โรคลำไส้ใหญ่อักเสบจากคอลลาเจน
ภาพถ่ายจุลทรรศน์ของลำไส้ใหญ่อักเสบจากคอลลาเจนย้อมสี H&E
ความเชี่ยวชาญ	ระบบทางเดินอาหาร

โรค คอลลาเจนัสโคไลติสเป็น ภาวะ อักเสบของลำไส้ใหญ่ร่วมกับโรคลิมโฟไซติกโคไลติสซึ่งเป็นภาวะที่เกี่ยวข้อง ถือเป็นชนิดย่อยของ โรค ไมโครสโคปิกโคไลติสซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบที่ส่งผลกระทบต่อลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะ (เช่นโรคโคไลติส ) และมีอาการทางคลินิกคือท้องเสีย เป็นน้ำ แต่ไม่มีเลือดออกทางทวารหนักโรคไมโครสโคปิกโคไลติสโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิด การเปลี่ยนแปลง ที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าในลำไส้ใหญ่ที่ช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้ด้วยสายตาในระหว่าง การส่อง กล้องลำไส้ใหญ่แต่จะทำให้เกิด การเปลี่ยนแปลง ในระดับจุลภาคที่สามารถตรวจพบได้จาก การตรวจ ทางพยาธิวิทยาของชิ้นเนื้อลำไส้ใหญ่ ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในระดับจุลภาคเหล่านี้เป็นสิ่งที่ทำให้โรคคอลลาเจนัสโคไลติสแตกต่างจากโรคลิมโฟไซติกโคไลติส โดยลักษณะเฉพาะของโรคคอลลาเจนัสโคไลติสคือการสะสมของคอลลาเจนในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างต่อมในลำไส้ใหญ่^{[ 1 ]} โรคคอลลาเจนัสโคไลติส และโรคไมโครสโคปิกโคไลติ สโดยรวม บางครั้งถือว่าเป็นโรคอักเสบของลำไส้ (IBD) ร่วมกับโรคโครห์นและโรคแผลในลำไส้ใหญ่อย่างไรก็ตาม ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดเกี่ยวกับสาเหตุของโรคไมโครสโคปิกโคไลติส ดังนั้นระดับความคล้ายคลึงกับโรคลำไส้อักเสบจึงยังไม่แน่นอน^{[ 1 ] [ 2 ]}

แม้ว่าโรคนี้จะพบได้ในทุกกลุ่มอายุ แต่ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในวัยกลางคน ตอนปลาย หรือ ผู้ สูงอายุโดยเฉลี่ยแล้วผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 60 ปีขึ้นไป ผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย โดยจากการศึกษาต่างๆ พบว่าอัตราส่วนอุบัติการณ์ ระหว่างหญิงและชาย อยู่ระหว่าง 3 ถึง 8 การศึกษา ทางระบาดวิทยาพบว่าจำนวนผู้ป่วยโรคไมโครสโคปิกโคไลติสที่ได้รับการวินิจฉัย ซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคคอลลาเจนัสโคไลติส เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา โดยปัจจุบันจำนวนผู้ป่วยโรคไมโครสโคปิกโคไลติสมีมากกว่าโรคโครห์นและโรคแผลในลำไส้ใหญ่อย่างน้อยในบางภูมิภาค^{[ 3 ] [ 4 ]}

โดยทั่วไป โรคไมโครสโคปิกโคไลติสทำให้เกิดอาการท้องเสียเรื้อรังแบบมีน้ำปน และถ่ายอุจจาระบ่อยขึ้น ผู้ป่วยบางรายรายงานอาการท้องเสียตอนกลางคืนปวดท้อง ปวดเบ่งถ่ายอุจจาระ กลั้นอุจจาระไม่อยู่ อ่อนเพลียและน้ำหนักลด ในกรณีที่รุนแรง อาการอาจรวมถึงภาวะขาดน้ำและภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ [ ^{5 ] ผู้}ป่วยรายงานว่าคุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก^{[ 1 ] [ 6 ]}ในการศึกษาแบบย้อนหลังเฉพาะในผู้ป่วยโรคคอลลาเจนัสโคไลติส ผู้ป่วยที่ศึกษาทั้งหมดมีอาการท้องเสียเรื้อรัง 42% มีน้ำหนักลด 41% มีอาการปวดท้อง 27% ของผู้ป่วยมี อาการท้องเสีย ตอนกลางคืนในขณะที่ 14% มีอาการอ่อนเพลีย และ 8% มี อาการ ท้องอืดผู้ป่วยโดยเฉลี่ยถ่ายอุจจาระ 6 ครั้งต่อวัน ในบรรดาผู้ป่วยที่มีน้ำหนักลดและมีการบันทึกขนาดของการลดน้ำหนัก น้ำหนักที่ลดลงโดยเฉลี่ยคือ 6 กิโลกรัม^{[ 7 ]}

