การแทรกแซงทางความคิดเป็นรูปแบบหนึ่งของการแทรกแซงทางจิตวิทยาเป็นเทคนิคและวิธีการบำบัดที่ใช้ในการให้คำปรึกษา เป็นการอธิบายถึงแนวทางการบำบัดที่หลากหลายซึ่งมุ่งเน้นการแก้ไขความทุกข์ทางจิตใจในระดับความคิด นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการบำบัดทางความคิด ซึ่งมุ่งเน้นกระบวนการคิดและวิธีที่อารมณ์มีผลต่อกระบวนการและโครงสร้างทางความคิด^{[ 1 ]}การแทรกแซงทางความคิดบังคับให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม^{[ 2 ]}ผู้ให้คำปรึกษาจะใช้เทคนิคในระดับที่แตกต่างกันเพื่อให้เหมาะสมกับลักษณะของผู้รับคำปรึกษา ตัวอย่างเช่น เมื่อให้คำปรึกษาวัยรุ่น จะใช้กลยุทธ์ขั้นสูงกว่าการแทรกแซงที่ใช้ในเด็ก^{[ 3 ]}ก่อนการแทรกแซง จะมีการประเมินทางความคิดเบื้องต้นเพื่อครอบคลุมข้อกังวลของแนวทางทางความคิด ซึ่งครอบคลุมการแสดงออกของมนุษย์ทั้งหมด ได้แก่ ความคิด ความรู้สึก พฤติกรรม และสิ่งกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อม^{[ 4 ]}

การแทรกแซงทางความรู้ความเข้าใจประเภทต่างๆ ถูกนำมาใช้ในจิตวิทยาความรู้ความเข้าใจ^{[ 5 ]}

การแทรกแซงทางความคิดมุ่งเน้นไปที่การจัดการและเปลี่ยนแปลงความเชื่อและทัศนคติ ตลอดจนการปรับปรุงการรับรู้ที่น่าสังเกตคือ ขอบเขตการแทรกแซงทั่วไปอย่างหนึ่งคือการตรวจสอบประสบการณ์ในอดีตที่นำไปสู่การก่อตัวของความเชื่อและทัศนคติบางอย่าง การย้อนรำลึกมักถูกใช้เพื่อเปลี่ยนแปลงวิธีที่บุคคลรับรู้เหตุการณ์/ประสบการณ์ในอดีต^{[ 6 ]}จุดประสงค์ของการจัดการประสบการณ์ในอดีตคือการจัดการต้นตอของความทุกข์ทางจิตใจและด้วยการทำเช่นนั้น จะเปลี่ยนทิศทางความคิดและบรรเทาความทุกข์ ขอบเขตทั่วไปอีกอย่างหนึ่งคือการกระตุ้นทางจิตเพื่อหลีกเลี่ยงการเสื่อมถอยของเส้นทางประสาท [ ^{7 ] โดย}ทั่วไปจะมุ่งเน้นไปที่การสร้างเส้นทางประสาทใหม่และ/หรือกระตุ้นเส้นทางที่มีอยู่^{[ 7 ]}การแทรกแซงทางความคิดถือว่ากระบวนการคิดสามารถควบคุมและเปลี่ยนแปลงได้ในระดับหนึ่งโดยบุคคล โดยทั่วไป การแทรกแซงทางความคิดทั้งหมดมุ่งเน้นไปที่การฝึกฝนจิตใจให้คิดแตกต่างออกไป

การแทรกแซงทางความคิดถูกนำไปใช้ทั้งในบริบททางคลินิกและนอกคลินิก กลยุทธ์การแทรกแซงทางความคิดจะแตกต่างกันไปตามการใช้งาน แต่โดยทั่วไปแล้วจะยึดตามกรอบเดียวกัน กลยุทธ์ที่ใช้จะขึ้นอยู่กับเป้าหมายของการแทรกแซง

การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม

การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรม (CBT) เป็นรูปแบบการบำบัดทางจิต ที่ไม่ใช้ยาที่มีชื่อเสียง ซึ่งพัฒนาโดย Beck ในช่วงทศวรรษ 1960 โดยเริ่มแรกมาจากไตรลักษณ์การรับรู้ของ Beck CBT ได้รับการออกแบบมาเพื่อจัดการกับสภาวะสุขภาพจิตหลายประเภท รวมถึงภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และปัญหาสุขภาพจิตที่รุนแรงอื่นๆ^{[ 10 ]}

