การวินิจฉัยทางการแพทย์

การถ่ายภาพรังสีเป็นเครื่องมือสำคัญในการวินิจฉัยโรคบางชนิด

การวินิจฉัยทางการแพทย์ (ย่อว่าDx , ^{[ 1 ]} D หรือD ) คือกระบวนการในการพิจารณาว่าโรค หรือภาวะใดที่อธิบาย อาการและสัญญาณของบุคคลนั้นได้โดยส่วนใหญ่มักเรียกว่าการวินิจฉัยโดยที่ บริบททางการ แพทย์เป็นไปโดยปริยาย ข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยมักจะรวบรวมจากประวัติและการตรวจร่างกาย ของบุคคลที่มาขอรับการรักษาพยาบาล บ่อยครั้งที่มีการดำเนิน การวินิจฉัยอย่างน้อยหนึ่งอย่างเช่นการทดสอบทางการแพทย์ในระหว่างกระบวนการนี้ บางครั้งการวินิจฉัยหลังเสียชีวิตก็ถือเป็นการวินิจฉัยทางการแพทย์ประเภทหนึ่ง

การวินิจฉัยโรคเป็นเรื่องท้าทายบ่อยครั้ง เนื่องจากอาการและสัญญาณหลายอย่างไม่จำเพาะเจาะจงตัวอย่างเช่น ผิวหนังแดง( erythema )เพียงอย่างเดียว เป็นสัญญาณของโรคหลายชนิด จึงไม่ได้บอกให้แพทย์ทราบว่าป่วยเป็นอะไร ดังนั้นจึง ต้องทำการ วินิจฉัยแยกโรค โดยเปรียบเทียบและหาความแตกต่างระหว่างคำอธิบายที่เป็นไปได้หลายอย่าง ซึ่งเกี่ยวข้องกับ การเชื่อมโยง ข้อมูลต่างๆ เข้าด้วยกัน แล้วจึง ทำการระบุและแยกแยะรูปแบบต่างๆ บางครั้งกระบวนการนี้จะง่ายขึ้นด้วยสัญญาณหรืออาการ (หรือกลุ่มอาการหลายอย่าง) ที่จำเพาะเจาะจง

การวินิจฉัยเป็นองค์ประกอบหลักของขั้นตอนการตรวจรักษาของแพทย์จากมุมมองทางสถิติ ขั้นตอนการวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการทดสอบการจำแนกประเภทการศึกษาผลลัพธ์ของผู้ป่วยหลังการวินิจฉัยเป็นสาขาระบาดวิทยาการอยู่รอด^{[ 2 ]}

การใช้ทางการแพทย์

การวินิจฉัย ในแง่ของขั้นตอนการวินิจฉัย สามารถถือได้ว่าเป็นความพยายามในการจำแนกสภาพของบุคคลออกเป็นหมวดหมู่ที่แยกจากกันอย่างชัดเจน ซึ่งช่วยให้สามารถตัดสินใจทางการแพทย์เกี่ยวกับการรักษาและการพยากรณ์โรคได้ ต่อมา ความคิดเห็นในการวินิจฉัยมักจะถูกอธิบายในแง่ของโรคหรือภาวะอื่นๆการประเมินสภาพโดยรวมมักเรียกว่าการตรวจวินิจฉัย^[³^]

ขั้นตอนการวินิจฉัยโรคอาจดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ หลายสาขา เช่นแพทย์นักกายภาพบำบัดทันตแพทย์แพทย์เฉพาะทางด้านเท้า จักษุแพทย์พยาบาลวิชาชีพนัก วิทยาศาสตร์การดูแลสุขภาพหรือผู้ช่วยแพทย์บทความนี้ใช้คำ ว่า "ผู้ทำการวินิจฉัย"ในความหมายเดียวกับบุคคลในหมวดหมู่ดังกล่าว

ขั้นตอนการวินิจฉัยโรค (รวมถึงความเห็นที่ได้จากขั้นตอนดังกล่าว) ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการอธิบายสาเหตุของโรคหรือภาวะที่สนใจเสมอไป กล่าวคือ อะไรเป็นสาเหตุของโรคหรือภาวะนั้น การอธิบายสาเหตุดังกล่าวอาจมีประโยชน์ในการปรับปรุงการรักษา ระบุพยากรณ์โรคให้ชัดเจนยิ่งขึ้น หรือป้องกันการเกิดโรคหรือภาวะซ้ำในอนาคต

