การบำบัดด้วยเซลล์
การบำบัดด้วยเซลล์ (เรียกอีกอย่างว่าการบำบัดด้วยเซลล์ การปลูกถ่ายเซลล์หรือไซโตเทอราพี ) เป็นการบำบัดที่เซลล์ที่มีชีวิตจะถูกฉีด ปลูกถ่าย หรือฝังเข้าไปในผู้ป่วยเพื่อให้เกิดผลทางการแพทย์[ 1 ]ตัวอย่างเช่น โดยการปลูกถ่ายทีเซลล์ที่สามารถต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง ผ่าน ภูมิคุ้มกันที่เกิดจากเซลล์ในระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหรือการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์เพื่อ สร้าง เนื้อเยื่อที่เป็นโรคขึ้นใหม่
การบำบัดด้วยเซลล์มีต้นกำเนิดในศตวรรษที่ 19 เมื่อนักวิทยาศาสตร์ทำการทดลองโดยการฉีดวัสดุจากสัตว์เพื่อพยายามป้องกันและรักษาโรค[ 2 ]แม้ว่าความพยายามดังกล่าวจะไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ใดๆ แต่การวิจัยเพิ่มเติมในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 พบว่าเซลล์ของมนุษย์สามารถนำมาใช้เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้ร่างกายมนุษย์ปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่าย ซึ่งนำไปสู่การปลูกถ่ายไขกระดูกที่ประสบความสำเร็จในที่สุด และกลายเป็นวิธีการรักษาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่มีไขกระดูกเสียหายหลังจากเป็นโรค การติดเชื้อ การฉายรังสี หรือเคมีบำบัด[ 3 ]อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา เซลล์ต้นกำเนิดและการปลูกถ่ายเซลล์ได้รับความสนใจอย่างมากจากนักวิจัยในฐานะกลยุทธ์การรักษาใหม่ที่มีศักยภาพสำหรับโรคต่างๆ มากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับพยาธิสภาพที่เสื่อมสภาพและภูมิคุ้มกัน
ประวัติศาสตร์
การบำบัดด้วยเซลล์สามารถนิยามได้ว่าเป็นการบำบัดที่ฉีดหรือปลูกถ่ายเซลล์เข้าไปในผู้ป่วย[ 1 ]ต้นกำเนิดของการบำบัดด้วยเซลล์อาจสืบย้อนไปได้ถึงศตวรรษที่ 19 เมื่อCharles-Édouard Brown-Séquard (1817–1894) ฉีดสารสกัดจากอัณฑะสัตว์เพื่อพยายามยับยั้งผลกระทบของความชรา[ 2 ]ในปี 1931 Paul Niehans (1882–1971) ซึ่งได้รับการยกย่องว่าเป็นผู้คิดค้นการบำบัดด้วยเซลล์ พยายามรักษาผู้ป่วยโดยการฉีดสารจากตัวอ่อนลูกวัว[ 1 ] Niehans อ้างว่าได้รักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งจำนวนมากโดยใช้วิธีนี้ แม้ว่าคำกล่าวอ้างของเขาจะไม่เคยได้รับการตรวจสอบโดยการวิจัยก็ตาม[ 1 ]
ในปี พ.ศ. 2496 นักวิจัยพบว่าสามารถช่วยสัตว์ทดลองไม่ให้ปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะได้โดยการฉีดเซลล์จากสัตว์ผู้บริจาคเข้าไปก่อน ในปี พ.ศ. 2511 การปลูกถ่ายไขกระดูกมนุษย์ที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกเกิดขึ้นที่มินนิโซตา[ 3 ]ในงานวิจัยล่าสุด มีการแสวงหา การห่อหุ้มเซลล์เป็นวิธีการป้องกันเซลล์บำบัดจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของโฮสต์ งานวิจัยล่าสุดรวมถึงการห่อหุ้มเซลล์ขนาดเล็กในแกนเจลที่ล้อมรอบด้วยเปลือกแข็งแต่สามารถซึมผ่านได้[ 4 ]
การปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นการรักษาด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ที่พบได้บ่อยและเป็นที่ยอมรับมากที่สุด การบันทึกการปลูกถ่ายไขกระดูกที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกเกิดขึ้นในปี 1956 โดย ดร. อี. ดอนนอล โทมัสซึ่งรักษา ผู้ป่วย โรคมะเร็งเม็ดเลือด ขาวด้วย ไขกระดูกของพี่น้องฝาแฝด[ 5 ] โดยทั่วไป สำหรับผู้ป่วยที่มีไขกระดูกเสียหายหรือถูกทำลาย เช่น หลังจากการทำเคมีบำบัดและ/หรือการฉายรังสีสำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) เซลล์ที่ได้จากไขกระดูกสามารถฉีดเข้าไปในกระแสเลือดของผู้ป่วยได้ เซลล์ที่ฉีดเข้าไปจะสามารถเข้าไปในไขกระดูกที่ได้รับผลกระทบ ผสานรวมขยายพันธุ์และฟื้นฟูหรือสร้างการทำงานทางชีวภาพขึ้นใหม่เช่นการสร้างเม็ดเลือดในแต่ละปีมีผู้ป่วยประมาณ 18,000 รายในสหรัฐอเมริกาที่ต้องการการปลูกถ่ายไขกระดูกซึ่งอาจช่วยชีวิตได้[ 6 ]
เป็นเวลานานแล้วที่การปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นวิธีการปลูกถ่ายเซลล์เพียงวิธีเดียวที่ใช้ได้ผลในทางคลินิก อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่ทศวรรษ 1990 เป็นต้นมา การบำบัดด้วยเซลล์ได้รับการศึกษาค้นคว้าอย่างกว้างขวางสำหรับโรคและความผิดปกติหลายชนิด การบำบัดด้วยเซลล์เป็นแนวทางใหม่ที่ช่วยให้เกิดประสิทธิภาพในการรักษา ก่อนหน้านี้ ยาทางการแพทย์จะมีประสิทธิภาพได้ก็ต่อเมื่อควบคุมและกระตุ้นเซลล์ของผู้ป่วยเองเท่านั้น แต่ในหลายโรคและความผิดปกติ เซลล์อาจถูกทำลายเนื่องจากสาเหตุต่างๆ เช่นความชรา การขาด เลือดไปเลี้ยง ( ภาวะขาดเลือด) การอักเสบหรือเพียงแค่จำนวนเซลล์ลดลง การบำบัดด้วยเซลล์จึงเป็นกลยุทธ์ใหม่ที่สนับสนุนการนำเซลล์ใหม่และเซลล์ที่มีประสิทธิภาพเข้ามาเพื่อฟื้นฟูโครงสร้างเนื้อเยื่อและอวัยวะที่ถูกทำลายหรือเสื่อมสภาพไปก่อนหน้านี้ ด้วยเหตุนี้ ในช่วงไม่นานมานี้ การบำบัดด้วยเซลล์จึงได้รับการยอมรับว่าเป็นสาขาสำคัญในการรักษาโรคของมนุษย์[ 7 ] และการวิจัยกำลังดำเนินอยู่ในกระดูกอ่อนข้อต่อ [ 8 ] เนื้อเยื่อสมอง [ 9 ] [ 10 ] กระดูกสันหลัง [ 11 ] หัวใจ [ 12 ] มะเร็ง [ 13 ]เป็นต้นส่งผลให้การบำบัดด้วยเซลล์ในฐานะกลยุทธ์ดึงดูดการลงทุนจำนวนมากจากหน่วยงานเชิงพาณิชย์ซึ่ง บ่งชี้ถึงโอกาสอันดีสำหรับการเติบโตในอนาคต[ 14 ] [ 15 ]
ในปี 2021 บริษัท Atara Biotherapeutics กลายเป็นบริษัทแรกในโลกที่ให้บริการการรักษาด้วยเซลล์ T จากผู้บริจาครายอื่น ซึ่งได้รับการตรวจสอบจากหน่วยงานกำกับดูแลด้านยา (EMA)
กลไกการออกฤทธิ์
การบำบัดด้วยเซลล์มุ่งเป้าไปที่โรคทางคลินิกหลายชนิดในอวัยวะหลายส่วน และด้วยวิธีการส่งเซลล์หลายรูปแบบ ดังนั้น กลไกการออกฤทธิ์เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดจึงมีหลากหลาย อย่างไรก็ตาม มีหลักการสำคัญสองประการที่เซลล์ช่วยให้เกิดการออกฤทธิ์ในการรักษา:
- การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด เซลล์บรรพบุรุษ หรือเซลล์ที่เจริญเต็มที่ การแยกตัว และการทดแทนเนื้อเยื่อที่เสียหายในระยะยาว ในแบบจำลองนี้ เซลล์ที่มีศักยภาพหลายอย่างหรือเซลล์ที่มีศักยภาพเดียวจะแยกตัวเป็นเซลล์ชนิดใดชนิดหนึ่งโดยเฉพาะในห้องปฏิบัติการหรือหลังจากไปถึงบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ (ผ่านการให้ยาเฉพาะที่หรือทั่วร่างกาย) จากนั้นเซลล์เหล่านี้จะรวมเข้ากับบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ แทนที่เนื้อเยื่อที่เสียหาย และช่วยให้การทำงานของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อดีขึ้น ตัวอย่างเช่น การใช้เซลล์เพื่อทดแทนเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด [ 16 ] [ 17 ]เพื่อส่งเสริมการสร้างหลอดเลือดใหม่ในโรคแขนขาขาดเลือด[ 18 ]หรือการผลิตเมทริกซ์กระดูกอ่อน ใน ภาวะเสื่อม ของหมอนรองกระดูกสันหลัง[ 19 ] [ 20 ]
- เซลล์ที่มีความสามารถในการปล่อยปัจจัยที่ละลายได้ เช่น ไซโตไคน์ เคโมไคน์ และปัจจัยการเจริญเติบโต ซึ่งทำงานในลักษณะพาราครีนหรือเอนโดครีน ปัจจัยเหล่านี้ช่วยส่งเสริมการรักษาตัวเองของอวัยวะหรือบริเวณนั้นโดยการกระตุ้นเซลล์เฉพาะที่ (เซลล์ต้นกำเนิด) หรือดึงดูดเซลล์ให้อพยพไปยังบริเวณที่ปลูกถ่าย เซลล์ในระยะแรกๆ แสดงให้เห็นว่ามีกิจกรรมพาราครีนที่มีประสิทธิภาพมากกว่าเซลล์ในระยะหลังๆ[ 21 ] [ 22 ]เซลล์ที่ส่งมอบ (ผ่านการให้ยาเฉพาะที่หรือทั่วร่างกาย) ยังคงมีชีวิตอยู่ได้ในระยะเวลาค่อนข้างสั้น (หลายวัน-หลายสัปดาห์) แล้วก็ตาย ซึ่งรวมถึงเซลล์ที่หลั่งปัจจัยการรักษาที่เกี่ยวข้องตามธรรมชาติ หรือเซลล์ที่ได้รับการเปลี่ยนแปลงทางเอพิเจเนติกส์หรือวิศวกรรมพันธุกรรมที่ทำให้เซลล์ปล่อยโมเลกุลเฉพาะในปริมาณมาก ตัวอย่างเช่น เซลล์ที่หลั่งปัจจัยที่ช่วยส่งเสริมการสร้างหลอดเลือดใหม่ การต้านการอักเสบ และการต้านอะพอพโทซิส[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]กลไกการทำงานนี้ได้รับการเสนอโดยบริษัทต่างๆ เช่นPluristemและ Pervasis ซึ่งใช้เซลล์สโตรมัลที่ยึดเกาะหรือเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่เจริญเต็มที่เพื่อรักษาโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายและภาวะแทรกซ้อนจากการเข้าถึงหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ[ 26 ] [ 27 ]
- มีรายงานว่าการปลูกถ่ายเซลล์เยื่อบุช่องปากร่วมกับ IGF-1 ที่หลั่งจากเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องปากที่เพาะเลี้ยงในหลอดทดลองสามารถช่วยรักษาแผลผ่าตัดท่อปัสสาวะหลังการปลูกถ่ายเซลล์ในการรักษาภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะ ในผู้ชาย ได้[ 28 ]
กลยุทธ์การบำบัดด้วยเซลล์
อัลโลเจนิก