CBT มีพื้นฐานมาจากการฝึกฝนอย่างเป็นระบบให้บุคคลตั้งคำถามกับความคิดอัตโนมัติของตนเองทุกวัน การฝึกฝนซ้ำๆ นี้สามารถช่วยให้บุคคลปรับเปลี่ยนแผนผังความคิด พื้นฐานของ ตนเองได้ วัตถุประสงค์หลักของ CBT คือการเปลี่ยนแปลงรูปแบบความคิดที่ผิดปกติโดยการสนับสนุนให้บุคคลเป็นนักบำบัดของตนเอง เนื่องจากนักจิตวิทยาเชิงปัญญาเชื่อว่าความผิดปกติทางจิตใจเกิดขึ้นบางส่วนจากรูปแบบความคิดที่ผิดพลาดหรือไม่เป็นประโยชน์ และรูปแบบพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมที่เรียนรู้มา^{[ 10 ]}ด้วยการท้าทายความคิดและรูปแบบพฤติกรรมเชิงลบอย่างแข็งขัน บุคคลที่ประสบกับความทุกข์ทางจิตใจสามารถพัฒนาความเชื่อที่ดีต่อสุขภาพและปรับตัวได้ดีขึ้นเพื่อปรับปรุงการทำงานโดยรวมและคุณภาพชีวิต^{[ 10 ]}

นักบำบัด CBT แนะนำให้ผู้รับบริการระบุความบิดเบือนทางความคิด ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ และประเมินความบิดเบือนเหล่านั้นใหม่โดยพิจารณาหลักฐานที่อยู่เบื้องหลังความคิดเชิงลบ และเสริมสร้างการตีความที่สมดุลมากขึ้น^{[ 10 ]}บุคคลที่มีความคิดในแง่ร้าย เช่น "ฉันล้มเหลวในทุกสิ่งเสมอ" จะได้รับการสนับสนุนให้ยอมรับความไม่ถูกต้องของความเชื่อนี้ และได้รับการแนะนำให้ฝึกฝนการพูดคุยกับตนเองอย่างเห็นอกเห็นใจ เทคนิคต่างๆ เช่น การเล่นบทบาทสมมติ ยังถูกนำมาใช้เพื่อให้ผู้รับบริการสามารถตีความสัญญาณทางสังคมได้อย่างสมจริงมากขึ้น เพื่อบรรเทาความวิตกกังวลและแก้ไขอคติทางความคิดภายในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยและควบคุมได้^{[ 10 ]}

หลักการสำคัญของ CBT สำหรับความวิตกกังวลทางสังคมคือการแนะนำให้ผู้รับบริการตีความสถานการณ์ระหว่างบุคคลในลักษณะที่สมดุลมากขึ้น ซึ่งจะช่วยลดความวิตกกังวลทางสังคมการวิเคราะห์เชิงอภิมานของการทดลองแบบสุ่มควบคุม 20 ครั้งสรุปว่าการบำบัดทางความคิดมีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคกลัวสังคม^{[ 11 ]}และแนะนำว่า เทคนิค การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าอาจให้ประโยชน์ที่เทียบเท่ากันสำหรับความผิดปกติทางวิตกกังวลอื่นๆ โดยการลดพฤติกรรมการหลีกเลี่ยง^{[ 11 ]}การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าจะค่อยๆ ให้บุคคลเผชิญกับสิ่งเร้าหรือบริบทที่น่ากลัว ทำให้พวกเขาเรียนรู้ผ่านการเผชิญหน้าที่ปลอดภัยซ้ำๆ ว่าอันตรายที่คาดว่าจะเกิดขึ้นนั้นไม่เกิดขึ้นจริง เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยจะคุ้นชินกับวัตถุ/สถานการณ์นั้น^{[ 11 ]}กระบวนการนี้ช่วยให้ผู้รับบริการสามารถกลับมาทำกิจกรรมและใช้ชีวิตในส่วนต่างๆ ที่พวกเขาเคยหลีกเลี่ยง ซึ่งเป็นเป้าหมายสำคัญของ CBT

