การตัดคลิตอริสหรือการผ่าตัดคลิตอริสคือการผ่าตัด เอา คลิตอริสออก ลดขนาด หรือตัดคลิตอริสออกบางส่วน[ ^{1 ] การ}ผ่าตัดนี้ไม่ค่อยได้ใช้เป็นการรักษาทางการแพทย์ เช่น ในกรณีที่มะเร็ง เกิดขึ้นหรือลุกลามไปยังคลิตอริ สโดยทั่วไป การตัดคลิตอริสออกโดยไม่ใช้การรักษาทางการแพทย์มักทำในระหว่างการตัดอวัยวะเพศหญิง^{[ 2 ]}

การผ่าตัดคลิตอริสออกมักทำเพื่อกำจัดมะเร็งหรือเนื้อตายของคลิตอริส บางครั้งอาจทำควบคู่กับการผ่าตัดอวัยวะ เพศหญิงออกทั้งหมด การผ่าตัดอาจมีความจำเป็นเนื่องจากการรักษาด้วยรังสีบำบัดบริเวณอุ้งเชิงกราน^{[ 3 ]}

การตัดคลิตอริสออกอาจเกิดจากมะเร็งหรือการบาดเจ็บ^{[ 3 ] [ 4 ]}

ทารกหญิงที่เกิดมาพร้อมกับ จีโนไทป์ 46,XXแต่มีขนาดคลิตอริสที่ได้รับผลกระทบจากภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินแต่กำเนิดและได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดตกแต่งช่องคลอดซึ่งมักจะลดขนาดของคลิตอริสโดยไม่ตัดออกทั้งหมด ขนาดคลิตอริสที่ผิดปกติเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนในครรภ์^{[ 1 ] [ 5 ]}เหตุผลอื่นๆ สำหรับการผ่าตัด ได้แก่ ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ ภาวะ อวัยวะเพศ ชายเล็ก และผู้ที่มีภาวะไม่มีท่อนำไข่การรักษาในเด็กก่อให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับสิทธิมนุษยชน^{[ 6 ]}

เทคนิคการผ่าตัดคลิตอริสเดคโตมีใช้เพื่อกำจัดมะเร็งร้ายที่ลุกลามไปยังคลิตอริส ในกรณีเหล่านี้จะต้องปฏิบัติตามขั้นตอนการผ่าตัดมาตรฐาน ซึ่งรวมถึงการประเมินและการตัดชิ้น เนื้อไป ตรวจ ปัจจัยอื่นๆ ที่จะส่งผลต่อเทคนิคที่เลือกใช้ ได้แก่ อายุ ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่มีอยู่ และโรคอ้วน ข้อพิจารณาอื่นๆ ได้แก่ ความน่าจะเป็นของการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน และการเกิดการติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัด^{[ 3 ]}

การผ่าตัดดำเนินการโดยใช้ยาสลบและก่อนการตัดอวัยวะ เพศหญิง/คลิตอริส จะต้องทำการตัดต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบออกก่อน ขอบเขตของบริเวณผ่าตัดจะขยายออกไป 1 ถึง 2 เซนติเมตร (0.39 ถึง 0.79 นิ้ว) เกินขอบเขตของมะเร็งอาจจำเป็นต้องตัดต่อมน้ำเหลือง ที่อยู่ตื้นออกด้วย หากมะเร็งอยู่ใน กล้ามเนื้อบริเวณนั้น เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบก็จะถูกตัดออกด้วย ในบางกรณี ศัลยแพทย์สามารถรักษาคลิตอริสไว้ได้แม้ว่ามะเร็งจะลุกลามอย่างกว้างขวาง เนื้อเยื่อที่เป็นมะเร็งจะถูกตัดออกและเย็บปิดแผล^{[ 3 ]}

การดูแลหลังผ่าตัดอาจใช้การระบายของเหลวแบบดูดเพื่อให้เนื้อเยื่อส่วนลึกสมานตัวขึ้นมาที่ผิว การติดตามผลหลังการผ่าตัดรวมถึงการถอดอุปกรณ์ระบายเพื่อป้องกันการอุดตัน โดยทั่วไปผู้ป่วยจะพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานถึงสองสัปดาห์ บริเวณที่ผ่าตัดจะไม่พันผ้าพันแผลเพื่อให้สามารถตรวจได้บ่อยๆ^{[ 3 ]}

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการเกิดภาวะน้ำเหลืองคั่ง การไม่เอาเส้นเลือดดำซาเฟนัสออกระหว่างการผ่าตัดสามารถช่วยป้องกันภาวะนี้ได้ ในบางกรณี การสะสมของของเหลวสามารถลดลงได้ด้วยวิธีการต่างๆ เช่น การยกเท้าขึ้น การใช้ยา ขับปัสสาวะและการสวมถุงน่องรัด^{[ 3 ]}

