พีระมิดไขสันหลัง (ก้านสมอง)
| พีระมิดไขสันหลัง(ก้านสมอง) | |
|---|---|
 พอนส์และเมดุลลาออบลองกาตาพื้นผิวด้านหน้า (มองเห็นพีระมิดอยู่ตรงกลาง) | |
 ภาพเคลื่อนไหว แสดงพีระมิดสีเขียว | |
| รายละเอียด | |
| ตัวระบุ | |
| ละติน | พีรามิส เมดุลลา ออบลองกาเต |
| นิวโรเนมส์ | 705 |
| TA98 | A14.1.04.003 |
| ทีเอ2 | 5985 |
| เอฟเอ็มเอ | 75254 |
| คำศัพท์ทางกายวิภาคศาสตร์ของระบบประสาท | |
ในทางกายวิภาคศาสตร์ระบบประสาท พีระมิดไขสันหลังเป็นโครงสร้างเนื้อขาว คู่หนึ่งใน ไขสันหลังส่วนท้ายของก้านสมองซึ่งบรรจุเส้นใยประสาทสั่งการของ วิถีประสาทคอร์ ติโคสไปนัลและ คอร์ ติโคบุลบาร์ – ซึ่งรวมเรียกว่าวิถีประสาทพีระมิดขอบเขตล่างของพีระมิดจะถูกกำหนดโดยจุดที่เส้นใยประสาทไขว้กัน ( เดคัสเซต )
โครงสร้าง
ส่วนท้องของเมดุลลาออบลองกาตาประกอบด้วยพีระมิดเมดุลลา โครงสร้างคล้ายสันสองอันนี้ทอดยาวไปตามความยาวของเมดุลลาออบลองกาตาและมีร่องกลางด้านหน้าเป็นขอบด้านใน แต่ละอันมีร่องด้านหน้าและด้านข้างตามขอบด้านข้าง ซึ่งเป็นจุดที่เส้นประสาทลิ้นโผล่ออกมา นอกจากนี้ ด้านข้างของแต่ละพีระมิดยังมีส่วนนูนที่เห็นได้ชัดเรียกว่าโอลิฟเส้นใยของคอลัมน์ด้านหลังซึ่งส่ง ข้อมูล ทางประสาทสัมผัสและ ข้อมูล การรับรู้ตำแหน่งของร่างกายจะอยู่ด้านหลังพีระมิดในเมดุลลาออบลองกาตา
พีระมิดไขสันหลังประกอบด้วยเส้นใยประสาทสั่งการที่เรียกว่า เส้นใยประสาท คอร์ติโคบุลบาร์และ คอร์ ติโคสไปนัล เส้นใยประสาทคอร์ติโคสไปนัลอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของพีระมิด เส้นใยประสาทเหล่านี้ส่งสัญญาณสั่งการที่มาจากร่องสมองส่วนหน้าและเดินทางผ่านแคปซูลภายในไปยังไขสันหลังและพีระมิด ส่วน เส้นใยประสาทสั่ง การนอกพีระมิดคือเส้นใยประสาทที่ไม่ได้ผ่านพีระมิดไขสันหลัง
ที่ปลายสุดของพีระมิด เส้นใยประสาทคอร์ติโคสไป นัล จะไขว้ (หรือข้าม) เส้นกลางและทอดลงไปตามไขสันหลังทางด้านตรงข้าม เส้นใยที่ไขว้จะไปตามทางเดินคอร์ติโคสไปนัลด้านข้าง ในขณะที่เส้นใยที่ไม่ได้ไขว้จะไปตามทางเดินคอร์ติโคสไปนัลด้านหน้าเกือบ 90 เปอร์เซ็นต์ของเส้นใยจะไขว้และไปตามทางเดินคอร์ติโคสไปนัลด้านข้าง ในขณะที่อีก 10 เปอร์เซ็นต์จะไปตามทางเดิน คอร์ติโคสไปนั ลด้านหน้า
การไขว้กัน
