ข้อกำหนดเรื่องมโนธรรมในทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกา
ข้อกำหนดเกี่ยวกับมโนธรรมเป็นข้อกำหนดทางกฎหมายที่แนบมากับกฎหมายในบางส่วนของสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่นๆ ซึ่งอนุญาตให้เภสัชกรแพทย์และ/หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ อื่นๆ ไม่ให้บริการทางการแพทย์บางอย่างด้วยเหตุผลทางศาสนาหรือมโนธรรมนอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับการที่ผู้ปกครองงดเว้นการให้ความยินยอมในการรักษาบางอย่างสำหรับบุตรหลานของตน[ 1 ]
ในหลายกรณี ข้อกำหนดยังอนุญาตให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพปฏิเสธที่จะส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้ให้บริการที่ไม่มีข้อโต้แย้ง ผู้ที่เลือกที่จะไม่ส่งต่อหรือให้บริการอาจไม่ถูกลงโทษหรือเลือกปฏิบัติ บทบัญญัตินี้มักถูกนำมาใช้ในประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการสืบพันธุ์เช่นการทำแท้ง (ดูการคัดค้านการทำแท้งด้วยเหตุผลทางศีลธรรม ) การทำหมันการคุมกำเนิดและ การรักษาด้วย สเต็มเซลล์แต่ก็อาจรวมถึงขั้นตอนใด ๆ ของการดูแลผู้ป่วยด้วย[ 2 ]
ประวัติศาสตร์
กฎหมายว่าด้วยมโนธรรมระดับชาติฉบับแรกสุดในสหรัฐอเมริกา ซึ่งตราขึ้นทันทีหลังจากการตัดสินของศาลฎีกาในคดีRoe v. Wadeนั้น ใช้ได้เฉพาะกับการทำแท้งและการทำหมันเท่านั้น โดยมีวุฒิสมาชิกแฟรงค์ เชิร์ชจากไอดาโฮ เป็นผู้เสนอ [ 3 ] การแก้ไขเพิ่มเติมของเชิร์ชในปี 1973 ซึ่งผ่านการลงมติของวุฒิสภาด้วยคะแนนเสียง 92 ต่อ 1 ได้ยกเว้นโรงพยาบาลเอกชนที่ได้รับเงินทุนจากรัฐบาลกลางภายใต้พระราชบัญญัติฮิลล์-เบอร์ตันเมดิแคร์และเมดิเคดจากข้อกำหนดใดๆ ในการให้บริการทำแท้งหรือทำหมัน เมื่อพวกเขาคัดค้านโดย “อ้างอิงจากความเชื่อทางศาสนาหรือความเชื่อทางศีลธรรม” เกือบทุกรัฐได้ออกกฎหมายที่คล้ายคลึงกันภายในสิ้นทศวรรษนั้น โดยมักได้รับการสนับสนุนจากสมาชิกสภานิติบัญญัติที่สนับสนุนสิทธิในการทำแท้งอยู่แล้วผู้พิพากษาศาลฎีกาแฮร์รี่ แบล็กมุนผู้เขียนความเห็นส่วนใหญ่ ของคดี Roe v. Wade ได้รับรองว่าข้อกำหนดดังกล่าวเป็นการ “คุ้มครองที่เหมาะสม” สำหรับแพทย์แต่ละคนและโรงพยาบาลของนิกายต่างๆ[ 4 ]
ตามที่แนนซี เบอร์ลิงเกอร์ จากสถาบันวิจัยจริยธรรมชีวภาพThe Hastings Centerกล่าวไว้ว่า "...การคัดค้านโดยอ้างมโนธรรมในการดูแลสุขภาพมักมีมิติทางสังคมเสมอ และ...กฎหมายและแนวทางปฏิบัติทางวิชาชีพเกี่ยวกับการคัดค้านโดยอ้างมโนธรรมในการดูแลสุขภาพต้องสร้างความสมดุลระหว่างการเคารพความเชื่อของแต่ละบุคคลกับความเป็นอยู่ที่ดีของประชาชนทั่วไป" [ 1 ]