ในการผ่าตัดคลิตอริสสำหรับทารกที่มีคลิตอริสโตเมกาลีมักจะลดขนาดคลิตอริสแทนที่จะตัดออก ศัลยแพทย์จะตัดส่วนลำตัวของอวัยวะเพศที่ยาวผิดปกติและเย็บส่วนหัวและเส้นประสาทที่เก็บรักษาไว้กลับเข้ากับส่วนที่เหลือ ในการผ่าตัดที่พบได้น้อยกว่าที่เรียกว่าการผ่าตัดลดขนาดคลิตอริส ศัลยแพทย์จะซ่อนส่วนลำตัวของคลิตอริสไว้ใต้ผิวหนังที่พับไว้เพื่อให้เหลือเพียงส่วนหัวที่มองเห็นได้^{[ 7 ]}

แม้ว่า งานวิจัย เชิงเฟมินิสต์ จำนวนมาก จะอธิบายการตัดคลิตอริสว่าเป็นแนวปฏิบัติที่มุ่งควบคุมเรื่องเพศของผู้หญิง แต่การเกิดขึ้นของแนวปฏิบัตินี้ในวัฒนธรรมยุโรปและตะวันออกกลางโบราณอาจมาจากแนวคิดเกี่ยวกับลักษณะของอวัยวะเพศหญิงปกติและการควบคุมขอบเขตระหว่างเพศ^{[ 8 ]}

ในศตวรรษที่ 17 นักกายวิภาคศาสตร์ยังคงมีความเห็นแตกแยกกันว่าคลิตอริสเป็นอวัยวะเพศหญิงปกติหรือไม่ โดยบางคนแย้งว่ามันเป็นความผิดปกติในการพัฒนาของเพศหญิง และหากมีขนาดใหญ่พอที่จะมองเห็นได้ ก็ควรผ่าตัดออกตั้งแต่แรกเกิด^{[ 9 ]}ในศตวรรษที่ 19 บางคนคิดว่าการผ่าตัดคลิตอริสจะช่วยยับยั้งการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองของผู้หญิงจนกระทั่งปลายศตวรรษที่ 19 หลายคนคิด ว่าการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง เป็นสิ่งที่ไม่ดีต่อสุขภาพหรือผิดศีลธรรม^{[ 10 ]}ไอแซค เบเกอร์ บราวน์ (1812–1873) นรีแพทย์ชาวอังกฤษซึ่งเป็นประธานสมาคมการแพทย์แห่งลอนดอน เชื่อว่า "การระคายเคืองที่ผิดธรรมชาติ" ของคลิตอริสทำให้เกิดโรคลมชักฮิสทีเรียและอาการคลุ้มคลั่งและเขาทำงาน "เพื่อผ่าตัด [มัน] ออกทุกครั้งที่มีโอกาส" ตามบทความไว้อาลัยของเขาในMedical Times and Gazette ปีเตอร์ ลูอิส อัลเลน เขียนว่ามุม ^มองของบราวน์ทำให้เกิดความไม่พอใจ และเขาเสียชีวิตอย่างยากจนหลังจากถูกขับออกจากสมาคมสูติศาสตร์ [ ^{11 ]}

บางครั้งในทางการแพทย์ของอเมริกาและอังกฤษในศตวรรษที่ 19 การขลิบอวัยวะเพศหญิงก็ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาอาการวิกลจริต บางคนเชื่อว่าความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์เกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง และการตัดคลิตอริสออกจะช่วยรักษาอาการทางประสาทได้ การรักษานี้ถูกยกเลิกในปี พ.ศ. 2410 ^{[ 12 ]}

สุนทรียศาสตร์อาจเป็นตัวกำหนดมาตรฐานของคลิตอริส การไม่มีความกำกวมของอวัยวะเพศถือเป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดเพศให้กับทารก และด้วยเหตุนี้อวัยวะเพศของเด็กจึงถือว่าปกติ แต่สิ่งที่ถือว่ากำกวมหรือปกติอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล^{[ 13 ]}

พฤติกรรมทางเพศเป็นอีกเหตุผลหนึ่งสำหรับการผ่าตัดคลิตอริส ผู้เขียน Sarah Rodriguez กล่าวว่าประวัติศาสตร์ของตำราทางการแพทย์ได้สร้างความคิดที่ยอมรับกันเกี่ยวกับร่างกายของผู้หญิงโดยทางอ้อม ตำราทางการแพทย์และนรีเวชวิทยายังมีความผิดพลาดในวิธีการอธิบายคลิตอริสเมื่อเปรียบเทียบกับอวัยวะเพศ ชาย ความสำคัญและความเป็นเอกลักษณ์ของคลิตอริสของผู้หญิงถูกเน้นย้ำเพราะถูกมองว่าเป็น "อวัยวะที่มีความสำคัญน้อยกว่า เนื่องจากตำรากายวิภาคศาสตร์เปรียบเทียบอวัยวะเพศชายและคลิตอริสในทิศทางเดียวเท่านั้น" Rodriguez กล่าวว่าอวัยวะเพศชายได้สร้างกรอบของอวัยวะเพศ^{[ 14 ]}

