เส้นทางพีระมิด
การผ่าตัดส่วนลึกของก้านสมอง มุมมองด้านข้าง ("ทางเดินพีระมิด" ปรากฏให้เห็นเป็นสีแดง และ "การไขว้กันของพีระมิด" ถูกระบุไว้ที่ด้านล่างขวา)
เส้นใยประสาทในไขสันหลังโดยมีเส้นใยประสาทพีระมิด (pyramidal tracts)ระบุไว้ที่มุมบนซ้าย
รายละเอียด
การไขว้กัน	เส้นใยจำนวนมากในพีระมิดไขกระดูก
จาก	เปลือกสมอง
ถึง	ไขสันหลัง ( คอร์ติโคสไปนัล ) หรือก้านสมอง ( คอร์ติโคบุลบาร์ )
ตัวระบุ
ละติน	แทรคตัสปิรามิดลิสแทรคตัสคอร์ติโคสปินาลิส
เมช	D011712
นิวโรเนมส์	1320
รหัสNeuroLex	เบิร์นเล็กซ์_1464
TA98	A14.1.04.102 A14.1.06.102
ทีเอ2	6040
เอฟเอ็มเอ	72634
คำศัพท์ทางกายวิภาคศาสตร์ของระบบประสาท

วิถีประสาทพีระมิดประกอบด้วยวิถีประสาทคอร์ติโคบุลบาร์และวิถีประสาทคอร์ติโคสไปนัล ซึ่ง เป็นกลุ่มของเส้นใยประสาทนำออกจากเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบนที่เดินทางจากเปลือกสมองและสิ้นสุดที่ก้านสมอง ( คอร์ติโคบุลบาร์ ) หรือไขสันหลัง ( คอร์ ติโคสไปนัล ) และมีส่วนเกี่ยวข้องกับการควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อในร่างกาย

เส้นทางคอร์ติโคบุลบาร์นำส่งกระแสประสาทจากสมองไปยังเส้นประสาทสมอง [ ^{1 ] เส้น}ประสาทเหล่านี้ควบคุมกล้ามเนื้อใบหน้าและลำคอ และมีส่วนเกี่ยวข้องกับการแสดงออกทางสีหน้า การเคี้ยว การกลืน และการทำงานของกล้ามเนื้ออื่นๆ

วิถีประสาทคอร์ติโคสไปนัล ( Corticospinal tract)นำกระแสประสาทจากสมองไปยังไขสันหลัง ประกอบด้วย วิถีประสาท ด้านข้าง (Lateral tract) และ วิถีประสาท ด้านหน้า (Anterior tract ) วิถีประสาทคอร์ติโคสไปนัลมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ เส้นใยส่วนใหญ่ของวิถีประสาทคอร์ติโคสไปนั ล จะไขว้กันในเมดุลลาออบลองกาตา (Medulla oblongata ) ส่งผลให้กล้ามเนื้อถูกควบคุมโดยสมองด้านตรงข้าม วิถีประสาทคอร์ติโคสไปนัลประกอบด้วยแอกซอนของเซลล์พีระมิด (Pyramidal cells) ซึ่งเซลล์ที่ใหญ่ที่สุดคือเซลล์เบทซ์ (Betz cells ) ที่ตั้งอยู่ในคอร์เทกซ์มอเตอร์หลัก (Primary motor cortex )

เส้นใยประสาทพีระมิด (Pyramidal tracts) ได้ชื่อนี้เพราะมันผ่านเข้าไปในส่วนพีระมิดของเมดุลลา ออบลองกาตา (medulla oblongata ) เส้นใยประสาทคอร์ติโคสไปนัล (Corticospinal fibers) จะมาบรรจบกันที่จุดหนึ่งเมื่อลงมาจากแคปซูลภายใน (Internal capsule)ไปยังก้านสมอง (Brain stem) จากหลายทิศทาง ทำให้ดูเหมือนพีระมิดกลับหัว การทำงานผิดปกติของเส้นใยประสาทพีระมิดในระดับใดก็ตามจะนำไปสู่อาการทางพีระมิด (Pyramidal signs )