รัฐต่างๆ ในสหรัฐอเมริกาได้นำข้อกำหนด เกี่ยวกับมโนธรรมมาใช้แล้วหลายรัฐ รวมถึงอาร์คันซออิลลินอยส์อินเดียนาไอโอวาแคนซัสเคนตักกี้ลุยเซียนาเมนแมริแลนด์แมสซาชูเซตส์มิชิแกนมิสซิสซิปปีเพนซิลเวเนียและเซาท์ดาโคตา มีการทบทวนกฎหมายเกี่ยวกับข้อกำหนดมโนธรรม ของรัฐบาลกลางและรัฐต่างๆ ทั่วสหรัฐอเมริกาและในบางประเทศอย่างครอบคลุมเมื่อไม่นานมานี้ [ 5 ]
บางข้อกำหนดกล่าวถึงข้อกังวลในท้องถิ่น: รัฐโอเรกอนรับรองสิทธิของแพทย์ในการปฏิเสธที่จะเข้าร่วมในการช่วยฆ่าตัวตายโดยแพทย์ แม้ว่าจะเป็นสิ่งที่ถูกกฎหมายในรัฐนั้นก็ตาม[ 1 ]
การยินยอมโดยรับทราบข้อมูลครบถ้วน
แม้ว่า ข้อกำหนดเรื่องการยินยอมโดยแจ้งให้ทราบจะอนุญาตให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ไม่ทำการรักษาใดๆ ที่ขัดต่อมโนธรรมของตน แต่ก็ไม่อนุญาตให้ผู้เชี่ยวชาญให้ข้อมูลที่เป็นเท็จเพื่อยับยั้งไม่ให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษา (เช่น การโกหกเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการทำแท้งเพื่อยับยั้งไม่ให้ผู้ป่วยเข้ารับการทำแท้ง) เพื่อบังคับให้ผู้ป่วยเชื่อโดยใช้การหลอกลวง หลักการเหล่านี้ได้รับการยืนยันอีกครั้งในคำตัดสินของศาลฎีกาแห่งรัฐยูทาห์ ในคดี Wood v. University of Utah Medical Center (2002) [ 6 ] Jacob Appel นักชีวจริยธรรมจากมหาวิทยาลัยนิวยอร์กได้แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับคดีนี้ว่า "หากแพทย์เพียงจำนวนน้อยจงใจหรือประมาทเลินเล่อในการปกปิดข้อมูลจากผู้ป่วย จะสร้างความเสียหายอย่างมากต่อวิชาชีพทางการแพทย์โดยรวม" เพราะ "หญิงตั้งครรภ์จะไม่รู้แล้วว่าจะเชื่อใจแพทย์ของตนได้หรือไม่" [ 7 ]
กฎว่าด้วยสิทธิในมโนธรรม
กฎสิทธิแห่งมโนธรรมเป็นชุดการคุ้มครองบุคลากรทางการแพทย์ที่ประธานาธิบดีจอร์จ ดับเบิลยู. บุช ประกาศใช้ เมื่อวันที่ 18 ธันวาคม พ.ศ. 2551 ซึ่งอนุญาตให้บุคลากรทางการแพทย์ปฏิเสธการรักษาตามความเชื่อส่วนตัวของตนได้[ 8 ] โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กฎดังกล่าวปฏิเสธการให้เงินทุนของรัฐบาลกลางแก่สถาบันที่ไม่ยอมให้บุคลากรปฏิเสธการรักษาที่ขัดกับความเชื่อของตน ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2554 ประธานาธิบดีบารัค โอบามาได้ยกเลิกกฎสิทธิแห่งมโนธรรม[ 9 ] [ 10 ]
เภสัชกร
ในอดีต รัฐต่างๆ ได้ให้สิทธิ์ตามหลักมโนธรรมที่อนุญาตให้เภสัชกรงดเว้นจากการมีส่วนร่วมในการทำแท้ง[ 11 ] ในเดือนเมษายน พ.ศ. 2548 ผู้ว่าการรัฐร็อด บลาโกเยวิชได้ออกคำสั่งฉุกเฉินให้เภสัชกรทุกคนต้องจัดหายา Plan B levonorgestrelในเดือนกันยายน พ.ศ. 2555 ศาลอุทธรณ์แห่งรัฐอิลลินอยส์พบว่าคำสั่งของผู้ว่าการรัฐละเมิดกฎหมายของรัฐอิลลินอยส์[ 12 ]
ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2549 คณะกรรมการเภสัชกรรมของกรมอนามัยแห่งรัฐวอชิงตันปฏิเสธร่างกฎที่เสนอโดยผู้ว่าการรัฐคริสติน เกรกัวร์ซึ่งกำหนดให้ร้านขายยาทุกแห่งต้องเริ่มจำหน่ายยาคุมฉุกเฉิน Plan B [ 13 ] ผู้ว่าการรัฐเกรกัวร์ตอบโต้ด้วยการออกแถลงการณ์ต่อสาธารณะเตือนสมาชิกคณะกรรมการให้พิจารณาใหม่ มิฉะนั้นอาจถูกปลดออกจากตำแหน่ง[ 13 ] ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2549 คณะกรรมการสิทธิมนุษยชนแห่งรัฐวอชิงตันเตือนสมาชิกคณะกรรมการว่าพวกเขาจะต้องรับผิดชอบเป็นการส่วนตัวต่อการเลือกปฏิบัติอย่างผิดกฎหมายต่อผู้หญิง หากพวกเขาไม่ผ่านกฎ Plan B ของผู้ว่าการรัฐ[ 13 ] [ 14 ] ในเดือนเมษายน พ.ศ. 2550 คณะกรรมการอนุมัติกฎขั้นสุดท้ายที่ห้ามร้านขายยาไม่จำหน่ายยาคุมฉุกเฉิน Plan B ด้วยเหตุผลทางศาสนา แต่ให้ข้อยกเว้นสำหรับเหตุผลทางธุรกิจที่ “สุจริต” [ 13 ]
เมื่อร้านขายของชำ Ralph's Thriftway ในโอลิมเปีย รัฐวอชิงตันปฏิเสธที่จะจำหน่ายยาคุมฉุกเฉิน Plan B ด้วยเหตุผลทางศาสนา ทำให้เกิดการคว่ำบาตรอย่างกว้างขวาง ส่งผลให้เกรกัวร์ต้องยกเลิกบัญชีระยะยาวของร้านขายของชำกับ ทำเนียบ ผู้ว่าการรัฐวอชิงตัน[ 13 ] มีเพียงการร้องเรียนเกี่ยวกับการละเมิดกฎ Plan B เท่านั้นที่ยื่นฟ้องต่อร้านขายของชำ[ 13 ] โรงพยาบาลครึ่งหนึ่งของรัฐวอชิงตันเป็นโรงพยาบาลคาทอลิก[ 15 ] ร้านขายของชำฟ้องร้อง แต่แทนที่จะกล่าวหาว่ามีการละเมิดรัฐธรรมนูญของรัฐวอชิงตัน ในวงกว้าง ทนายความของร้านขายของชำจากAlliance Defending FreedomและBecket Fund for Religious Liberty กลับ ยื่นฟ้องภาย ใต้มาตราว่าด้วยการใช้เสรีภาพ ทางศาสนา ของรัฐธรรมนูญสหรัฐอเมริกาเท่านั้น[ 16 ]คดีนี้เป็นที่รู้จักในชื่อStormans, Inc. v. Wiesman
เมื่อวันที่ 8 พฤศจิกายน 2550 ผู้พิพากษาศาลแขวงสหรัฐฯโรนัลด์ บี. ไลตันได้ออกคำสั่งคุ้มครองชั่วคราวให้แก่ร้านขายของชำเพื่อระงับกฎดังกล่าว[ 17 ] [ 13 ] เมื่อวันที่ 1 พฤษภาคม 2551 ผู้พิพากษาศาลอุทธรณ์สหรัฐฯ เขตที่ 9 โท มัส จี. เนลสันและเจย์ บายบีปฏิเสธคำขอของรัฐในการระงับคำสั่งคุ้มครองชั่วคราวระหว่างรอการอุทธรณ์ โดยมีผู้พิพากษาเอ. วอลเลซ ทาชิมา คัดค้าน [ 18 ] [ 13 ] อย่างไรก็ตาม เมื่อวันที่ 8 กรกฎาคม 2552 ผู้พิพากษาศาลแขวงคิม แมคเลน วอร์ดลอว์ร่วมกับริชาร์ด คลิฟตันและเอ็น. แรนดี สมิธได้กลับคำตัดสินคำสั่งคุ้มครองชั่วคราว[ 19 ] [ 16 ]