ใน การบำบัดด้วยเซลล์ อัลโลจีนิกผู้บริจาคเป็นคนละคนกับผู้รับเซลล์[ 29 ]ใน การผลิต ยาวิธีการอัลโลจีนิกมีแนวโน้มที่ดี เนื่องจากการบำบัดแบบอัลโลจีนิกที่ไม่ตรงกันสามารถเป็นพื้นฐานของผลิตภัณฑ์ "พร้อมใช้" ได้[ 30 ]มีความสนใจในการวิจัยเพื่อพยายามพัฒนาผลิตภัณฑ์ดังกล่าวเพื่อรักษาอาการต่างๆ รวมถึงโรคโครห์น[ 31 ]และโรคหลอดเลือดต่างๆ[ 32 ]
ออโตโลจัส
ในการบำบัดด้วยเซลล์ออโตโลกัสเซลล์จะถูกปลูกถ่ายซึ่งได้มาจากเนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอง มีการศึกษาทางคลินิก หลายโครงการ ที่กำลังดำเนินการอยู่ โดยได้เซลล์สโตรมัลจากไขกระดูกเนื้อเยื่อไขมันหรือเลือดส่วนปลายเพื่อนำไปปลูกถ่ายในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บหรือเกิดความเครียด ซึ่งกำลังได้รับการสำรวจอย่างจริงจัง เช่นการ ซ่อมแซม กระดูกอ่อน[ 33 ]และกล้ามเนื้อ[ 34 ] นอกจาก นี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับการแยกเซลล์ที่เจริญเต็มที่จากเนื้อเยื่อที่เป็นโรค เพื่อนำไปปลูกถ่ายใหม่ในเนื้อเยื่อเดียวกันหรือเนื้อเยื่อข้างเคียง ซึ่งเป็นกลยุทธ์ที่กำลังได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิกเช่นกระดูกสันหลังเพื่อป้องกันการเกิดหมอนรอง กระดูกเคลื่อนซ้ำ หรือโรคหมอนรองกระดูกข้างเคียง[ 35 ] [ 36 ]ข้อดีของกลยุทธ์ออโตโลกัสคือมีความกังวลเกี่ยวกับปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันหรือการปฏิเสธการปลูกถ่าย น้อย อย่างไรก็ตาม กลยุทธ์ออโตโลกัสมักมีราคาแพงเนื่องจากการประมวลผลแบบรายบุคคล ทำให้ไม่สามารถสร้างชุดการผลิตขนาดใหญ่ที่มีการควบคุมคุณภาพได้ นอกจากนี้ กลยุทธ์การปลูกถ่ายเซลล์จากผู้ป่วยเองโดยทั่วไปมักไม่เอื้อต่อการทดสอบคุณภาพและประสิทธิภาพของผลิตภัณฑ์ก่อนการปลูกถ่าย เนื่องจากขึ้นอยู่กับผู้บริจาค (และผู้ป่วย) เป็นอย่างมาก ซึ่งเป็นข้อกังวลอย่างยิ่ง เนื่องจากผู้ป่วยที่ทำหน้าที่เป็นผู้บริจาคมักป่วยเป็นโรค และอาจส่งผลกระทบต่อศักยภาพและคุณภาพของเซลล์ได้
ซีโนจีนิก
ในการบำบัดด้วยเซลล์ต่างสายพันธุ์ ผู้รับจะได้รับเซลล์จากสายพันธุ์อื่น ตัวอย่างเช่น การปลูกถ่ายเซลล์ที่ได้จากหมูให้กับมนุษย์ ปัจจุบัน การบำบัดด้วยเซลล์ต่างสายพันธุ์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเซลล์มนุษย์ลงในแบบจำลองสัตว์ทดลองเพื่อประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัย[ 18 ]อย่างไรก็ตาม ความก้าวหน้าในอนาคตอาจทำให้สามารถใช้กลยุทธ์เซลล์ต่างสายพันธุ์กับมนุษย์ได้เช่นกัน[ 37 ]
ประเภทของเซลล์
เซลล์ต้นกำเนิดตัวอ่อนมนุษย์
การวิจัยเกี่ยวกับเซลล์ต้นกำเนิดตัวอ่อนมนุษย์เป็นที่ถกเถียงกันและกฎระเบียบแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ โดยบางประเทศห้ามการวิจัยนี้โดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม เซลล์เหล่านี้กำลังถูกตรวจสอบเพื่อเป็นพื้นฐานสำหรับการประยุกต์ใช้ในการรักษาหลายอย่าง รวมถึงการรักษาโรคเบาหวาน[ 38 ]และโรคพาร์กินสัน[ 39 ]
การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดประสาท
เซลล์ต้นกำเนิดประสาท (NSCs) เป็นหัวข้อของการวิจัยอย่างต่อเนื่องเพื่อการประยุกต์ใช้ในการรักษา เช่น การรักษาโรคทางระบบประสาทหลายชนิด เช่นโรคพาร์กินสันและโรคฮันติงตัน[ 40 ]
การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดมีเซนไคม์
MSCs มีคุณสมบัติในการปรับภูมิคุ้มกัน มีศักยภาพหลายอย่าง และแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ความสามารถเฉพาะตัวเหล่านี้หมายความว่าสามารถนำไปใช้ในการรักษาได้หลากหลาย รวมถึงการบำบัดด้วยการปรับภูมิคุ้มกัน การสร้างกระดูกและกระดูกอ่อนขึ้นใหม่ การสร้างกล้ามเนื้อหัวใจขึ้นใหม่ และการรักษาโรค Hurlerซึ่งเป็นความผิดปกติของโครงกระดูกและระบบประสาท[ 41 ]
นักวิจัยได้แสดงให้เห็นถึงการใช้ MSCs ในการรักษาโรคกระดูกเปราะ (OI) Horwitz และคณะได้ปลูกถ่ายเซลล์ไขกระดูก (BM) จาก พี่น้องที่ มีแอนติเจนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ (HLA) เหมือนกันให้กับผู้ป่วย OI ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่า MSCs สามารถพัฒนาเป็นเซลล์สร้างกระดูกปกติได้ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของกระดูกอย่างรวดเร็วและลดความถี่ของการแตกหัก[ 42 ] การทดลองทางคลินิกเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่า MSCs จากทารกในครรภ์ที่ปลูกถ่ายในครรภ์ของผู้ป่วย OI รุนแรงสามารถฝังตัวและแยกตัวเป็นกระดูกในทารกในครรภ์ของมนุษย์ได้[ 43 ]
นอกจากการสร้างกระดูกและกระดูกอ่อนขึ้นใหม่แล้ว ยังมีรายงานการสร้างเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจขึ้นใหม่ด้วย BM MSCs จากผู้ป่วยเองเมื่อไม่นานมานี้ การนำ BM MSCs มาใช้หลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (MI) ส่งผลให้พื้นที่ที่เสียหายลดลงอย่างมีนัยสำคัญและการทำงานของหัวใจดีขึ้น การทดลองทางคลินิกเพื่อรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันด้วย Prochymal โดย Osiris Therapeutics กำลังดำเนินการอยู่ นอกจากนี้ การทดลองทางคลินิกยังเผยให้เห็นการปรับปรุงอย่างมากในความเร็วในการนำกระแสประสาทในผู้ป่วย Hurler's Syndrome ที่ได้รับการฉีด BM MSCs จากพี่น้องที่มี HLA เหมือนกัน[ 44 ]
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด
เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (HSCs) ที่ได้มาจากไขกระดูกหรือเลือด เป็นเซลล์ที่มีความสามารถในการสร้างตัวเองและเปลี่ยนแปลงไปเป็นเซลล์เม็ดเลือดทุกชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ ดังนั้นจึงสามารถใช้ในการรักษาโรคเลือดและระบบภูมิคุ้มกันได้ นับตั้งแต่มีการตีพิมพ์การปลูกถ่ายไขกระดูกมนุษย์ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2490 [ 45 ]ก็มีความก้าวหน้าอย่างมากในการบำบัดด้วย HSCs ต่อมา การฉีดไขกระดูกแบบ syngeneic [ 46 ]และการปลูกถ่ายไขกระดูกแบบ allogeneic [ 47 ]ก็ประสบความสำเร็จ การบำบัดด้วย HSCs ยังสามารถรักษาโรคได้โดยการสร้างเซลล์เม็ดเลือดที่เสียหายขึ้นใหม่และฟื้นฟูระบบภูมิคุ้มกันหลังจากใช้เคมีบำบัดในปริมาณสูงเพื่อกำจัดโรค[ 48 ]
