ความผิดปกติทางอารมณ์
ชื่ออื่นๆ	ความผิดปกติทางจิต
การ์ตูนจากนิตยสารเสียดสีPunchที่สนับสนุนให้ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าไปพักผ่อนในชนบท
ความเชี่ยวชาญ	จิตเวชศาสตร์ระบบประสาท
ประเภท	โรคอารมณ์สองขั้ว, โรคอารมณ์แปรปรวน, โรคควบคุมอารมณ์ผิดปกติ , โรคซึมเศร้าเรื้อรัง , โรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง , กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน , โรคซึมเศร้าตามฤดูกาล
สาเหตุ	ประวัติครอบครัว การวินิจฉัยโรคอารมณ์แปรปรวนก่อนหน้านี้ การบาดเจ็บ ความเครียด หรือการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญในชีวิตในกรณีของโรคซึมเศร้า โรคทางกาย หรือการใช้ยาบางชนิด โรคซึมเศร้ามีความเชื่อมโยงกับโรคสำคัญๆ เช่น มะเร็ง เบาหวาน โรคพาร์กินสัน และโรคหัวใจ โครงสร้างและการทำงานของสมองในกรณีของโรคอารมณ์สองขั้ว[ 1 ]
ยา	ยาแก้ซึมเศร้า ยาควบคุมอารมณ์ ยาต้านโรคจิต[ 1 ]

ความผิดปกติทางอารมณ์หรือที่รู้จักกันในชื่อความผิดปกติทาง อารมณ์ คือกลุ่มอาการของความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม^{[ 2 ]} ซึ่งลักษณะพื้นฐานหลักคือความผิดปกติใน อารมณ์ของบุคคล^{[ 3 ]}การจำแนกประเภทนี้อยู่ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM) และการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD)

ความผิดปกติทางอารมณ์แบ่งออกเป็นเจ็ดกลุ่ม^{[ 2 ]}ได้แก่:

1. อารมณ์ที่สูงขึ้นผิดปกติ เช่นอาการคลั่งไคล้หรืออาการคลั่งไคล้เล็กน้อย

2. อารมณ์ซึมเศร้า ซึ่งโรคที่รู้จักกันดีและมีการวิจัยมากที่สุดคือโรคซึมเศร้าชนิดรุนแรง (MDD) (หรือที่รู้จักกันในชื่อ โรคซึมเศร้าทางคลินิก โรคซึมเศร้าแบบขั้วเดียว หรือโรคซึมเศร้าชนิดรุนแรง)

3. อารมณ์ที่สลับไปมาระหว่างภาวะคลั่งและภาวะซึมเศร้า ซึ่งเรียกว่าโรคอารมณ์สองขั้ว (BD) (เดิมเรียกว่า โรคอารมณ์สองขั้วซึมเศร้า)

4. มีโรคซึมเศร้าหรือกลุ่มอาการทางจิตเวชหลายประเภทย่อยที่มีอาการไม่รุนแรง เช่น โรค ดิสไทมิค (คล้ายกับ MDD แต่มีระยะเวลานานกว่าและต่อเนื่องกว่า แม้ว่ามักจะรุนแรงน้อยกว่า) และ โรค ไซโคลไทมิค (คล้ายกับ BD แต่รุนแรงน้อยกว่า) ^{[ 4 ]}

ในบางกรณี บุคคลหนึ่งอาจมีภาวะอารมณ์แปรปรวนมากกว่าหนึ่งอย่าง เช่น โรคอารมณ์สองขั้วและโรคซึมเศร้า^{[ 5 ]}ภาวะอารมณ์แปรปรวนอาจเกิดจากการใช้สารเสพติด หรือเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อภาวะทางการแพทย์