ไม่ควรสันนิษฐานว่าตัวอย่างการผ่าตัดคลิตอริสในอดีตทั้งหมดเป็นการผ่าตัดคลิตอริสออก (การตัดคลิตอริสออก) ในช่วงทศวรรษที่ 1930 นักจิตวิเคราะห์ชาวฝรั่งเศสมารี โบนาปาร์ตได้ศึกษาการปฏิบัติการผ่าตัดคลิตอริสของชาวแอฟริกัน และแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการตัดหนังหุ้มคลิตอริสออก ไม่ใช่การตัดคลิตอริสออกทั้งหมด เธอยังได้รับการผ่าตัดคลิตอริสของตัวเองโดยศัลยแพทย์ชาวเวียนนา ดร. ฮาลบัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดเอ็นยึดของคลิตอริสเพื่อให้มันอยู่ใกล้กับช่องคลอดมากขึ้น การผ่าตัดคลิตอริสประเภทนี้ ตรงกันข้ามกับการลดความสุขทางเพศของผู้หญิง ดูเหมือนว่าจะมุ่งเป้าไปที่การทำให้การมีเพศสัมพันธ์น่าพึงพอใจมากขึ้นสำหรับผู้หญิง แม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่านั่นเป็นผลลัพธ์ที่แท้จริงหรือไม่^{[ 15 ]}

การตัดคลิตอริสเป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของการตัดอวัยวะเพศหญิงองค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณการว่ามีเด็กหญิงและสตรีที่ยังมีชีวิตอยู่ประมาณ 200 ล้านคนที่ได้รับการตัดอวัยวะเพศหญิงในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง ภูมิภาคที่มีการตัดคลิตอริสมากที่สุดคือเอเชีย ตะวันออกกลาง และแอฟริกาตะวันตก เหนือ และตะวันออก การปฏิบัตินี้ยังพบได้ในกลุ่มผู้อพยพที่มาจากภูมิภาคเหล่านี้ การผ่าตัดส่วนใหญ่ทำขึ้นด้วยเหตุผลทางวัฒนธรรมหรือศาสนา^{[ 16 ]}

การตัดคลิตอริสในผู้ที่มีภาวะต่างๆ เช่นภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินแต่กำเนิดที่ทำให้เกิดคลิตอริสโตโตนั้น เป็นเรื่องที่ถกเถียงกันเมื่อเกิดขึ้นในวัยเด็กหรือภายใต้การบีบบังคับ ผู้หญิงหลายคนที่ได้รับการรักษาดังกล่าวรายงานว่าสูญเสียความรู้สึกทางกายภาพในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และสูญเสียความเป็นอิสระ^{[ 17 ] [ 18 ]}ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สถาบันสิทธิมนุษยชนหลายแห่งได้วิพากษ์วิจารณ์การจัดการผ่าตัดในระยะเริ่มต้นของลักษณะดังกล่าว^{[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}

ในปี 2013 มีการเปิดเผยในวารสารทางการแพทย์ว่านักกีฬาหญิงชั้นนำที่ไม่ระบุชื่อ 4 คนจากประเทศกำลังพัฒนาได้รับการผ่าตัดเอาอวัยวะสืบพันธุ์ออกและผ่าตัดเอาคลิตอริสออกบางส่วนหลังจากการทดสอบฮอร์โมนเทสโทส เตอโร นเผยให้เห็นว่าพวกเธอมี ความแปรปรวน ทางเพศหรือความผิดปกติของการพัฒนาทางเพศ^{[ 22 ] [ 23 ]}ในเดือนเมษายน 2016 ผู้รายงานพิเศษด้านสุขภาพของสหประชาชาติ Dainius Pūras ได้ประณามการรักษาดังกล่าวว่าเป็นรูปแบบหนึ่งของการตัดอวัยวะเพศ "ในกรณีที่ไม่มีอาการหรือปัญหาสุขภาพที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดดังกล่าว" ^{[ 24 ]}

• รายชื่อการผ่าตัดแยกตามประเภท
• การตัดอวัยวะเพศ
• ศัลยกรรมตกแต่งช่องคลอด
• คลิตอริสโตเมกาลี
• การตัดอวัยวะเพศหญิง
• การขลิบ