การสร้างปลอกไมอีลินของเส้นใยพีระมิดไม่สมบูรณ์เมื่อแรกเกิด และค่อยๆ พัฒนาไปในทิศทางจากศีรษะลงไปที่หาง ทำให้ค่อยๆพัฒนาการทำงานได้มากขึ้น การสร้างปลอกไมอีลินส่วนใหญ่จะเสร็จสมบูรณ์เมื่ออายุได้สองปี และหลังจากนั้นจะพัฒนาไปอย่างช้าๆ ในทิศทางจากศีรษะลงไปที่หางจนถึงอายุสิบสองปี

คำว่าทางเดินพีระมิดหมายถึงเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบนที่กำเนิดในเปลือกสมองและสิ้นสุดในไขสันหลัง ( คอร์ติ โคสไปนัล ) หรือก้านสมอง ( คอร์ติโคบุลบาร์ ) เส้นประสาทเกิดขึ้นในเปลือกสมองผ่านลงมาและอาจข้ามไปด้านข้างในเมดุลลาออบลองกาตาและเดินทางเป็นส่วนหนึ่งของไขสันหลังจนกระทั่งเกิดการไซแนปส์กับเซลล์ประสาทตัวกลางในคอลัมน์สีเทาของไขสันหลัง^{[ 2 ]}

มีความแตกต่างกันบ้างในคำศัพท์เส้นทางพีระมิดครอบคลุมเส้นทางคอร์ติโคสไปนัล อย่างแน่นอน และผู้เขียนหลายคนยังรวมถึงเส้นทางคอร์ติโคบุลบาร์ด้วย^{[ 3 ]}

เส้นใยประสาทในคอร์ติโคสไปนัลแทร็กมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์พีระมิดในชั้น V ของเปลือกสมองเส้นใยเกิดขึ้นจากคอร์เทกซ์มอเตอร์หลัก (ประมาณ 30%) พื้นที่มอเตอร์เสริมและคอร์เทกซ์พรีมอเตอร์ (รวมกันประมาณ 30%) และคอ ร์เทกซ์รับ ความรู้สึกทางกายกลีบข้างและไจรัสซิงกูเลตเป็นผู้จัดหาส่วนที่เหลือ^{[ 2 ]}เซลล์มีลำตัว อยู่ ในเปลือกสมอง และแอกซอนก่อตัวเป็นส่วนใหญ่ของแทร็กพีระมิด^{[ 4 ]}แอกซอนของเส้นประสาทเดินทางจากคอร์เทกซ์ผ่านแขนด้านหลังของแคปซูลภายในผ่านก้านสมองและเข้าไปในก้านสมองและเมดุลลาออบลองกาตา ส่วนหน้า ที่นี่พวกมันก่อตัวเป็นส่วนที่ยื่นออกมาสองส่วนที่เรียกว่าพีระมิดเมดุลลาออบลองกาตารี ใต้ส่วนที่นูนขึ้น แอกซอนส่วนใหญ่จะข้ามไปยังด้านตรงข้ามกับที่มันกำเนิดขึ้น ซึ่งเรียกว่าการไขว้กันแอกซอนที่ข้ามไปจะเคลื่อนไปยังส่วนนอกของเมดุลลาออบลองกาตาและสร้างเส้นทางคอร์ติโคสไปนัลด้านข้างในขณะที่เส้นใยที่เหลืออยู่จะสร้างเส้นทางคอร์ติโคสไปนัลด้านหน้า [ ^{2 ] ประมาณ} 80% ของแอกซอนข้ามไปและสร้างเส้นทางคอร์ติโคสไปนัลด้านข้าง 10% ไม่ข้ามไปและเข้าร่วมเส้นทาง และ 10% ของเส้นใยเดินทางในเส้นทางคอร์ติโคสไปนัลด้านหน้า

แอกซอนประสาทที่เดินทางลงมาตามทางเดินคือเส้นใยประสาทนำออกของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบนแอกซอนเหล่านี้เดินทางลงมาตามทางเดินในเนื้อขาวของไขสันหลังจนกระทั่งถึง ระดับ กระดูกสันหลังของกล้ามเนื้อที่พวกมันจะไปควบคุม^{[ 5 ]}ณ จุดนี้ แอกซอนจะเชื่อมต่อกับเซลล์ประสาทสั่งการส่วนล่างแอกซอนส่วนใหญ่ไม่ได้เชื่อมต่อโดยตรงกับเซลล์ประสาทสั่งการส่วนล่าง แต่จะเชื่อมต่อกับเซลล์ประสาทตัวกลางก่อน จากนั้นเซลล์ประสาทตัวกลางก็จะเชื่อมต่อกับเซลล์ประสาทสั่งการส่วนล่างอีกที โดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นในคอลัมน์สีเทาด้านหน้า^{[ 2 ]}แอกซอนประสาทของทางเดินคอร์ติโคสไปนัลด้านข้างที่ไม่ได้ข้ามไปในเมดุลลาออบลองกาตาจะข้ามไปที่ระดับไขสันหลังที่พวกมันสิ้นสุดลง^{[ 6 ]}