จิตแพทย์ ชาวอังกฤษเฮนรี มอดสลีย์เสนอหมวดหมู่โดยรวมของ ความผิด ปกติทางอารมณ์^{[ 6 ]}ต่อมาคำนี้ถูกแทนที่ด้วยความผิดปกติทางอารมณ์ เนื่องจากคำหลังหมายถึง สภาวะทางอารมณ์พื้นฐานหรือระยะยาว^{[ 7 ]}ในขณะที่คำแรกหมายถึงการแสดงออกภายนอกที่ผู้อื่นสังเกตเห็น^{[ 3 ]}

• โรคซึมเศร้าชนิดรุนแรง (MDD) ซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่าโรคซึมเศร้าชนิดรุนแรง โรคซึมเศร้าแบบขั้วเดียว หรือโรคซึมเศร้าทางคลินิก คือโรคที่ผู้ป่วยมีอาการซึมเศร้ารุนแรง อย่างน้อยหนึ่ง ครั้ง หลังจากมีอาการเพียงครั้งเดียว จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าชนิดรุนแรง (แบบครั้งเดียว) ผู้ป่วยต้องมีอาการเกือบตลอดทั้งวันเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์^{[ 8 ]}หลังจากมีอาการมากกว่าหนึ่งครั้ง การวินิจฉัยจะกลายเป็นโรคซึมเศร้าชนิดรุนแรง (แบบกำเริบ) ภาวะซึมเศร้าที่ไม่มีช่วงเวลาของอาการคลั่งไคล้บางครั้งเรียกว่าโรคซึมเศร้าแบบขั้วเดียวเนื่องจากอารมณ์ยังคงอยู่ที่ "ขั้ว" ล่างและไม่ขึ้นไปถึง "ขั้ว" ที่สูงกว่า ซึ่งเป็นอาการคลั่ง ไคล้เหมือนในโรคอารมณ์สองขั้ว^{[ 9 ]}

บุคคลที่มีอาการซึมเศร้ารุนแรงหรือโรคซึมเศร้ารุนแรงมีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย เพิ่มขึ้น การขอความช่วยเหลือ และการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายของบุคคลนั้นได้อย่างมาก การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการถามว่าเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคซึมเศร้าเคยคิดที่จะฆ่าตัวตายหรือไม่ เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการระบุผู้ที่มีความเสี่ยง และไม่ได้ "ปลูกฝัง" ความคิดหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายของบุคคลนั้นแต่อย่างใด^{[ 10 ]}การศึกษาทางระบาดวิทยาที่ดำเนินการในยุโรปชี้ให้เห็นว่า ณ ขณะนี้ ประชากรโลกประมาณ 8.5 เปอร์เซ็นต์เป็นโรคซึมเศร้า ดูเหมือนว่าไม่มีกลุ่มอายุใดที่ปลอดจากโรคซึมเศร้า และการศึกษาพบว่าโรคซึมเศร้าปรากฏในทารกอายุเพียง 6 เดือนที่ถูกแยกจากแม่^{[ 11 ]}อย่างไรก็ตาม อาจมีความแตกต่างระหว่างวัฒนธรรมในความชุกของโรคซึมเศร้ารุนแรงเนื่องจากอิทธิพลทางวัฒนธรรมที่ "ท้าทายคำจำกัดความและการวินิจฉัยโรคทางจิตเวช" ดังที่เห็นในการศึกษาของ Parker et al. ที่วิจัยโรคซึมเศร้ารุนแรงในชาวจีน^{[ 12 ]}โรคซึมเศร้า (หรือที่รู้จักกันในชื่อภาวะซึมเศร้า ) เป็นความผิดปกติทางจิตที่พบได้ทั่วไป เกี่ยวข้องกับอารมณ์ที่หดหู่หรือการสูญเสียความสุขหรือความสนใจในกิจกรรมต่างๆ เป็นเวลานาน ภาวะซึมเศร้าแตกต่างจากการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และความรู้สึกทั่วไปในชีวิตประจำวัน มันสามารถส่งผลกระทบต่อทุกด้านของชีวิต ภาวะซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นกับใครก็ได้ ผู้ที่เคยประสบกับการถูกทำร้าย การสูญเสียอย่างรุนแรง หรือเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดอื่นๆ มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่า^{[ 13 ]}