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (HSC) มี 3 ประเภท ได้แก่ การปลูกถ่ายแบบซินจีนิก ออโตโลกัส และอัลโลจีนิก[ 41 ] การปลูกถ่ายแบบซินจีนิกเกิดขึ้นระหว่างฝาแฝดเหมือนกัน การปลูกถ่ายแบบออโตโลกัสใช้เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดที่ได้มาจากผู้ป่วยโดยตรง จึงหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากความไม่เข้ากันของเนื้อเยื่อ ในขณะที่การปลูกถ่ายแบบอัลโลจีนิกเกี่ยวข้องกับการใช้เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจากผู้บริจาค ไม่ว่าจะเป็นผู้บริจาคที่มีความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมหรือไม่เกี่ยวข้องกับผู้รับก็ตาม เพื่อลดความเสี่ยงของการปลูกถ่าย ซึ่งรวมถึงการปฏิเสธกราฟต์และการเกิดโรคกราฟต์ต่อโฮสต์ (GVHD) การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแบบอัลโลจีนิกต้องเป็นไปตามความเข้ากันได้ที่ตำแหน่ง HLA (เช่น การจับคู่ทางพันธุกรรมเพื่อลดภูมิคุ้มกันของการปลูกถ่าย)
ความก้าวหน้าที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ประเภทนี้ไม่ได้จำกัดอยู่เพียงแค่การใช้ประโยชน์จากคุณสมบัติภายในของเซลล์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการดัดแปลงพันธุกรรม เพื่อให้เกิดฟังก์ชันใหม่ เช่น ความสามารถในการผลิตปัจจัยป้องกันใหม่ๆ เช่นIGF-1การศึกษาชี้ให้เห็นว่าแนวทางเหล่านี้อาจเป็นความก้าวหน้าที่สำคัญในการปกป้องระบบประสาทและช่วยชะลอการลุกลามของโรคทางระบบประสาทเสื่อม[ 49 ]
นอกเหนือจากเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (HSC) ที่ได้จากไขกระดูกแล้ว การใช้แหล่งอื่น เช่น เลือดจากสายสะดือ (UCB) และเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจากเลือดส่วนปลาย (PBSC) ก็เพิ่มมากขึ้น เมื่อเปรียบเทียบกับผู้รับ HSC ที่ได้จากไขกระดูก ผู้รับ PBSC ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดไมอีลอยด์รายงานว่ามีการปลูกถ่ายที่เร็วขึ้นและอัตราการรอดชีวิตโดยรวมที่ดีกว่า[ 50 ] การใช้ UCB ต้องการการจับคู่ตำแหน่ง HLA ที่เข้มงวดน้อยกว่า แม้ว่าเวลาในการปลูกถ่ายจะนานกว่าและอัตราความล้มเหลวของการปลูกถ่ายจะสูงกว่า[ 51 ] [ 52 ]
การปลูกถ่ายเซลล์ที่แตกต่างหรือเซลล์ที่เจริญเต็มที่
