การรักษาแบบสังเกตการณ์โดยตรงระยะสั้น ( DOTSหรือที่รู้จักกันในชื่อTB-DOTS ) เป็นชื่อที่ใช้เรียก กลยุทธ์การควบคุม วัณโรค (TB) ที่องค์การอนามัยโลกแนะนำ^{[ 1 ]}ตามที่องค์การอนามัยโลกกล่าวไว้ว่า "วิธีที่คุ้มค่าที่สุดในการหยุดยั้งการแพร่กระจายของวัณโรคในชุมชนที่มีอัตราการเกิดโรคสูงคือการรักษาให้หาย วิธีการรักษาวัณโรคที่ดีที่สุดคือ DOTS" ^{[ 2 ]} DOTS ประกอบด้วยองค์ประกอบหลัก 5 ประการ:

• ความมุ่งมั่นของภาครัฐ (รวมถึงเจตจำนงทางการเมืองในทุกระดับ และการจัดตั้งระบบส่วนกลางที่มีการจัดลำดับความสำคัญในการติดตาม บันทึก และฝึกอบรมเกี่ยวกับวัณโรค)
• การตรวจหาผู้ป่วยด้วยกล้องจุลทรรศน์ จาก เสมหะ
• แผนการรักษามาตรฐานโดยตรงเป็นระยะเวลาหกถึงเก้าเดือน โดยมีบุคลากรทางการแพทย์หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชน คอยดูแล อย่างน้อยสองเดือนแรก
• การจัดหายา
• ระบบบันทึกและรายงานที่เป็นมาตรฐาน ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินผลการรักษาได้

กลยุทธ์ทางเทคนิคสำหรับ DOTS ได้รับการพัฒนาโดยKarel Stybloจากสหภาพระหว่างประเทศเพื่อต่อต้านวัณโรคและโรคปอดในช่วงทศวรรษ 1970 และ 1980 โดยส่วนใหญ่ในแทนซาเนีย แต่ยังรวมถึงมาลาวี นิการากัว และโมซัมบิกด้วย Styblo ได้ปรับปรุง "ระบบการรักษาที่มีการตรวจสอบและถ่วงดุลซึ่งให้ผลการรักษาที่สูงในราคาที่ประเทศกำลังพัฒนาส่วนใหญ่สามารถเข้าถึงได้" ซึ่งเพิ่มสัดส่วนของผู้ที่หายจากวัณโรคจาก 40% เป็นเกือบ 80% โดยมีค่าใช้จ่ายสูงถึง 10 ดอลลาร์ต่อชีวิตที่ได้รับการช่วยชีวิต และ 3 ดอลลาร์ต่อการติดเชื้อใหม่ที่หลีกเลี่ยงได้^{[ 3 ]}

ในปี 2550 WHO และธนาคารโลกเริ่มตรวจสอบความเป็นไปได้ในการขยายกลยุทธ์นี้ ในเดือนกรกฎาคม 2551 ธนาคารโลกได้เชิญ Styblo และ WHO ให้ร่วมออกแบบโครงการควบคุมวัณโรคสำหรับประเทศจีน ภายในสิ้นปี 2550 โครงการนำร่องนี้ประสบความสำเร็จอย่างน่าทึ่ง โดยอัตราการรักษาผู้ป่วยวัณโรคเพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่า จีนจึงขยายโครงการนี้ให้ครอบคลุมครึ่งประเทศในไม่ช้า^{[ 4 ]}