ขั้นตอนแรกคือการตรวจหาข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เพื่อดำเนินการตรวจวินิจฉัย ข้อบ่งชี้ดังกล่าวได้แก่:

การตรวจจับความผิดปกติใดๆ จากสิ่งที่ถือว่าเป็นปกติ เช่น ความผิดปกติที่สามารถอธิบายได้ในแง่ของกายวิภาคศาสตร์ (โครงสร้างของร่างกายมนุษย์) สรีรวิทยา (การทำงานของร่างกาย) พยาธิวิทยา (สิ่งผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นกับกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา) จิตวิทยา (ความคิดและพฤติกรรม) และภาวะสมดุลของร่างกาย (เกี่ยวกับกลไกในการรักษาสมดุลของระบบต่างๆ ในร่างกาย) ความรู้เกี่ยวกับสิ่งที่เป็นปกติและการวัดสภาพปัจจุบันของผู้ป่วยเทียบกับค่ามาตรฐานเหล่านั้น สามารถช่วยในการระบุความผิดปกติเฉพาะของผู้ป่วยจากภาวะสมดุลของร่างกายและระดับของความผิดปกติ ซึ่งจะช่วยในการประเมินความจำเป็นในการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมต่อไป
ข้อร้องเรียนจากผู้ป่วย
การที่ผู้ป่วยมาขอรับการตรวจวินิจฉัยนั้น อาจเป็นข้อบ่งชี้ให้ทำการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมได้ ตัวอย่างเช่น ในการไปพบแพทย์แพทย์อาจเริ่มทำการตรวจวินิจฉัยตั้งแต่แรกโดยการสังเกตท่าทางการเดินของผู้ป่วยตั้งแต่ห้องรอรับบริการจนถึงห้องตรวจ แม้กระทั่งก่อนที่ผู้ป่วยจะเริ่มแสดงอาการใดๆ ก็ตาม

แม้ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยที่กำลังดำเนินอยู่ ก็อาจมีข้อบ่งชี้ให้ทำการวินิจฉัยเพิ่มเติมแยกต่างหากสำหรับโรคหรือภาวะอื่นที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกันได้ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นจากการพบสัญญาณโดยบังเอิญที่ไม่เกี่ยวข้องกับพารามิเตอร์ที่สนใจ เช่นเดียวกับที่อาจเกิดขึ้นในการตรวจที่ครอบคลุม เช่น การตรวจ ทางรังสีวิทยาเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหรือการตรวจเลือดที่รวมถึงการตรวจเลือดที่ไม่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยที่กำลังดำเนินอยู่

ขั้นตอน

ส่วนประกอบทั่วไปที่มีอยู่ในขั้นตอนการวินิจฉัยในวิธีการต่างๆ ที่มีอยู่ส่วนใหญ่ ได้แก่:

การเสริมข้อมูลที่มีอยู่แล้วด้วยการรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติม ซึ่งอาจรวมถึงคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ (อาจรวมถึงจากบุคคลอื่นที่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยด้วย) การตรวจร่างกาย และ การทดสอบวินิจฉัยต่างๆ การทดสอบวินิจฉัยคือ การทดสอบทางการแพทย์ใดๆที่ดำเนินการเพื่อช่วยในการวินิจฉัยหรือตรวจหาโรค การทดสอบวินิจฉัยยังสามารถใช้เพื่อให้ข้อมูลการพยากรณ์โรคแก่ผู้ที่เป็นโรคอยู่แล้วได้อีกด้วย^[⁴^]
การประมวลผลคำตอบ ข้อค้นพบ หรือผลลัพธ์อื่นๆ อาจมีการขอคำปรึกษาจากผู้ให้บริการและผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ในสาขาที่เกี่ยวข้อง