เมื่อวันที่ 22 กุมภาพันธ์ 2555 หลังจากการค้นหาหลักฐานนานสี่ปีและการพิจารณาคดีโดยผู้พิพากษาเป็นเวลาสิบสองวัน ผู้พิพากษา Leighton ได้ออกคำสั่งห้ามถาวรเพื่อระงับกฎ Plan B เนื่องจากขัดต่อรัฐธรรมนูญ[ 20 ] เมื่อวันที่ 23 กรกฎาคม 2558 ผู้พิพากษาศาลอุทธรณ์Susan P. Graberร่วมกับผู้พิพากษาMary H. Murguiaและ Richard Clifton ได้กลับคำ ตัดสิน [ 21 ] [ 22 ] คำร้องขอให้ศาลฎีกาสหรัฐฯ พิจารณาคดีของเจ้าของร้านขายของชำถูกปฏิเสธเมื่อวันที่ 28 มิถุนายน 2559 [ 23 ] [ 24 ] ผู้พิพากษาSamuel Alitoร่วมกับหัวหน้าผู้พิพากษาJohn Robertsและผู้พิพากษาClarence Thomasได้แสดงความเห็นต่าง โดยเขียนว่า “กฎที่ถูกท้าทายในที่นี้สะท้อนให้เห็นถึงความเกลียดชังต่อความเชื่อทางศาสนาที่ไม่สอดคล้องกับมุมมองของผู้ที่กุมอำนาจรัฐบาล” [ 25 ] [ 26 ]
ในปี พ.ศ. 2557 [ 27 ]และ พ.ศ. 2559 [ 28 ]วุฒิสมาชิกCory Bookerได้เสนอร่างกฎหมาย “พระราชบัญญัติการเข้าถึงการคุมกำเนิด” ซึ่งจะกำหนดให้เภสัชกรทุกคนในสหรัฐอเมริกาต้องจัดหายาคุมกำเนิดฉุกเฉิน
การตอบสนอง
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ต่อต้านการทำแท้งหรือการคุมกำเนิดสนับสนุนข้อกำหนดเหล่านี้ เพราะพวกเขาเชื่อว่าการลงโทษทางวินัยหรือทางกฎหมายสำหรับการปฏิเสธที่จะให้บริการ จะบังคับให้ผู้ให้บริการต้องให้บริการที่หลักศีลธรรมหรือศาสนาของพวกเขาห้ามไว้
องค์กร ด้านสิทธิในการเจริญพันธุ์เช่นPlanned ParenthoodและNARAL Pro-Choice Americaคัดค้านข้อกำหนดนี้ เนื่องจากพวกเขายืนยันว่าเภสัชกร แพทย์ และโรงพยาบาลมี หน้าที่ ทางวิชาชีพในการตอบสนองความต้องการทางการแพทย์ตามกฎหมายของผู้ป่วย โดยไม่คำนึงถึงจุดยืนทางจริยธรรมของตนเอง ผู้คัดค้านมองว่าข้อกำหนดเกี่ยวกับมโนธรรมเป็นการพยายามจำกัดสิทธิในการเจริญพันธุ์แทนการห้ามที่ถูกศาลฎีกา ตัดสินยกเลิก เช่น คดี Roe v. Wade [ 29 ] แม้ว่าคดีนี้จะถูกพลิกคำตัดสินโดยDobbs v. Jackson Women's Health Organizationก็ตาม
ด้วยเหตุนี้ คำว่า "ข้อกำหนดด้านมโนธรรม" จึงเป็นคำที่ก่อให้เกิดข้อถกเถียงและส่วนใหญ่ใช้โดยผู้ที่สนับสนุนข้อกำหนดเหล่านี้ ส่วนผู้ที่คัดค้านมักจะนิยมใช้คำว่า "ข้อกำหนดด้านการปฏิเสธ" ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ใช้ข้อกำหนดเหล่านี้กำลังปฏิเสธที่จะรักษาผู้ป่วย
ในปี 2018 โรเจอร์ เซเวริโนซึ่งดำรงตำแหน่งผู้อำนวยการสำนักงานสิทธิพลเมืองของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์แห่งสหรัฐอเมริกาในขณะนั้น ได้วิพากษ์วิจารณ์ผู้ที่คัดค้านข้อกำหนดเรื่องมโนธรรม โดยกล่าวว่า “[มีขบวนการที่พยายามปิดกั้นการคัดค้านในเรื่องการทำแท้ง เพื่อไม่ให้ผู้ที่ยืนหยัดเพื่อชีวิตถูกขับออกจากวิชาชีพทางการแพทย์อย่างเป็นระบบ” เขายังกล่าวอีกว่า “[ไม่มีใครควรถูกไล่ออกจากตำแหน่งวิชาชีพทางการแพทย์เพราะปฏิเสธที่จะมีส่วนร่วมในการคร่าชีวิตมนุษย์ด้วยการทำแท้ง การกระทำดังกล่าวผิดกฎหมาย หากคุณได้รับเงินทุนจากรัฐบาลกลาง คุณอาจคาดหวังการดำเนินการบังคับใช้กฎหมายจากสำนักงานสิทธิพลเมืองของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ หากคุณกระทำเช่นนั้น” [ 30 ]