ทางเดินเหล่านี้มีแอกซอนมากกว่า 1 ล้านเส้น และแอกซอนส่วนใหญ่มีไมอีลินหุ้ม ทางเดินคอร์ติโคสไปนัลส่วนใหญ่สร้างไมอีลินในช่วงปีแรกและปีที่สองหลังคลอด แอกซอนประสาทส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก (<4 μm) ประมาณ 3% ของแอกซอนประสาทมีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่ามาก (16 μm) และเกิดขึ้นจากเซลล์ Betzซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณขาของคอร์เทกซ์มอเตอร์หลัก เซลล์เหล่านี้มีความโดดเด่นเนื่องจากอัตราการนำกระแสที่รวดเร็ว มากกว่า 70 เมตร/วินาที ซึ่งเป็นการนำกระแสสัญญาณที่เร็วที่สุดจากสมองไปยังไขสันหลัง^{[ 2 ]}

เส้นใยจากคอร์เทกซ์มอเตอร์ด้านล่าง เดินทางไปพร้อมกับวิถีประสาทคอร์ติโคสไปนัลผ่านแคปซูลภายใน แต่สิ้นสุดในหลายตำแหน่งในสมองส่วนกลาง ( วิถีประสาทคอร์ติโค-เมเซนเซฟา ลิก ) พอนส์ ( วิถีประสาทคอร์ติโคพอน ไทน์ ) และเมดุลลาออบลองกาตา ( วิถีประสาทคอร์ติโค-บัลบาร์ ) ^{[ 6 ]}เซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนบนของวิถีประสาทคอร์ติโคบัลบาร์จะเชื่อมต่อกับเซลล์ประสาทตัวกลางหรือเชื่อมต่อโดยตรงกับเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนล่างที่อยู่ในนิวเคลียสของ เส้นประสาทสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหว ได้แก่นิวเคลียสของเส้นประสาทตา นิวเคลียสของ เส้น ประสาททรอเคลียร์ นิวเคลียสของเส้นประสาทไตรเจมินัล นิวเคลียสของเส้นประสาท แอ็บดิวเซนส์เส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาท แอคเซสซอรี และในนิวเคลียสแอมบิกูอัสของเส้น ประสาท ไฮโปกลอสซัลเส้น ประสาท เวกัสและเส้นประสาทแอคเซสซอรี^{[ 6 ]}นิวเคลียสเหล่านี้ได้รับเส้นประสาทจากทั้งสองด้านของสมอง ยกเว้นส่วนของเส้นประสาทใบหน้าที่ควบคุมกล้ามเนื้อของใบหน้าส่วนล่าง กล้ามเนื้อเหล่านี้ได้รับการเลี้ยงโดยเส้นประสาทจากด้านตรงข้ามของเปลือกสมองเท่านั้น^{[ 6 ]}

เส้นประสาทภายในคอร์ติโคสไปนัลแทร็กมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในร่างกาย เนื่องจากการไขว้กันของเส้นใย กล้ามเนื้อจึงได้รับเส้นประสาทจากสมองด้านตรงข้ามกับกล้ามเนื้อ^{[ 2 ]}เส้นประสาทภายในคอร์ติโคบุลบาร์แทร็กมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อศีรษะ พวกมันมีส่วนเกี่ยวข้องกับการกลืนการออกเสียงและการเคลื่อนไหวของลิ้น^{[ 6 ]}ด้วยความเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทใบหน้าคอร์ติโคบุลบาร์แทร็กจึงมีหน้าที่ในการส่งสัญญาณการแสดงออกทางสีหน้าด้วย^{[ 5 ]}ยกเว้นกล้ามเนื้อส่วนล่างของการแสดงออกทางสีหน้า หน้าที่ทั้งหมดของคอร์ติโคบุลบาร์แทร็กเกี่ยวข้องกับการรับข้อมูลจากสมองทั้งสองด้าน^{[ 5 ]}