ในช่วงต้นทศวรรษ 1990 องค์การอนามัยโลก (WHO) พบว่าจากงานต่างๆ เกือบ 700 งานที่เกี่ยวข้องกับระบบที่ละเอียดถี่ถ้วนของ Styblo มีเพียง 100 งานเท่านั้นที่จำเป็นต่อการดำเนินโครงการควบคุมวัณโรคอย่างมีประสิทธิภาพ จากนั้น หน่วยงานวัณโรคของ WHO ซึ่งในขณะนั้นมีขนาดเล็ก นำโดยArata Kochiได้พัฒนากรอบการทำงานสำหรับการควบคุมวัณโรคที่กระชับยิ่งขึ้น โดยมุ่งเน้นที่องค์ประกอบหลัก 5 ประการและการดำเนินงานหลัก 9 ประการ โดยเริ่มแรกเน้นที่ "DOT หรือการบำบัดที่สังเกตโดยตรง" โดยใช้ยาวัณโรคในรูปแบบเฉพาะที่เรียกว่าเคมีบำบัดระยะสั้น ซึ่งเป็นหนึ่งใน 5 องค์ประกอบสำคัญสำหรับการควบคุมวัณโรค^{[ 5 ]} ในปี 1993 รายงานการพัฒนาโลกของธนาคารโลกระบุว่า กลยุทธ์การควบคุมวัณโรคที่ใช้ใน DOTS เป็นหนึ่งในการลงทุนด้านสาธารณสุขที่คุ้มค่าที่สุด^{[ 6 ]}

ในฤดูใบไม้ร่วงปี 1994 Kraig Klaudt เจ้าหน้าที่สนับสนุนด้านวัณโรคของ WHO ได้พัฒนาชื่อและแนวคิดสำหรับกลยุทธ์การตลาดเพื่อสร้างแบรนด์ให้กับการแทรกแซงด้านสาธารณสุข ที่ซับซ้อนนี้ เพื่อช่วยทำการตลาด "DOTS" ให้กับผู้กำหนดนโยบายระดับโลกและระดับชาติ การพลิกคำว่า "dots" กลับหัวเพื่อสะกดคำว่า "stop" พิสูจน์แล้วว่าเป็นคำย่อที่จดจำได้ง่ายซึ่งส่งเสริม "หยุดวัณโรค ใช้ Dots!" ^{[ 7 ] [ 8 ]}

ตามที่นิตยสาร POZ กล่าวไว้ ว่า "คุณจะรู้ว่าการระบาดของวัณโรคทั่วโลกกำลังเข้าสู่ระยะวิกฤตเมื่อองค์การอนามัยโลกที่ขาดแคลนเงินทุนใช้เงินจำนวนมหาศาลไปกับกระดาษมันวาว ภาพถ่ายที่น่าสยดสยอง และปกแบบโต้ตอบที่หมุนได้ (!) สำหรับรายงานวัณโรคปี 1995" ^{[ 9 ]}องค์กรพัฒนาเอกชนร่วมเพื่อกำจัดวัณโรคของอินเดียสังเกตว่า "DOTS กลายเป็นเสียงเรียกร้องสำหรับโครงการควบคุมวัณโรคทั่วโลก เนื่องจากความแปลกใหม่ การแทรกแซงด้านสุขภาพนี้จึงดึงดูดความสนใจของแม้กระทั่งผู้ที่อยู่นอกชุมชนสุขภาพระหว่างประเทศอย่างรวดเร็ว" ^{[ 7 ]}

รายงาน DOTS ได้รับการเผยแพร่สู่สาธารณะเมื่อวันที่ 20 มีนาคม พ.ศ. 2538 ณกรมอนามัยนครนิวยอร์กในงานแถลงข่าวทอม ฟรีเดนหัวหน้าสำนักงานควบคุมวัณโรคของเมือง ได้สรุปสาระสำคัญของ DOTS ไว้ว่า "การควบคุมวัณโรคโดยพื้นฐานแล้วเป็นปัญหาด้านการจัดการ" ฟรีเดนได้รับการยกย่องว่าใช้กลยุทธ์นี้ในการพลิกสถานการณ์การระบาดของวัณโรคในนครนิวยอร์กเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา^{[ 10 ] [ 11 ]}