หลักคำสอนของคาทอลิก
ข้อกำหนดเรื่องมโนธรรมถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในมหาวิทยาลัย โรงพยาบาล และหน่วยงานคาทอลิก เนื่องจากคริสตจักรคาทอลิกต่อต้านการทำแท้งการคุมกำเนิด การทำหมันและการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดจากตัวอ่อน ผู้ต่อต้านกฎหมาย FOCAที่เกี่ยวข้องตีความการสิ้นสุดของข้อกำหนดเรื่องมโนธรรมว่าเป็นการเรียกร้องให้ "ทำแท้งหรือปิดตัวลง" [ 31 ]ทิโมธี โดลันกล่าวว่า "โดยพื้นฐานแล้ว ประธานาธิบดีกำลังบอกว่าเรามีเวลาหนึ่งปีในการคิดหาวิธีที่จะละเมิดมโนธรรมของเรา" [ 32 ]อย่างไรก็ตาม บางครั้งข้อกำหนดเรื่องมโนธรรมก็ถูกตีความแตกต่างออกไป และการใช้งานมักจะขึ้นอยู่กับบริบทที่กำหนด[ 33 ]
สมาชิกสามคนจากภาควิชาสูติศาสตร์ นรีเวชวิทยา และวิทยาศาสตร์การเจริญพันธุ์ และศูนย์ Bixby เพื่อสุขภาพการเจริญพันธุ์ระดับโลกที่UCSFได้ตั้งคำถามว่า "ข้อกำหนดเกี่ยวกับมโนธรรม" นั้นมีจริยธรรมหรือไม่ โดยเขียนไว้ในบทความวารสารว่า "ในโรงพยาบาลบางแห่งที่เป็นของคาทอลิก ความสัมพันธ์ส่วนตัวระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์ ความปลอดภัยของผู้ป่วย และความสะดวกสบายของผู้ป่วยถูกบั่นทอนลงด้วยข้อกำหนดทางศาสนาที่บังคับให้แพทย์ต้องกระทำการขัดต่อมาตรฐานการดูแลในปัจจุบันในการจัดการการแท้งบุตร" [ 34 ]
ดูเพิ่มเติม
อ่านเพิ่มเติม
- Appel, Jacob M. 'มโนธรรม' กับ 'การดูแล': ข้อกำหนดการปฏิเสธกำลังเปลี่ยนแปลงการปฏิวัติสิทธิมนุษยชนอย่างไร, การแพทย์และสุขภาพ, โรดไอส์แลนด์ , สิงหาคม 2548
- Appel, Jacob M. แพทย์, 'การฆ่าโดยไม่ชอบธรรม' และรัฐธรรมนูญ, การแพทย์และสุขภาพ, โรดไอส์แลนด์ , กุมภาพันธ์ 2547
- บททดสอบสำคัญสำหรับสูตินรีแพทย์ในการสนับสนุนสิทธิในการเลือกทำแท้ง
- Roshelli, Kristin M. การเลือกปฏิบัติบนพื้นฐานของศาสนา: การสร้างสมดุลระหว่างสิทธิเสรีภาพทางศาสนาของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและความสามารถของสตรีในการเข้าถึงการรักษาภาวะมีบุตรยากโดยไม่เผชิญกับการเลือกปฏิบัติ, 83 St. John's Law Review 977 (ฤดูร้อน 2009)
ลิงก์ภายนอก
- ข้อมูลแยกตามแต่ละรัฐจากสถาบันอลัน กัตต์มาเชอร์
- กฎหมายคุ้มครองมโนธรรมของสหรัฐอเมริกา
- แอสเซนชั่น เฮลท์
- เภสัชกรเพื่อชีวิตระหว่างประเทศ