ระบบนอกพีระมิดหมายถึงเส้นทางภายในไขสันหลังที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ แต่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของเส้นทางพีระมิด^{[ 2 ]}หน้าที่ของเส้นทางเหล่านี้รวมถึงการควบคุมท่าทางและโทนกล้ามเนื้อ

1. ความเสียหายต่อเส้นใยของวิถีประสาทคอร์ติโคสไปนัล ไม่ว่าจะเกิดขึ้นที่ใดก็ตามตลอดเส้นทางจากเปลือกสมองไปจนถึงปลายล่างของไขสันหลัง สามารถก่อให้เกิดกลุ่มอาการเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบนได้
2. หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เซลล์ประสาทสั่งการส่วนบนไม่กี่วัน รูปแบบของอาการและสัญญาณการเคลื่อนไหวจะปรากฏขึ้น รวมถึงอาการ เกร็ง ปฏิกิริยารีเฟล็กซ์ที่ ไวเกินไป การสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวที่ละเอียดอ่อนและ การตอบสนอง ของฝ่าเท้าที่เหยียดออก ซึ่งเรียกว่าสัญญาณบาบินสกี^{[ 7 ]}
3. โดยทั่วไปอาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นควบคู่กับปัญหาด้านประสาทสัมผัสอื่นๆ
4. สาเหตุอาจรวมถึงความผิดปกติ เช่นโรคหลอดเลือดสมอง [ ^{8 ]}อัมพาตสมอง^{[ 9 ] [ 10 ]}เลือดออกใต้เยื่อดูราฝีและเนื้องอก โรคความเสื่อม ^ของ ระบบ ประสาท เช่นโรคฝ่อหลายระบบการอักเสบ เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง รวมถึงจาก หมอนรอง กระดูกเคลื่อน^{[ 4 ]}
5. หากเส้นทางคอร์ติโคบุลบาร์เสียหายเพียงด้านเดียว จะส่งผลกระทบต่อใบหน้าส่วนล่างเท่านั้น แต่หากเส้นทางทั้งด้านซ้ายและด้านขวาได้รับผลกระทบ ผลที่ได้คืออัมพาตซูโดบุลบาร์ซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการกลืน การพูด และอารมณ์แปรปรวน^{[ 4 ]}
6. การเคลื่อนไหวผิดปกติอย่างรุนแรงที่ทำให้เกิดความพิการ เช่น อาการครึ่งซีกเคลื่อนไหวผิดปกติ(hemiballismus)หรืออาการชักกระตุกอย่างรุนแรง(chorea)อาจทำให้ผู้ป่วยอ่อนเพลียและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
7. ในอดีต สภาวะนี้ได้รับการรักษาโดยการตัดส่วนหนึ่งของเส้นทางพีระมิดที่บริเวณคอร์เทกซ์มอเตอร์หลักหรือที่ก้านสมอง (pedunculotomy) ^{[ 11 ]}

• 
  การผ่าตัดก้านสมอง มุมมองด้านข้าง
• 
  การผ่าตัดผิวเผินของก้านสมอง มุมมองด้านหน้า
• 
  เส้นทางประสาทสั่งการ
• 
• 
  แผนภาพแสดงกลุ่มเส้นใยประสาทหลักของไขสันหลัง จากหนังสือกายวิภาคศาสตร์ของเกรย์

ในNational Lampoon's European Vacationครอบครัว Griswold ชนะรางวัลวันหยุดพักผ่อนในรายการเกมโชว์ชื่อPig in a Pokeเมื่อคู่แข่งของพวกเขาไม่สามารถตอบคำถามเกี่ยวกับที่ดินรูปพีระมิดได้อย่างถูกต้อง แม้ว่า Clark Griswold (รับบทโดย Chevy Chase) จะตอบผิดว่ามันเป็นโครงการพัฒนาที่อยู่อาศัยนอกกรุงไคโรก็ตาม^{[ 12 ]}

• แมคกิลล์
• ภาพตัดขวางสมองที่ย้อมสี ซึ่งรวมถึง "เส้นทางคอร์ติโคสไปนัล"ในโครงการ BrainMaps