สาเหตุของโรคคอลลาเจนัสโคไลติสยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด คาดว่ามี ความเชื่อมโยงกับโรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรค เซลิแอค เนื่องจากผู้ป่วยโรคคอลลาเจนัสโคไลติสมากถึง 40% มีโรคภูมิต้านตนเอง การใช้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยาต้านกรด (PPIs) และยาปิดกั้นเบต้าก็ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคคอลลาเจนัสโคไลติสเช่นกัน แต่สาเหตุของเรื่องนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด^{[ 1 ]}

ในการตรวจลำไส้ใหญ่ด้วย กล้อง เยื่อบุของลำไส้ใหญ่มักจะดูปกติ แต่การตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบมักจะแสดงให้เห็นการสะสมของคอลลาเจนใน ชั้น ลามินาโพรเพรียซึ่งเป็นบริเวณของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างต่อมในลำไส้ใหญ่การทดสอบทางรังสีวิทยา เช่นการสวนแบเรียมก็มักจะปกติเช่นกัน^{[ 6 ]}

การรักษาขั้นแรกสำหรับโรคคอลลาเจนัสโคไลติสคือการใช้บูดิโซไนด์ ซึ่งเป็นสเตียรอยด์ที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่ในลำไส้ใหญ่และถูกกำจัดออกไปอย่างรวดเร็วด้วยกลไกการผ่านครั้งแรกยาอื่นๆ ที่สามารถใช้ได้ ได้แก่: ^{[ 1 ] [ 6 ]}

• สารที่มีส่วนประกอบ ของบิสมัทรวมถึงยาเปปโต-บิสมอล
• กรด 5-อะมิโนซาลิไซลิก
• ยาที่กดภูมิคุ้มกันรวมถึงอะซาไธโอพรีน
• อินฟลิซิแมบ

การศึกษาในระดับนำร่องแสดงให้เห็นหลักฐานบางอย่างถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของทั้ง สารสกัดจาก Boswellia serrataและสายพันธุ์โปรไบโอติก เฉพาะ ในการรักษาโรคคอลลาเจนัสโคไลติส แม้ว่าจะต้องใช้ขนาดตัวอย่างที่ใหญ่กว่าเพื่อยืนยันผลลัพธ์ก็ตาม^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}

งานวิจัยทางระบาดวิทยาชิ้นหนึ่งรายงานอัตราการเกิดโรคคอลลาเจนัสโคไลติสที่พบในเอกสารทางวิชาการก่อนหน้านี้ว่ามีตั้งแต่ 0.6 รายต่อ 100,000 คน-ปี (อ้างอิงจาก ข้อมูล ของฝรั่งเศสระหว่างปี 1987–1992) ไปจนถึง 5.2 รายต่อ 100,000 คน-ปี (จาก งานวิจัย ของไอซ์แลนด์โดยใช้ข้อมูลระหว่างปี 1995–1999) ในขณะที่ผู้เขียนเองพบอัตราการเกิดโรคที่ 3.1 รายต่อ 100,000 คน-ปี ในเขตออลมสเตด รัฐมินนิโซตาในช่วงปี 1985–2001 อย่างไรก็ตาม จากข้อมูลเพียงบางส่วนในช่วงปี 1998–2001 ผู้เขียนพบอัตราที่สูงกว่าคือ 7.1 รายต่อ 100,000 คน-ปี ซึ่งเป็นอัตราการเกิดโรคที่สูงกว่าโรคโครห์นและโรคแผลในลำไส้ใหญ่^{[ 11 ]}การศึกษาของไอซ์แลนด์ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ยังพบอัตราที่เพิ่มขึ้นตลอดช่วงเวลาที่ศึกษา โดยอัตราการเกิดโรคในไอซ์แลนด์เพิ่มขึ้นจาก 2.2 ในปี 1995 เป็น 8.3 ในปี 1999 ^{[ 12 ]}ดูเหมือนว่าผู้หญิงจะได้รับผลกระทบจากโรคคอลลาเจนัสโคไลติสบ่อยกว่าผู้ชาย โดยการศึกษาของไอซ์แลนด์พบอัตราส่วนหญิงต่อชายที่ 7.9 ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัย และการศึกษาของ Olmsted County พบอัตราส่วนหญิงต่อชายที่ 4.4 ^{[ 11 ] [ 12 ]}

จากการศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับโรคไมโครสโคปิกโคไลติสในเขตโอลมสเตด ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2022 และอ้างอิงข้อมูลจากปี 2011 ถึง 2019 พบว่าอัตราการเกิดโรคคอลลาเจนัสโคไลติสอยู่ที่ 9.9 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี อัตราความชุกอยู่ที่ 100.1 รายต่อประชากร 100,000 คน และอัตราส่วนเพศหญิงต่อเพศชายอยู่ที่ 4.7 แตกต่างจากการศึกษาครั้งก่อนที่ใช้ข้อมูลจากปี 1995–1999 อัตราการเกิดโรคคอลลาเจนัสโคลิติสในเขตโอลมสเตดพบว่าคงที่ระหว่างปี 2011 ถึง 2019 ^{[ 3 ]}การศึกษาอีกฉบับเกี่ยวกับอัตราการเกิดโรคไมโครสโคปิกโคลิติสในเดนมาร์กระหว่างปี 2001 ถึง 2016 พบอัตราการเกิดโรคคอลลาเจนัสโคลิติสโดยรวมที่ 12.2 ต่อ 100,000 คน-ปี อัตราความชุกที่ 116.7 ต่อ 100,000 คน และอัตราส่วนหญิงต่อชายที่ 3.1 เช่นเดียวกับการศึกษาในเขตออลมสเตดเคาน์ตี้ปี 1995–1999 และการศึกษาในประเทศไอซ์แลนด์ปี 1995–1999 การศึกษาในประเทศเดนมาร์กนี้พบว่าอัตราการเกิดโรคคอลลาเจนัสโคไลติสและไมโครสโคปิกโคไลติสโดยรวมเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงเวลาที่ทำการศึกษา โดยอัตราการเกิดโรคไมโครสโคปิกโคไลติสในปี 2001 และ 2016 พบว่าอยู่ที่ 2.3 และ 24.3 รายต่อ 100,000 คนต่อปี ตามลำดับ อย่างไรก็ตาม อัตราการเกิดโรคคอลลาเจนัสโคไลติสในข้อมูลของเดนมาร์กนี้สูงสุดในปี 2011 ด้วยอัตรา 19.6 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี และอัตราดังกล่าวดูเหมือนจะคงที่ระหว่างปี 2012 ถึง 2016 อายุเฉลี่ยในการวินิจฉัยพบว่าอยู่ที่ 67 ปี และอัตราการเกิดโรคสูงสุดพบในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 80 ปี การเพิ่มขึ้นอย่างมากของอัตราการเกิดโรคไมโครสโคปิกโคไลติส (โดยคอลลาเจนัสโคไลติสคิดเป็น 59% ของกรณีเหล่านี้) ตลอดช่วงเวลาการศึกษาหมายความว่าในปี 2016 โรคไมโครสโคปิกโคไลติสมีอัตราการเกิดโรคสูงกว่าโรคโครห์นและโรคแผลในลำไส้ใหญ่ในเดนมาร์ก ผู้เขียนแนะนำว่าการเพิ่มขึ้นของการใช้การส่องกล้องลำไส้ใหญ่เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ในการวินิจฉัยโรคไมโครสโคปิกโคไลติสเมื่อเวลาผ่านไป^{[ 4 ]}