นหัวใจ

เครื่องตรวจวัดสัญญาณชีพผู้ป่วยแบบดิจิทัลบางรุ่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ใช้ในหน่วยบริการการแพทย์ฉุกเฉิน มักจะรวมเอาเครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้า (AED) ไว้ในตัวเครื่องตรวจวัดเอง เครื่องตรวจวัด/เครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าเหล่านี้มักจะมีคุณสมบัติปกติของเครื่องตรวจวัดในห้องไอซียู แต่มีความสามารถในการกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าด้วยตนเอง (และโดยปกติจะเป็นแบบกึ่งอัตโนมัติ) ซึ่งเหมาะอย่างยิ่งสำหรับหน่วยบริการการแพทย์ฉุกเฉินที่ต้องการเครื่องตรวจวัดและเครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าขนาดกะทัดรัด ใช้งานง่าย รวมถึงสำหรับการขนส่งผู้ป่วย เครื่องตรวจวัด/เครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าส่วนใหญ่ยังมีความสามารถในการกระตุ้นหัวใจผ่านผิวหนังโดยใช้แผ่นแปะขนาดใหญ่คล้าย AED (ซึ่งมักใช้สำหรับการตรวจวัด การกระตุ้นหัวใจไฟฟ้า และการกระตุ้นหัวใจ) ที่ติดกับผู้ป่วยในแนวหน้า-หลัง เครื่องตรวจวัด/เครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้ามักมีพารามิเตอร์การตรวจวัดเฉพาะทาง เช่น การวัดคาร์บอนไดออกไซด์ในลมหายใจ การวัดความดันโลหิตแบบรุกราน และในบางเครื่องตรวจวัด จะมีเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด Masimo Rainbow SET ซึ่งสามารถตรวจสอบ ระดับ คาร์บอนมอนอกไซด์และเมทฮีโมโก ลบินได้ด้วย เครื่องตรวจวัดที่ทันสมัยส่วนใหญ่ยังอนุญาตให้ส่งตัวอย่างคลื่นไฟฟ้าหัวใจไปยังแผนกฉุกเฉินเพื่อการตีความได้ด้วย กระบวนการนี้อาจใช้เพื่อเร่งการดูแลผู้ป่วยในบางสถานการณ์ เช่น การข้ามขั้นตอนห้องฉุกเฉินและส่งไปยังห้องสวนหัวใจโดยตรง

ตัวอย่างของเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบมีมอนิเตอร์ ได้แก่Lifepak 12, 15 และ 20 จากPhysio-Control , Philips Heartstart MRx และ ZOLL Medical รุ่น E, R และ X Series

เครื่องตรวจวัดเหตุการณ์ทางหัวใจแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก ๆ คือ แบบใช้มือ (หรือแบบธรรมดา) และแบบอัตโนมัติ เครื่องตรวจวัดเหตุการณ์ ECG แบบอัตโนมัติสามารถตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยและบันทึกเหตุการณ์ผิดปกติได้โดยไม่ต้องให้ผู้ป่วยทำการแทรกแซงใด ๆ ในขณะที่เครื่องบันทึกเหตุการณ์ ECG แบบใช้มือต้องให้ผู้ป่วยมีอาการและเปิดใช้งานอุปกรณ์เพื่อบันทึกเหตุการณ์ ซึ่งทำให้เครื่องมือเหล่านี้ใช้งานไม่ได้ในขณะที่ผู้ป่วยกำลังนอนหลับ เป็นต้น ประเภทที่สามคือเครื่องบันทึกแบบฝังตัว (implantable loop recorder ) ซึ่งมีทั้งความสามารถแบบอัตโนมัติและแบบใช้มือ

ตัวอย่างหนึ่งของการตรวจสอบอัตโนมัติคือเครื่องตรวจวัดเหตุการณ์หัวใจเต้นผ่านทางโทรศัพท์ เครื่องตรวจวัดนี้จะติดต่อช่างเทคนิค ECG ทางโทรศัพท์เป็นประจำ เพื่อส่งข้อมูล จังหวะการเต้น ของหัวใจสำหรับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง โดยปกติแล้วเครื่องตรวจวัดเหตุการณ์หัวใจเต้นผ่านทางโทรศัพท์สามารถบันทึก "เหตุการณ์หัวใจ" ได้ประมาณห้าครั้ง ซึ่งแต่ละครั้งมักกินเวลา30-60วินาที

• 
  เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพาไร้สาย
• 
  ภาพระยะใกล้ของบุคคลที่ติดแผ่นแปะ iRhythm ZIO XT หลังจากติดไปแล้วเก้าวัน

การตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจสามารถทำได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแต่ก็สามารถวัดได้อย่างสะดวกด้วยเครื่องวัดอัตราการเต้นของหัวใจ โดยเฉพาะ เครื่องวัดอัตราการเต้นของหัวใจเหล่านี้มักใช้โดยผู้ที่ ออกกำลังกายประเภทต่างๆ

เครื่องตรวจวัดการทำงานของหัวใจแบบทั่วไปมีฟังก์ชันดังต่อไปนี้:

• การแสดงผลอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจ
• ระบบจะส่งเสียงเตือนเมื่อค่าที่ได้สูงกว่าหรือต่ำกว่าขีดจำกัดที่ตั้งไว้ล่วงหน้า
• ความสามารถในการตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

มีเครื่องตรวจวัดการทำงานของหัวใจหลายประเภท สำหรับการใช้งานส่วนบุคคลเครื่องตรวจวัดแบบ Holterเป็นเครื่องตรวจวัดภายนอกที่ใช้สายไฟพร้อมแผ่นแปะที่ติดกับผิวหนังเพื่อวัดและบันทึกกิจกรรมของหัวใจอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 1-2 วัน^{[ 5 ]}เครื่องบันทึกเหตุการณ์สามารถสวมใส่บนร่างกายได้นานถึง 30 วัน^{[ 6 ]}หน่วยตรวจวัดการทำงานของหัวใจแบบพกพาเป็นเครื่องตรวจวัดแบบสวมใส่ที่ตรวจจับ บันทึก และส่งสัญญาณจังหวะการเต้นของหัวใจได้นานถึง 30 วัน สำหรับการใช้งานระยะยาวเครื่องตรวจวัดการทำงานของหัวใจแบบฝังจะถูกวางไว้ใต้ผิวหนังและตรวจจับและบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติโดยอัตโนมัติได้นานถึง 5 ปี^{[ 7 ]}