มีวิธีการหรือเทคนิคหลายอย่างที่สามารถนำมาใช้ในขั้นตอนการวินิจฉัยโรค รวมถึงการทำการวินิจฉัยแยกโรคหรือการปฏิบัติตามขั้นตอน วิธี ทางการแพทย์^{[ 5 ]}^{: 198}ในความเป็นจริง ขั้นตอนการวินิจฉัยโรคอาจเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบของหลายวิธี^{[ 5 ]}^{: 204}

การวินิจฉัยแยกโรค

วิธีการวินิจฉัยแยกโรคขึ้นอยู่กับการค้นหาโรคหรือภาวะที่เป็นไปได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ซึ่งอาจก่อให้เกิดอาการหรือสัญญาณต่างๆ ตามด้วยกระบวนการกำจัดหรืออย่างน้อยก็ทำให้รายการมีความน่าจะเป็นมากขึ้นหรือน้อยลงโดยการทดสอบทางการแพทย์ เพิ่มเติม และการประมวลผลอื่นๆ โดยมุ่งหวังที่จะไปถึงจุดที่มีเพียงโรคหรือภาวะที่เป็นไปได้เพียงโรคเดียวเท่านั้นที่ยังคงมีความน่าจะเป็น ผลลัพธ์อาจยังคงเป็นรายการของภาวะที่เป็นไปได้ซึ่งจัดลำดับตามความน่าจะเป็นหรือความรุนแรง รายการดังกล่าวมักจะสร้างขึ้นโดยระบบช่วยวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์^{[ 6 ]}

ผลการวินิจฉัยที่ได้จากวิธีนี้ถือได้ว่าเป็นวิธีการวินิจฉัยแบบตัดออก (diagnosis of exclusion ) ถึงแม้ว่าจะไม่สามารถระบุโรคหรือภาวะที่น่าจะเป็นไปได้เลยแม้แต่โรคเดียว แต่ก็อย่างน้อยก็สามารถตัดภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในระยะสั้นออกไปได้

หากผู้ให้บริการทางการแพทย์ไม่แน่ใจในอาการที่เป็นอยู่ การตรวจทางการแพทย์เพิ่มเติม เช่น การถ่ายภาพทางการแพทย์ จะถูกดำเนินการหรือกำหนดตารางนัดหมาย ส่วนหนึ่งเพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยโรค แต่ยังเพื่อบันทึกสถานะของผู้ป่วยและอัปเดตประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยให้เป็นปัจจุบันด้วย

หากพบผลลัพธ์ที่ไม่คาดคิดในระหว่างกระบวนการนี้สมมติฐาน เริ่มต้น อาจถูกปฏิเสธ และผู้ให้บริการจะต้องพิจารณาสมมติฐานอื่นต่อไป

การจดจำรูปแบบ

ใน วิธี การจดจำรูปแบบผู้ให้บริการจะใช้ประสบการณ์ในการจดจำรูปแบบของลักษณะทางคลินิก^{[ 5 ]}^{: 198} โดยส่วนใหญ่จะอิงจากอาการหรือสัญญาณบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคหรือภาวะบางอย่าง ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการประมวลผลทางปัญญาที่ช้าและมีโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยแยกโรค^{[ 7 ]}ฮิวริสติ กส์ ดังกล่าวมีความสำคัญในการตัดสินใจ แต่ก็เป็นแหล่งที่มาหลักของข้อผิดพลาดทางการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการที่ผิดปกติ^{[ 7 ]}

นี่อาจเป็นวิธีการหลักที่ใช้ในกรณีที่โรค "เห็นได้ชัด" หรือประสบการณ์ของผู้ให้บริการอาจทำให้พวกเขาสามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างรวดเร็ว ในทางทฤษฎี รูปแบบของอาการหรือสัญญาณบางอย่างสามารถเชื่อมโยงโดยตรงกับการรักษาบางอย่างได้ แม้ว่าจะยังไม่ได้ตัดสินใจอย่างแน่ชัดว่าโรคที่แท้จริงคืออะไร แต่การประนีประนอมเช่นนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะพลาดการวินิจฉัยโรคที่แท้จริงซึ่งมีการรักษาที่แตกต่างออกไป ดังนั้นจึงอาจจำกัดเฉพาะกรณีที่ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้

