Pouchitisเป็นคำรวมที่ใช้เรียกการอักเสบของ ถุงลำไส้เล็กส่วนปลาย ( ileal pouch ) ซึ่งเป็นทวารหนักเทียมที่สร้างขึ้นจากลำไส้เล็กส่วนปลาย (ileum) ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเอา ลำไส้ใหญ่และทวารหนักออกทั้งหมด ( proctocolectomy ) หรือการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่และทวารหนักออกทั้งหมด (total colectomy) ^{[ 1 ]} การเชื่อมต่อถุงลำไส้เล็กส่วนปลายกับทวารหนัก (ileal pouch-anal anastomosis) จะทำในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคแผลในลำไส้ใหญ่ (ulcerative colitis) โรคลำไส้ใหญ่อักเสบ ชนิดไม่ระบุสาเหตุ (indeterminate colitis ) โรคติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ชนิดถ่ายทอดทางพันธุกรรม ( familial adenomatous polyposis) โรคมะเร็ง หรือในบางกรณีที่พบได้น้อย คือ โรคลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดอื่นๆ^{[ 2 ] [ 3 ]}

กลไกต่างๆ อาจเป็นสาเหตุของภาวะถุงอักเสบได้ รวมถึงปัจจัยการอักเสบ เช่น การอักเสบที่เกิดจากภาวะจุลินทรีย์ในลำไส้ผิดปกติ หรือโรคโครห์นในถุง สาเหตุจากการผ่าตัด เช่น การรั่วไหลของข้อต่อจากการผ่าตัด และการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน หรือการติดเชื้อจากClostridioides difficile (C Diff) หรือCytomegalovirus (CMV) เป็นไปได้ที่จะมีปัจจัยมากกว่าหนึ่งอย่างที่ทำให้เกิดการอักเสบในถุงพร้อมกัน^{[ 4 ]}

อุบัติการณ์ของการเกิดโรคถุงอักเสบครั้งแรกที่ 1, 5 และ 10 ปีหลังการผ่าตัดคือ 15%, 33% และ 45% ตามลำดับ^{[ 3 ] [ 5 ]}

ผู้ป่วยที่มีภาวะถุงลำไส้อักเสบมักมีอาการท้องเสีย เป็นเลือด ถ่ายอุจจาระบ่อย หรือรู้สึกไม่สบายขณะถ่ายอุจจาระ การสูญเสียเลือดและ/หรือภาวะขาดน้ำที่เกิดจากการถ่ายอุจจาระบ่อยครั้งมักทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการปวดเกร็งและปวดอย่างรุนแรงได้

การตรวจถุงลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องเอนโดสโคป ( pouchoscopy ) ในผู้ป่วยที่มีภาวะถุงลำไส้ใหญ่อักเสบ มักพบเยื่อบุถุงลำไส้ใหญ่แดงก่ำ การสูญเสียหลอดเลือดหรือโครงสร้างอื่นๆ ของลำไส้ใหญ่เทียม และเยื่อบุเปราะบาง การตรวจชิ้นเนื้อพบเซลล์อักเสบหรือเม็ดเลือดแดงในชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้ เยื่อ บุ

อาการของถุงอักเสบ ได้แก่ ถ่ายอุจจาระบ่อยขึ้น ปวดเบ่ง กลั้นอุจจาระไม่อยู่ อุจจาระซึมตอนกลางคืน ปวดท้อง ปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน และปวดข้อ^{[ 6 ]}

ความรุนแรงของอาการไม่สัมพันธ์กับความรุนแรงของการอักเสบของถุงที่ประเมินด้วยการส่องกล้องหรือการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเสมอไป^{[ 6 ]}นอกจากนี้ อาการเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องจำเพาะเจาะจงกับโรคถุงอักเสบ เนื่องจากอาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติของถุงอักเสบหรือการทำงานผิดปกติอื่นๆ เช่นโรคโครห์นของถุง โรคคัฟไว ติส โพรงถุง หรือกลุ่มอาการถุงระคายเคือง^{[ 6 ]}เครื่องมือที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการวินิจฉัยคือการส่องกล้องร่วมกับลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยา (ที่ได้จากชิ้น เนื้อที่ ได้จากการส่องกล้อง) ^{[ 6 ]}