งานวิจัยเชิงประจักษ์ยังแสดงให้เห็นเพิ่มเติมว่า จากการฝึกฝนซ้ำๆ ผู้ป่วยจะพัฒนา ทักษะ การปรับโครงสร้างความคิดได้ดีขึ้น ซึ่งจะช่วยลดอิทธิพลของความคิดที่ไม่เหมาะสมที่มีต่ออารมณ์และพฤติกรรม ความเชี่ยวชาญที่เพิ่มขึ้นในทักษะนี้เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการลดลงของอาการในความผิดปกติทางวิตกกังวลต่างๆ^{[ 12 ]}

CBT จะไม่ใช้กลยุทธ์ทั้งหมดพร้อมกัน แต่ผู้บำบัดและผู้รับบริการจะร่วมมือกันเพื่อกำหนดเป้าหมายการรักษาเฉพาะบุคคลและเลือกกลยุทธ์ที่เหมาะสมที่สุดกับลักษณะของปัญหาที่เกิดขึ้น^{[ 10 ]} CBT แตกต่างจากการรักษาทางจิตวิทยารูปแบบอื่น ๆ ตรงที่ผู้บำบัดจะมอบหมาย "การบ้าน" ที่ออกแบบมาเพื่อเสริมสร้างผลลัพธ์ของการบำบัดระหว่างช่วงการบำบัด ซึ่งส่งเสริม การปรับเปลี่ยน ความคิดและพฤติกรรมที่ไม่เป็นประโยชน์อย่างต่อเนื่อง^{[ 10 ]}แนวทางนี้เน้นการทำงานในปัจจุบันของผู้รับบริการและมุ่งเน้นการพัฒนากลยุทธ์ที่ใช้งานได้จริงและมองไปข้างหน้าโดยไม่ต้องสำรวจต้นกำเนิดของปัญหาทางจิตวิทยาอย่างละเอียด^{[ 10 ]}

บุคคลที่มีภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวลมักแสดงออกถึงการวิพากษ์วิจารณ์ตนเองที่มากเกินไปและรุนแรง รวมถึงความเชื่อมั่นในตนเอง ที่ต่ำ การศึกษาผลลัพธ์ของการรักษาแสดงให้เห็นว่าระดับความคิดวิพากษ์วิจารณ์ตนเองที่สูงสามารถทำนายการตอบสนองต่อการรักษาที่แย่ลงและขัดขวางการพัฒนาความสัมพันธ์ในการรักษาที่แข็งแกร่ง^{[ 13 ]} CBT จัดการกับปัญหาเหล่านี้โดยการสอนให้ผู้รับบริการตรวจสอบและท้าทาย "นักวิจารณ์ภายใน" ของตนเองผ่านการฝึกฝนที่มีโครงสร้าง เมื่อผู้ป่วยสามารถจัดการกับการประเมินตนเองในแง่ลบและความเครียดได้สำเร็จมากขึ้น ความรู้สึกถึงความสามารถในการควบคุมตนเองก็จะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ความเชื่อมั่นในตนเองดีขึ้นสำหรับการเผชิญกับความท้าทายในอนาคต

การใช้เทคนิคการบำบัดทางความคิดเพื่อแก้ไขปัญหาสุขภาพจิตนั้นเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันและได้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย โปรแกรมการบำบัดทางความคิดบางส่วนแสดงให้เห็นว่าไม่ได้ผลในการรักษาภาวะบางอย่าง ดังนั้นจึงทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับขอบเขตการประยุกต์ใช้การบำบัดทางความคิด