เกณฑ์การวินิจฉัย

คำว่าเกณฑ์การวินิจฉัยหมายถึง การรวมกันของอาการและผลการตรวจที่เฉพาะเจาะจง ซึ่งแพทย์ใช้เพื่อพยายามวินิจฉัยโรคให้ถูกต้อง

ตัวอย่างของเกณฑ์การวินิจฉัย หรือที่เรียกว่าคำจำกัดความของกรณีทางคลินิกได้แก่:

ระบบสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก

ระบบสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกเป็นโปรแกรมคอมพิวเตอร์แบบโต้ตอบที่ออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในการตัดสินใจ แพทย์จะโต้ตอบกับซอฟต์แวร์โดยใช้ทั้งความรู้ของแพทย์และซอฟต์แวร์เพื่อวิเคราะห์ข้อมูลของผู้ป่วยได้ดีกว่าที่มนุษย์หรือซอฟต์แวร์จะทำได้ด้วยตนเอง โดยทั่วไป ระบบจะให้คำแนะนำแก่แพทย์ให้พิจารณา และแพทย์จะเลือกข้อมูลที่เป็นประโยชน์และลบคำแนะนำที่ผิดพลาดออก^{[ 8 ]}บางโปรแกรมพยายามทำเช่นนี้โดยการแทนที่แพทย์ เช่น การอ่านผลลัพธ์จากเครื่องตรวจวัดการทำงานของหัวใจ กระบวนการอัตโนมัติดังกล่าวโดยทั่วไปถือเป็น "อุปกรณ์" โดย FDA และต้องได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานกำกับดูแล ในทางตรงกันข้าม ระบบสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกที่ "สนับสนุน" แต่ไม่ได้แทนที่แพทย์จะถือว่าเป็น "ปัญญาประดิษฐ์เสริม" หากตรงตามเกณฑ์ของ FDA ที่ว่า (1) เปิดเผยข้อมูลพื้นฐาน (2) เปิดเผยตรรกะพื้นฐาน และ (3) ปล่อยให้แพทย์เป็นผู้กำหนดและตัดสินใจ

วิธีการวินิจฉัยอื่นๆ

วิธีการอื่นๆ ที่สามารถนำมาใช้ในการตรวจวินิจฉัยโรค ได้แก่:

การใช้งานอัลกอริธึมทางการแพทย์
"วิธีการที่ครอบคลุม" ซึ่งมีการถามคำถามที่เป็นไปได้ทุกข้อและรวบรวมข้อมูลที่เป็นไปได้ทั้งหมด^{[ 5 ]}^{: 198}

ผลข้างเคียง

ปัญหาการวินิจฉัยเป็นสาเหตุหลักของการจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลจากการปฏิบัติทางการแพทย์ผิดพลาด โดยคิดเป็น 35% ของการจ่ายเงินทั้งหมดในการศึกษาข้อมูล 25 ปีและการเรียกร้อง 350,000 รายการ^{[ 9 ]}

การวินิจฉัยเกินจริง

การวินิจฉัยเกินความจำเป็นคือการวินิจฉัย "โรค" ที่จะไม่ก่อให้เกิดอาการหรือเสียชีวิตในระหว่างช่วงชีวิตของผู้ป่วย^{[ 10 ]}เป็นปัญหาเพราะทำให้ผู้คนกลายเป็นผู้ป่วยโดยไม่จำเป็น และเพราะอาจนำไปสู่การสิ้นเปลืองทางเศรษฐกิจ^{[ 11 ]} ( การใช้เกินความจำเป็น ) รวมถึงการทดสอบ (เช่น จากรังสีไอออน) และการรักษาที่อาจก่อให้เกิดอันตราย^{[ 7 ]}

ในระดับบุคคล แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุว่าภาวะที่ได้รับการวินิจฉัยนั้นจะก่อให้เกิดอันตราย (ซึ่งสมควรได้รับการรักษา) หรือมีการวินิจฉัยเกินจริงเกิดขึ้นหรือไม่ การวินิจฉัยเกินจริงจะถูกกำหนดโดยการวิเคราะห์ตามประชากร และใช้กับภาวะต่างๆ และการใช้การทดสอบวินิจฉัย ซึ่งการวินิจฉัยเกินจริงอาจส่งผลให้จำนวนผู้ที่ต้องได้รับการรักษามี จำนวนมาก การตรวจแมมโมแกรมเพื่อคัดกรองเป็นตัวอย่างที่เห็นได้ชัดในเรื่องนี้^{[ 7 ]}