• ภาวะซึมเศร้าพบได้บ่อยในการดูแลเบื้องต้นและการปฏิบัติในโรงพยาบาลทั่วไป แต่ส่วนใหญ่มักตรวจไม่พบ ภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอาจทำให้การฟื้นตัวช้าลงและทำให้การพยากรณ์โรคในโรคทางกายแย่ลง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์ทุกคนจะต้องสามารถรับรู้ถึงภาวะนี้ รักษาในกรณีที่ไม่รุนแรง และระบุผู้ที่ต้องการการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ^{[ 14 ]}

ผู้เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยโรคจำแนกประเภทย่อยหรือลักษณะเฉพาะของระยะโรคได้หลายประเภท:

• ภาวะซึมเศร้าแบบผิดปกติ ( AD ) มีลักษณะเฉพาะคือ ปฏิกิริยาทางอารมณ์ (ภาวะไม่สุขแบบขัดแย้ง) และความรู้สึกในแง่บวกน้ำหนักตัว เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หรือความอยากอาหารเพิ่มขึ้น ("การกินเพื่อปลอบใจ") การนอนหลับมากเกินไปหรืออาการง่วงนอน (ภาวะง่วง นอนมากเกินไป ) ความรู้สึกหนักอึ้งที่แขนขาที่เรียกว่าอัมพาตหนักอึ้ง และความบกพร่องทางสังคมอย่างมีนัยสำคัญอันเป็นผลมาจากความไวเกินต่อการถูกปฏิเสธจากผู้อื่น [ ^{15 ] ความ}ยากลำบากในการวัดชนิดย่อยนี้ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับความถูกต้องและความชุกของโรค ^{[ 16 ]}

• ภาวะซึมเศร้าแบบเมลังโคลีมีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียความสุข ( anhedonia ) ในกิจกรรมส่วนใหญ่หรือทั้งหมด ความล้มเหลวในการตอบสนองต่อสิ่งเร้า ที่น่าพึงพอใจ คุณภาพของอารมณ์ซึมเศร้าที่เด่นชัดกว่าความโศกเศร้าหรือการสูญเสีย อาการแย่ลงในช่วงเช้า การตื่นนอนแต่เช้าการเคลื่อนไหวช้าลงน้ำหนักลดมากเกินไป (ไม่ควรสับสนกับโรคอะโนเร็กเซียเนอร์โวซา ) หรือความรู้สึกผิดมากเกินไป ^{[ 17 ]}

• ภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงที่มีอาการทางจิต ( PMD ) หรือเรียกง่ายๆ ว่าภาวะซึมเศร้าที่มีอาการทางจิต เป็นคำที่ใช้เรียกภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะซึมเศร้าแบบเศร้าโศก ซึ่งผู้ป่วยจะมีอาการทางจิต เช่นอาการหลงผิดหรือในกรณีที่พบน้อยกว่าคืออาการประสาทหลอนอาการเหล่านี้มักจะสอดคล้องกับอารมณ์ (เนื้อหาตรงกับอาการซึมเศร้า) ^{[ 18 ]}

• ภาวะซึมเศร้าแบบแคตาโทนิกเป็นรูปแบบที่หายากและรุนแรงของภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพฤติกรรมการเคลื่อนไหวและอาการอื่นๆ ในกรณีนี้ บุคคลนั้นจะไม่พูดและเกือบจะมึนงง และอาจไม่เคลื่อนไหวหรือแสดงการเคลื่อนไหวที่ไร้จุดหมายหรือแม้แต่แปลกประหลาด อาการแคตาโทนิกยังสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคจิตเภทหรืออาการคลั่งไคล้หรืออาจเกิดจากกลุ่มอาการร้ายแรงจากยาต้านโรคจิต ^{[ 19 ]}

• ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ( PPD ) ถูกระบุไว้เป็นอาการเฉพาะใน DSM-IV-TR โดยหมายถึงภาวะซึมเศร้ารุนแรง ต่อเนื่อง และบางครั้งอาจทำให้เกิดความพิการในผู้หญิงหลังคลอดบุตร ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิง 10–15% มักจะเริ่มเกิดขึ้นภายในสามเดือนหลังคลอดและคงอยู่นานถึงสามเดือน ^{[ 20 ]}เป็นเรื่องปกติที่ผู้หญิงจะรู้สึกเหนื่อยล้าและเศร้าในระยะสั้นในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดนั้นแตกต่างออกไป เพราะอาจทำให้เกิดความยากลำบากอย่างมากและทำให้การทำงานที่บ้าน ที่ทำงาน หรือที่โรงเรียนบกพร่อง รวมถึงอาจทำให้เกิดปัญหาในความสัมพันธ์กับสมาชิกในครอบครัว คู่สมรส หรือเพื่อนฝูง หรือแม้กระทั่งปัญหาในการสร้างความผูกพันกับทารกแรกเกิด ^{[ 21 ]}ในการรักษาภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียวอื่นๆ ในผู้หญิงที่ให้นมบุตร โดยทั่วไปแล้วยา nortriptyline , paroxetine (Paxil) และ sertraline (Zoloft) ถือเป็นยาที่นิยมใช้ ^{[ 22 ]}ผู้หญิงที่มีประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติทางอารมณ์มีความเสี่ยงสูงเป็นพิเศษที่จะเป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอด ^{[ 23 ]}

• ภาวะผิดปกติทางอารมณ์ก่อนมีประจำเดือน ( PMDD ) เป็นรูปแบบที่รุนแรงและทำให้เกิดความพิการของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่มีประจำเดือน 3–8% ^{[ 24 ]}ความผิดปกตินี้ประกอบด้วย "กลุ่มอาการทางอารมณ์ พฤติกรรม และร่างกาย" ที่เกิดขึ้นซ้ำทุกเดือนในช่วงระยะลูเตียลของรอบประจำเดือน [ ^{24 ] PMDD}ถูกเพิ่มเข้าไปในรายการของความผิดปกติทางอารมณ์ซึมเศร้าในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิตในปี 2013 กลไกการเกิดโรคที่แท้จริงยังไม่ชัดเจนและเป็นหัวข้อการวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่ การรักษา PMDD ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับยาต้านอาการซึมเศร้าที่ปรับระดับเซโรโทนินในสมองผ่านสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน รวมถึงการระงับการตกไข่โดยใช้ยาคุมกำเนิด ^{[ 24 ] [ 25 ]}

• โรคซึมเศร้าตามฤดูกาล ( SAD ) หรือที่รู้จักกันในชื่อ "ภาวะซึมเศร้าในฤดูหนาว" หรือ "อาการเศร้าในฤดูหนาว" เป็นโรคเฉพาะทางชนิดหนึ่ง บางคนมีรูปแบบตามฤดูกาล โดยมีอาการซึมเศร้าเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาว และหายไปในฤดูใบไม้ผลิ การวินิจฉัยจะทำได้หากมีอาการอย่างน้อยสองครั้งในเดือนที่อากาศเย็นกว่า โดยไม่มีอาการเกิดขึ้นในช่วงเวลาอื่น ๆ เป็นระยะเวลาสองปีขึ้นไป ^{[ 26 ]}โดยทั่วไปแล้วมีการตั้งสมมติฐานว่าผู้ที่อาศัยอยู่ในละติจูดสูงมักจะได้รับแสงแดดน้อยลงในฤดูหนาว และด้วยเหตุนี้จึงมีอัตราการเกิด SAD สูงขึ้น แต่หลักฐานทางระบาดวิทยาสำหรับข้อเสนอนี้ไม่แข็งแกร่ง (และละติจูดไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่กำหนดปริมาณแสงแดดที่ส่องถึงดวงตาในฤดูหนาว) กล่าวกันว่าโรคนี้สามารถรักษาได้ด้วยด้วยแสง^{[ 27 ]} SAD ยังพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า และโดยทั่วไปแล้วจะพบในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย ^{[ 28 ]}