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะถุงลำไส้อักเสบแล้ว จะมีการจำแนกประเภทของภาวะนี้เพิ่มเติม โดยระดับความรุนแรงของภาวะถุงลำไส้อักเสบจะแบ่งเป็นระดับดังนี้:

• ภาวะสงบ (ไม่มีอาการถุงอักเสบกำเริบ)
• อาการไม่รุนแรงถึงปานกลาง (ถ่ายอุจจาระบ่อยขึ้น ปวดเบ่ง ถ่ายเล็ดบ้างเป็นบางครั้ง)
• มีอาการรุนแรง (เคยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะขาดน้ำ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่บ่อยครั้ง)

ระยะเวลาของภาวะถุงลำไส้อักเสบจะถูกกำหนดเป็นแบบเฉียบพลัน (น้อยกว่าหรือเท่ากับสี่สัปดาห์) หรือเรื้อรัง (สี่สัปดาห์ขึ้นไป) และรูปแบบการเกิดโรคจะถูกจำแนกเป็นแบบไม่บ่อย (1-2 ครั้ง) แบบกำเริบซ้ำ (สามครั้งหรือน้อยกว่า) หรือแบบต่อเนื่อง สุดท้าย การตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์จะถูกระบุว่าตอบสนองต่อการรักษาหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษา โดยจะระบุยาที่ใช้ในแต่ละกรณีด้วย

การรักษาขั้นแรกมักจะใช้ยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะอย่างยิ่งซิโปรฟลอกซาซินและเมโทรนิดาโซล [ ^{7 ] แอ}มพิซิลลินหรือไพเพอราซิลลินอาจพิจารณาใช้เป็นทางเลือกแทนซิโปรฟลอกซาซินและเมโทรนิดาโซลแบบเชิงประจักษ์ การให้เมโทรนิดาโซลในขนาดสูงถึง 20 มก./กก. ต่อวัน อาจทำให้เกิดอาการ ทางระบบประสาทส่วนปลาย ได้ถึง 85% ของผู้ป่วย ซึ่งอาจเป็นปัจจัยจำกัดในการใช้เมโทรนิดาโซลเพื่อควบคุมการอักเสบเรื้อรังของถุงลำไส้^{[ 8 ] [ 9 ]}

การบำบัดอื่นๆ ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ ได้แก่โปรไบโอติกสำหรับโรคถุงอักเสบ^{[ 10 ]}ซึ่งโดยปกติจะเริ่มใช้ทันทีที่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเสร็จสิ้น เพื่อฟื้นฟูถุงด้วยแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์

ยาชีวภาพเช่น แอนติบอดีต้านปัจจัยเนื้องอกเนครอสิส อาจมีประโยชน์เช่นกัน แต่หลักฐานการใช้งานส่วนใหญ่ยังเป็นเพียงเรื่องเล่าจากประสบการณ์ส่วนตัว

การศึกษานำร่องเกี่ยวกับผลของการลด ปริมาณ FODMAP ในอาหาร ต่อการทำงานของลำไส้ในผู้ที่ไม่มีลำไส้ใหญ่บ่งชี้ว่าอาจมีความสัมพันธ์ระหว่างโรคถุงลำไส้อักเสบและอาหารที่มี FODMAP ^{[ 11 ]}

Alicaforsen ( สารยับยั้ง แอนติเซนส์ที่กำหนดเป้าหมายไปที่mRNAสำหรับการผลิต โปรตีน ICAM-1 ของมนุษย์ ) ได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิกเฟส 3 ซึ่งไม่เป็นไปตามจุดสิ้นสุดร่วมหลักในการวิเคราะห์หลัก (การปรับคะแนน Mayo ของการปรับปรุงการหายจากโรคทางเอนโดสโคปและความถี่ของลำไส้) ^{[ 12 ]}