ข้อผิดพลาด

จากรายงานของสถาบันวิทยาศาสตร์ วิศวกรรมศาสตร์ และการแพทย์แห่งชาติใน ปี 2015 คนส่วนใหญ่มักจะประสบกับข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต ^{[ 7 ]}

สาเหตุและปัจจัยของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย ได้แก่: ^{[ 12 ]}

อาการของโรคไม่ปรากฏให้เห็นชัดเจนเพียงพอ
โรคดังกล่าวถูกละเว้นจากการพิจารณา
มีการให้ความสำคัญกับบางแง่มุมของการวินิจฉัยมากเกินไป
ภาวะนี้เป็นโรคหายากที่มีอาการคล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ หลายชนิด
ภาวะนี้แสดงอาการ ได้ยาก

เวลาหน่วง

ในการวินิจฉัยโรคทางการแพทย์ ระยะเวลาล่าช้าหมายถึงช่วงเวลาที่ล่าช้ากว่าจะมีการดำเนินการใดๆ เพื่อวินิจฉัยโรคหรือภาวะนั้นๆ ประเภทของระยะเวลาล่าช้าหลักๆ ได้แก่:

ระยะเวลาล่าช้าตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงการพบแพทย์คือ ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงการไปพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพ^{[ 13 ]}
ระยะเวลาล่าช้าจากพบแพทย์จนถึงการวินิจฉัยคือ ระยะเวลาตั้งแต่พบแพทย์ครั้งแรกจนถึงการวินิจฉัย^{[ 13 ]}

ระยะเวลารอคอยที่ยาวนานมักถูกเรียกว่า "การเดินทางอันยาวนานในการวินิจฉัย"

ประเภท

ประเภทของการวินิจฉัยโรคย่อย ได้แก่:

การวินิจฉัยทางคลินิก: การวินิจฉัยที่ทำขึ้นโดยอาศัยสัญญาณทางการแพทย์และอาการ ที่รายงาน มากกว่าการทดสอบวินิจฉัย^{[ 14 ]}
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ: การวินิจฉัยโรคที่อาศัยรายงานผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการหรือผลการทดสอบเป็นหลัก มากกว่าการตรวจร่างกายผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น การวินิจฉัยโรคติดเชื้ออย่างถูกต้องมักต้องอาศัยทั้งการตรวจอาการและสัญญาณต่างๆ รวมถึงผลการทดสอบทางห้องปฏิบัติการและลักษณะของเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องด้วย
การวินิจฉัยทางรังสีวิทยา: การวินิจฉัยโรคโดยอาศัยผลการตรวจทางภาพทางการแพทย์ เป็นหลัก กระดูกหักแบบกรีนสติ๊กเป็นการวินิจฉัยทางรังสีวิทยาที่พบได้บ่อย
การวินิจฉัยด้วยไฟฟ้า: การวินิจฉัยโรคโดยอาศัยการวัดและบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าสรีรวิทยา
การวินิจฉัยด้วยการส่องกล้อง: การวินิจฉัยโรคโดยอาศัยการตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคปและการสังเกตภายในอวัยวะกลวงหรือโพรงในร่างกาย
การวินิจฉัยเนื้อเยื่อ: การวินิจฉัยโรคขึ้นอยู่กับการตรวจเนื้อเยื่อในระดับมหภาค จุลภาค และระดับโมเลกุล เช่น การตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ หรือการตรวจอวัยวะทั้งหมด ตัวอย่างเช่น การวินิจฉัยโรคมะเร็ง อย่างแน่ชัด ทำได้โดยการตรวจเนื้อเยื่อโดยพยาธิแพทย์
การวินิจฉัยหลัก: การวินิจฉัยทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวที่เกี่ยวข้องกับอาการหลักหรือความต้องการในการรักษาของผู้ป่วยมากที่สุด ผู้ป่วยหลายรายอาจมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมอีกหลายอย่าง
การวินิจฉัยโรค: การวินิจฉัยที่ระบุว่าเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อาจแตกต่างจากปัญหาที่แท้จริงหรือจากการวินิจฉัยเมื่อออกจากโรงพยาบาลซึ่งเป็นการวินิจฉัยที่บันทึกไว้เมื่อผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล^{[ 15 ]}
การวินิจฉัยแยกโรค: กระบวนการในการระบุโรคที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่อาจเกี่ยวข้องกับอาการ สัญญาณเตือน และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ จากนั้นจึงตัดโรคที่ไม่เกี่ยวข้องออกไปจนกว่าจะสามารถสรุปผลการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้
เกณฑ์การวินิจฉัย: หมายถึงการรวมกันของอาการ สัญญาณเตือนและผลการตรวจที่แพทย์ใช้เพื่อพยายามวินิจฉัยโรคให้ถูกต้อง โดยปกติแล้วมาตรฐานเหล่านี้จะเผยแพร่โดยคณะกรรมการระหว่างประเทศ และได้รับการออกแบบมาเพื่อให้มีความไวและความจำเพาะ ที่ดีที่สุด เท่าที่จะเป็นไปได้ โดยคำนึงถึงการมีอยู่ของโรคด้วยเทคโนโลยีที่ทันสมัยที่สุด
การวินิจฉัยก่อนคลอด: งานวินิจฉัยที่ทำก่อนคลอด
การวินิจฉัยโดยการตัดออก: ภาวะทางการแพทย์ที่ไม่สามารถยืนยันได้อย่างแน่นอนจากประวัติ การตรวจร่างกาย หรือการตรวจวินิจฉัย ดังนั้น การวินิจฉัยจึงต้องอาศัยการตัดความเป็นไปได้อื่นๆ ที่เป็นไปได้ทั้งหมดออกไป
การวินิจฉัยโรคสองอย่างพร้อมกัน: การวินิจฉัยโรคสองโรคที่เกี่ยวข้องกันแต่แยกจากกัน หรือภาวะร่วมของโรคคำนี้เกือบทุกครั้งหมายถึงการวินิจฉัยโรคทางจิตเวชร้ายแรงและความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด อย่างไรก็ตามการตรวจทางพันธุกรรม ที่แพร่หลายมากขึ้น ได้เปิดเผยกรณีของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมหลายอย่างพร้อมกัน^{[ 6 ]}
การวินิจฉัยตนเอง: การวินิจฉัยหรือการระบุภาวะทางการแพทย์ในตนเอง การวินิจฉัยด้วยตนเองเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยมาก
การวินิจฉัยระยะไกล: เป็นรูปแบบหนึ่งของการแพทย์ทางไกลที่วินิจฉัยโรคให้ผู้ป่วยได้โดยไม่ต้องอยู่ร่วมห้องเดียวกับผู้ป่วย
การวินิจฉัยทางการพยาบาล: แทนที่จะมุ่งเน้นไปที่กระบวนการทางชีววิทยา การวินิจฉัยทางการพยาบาลจะระบุถึงการตอบสนองของผู้คนต่อสถานการณ์ต่างๆ ในชีวิต เช่น ความพร้อมที่จะเปลี่ยนแปลง หรือความเต็มใจที่จะรับความช่วยเหลือ
การวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์ช่วย: การระบุอาการทำให้คอมพิวเตอร์สามารถระบุปัญหาและวินิจฉัยผู้ใช้ได้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้^{[ 16 ]}^{[ 6 ]}การตรวจสุขภาพเริ่มต้นด้วยการระบุส่วนของร่างกายที่มีอาการ คอมพิวเตอร์จะอ้างอิงฐานข้อมูลสำหรับโรคที่เกี่ยวข้องและนำเสนอการวินิจฉัย^{[ 17 ]}
การวินิจฉัยเกินจริง: การวินิจฉัย "โรค" ที่จะไม่ก่อให้เกิดอาการ ความทุกข์ทรมาน หรือความตายในระหว่างช่วงชีวิตของผู้ป่วย
การวินิจฉัยถังขยะ: ฉลากทางการแพทย์หรือจิตเวชที่ไม่ชัดเจน หรือแม้กระทั่งปลอมแปลงขึ้นมาโดยสิ้นเชิง ซึ่งถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยหรือ แผนก เวชระเบียนด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับการแพทย์โดยพื้นฐาน เช่น เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายใจโดยการให้ฉลากที่ฟังดูเป็นทางการ เพื่อทำให้ผู้ให้บริการดูมีประสิทธิภาพ หรือเพื่อขออนุมัติการรักษา คำนี้ยังถูกใช้เป็นฉลากเชิงดูถูกสำหรับโรคที่ถกเถียงกัน อธิบายไม่ชัดเจน ใช้มากเกินไป หรือจัดประเภทอย่างน่าสงสัย เช่นโรคถุงลำไส้อักเสบและ ภาวะชราภาพ หรือเพื่อปฏิเสธการวินิจฉัยที่เท่ากับเป็นการรักษาทางการแพทย์เกินความจำเป็นเช่น การกำหนดปฏิกิริยาปกติของการหิวทางกายภาพว่าเป็น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แบบปฏิกิริยา
การวินิจฉัยย้อนหลัง: การระบุโรคในบุคคลสำคัญทางประวัติศาสตร์หรือเหตุการณ์ทางประวัติศาสตร์เฉพาะ โดยใช้ความรู้ วิธีการ และการจำแนกประเภทโรคสมัยใหม่