นอกเหนือจากเซลล์ต้นกำเนิดหรือเซลล์บรรพบุรุษแล้ว การวิจัยยังสำรวจการปลูกถ่ายเซลล์ที่แตกต่างกันซึ่งมีความสามารถในการเพิ่มจำนวนต่ำหรือไม่มีเลย ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับเซลล์เฉพาะที่สามารถอำนวยความสะดวกในการทำงานเฉพาะอย่างในร่างกายของผู้ป่วย (ตัวอย่างเช่น การปลูกถ่าย เซลล์ กล้ามเนื้อหัวใจ[ 53 ]เพื่อซ่อมแซมการทำงานของหัวใจ หรือการปลูกถ่ายเซลล์เกาะตับอ่อน[ 54 ]เพื่อสร้างสมดุลของอินซูลินใน ผู้ป่วย เบาหวาน ) หรือสนับสนุน/สร้างใหม่ การผลิต เมทริกซ์นอกเซลล์ของเนื้อเยื่อเฉพาะ (ตัวอย่างเช่น การซ่อมแซม หมอนรองกระดูกสันหลังโดยการปลูกถ่ายเซลล์กระดูกอ่อน[ 11 ] )
การแพทย์ทางเลือก
ในการแพทย์ทางเลือกการบำบัดด้วยเซลล์ถูกนิยามว่าเป็นการฉีดเซลล์สัตว์ที่ไม่ใช่ของมนุษย์เพื่อพยายามรักษาโรค[ 1 ] Quackwatchเรียกสิ่งนี้ว่า "ไร้สาระ" เนื่องจาก "เซลล์จากอวัยวะของสัตว์ชนิดหนึ่งไม่สามารถทดแทนเซลล์จากอวัยวะของสัตว์ชนิดอื่นได้" และเนื่องจากมีรายงานผลข้างเคียงร้ายแรงหลายประการ[ 55 ]เกี่ยวกับการบำบัดด้วยเซลล์แบบทางเลือกที่ใช้สัตว์เป็นพื้นฐานนี้สมาคมมะเร็งแห่งอเมริกากล่าวว่า "หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่ไม่สนับสนุนข้ออ้างที่ว่าการบำบัดด้วยเซลล์มีประสิทธิภาพในการรักษามะเร็งหรือโรคอื่นใด ในความเป็นจริงแล้วอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้..." [ 1 ]
การผลิต
แม้ว่าจะเป็นหนึ่งในสาขาที่เติบโตอย่างรวดเร็วในสาขาวิทยาศาสตร์ชีวภาพ[ 56 ]การผลิตผลิตภัณฑ์เซลล์บำบัดส่วนใหญ่ถูกขัดขวางโดยการผลิตเป็นชุดเล็กและกระบวนการที่ต้องใช้แรงงานจำนวนมาก[ 57 ]
ผู้ผลิตจำนวนมากหันมาใช้วิธีการผลิตแบบอัตโนมัติ ซึ่งช่วยลดการมีส่วนร่วมของมนุษย์และความเสี่ยงจากข้อผิดพลาดของมนุษย์ วิธีการผลิตเซลล์บำบัดแบบอัตโนมัติได้เปิดโอกาสให้สามารถผลิตผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพสูงขึ้นในปริมาณมากด้วยต้นทุนที่ต่ำลง[ 58 ]
ห่วงโซ่อุปทาน
แผนกโลจิสติกส์ของบริษัทชีวเภสัชภัณฑ์ประสบกับอุปสรรคใหม่ๆ เนื่องจากการนำผลิตภัณฑ์เซลล์และยีนบำบัดใหม่ๆ มาใช้ เช่นการบำบัดด้วยเซลล์ CAR Tและการบำบัดด้วยอัลโลเจนิกเซลล์และยีนบำบัดต้องการให้ทั้งผู้ผลิตและผู้จัดจำหน่ายนำระบบและกระบวนการใหม่ๆ มาใช้เพื่อให้มั่นใจถึงการจัดการและการจัดส่งที่ปลอดภัย นอกจากนี้ สินค้าคงคลังตามความต้องการจึงมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงเหตุการณ์ที่ไม่คาดฝัน เช่น การระบาดของ COVID-19 เพื่อป้องกันการหยุดชะงักของห่วงโซ่อุปทาน[ 59 ]ยิ่งไปกว่านั้น การเปลี่ยนแปลงล่าสุดอันเป็นผลมาจากการระบาดของ COVID-19 และความไม่มั่นคงทางการเมืองในยุโรป อันเป็นผลมาจาก Brexit ได้ส่งผลกระทบต่อห่วงโซ่โลจิสติกส์สำหรับเซลล์บำบัดมากยิ่งขึ้น[ 60 ]
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- สมาคมนานาชาติเพื่อการบำบัดด้วยเซลล์ (International Society for Cellular Therapy) เก็บถาวรเมื่อวันที่ 12 มกราคม 2016 ที่Wayback Machine
- สมาคมวิจัยเซลล์ต้นกำเนิดนานาชาติ