• ภาวะซึมเศร้าเรื้อรังเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียว โดยจะมีปัญหาทางร่างกายและการรับรู้ที่เหมือนกัน แต่ไม่รุนแรงเท่าและมักจะคงอยู่นานกว่า (โดยปกติอย่างน้อย 2 ปี) ^{[ 29 ]}การรักษาภาวะซึมเศร้าเรื้อรังส่วนใหญ่จะเหมือนกับการรักษาโรคซึมเศร้าหลัก ซึ่งรวมถึงการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าและจิตบำบัด ^{[ 10 ]}

• ภาวะซึมเศร้าสองแบบสามารถนิยามได้ว่าเป็นอารมณ์ซึมเศร้า (dysthymia) ที่ค่อนข้างรุนแรงซึ่งกินเวลาอย่างน้อยสองปีและมีช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้ารุนแรงคั่นอยู่ ^{[ 29 ]}

• โรคซึมเศร้าที่ไม่ระบุประเภท (Unspecified Depressive Disorder)ถูกกำหนดด้วยรหัส311สำหรับโรคซึมเศร้า ใน DSM-5 โรคซึมเศร้าที่ไม่ระบุประเภทครอบคลุมอาการที่มีลักษณะเฉพาะของโรคซึมเศร้าและทำให้การทำงานบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าที่ระบุไว้ ใน DSM-IV โรคนี้เรียกว่า โรคซึมเศร้าที่ไม่ระบุประเภทอื่น (Depressive Disorder Not Otherwise Specified)

• โรคบุคลิกภาพซึมเศร้า (DPD) เป็นการวินิจฉัยทางจิตเวชที่ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ซึ่งบ่งชี้ถึงความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่มีลักษณะซึมเศร้า เดิมทีโรคบุคลิกภาพซึมเศร้าถูกรวมอยู่ใน DSM-II แต่ถูกถอดออกจาก DSM-III และ DSM-III-R ^{[ 30 ]}เมื่อเร็วๆ นี้ ได้มีการพิจารณาที่จะนำกลับมาใช้เป็นโรควินิจฉัยอีกครั้ง ปัจจุบันโรคบุคลิกภาพซึมเศร้าถูกอธิบายไว้ในภาคผนวก B ใน DSM-IV-TR ว่าควรค่าแก่การศึกษาเพิ่มเติม

• ภาวะซึมเศร้าระยะสั้นแบบกำเริบซ้ำ ( RBD ) แตกต่างจากภาวะซึมเศร้าหลักโดยความแตกต่างในระยะเวลา ผู้ที่มี RBD จะมีอาการซึมเศร้าประมาณเดือนละครั้ง โดยแต่ละครั้งจะกินเวลาน้อยกว่าสองสัปดาห์ และโดยทั่วไปจะน้อยกว่า 2-3 วัน การวินิจฉัย RBD จำเป็นต้องมีอาการเกิดขึ้นในช่วงเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี และในผู้ป่วยหญิง จะต้องไม่ขึ้นอยู่กับรอบเดือน^{[ 31 ]} ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าทางคลินิกสามารถพัฒนาเป็น RBD ได้และในทางกลับกัน และทั้งสองโรคมีความเสี่ยงที่คล้ายคลึงกัน ^{[ 32 ]}

• ภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยหรือเรียกง่ายๆ ว่าภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย หมายถึงภาวะซึมเศร้าที่ไม่ตรงตามเกณฑ์ภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรง แต่มีอาการอย่างน้อยสองอย่างเป็นเวลาสองสัปดาห์ ^{[ 33 ]}

