การหดตัว
ความเชี่ยวชาญ	ศัลยกรรมกระดูกและข้อ

ในทางพยาธิวิทยาการหดตัวหมายถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อเส้นเอ็น ผิวหนัง และเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณใกล้เคียง ซึ่งทำให้ข้อต่อสั้นลงและแข็งมากจนขัดขวางการเคลื่อนไหวตามปกติ^{[ 1 ] [ 2 ]}การหดตัวมักจะเป็นถาวร แต่ในบางกรณีอาจเป็นชั่วคราว (เช่นในโรค McArdle ) ^{[ 3 ]}หรือหายไปเองตามเวลาแต่กลับมาเป็นซ้ำในภายหลัง (เช่นในโรค Bethlem myopathy 1) ^{[ 4 ]}

โดยปกติแล้วอาการนี้มักเกิดจากการหดเกร็งอย่าง รุนแรงเป็นเวลานาน ในบริเวณกล้ามเนื้อเฉพาะส่วน เช่น กล้ามเนื้อที่ตึงที่สุดในผู้ป่วยที่มีภาวะต่างๆ เช่นโรคอัมพาตสมองเกร็งแต่ก็อาจเกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดของการพัฒนาของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในครรภ์ได้เช่นกัน

ภาวะข้อหดเกร็งมักเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อที่มีความยืดหยุ่นตามปกติ เช่น กล้ามเนื้อหรือเอ็น ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อที่ไม่ยืดหยุ่น ( พังผืด ) ส่งผลให้เนื้อเยื่อเหล่านี้สั้นลงและแข็งตัว จนในที่สุดทำให้เกิดอาการข้อแข็ง ข้อผิดรูป และสูญเสียการเคลื่อนไหวรอบข้อโดยสิ้นเชิง

การบำบัดทางกายภาพการบำบัดทางอาชีพและ โปรแกรมการออกกำลังกายอื่นๆ ส่วนใหญ่ที่มุ่งเป้าไปที่ผู้ที่มีภาวะกล้ามเนื้อเกร็งมุ่งเน้นไปที่การพยายามป้องกันไม่ให้เกิดการหดตัวตั้งแต่แรก อย่างไรก็ตาม การวิจัยเกี่ยวกับการดึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างต่อเนื่องในแนวทางต่างๆ เช่น โยคะแบบปรับตัว ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถลดการหดตัวได้^{[ 5 ]}ในขณะเดียวกันก็สามารถแก้ไขแนวโน้มที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อเกร็งได้

ภาวะข้อหดเกร็งอาจมีสาเหตุได้หลากหลายนอกเหนือจากภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็ง ในส่วนของกล้ามเนื้อนั้น สาเหตุต่างๆ ได้แก่ (แต่ไม่จำกัดเพียงเท่านี้):

• ภาวะขาดเลือด (การจำกัดการไหลเวียนของเลือด) นำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ เช่นในกรณีของโรคกล้ามเนื้อหดเกร็งแบบโวลค์มันน์ (Volkmann's contracture )
• การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อนำไปสู่การเกาะติดและการเกิดพังผืด (แผลเป็นภายใน) การเกิดพังผืดเกิดขึ้นภายในกล้ามเนื้อหรืออวัยวะ ในขณะที่การเกาะติดจะเชื่อมเนื้อเยื่อหรืออวัยวะสองส่วนที่แยกจากกันเข้าด้วยกัน
• การตรึงร่างกาย
• ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อระหว่างกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่หลักและกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ตรงข้าม
• เพื่อตอบสนองต่อความเสียหายของกล้ามเนื้อที่กำลังจะเกิดขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาด ATP (พลังงาน)
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของการพัฒนาของกล้ามเนื้อ

การหดตัวของแผลซึ่งขอบของผิวหนังถูกดึงเข้าหากันเพื่อปิดแผล เป็นส่วนหนึ่งของการสมานแผล ตามปกติ อย่างไรก็ตาม แผลขนาดใหญ่และการสมานแผลที่ผิดปกติทำให้เกิดการหดตัวของผิวหนังโดยการดึงผิวหนังให้ตึงมากเกินไปและจำกัดการเคลื่อนไหว^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}การหดตัวของผิวหนังเนื่องจากแผลไหม้เรียกว่า การ หด ตัวของแผลเป็นจากแผลไหม้

บริเวณผิวหนังที่หายไปเป็นบริเวณกว้าง (เช่น แผลไหม้ขนาดใหญ่ แผลถลอก และแผลลึก) ทำให้พื้นที่ผิวหนังลดลงอย่างมาก ส่งผลให้ผิวหนังตึงเมื่อถูกดึงเข้าหากันระหว่างการสมานแผล^{[ 6 ] [ 7 ]}รอยแผลเป็นในระยะแรกจะขาดความยืดหยุ่น โดยการสังเคราะห์เส้นใยเนื้อเยื่อที่มีความยืดหยุ่น ( อีลาสโตเจเนซิส ) จะขึ้นอยู่กับระยะเวลาและตำแหน่งของรอยแผลเป็น^{[ 9 ]}แผลลึกและการสมานแผลที่ผิดปกติทำให้เกิดรอยแผลเป็นที่ผิดปกติ เช่นรอยแผลเป็นนูน [ ^{8 ] การ}ศึกษาเกี่ยวกับรอยแผลเป็นนูนแสดงให้เห็นว่าไม่มีการปรับปรุงทั้งความยืดหยุ่นและความแข็ง ซึ่งบ่งชี้ถึงระยะการสมานแผลที่ยาวนานโดยไม่มีการปรับปรุงที่เห็นได้ในเส้นโค้งการสมานแผลปกติ^{[ 10 ] [ 11 ]}

การผ่าตัดสามารถช่วยบรรเทาอาการหดตัวของผิวหนังในรูปแบบของการปลูกถ่ายผิวหนังและการกำจัดรอยแผลเป็นนูน^{[ 8 ] [ 6 ]}สำหรับรอยแผลเป็นนูนนั้น เวลาเป็นสิ่งสำคัญเมื่อพิจารณาการผ่าตัด เนื่องจากเมื่อเวลาผ่านไป รอยแผลเป็นจะค่อยๆ สุกงอมและอาจแสดงอาการหดตัวลดลง พร้อมกับการแบนราบ นุ่มลง และมีการสร้างเม็ดสีใหม่โดยไม่ต้องผ่าตัด^{[ 8 ]}

• โรคข้อติดแข็ง
• การหดตัวของแผลเป็นจากการไหม้
• การหดตัวของแคปซูล
• เท้าปุก
• โรค Dupuytren's contracture
• กลุ่มอาการฟรีแมน-เชลดอน
• กลุ่มอาการมาร์เดน-วอล์กเกอร์
• กล้ามเนื้อหดเกร็ง
• อาการหดเกร็งของโวลค์มันน์

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับภาวะข้อหดเกร็ง