เมื่อวันที่ 19 มีนาคม พ.ศ. 2540 ณสถาบันโรเบิร์ต คอชในกรุงเบอร์ลิน ประเทศเยอรมนีองค์การอนามัยโลกได้ประกาศว่า “DOTS เป็นความก้าวหน้าด้านสุขภาพที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในทศวรรษ” ตามคำกล่าวของฮิโรชิ นากาจิมะ ผู้อำนวยการใหญ่ ขององค์การอนามัยโลก “เราคาดการณ์ว่าอย่างน้อย 10 ล้านคนจะเสียชีวิตจากวัณโรคได้ภายใน 10 ปีข้างหน้า ด้วยการนำกลยุทธ์ DOTS มาใช้อย่างกว้างขวาง” ^{[ 12 ] [ 13 ]}เมื่อนากาจิมะเสียชีวิตในปี พ.ศ. 2556 องค์การอนามัยโลกได้ยอมรับว่าการส่งเสริม DOTS เป็นหนึ่งในโครงการที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดขององค์การอนามัยโลกที่พัฒนาขึ้นในช่วง 10 ปีที่เขาดำรงตำแหน่ง^{[ 14 ]}

มีการนำบริการควบคุมวัณโรค DOTS มาใช้อย่างต่อเนื่องในช่วงหลายทศวรรษต่อมา ในขณะที่ก่อนหน้านี้มีผู้ป่วยวัณโรคติดเชื้อเพียงน้อยกว่า 2% เท่านั้นที่ได้รับการตรวจพบและรักษา แต่ด้วยบริการรักษาแบบ DOTS ในปี 1990 ทำให้ผู้ป่วยประมาณ 60% ได้รับประโยชน์จากการดูแลนี้ ตั้งแต่ปี 1995 มีผู้คน 41 ล้านคนได้รับการรักษาสำเร็จ และช่วยชีวิตผู้คนได้มากถึง 6 ล้านคนผ่าน DOTS และกลยุทธ์ Stop TB มีผู้ป่วยวัณโรค 5.8 ล้านรายที่ได้รับการแจ้งผ่านโปรแกรม DOTS ในปี 2009 ^{[ 15 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบของการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มพบว่าไม่มีความแตกต่างในอัตราการหายขาดและอัตราการรักษาให้เสร็จสมบูรณ์ระหว่างการบำบัดแบบสังเกตการณ์โดยตรง (DOT) และการบำบัดด้วยยาที่ผู้ป่วยบริหารเอง^{[ 16 ]}การวิเคราะห์เมตาในปี 2013 ของทั้งการทดลองทางคลินิกและการศึกษาเชิงสังเกตก็ไม่พบความแตกต่างระหว่าง DOTS และการบำบัดที่ผู้ป่วยบริหารเองเช่นกัน^{[ 17 ]}อย่างไรก็ตาม องค์การอนามัยโลกและโครงการวัณโรคอื่นๆ ยังคงใช้ DOTS เป็นกลยุทธ์สำคัญในการส่งมอบการรักษาวัณโรคเนื่องจากเกรงว่าเชื้อ จะดื้อยา

DOTS-Plus ใช้สำหรับรักษาวัณโรคดื้อยาหลายชนิด (MDR-TB)

• โครงการ DOTSใครคือ DOTS
• ACTION ( Advocacy to Control TB Internationally) คือองค์กรที่รณรงค์เพื่อควบคุมวัณโรคในระดับนานาชาติ
• DOTS คืออะไร?คู่มือทำความเข้าใจกลยุทธ์การควบคุมวัณโรคที่องค์การอนามัยโลกแนะนำ (รู้จักกันในชื่อ DOTS โดยองค์การอนามัยโลกปี 1999)
• DOTS สำหรับการรักษาวัณโรค Volmink J, Garner P. การรักษาวัณโรคด้วยการสังเกตการณ์โดยตรงCochrane Database of Systematic Reviews 2007, ฉบับที่ 4. บทความหมายเลข: CD003343. DOI:10.1002/14651858.CD003343.pub3.
• ทุกคนต้องยื่นขอใบรับรองแพทย์ DOT