CBT

นักวิชาการบางคนโต้แย้งว่า CBT อาจมุ่งเน้นไปที่การปรับโครงสร้างทางความคิดมากเกินไปโดยไม่ได้มีส่วนร่วมกับกระบวนการทางอารมณ์พื้นฐานที่ก่อให้เกิดแนวโน้มการวิพากษ์วิจารณ์ตนเองอย่างเพียงพอ^{[ 13 ]}การวิพากษ์วิจารณ์ตนเองมักมีรากฐานมาจากประสบการณ์ทางอารมณ์ เช่น ความรู้สึกไม่เพียงพอและความละอาย ซึ่งมักเกิดจากความสัมพันธ์ในวัยเด็กและพลวัตของครอบครัว ดังนั้น CBT เพียงอย่างเดียวอาจมีข้อจำกัดในการเปลี่ยนแปลงเชิงบำบัดที่สามารถนำมาซึ่งความลึกซึ้งสำหรับบุคคลที่มีการวิพากษ์วิจารณ์ตนเองซึ่งเกิดจากประสบการณ์ทางอารมณ์พื้นฐานเหล่านี้^{[ 13 ]}งานวิจัยชี้ให้เห็นว่าแนวทางแบบบูรณาการที่ผสมผสานเทคนิคทางความคิดเข้ากับกลยุทธ์ที่เน้นอารมณ์ อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่ยั่งยืนในผู้รับบริการที่วิพากษ์วิจารณ์ตนเอง^{[ 13 ]}ข้อวิจารณ์อีกประการหนึ่งของ CBT คือการมุ่งเน้นเฉพาะการแก้ไขความบิดเบือนทางความคิด ซึ่งมองข้ามความบกพร่องทางความคิดพื้นฐาน สำหรับบุคคลที่มีความบกพร่องทางความคิด CBT อาจล้มเหลวในการสอนวิธีการพัฒนาและนำกระบวนการทางความคิดใหม่มาใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก^{[ 22 ]}

ความคืบหน้าไปสู่โรคอัลไซเมอร์

การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับการใช้โปรแกรมการแทรกแซงทางความรู้ความเข้าใจเพื่อ "ชะลอการดำเนินไปสู่โรคอัลไซเมอร์ในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดี" สรุปได้ว่าการแทรกแซงทางความรู้ความเข้าใจไม่มีประสิทธิภาพในฐานะมาตรการป้องกันโรคอัลไซเมอร์^{[ 23 ]}

ระยะเริ่มต้นของโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด

การฝึกอบรมด้านความรู้ความเข้าใจและภาวะสมองเสื่อมด้านความรู้ความเข้าใจเป็นโปรแกรมการแทรกแซงด้านความรู้ความเข้าใจที่ใช้เพื่อแก้ไขปัญหาความจำบกพร่องของความบกพร่องทางความรู้ความเข้าใจเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม Clare และเพื่อนร่วมงานได้ตรวจสอบการศึกษา 6 เรื่องที่ใช้การแทรกแซงด้านความรู้ความเข้าใจและพบว่าการแทรกแซงเหล่านี้ไม่มีผลทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานของความจำ^{[ 14 ]}

ความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย

การแทรกแซงทางความรู้ความเข้าใจสำหรับ MCI เผชิญกับความท้าทายเชิงวิธีการหลายประการ รวมถึงความจำเป็นในการใช้ขนาดตัวอย่างที่ใหญ่ขึ้น การทดลองควบคุมแบบสุ่มมากขึ้น และความหลากหลายในการออกแบบการแทรกแซงที่มากขึ้น^{[ 19 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความแตกต่างหลากหลายของ MCI ซึ่งมีเพียงบุคคลบางส่วนเท่านั้นที่พัฒนาไปสู่ภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง ทำให้การคาดการณ์ผลลัพธ์มีความซับซ้อนและขัดขวางการแยกผลกระทบของการแทรกแซงอย่างชัดเจน ซึ่งก่อให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ภายใน เพื่อประเมินว่าการแทรกแซงทางความรู้ความเข้าใจสามารถชะลอการเปลี่ยนจาก MCI ไปเป็น AD ได้หรือไม่ จำเป็นต้องมีการศึกษาในระยะยาวเพิ่มเติมเพื่อกำหนดความยั่งยืนของแนวทางดังกล่าวและประเมินผลกระทบโดยรวมเมื่อจับคู่กับการรักษาด้วยยาต่อผลลัพธ์ทางคลินิก^{[ 19 ]}

• การฝึกสมอง