ประวัติศาสตร์

ตัวอย่างการวินิจฉัยทางการแพทย์ที่บันทึกไว้ครั้งแรกพบได้ในงานเขียนของอิมโฮเทป (2630–2611 ปีก่อนคริสตกาล) ในอียิปต์โบราณ ( ปาปิรัสเอ็ดวิน สมิธ ) ^{[ 18 ]}ตำราแพทย์บาบิโลนคู่มือการวินิจฉัยโรคที่เขียนโดยเอซากิล-คิน-อัปลี ( มีชีวิตอยู่ระหว่างปี 1069–1046 ก่อนคริสตกาล) ได้นำเสนอการใช้ประสบการณ์ตรรกะและเหตุผลในการวินิจฉัยโรค[ ¹⁹^]การแพทย์แผนจีนดั้งเดิมตามที่อธิบายไว้ในคัมภีร์ภายในของจักรพรรดิเหลืองหรือหวงตี้เน่ยจิง ได้ระบุวิธีการวินิจฉัยสี่ วิธี ได้แก่ การ ^ตรวจการฟังเสียง-การดมกลิ่น การสอบถาม และการคลำ^[²⁰^]ฮิปโปเครติสเป็นที่รู้จักกันดีในการวินิจฉัยโรคโดยการชิมปัสสาวะของผู้ป่วยและดมกลิ่นเหงื่อของพวกเขา^[²¹^]

คำ

การวินิจฉัยทางการแพทย์ หรือกระบวนการวินิจฉัยโรค เป็นกระบวนการทางความคิด แพทย์จะใช้ข้อมูลจากหลายแหล่งและนำชิ้นส่วนต่างๆ มาประกอบกันเพื่อสร้างข้อสรุปในการวินิจฉัย ข้อสรุปในการวินิจฉัยเบื้องต้นอาจเป็นคำกว้างๆ ที่อธิบายถึงกลุ่มโรคแทนที่จะเป็นโรคหรือภาวะเฉพาะเจาะจง หลังจากข้อสรุปในการวินิจฉัยเบื้องต้น แพทย์จะทำการตรวจและขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อสนับสนุนหรือปฏิเสธการวินิจฉัยเดิม และจะพยายามจำกัดขอบเขตการวินิจฉัยให้แคบลง ขั้นตอนการวินิจฉัยคือเครื่องมือเฉพาะที่แพทย์ใช้เพื่อจำกัดความเป็นไปได้ในการวินิจฉัย

คำว่า diagnosis มีรูปพหูพจน์คือdiagnosesกริยาคือวินิจฉัยและผู้ที่วินิจฉัยโรคเรียกว่านักวินิจฉัยโรค