พีระมิดทั้งสองประกอบด้วยเส้นใยประสาทสั่งการที่ส่งผ่านจากสมองไปยังเมดุลลาออบลองกาตาและไขสันหลังเส้นใยเหล่านี้คือ เส้นใย คอร์ติโคบุลบาร์และ คอร์ ติโคสไปนัลซึ่งประกอบกันเป็นวิถีประสาทพีระมิด
ประมาณ 90% ของเส้นใยเหล่านี้จะออกจากพีระมิดเป็นกลุ่มต่อเนื่องและไขว้กัน (ข้ามไป) ในร่องกลางด้านหน้าของเมดุลลาออบลองกาตาเป็นการไขว้กันของพีระมิดหรือการไขว้กันของมอเตอร์เมื่อไขว้กันที่เส้นกลางแล้ว พวกมันจะผ่านลงไปในส่วนหลังของฟันิคูลัสด้านข้างเป็นเส้นทางคอร์ติโคสไปนัลด้านข้างเส้นใยอีก 10% จะยังคงไม่ไขว้กันในเส้นทางคอร์ติโคสไปนัลด้านหน้าการไขว้กันของพีระมิดเป็นเครื่องหมายแสดงขอบเขตระหว่างไขสันหลังและเมดุลลาออบลองกาตา[ 1 ]
การทำงาน
พีระมิดไขสันหลังประกอบด้วยเส้นใยประสาทสั่งการของวิถีประสาทพีระมิดได้แก่ วิถีประสาทคอร์ติโคสไปนัลและวิถีประสาทคอร์ติโคบุลบาร์ ซึ่งมีหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ
ความสำคัญทางคลินิก
การบาดเจ็บที่คอจากการกระแทกอย่างรุนแรงจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ อาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่ก้านสมอง ซึ่งส่งผลกระทบต่อส่วนพีระมิดในไขสันหลังส่วนเมดุลลา ออบลองกาตา การบาดเจ็บที่พีระมิดเหล่านี้มักเป็นผลมาจากการเคลื่อนหลุดของกระดูกท้ายทอยหรือกระดูกสันหลังระดับ C1 การบาดเจ็บที่พีระมิดของไขสันหลังส่วนเมดุลลา ออบลองกาตายังอาจเกิดจากการยืดคอมากเกินไปอย่างรวดเร็ว การยืดคอมากเกินไปอาจดึงและฉีกขาดพีระมิด ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่แขนขาทั้งสี่ข้าง กลืนลำบาก และพูดลำบาก การเกิดภาวะขาดเลือดในพีระมิดของไขสันหลังส่วนเมดุลลาทั้งสองข้างอาจส่งผลให้เกิดอัมพาตทั้งสี่ข้างได้ อย่างไรก็ตาม กรณีนี้พบได้ยาก โดยมีรายงานเพียงสี่กรณีเท่านั้น
รูปภาพเพิ่มเติม
เมดุลลาออบลองกาตาและพอนส์พื้นผิวด้านหน้า (มองเห็นพีระมิดอยู่ตรงกลาง)
ภาพร่างของก้านสมอง โดยแสดงเส้นทางพีระมิด (pyramidal tract)เป็นสีแดง และระบุตำแหน่งการไขว้กันของเส้นทางพีระมิด (pyramidal decussation) ที่ด้านล่างขวา
ภาพตัดขวางของเมดุลลาออบลองกาตา บริเวณจุดไขว้ของพีระมิด
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- แผนภาพอยู่ที่ csus.edu
- อาการบาดเจ็บจากการกระแทกอย่างรุนแรงที่คอ: หนังสือเกี่ยวกับกลุ่มอาการเร่ง/ลดความเร็วของกระดูกคอ
- บทความในวารสารประสาทวิทยา
- ประสาทวิทยาการแพทย์