นิรุกติศาสตร์

คำว่าวินิจฉัย/ d aə . ə ɡ ˈ n oʊ s ɪ s /มาจากภาษาละตินจาก คำภาษา กรีก διάγνωσις ( diágnōsis ) จาก διαγιγνώσκειν ( diagignṓskein ) แปลว่า "มองเห็นและแยกแยะ" ^{[ 22 ]}

สังคมและวัฒนธรรม

บริบททางสังคม

การวินิจฉัยอาจมีหลายรูปแบบ^{[ 23 ]}อาจเป็นการตั้งชื่อโรค รอยโรค ความผิดปกติ หรือความพิการ อาจเป็นการจัดการ การตั้งชื่อ หรือการพยากรณ์โรค อาจบ่งชี้ถึงระดับความผิดปกติบนความต่อเนื่อง หรือชนิดของความผิดปกติในการจำแนกประเภท ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ เช่น อำนาจ จริยธรรม และแรงจูงใจทางการเงินสำหรับผู้ป่วยหรือแพทย์ อาจเป็นการสรุปสั้น ๆ หรือการกำหนดสูตรที่กว้างขวาง แม้กระทั่งอยู่ในรูปแบบของเรื่องราวหรืออุปมาอุปไมย อาจเป็นวิธีการสื่อสาร เช่น รหัสคอมพิวเตอร์ที่กระตุ้นการชำระเงิน ใบสั่งยา การแจ้งเตือน ข้อมูล หรือคำแนะนำ อาจเป็นการก่อโรคหรือการก่อสุขภาพโดยทั่วไปแล้วไม่แน่นอนและเป็นการชั่วคราว

เมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคแล้ว แพทย์จะสามารถเสนอแผนการรักษา ซึ่งจะรวมถึงการรักษาและแผนการติดตามผล จากนั้น นอกจากการรักษาอาการป่วยของผู้ป่วยแล้ว แพทย์ยังสามารถให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับสาเหตุการดำเนิน ของโรค การพยากรณ์ โรคผลลัพธ์อื่นๆ และการรักษาที่เป็นไปได้ของโรค ตลอดจนให้คำแนะนำในการรักษาสุขภาพให้ดี

มีการเสนอแผนการรักษาซึ่งอาจรวมถึงการบำบัด การติดตามผล และการตรวจเพื่อตรวจสอบสภาพและความคืบหน้าของการรักษา หากจำเป็น โดยปกติจะเป็นไปตามแนวทางการแพทย์ที่กำหนดโดยวงการแพทย์สำหรับการรักษาโรคเฉพาะนั้นๆ

ควรเพิ่มข้อมูลที่เกี่ยวข้องลงในเวชระเบียนของผู้ป่วย

หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่ปกติแล้วได้ผล อาจบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องทบทวนการวินิจฉัยโรคใหม่

แนนซี แม็กวิลเลียมส์ระบุเหตุผลห้าประการที่กำหนดความจำเป็นในการวินิจฉัยโรค:

การวินิจฉัยเพื่อวางแผนการรักษา;
ข้อมูลที่อยู่ในนั้นเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรค;
การปกป้องผลประโยชน์ของผู้ป่วย;
การวินิจฉัยโรคอาจช่วยให้ผู้บำบัดเข้าใจและเห็นอกเห็นใจผู้ป่วยได้ดียิ่งขึ้น
อาจลดโอกาสที่ผู้ป่วยที่หวาดกลัวบางรายจะเข้ารับการรักษา^{[ 24 ]}

ดูเพิ่มเติม

รายการ

อ่านเพิ่มเติม

พอล เทย์เลอร์, "วิถีแห่งการเป็นคน" (บทวิจารณ์หนังสือของซูซาน โอซัลลิแวนเรื่อง"ยุคแห่งการวินิจฉัยโรค: ฉลากทางการแพทย์ทำร้ายเรามากกว่าดีหรือไม่?"สำนักพิมพ์ Hachette, มีนาคม 2026, 308 หน้า, ISBN) 978 1 3997 2766 2), London Review of Books , เล่มที่ 48, ฉบับที่ 4 (5 มีนาคม 2026), หน้า 23–26.

ลิงก์ภายนอก

สื่อที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยทางการแพทย์ในวิกิมีเดียคอมมอนส์

[ 1 ]

[ 2 ]

[

[

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

19

[

[

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]