• โรคอารมณ์สองขั้ว (BD) (เรียกอีกอย่างว่า "โรคอารมณ์สองขั้ว" หรือ "โรคอารมณ์สองขั้ว") เป็นภาวะทางอารมณ์ที่ไม่มั่นคงซึ่งมีลักษณะเป็นวัฏจักรของอารมณ์สูงผิดปกติและต่อเนื่อง ( อาการ คลั่ง ) และอารมณ์ต่ำ ( อาการซึมเศร้า ) ^{[ 34 ]}ซึ่งเดิมเรียกว่า "โรคอารมณ์สองขั้ว" (และในบางกรณีอาจเป็นวัฏจักรที่รวดเร็ว ภาวะผสม และ อาการ ทางจิต ) ^{[ 35 ]}ชนิดย่อย ได้แก่:

• โรค ไบโพลาร์ประเภทที่ 1มีลักษณะเด่นคือ การมีหรือเคยมีภาวะคลั่งไคล้ (manic episodes ) หรือภาวะผสม (mixed episodes ) อย่างน้อยหนึ่งครั้ง โดยอาจมีหรือไม่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงร่วมด้วยก็ได้ ภาวะซึมเศร้าไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคไบโพลาร์ประเภทที่ 1 แต่โดยทั่วไปแล้วภาวะซึมเศร้าจะเป็นส่วนหนึ่งของอาการของโรค
• โรคอารมณ์สองขั้วประเภทที่ 2ประกอบด้วย ภาวะ อารมณ์ พร่องคลั่ง และภาวะซึมเศร้าสลับกันไป หรือภาวะอารมณ์ผสม
• โรคไซโคลไทเมียเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคอารมณ์สองขั้ว ซึ่งประกอบด้วยภาวะไฮโปมาเนียและดิสไทเมีย ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ แต่ไม่มีภาวะมาเนียเต็มรูปแบบหรือภาวะซึมเศร้ารุนแรงเต็มรูปแบบ
• โรคอารมณ์สองขั้วที่ไม่ระบุประเภท ( BD-NOS ) หรือบางครั้งเรียกว่า "อารมณ์สองขั้วต่ำกว่าเกณฑ์" บ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีอาการบางอย่างในกลุ่มอาการอารมณ์สองขั้ว (เช่น อาการคลั่งและอาการซึมเศร้า) แต่ไม่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัยโรคอารมณ์สองขั้วอย่างเป็นทางการตาม DSM-IV ทั้งสามประเภทที่กล่าวมาข้างต้นอย่างครบถ้วน

มีการประมาณการว่าประชากรผู้ใหญ่ประมาณ 1% เป็นโรคไบโพลาร์ประเภท I อีก 1% เป็นโรคไบโพลาร์ประเภท II หรือไซโคลไทเมีย และระหว่าง 2% ถึง 5% เป็นโรคไบโพลาร์ในรูปแบบ "ต่ำกว่าเกณฑ์" นอกจากนี้ โอกาสที่จะเป็นโรคไบโพลาร์เมื่อพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้อยู่ที่ 15–30% ความเสี่ยงเมื่อทั้งพ่อและแม่เป็นโรคนี้อยู่ที่ 50–75% และในขณะที่ความเสี่ยงในพี่น้องที่เป็นโรคไบโพลาร์อยู่ที่ 15–25% ความเสี่ยงในฝาแฝดเหมือนกันอยู่ที่ประมาณ 70% ^{[ 36 ]}

ความผิดปกติทางอารมณ์สามารถจัดประเภทเป็นความผิดปกติที่เกิดจากสารเสพติดได้ หากสาเหตุสามารถสืบย้อนไปถึงผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหรือสารเคมีอื่นๆ หรือหากการเกิดความผิดปกติทางอารมณ์เกิดขึ้นพร้อมกับการได้รับสารเสพติดเกินขนาดหรือการถอน ยา นอกจากนี้ บุคคลอาจมีความผิดปกติทางอารมณ์ร่วมกับ ความผิดปกติจาก การใช้สารเสพติดความผิดปกติทางอารมณ์ที่เกิดจากสารเสพติดอาจมีลักษณะเป็นอาการคลั่งไคล้ อาการคลั่งไคล้เล็กน้อย อาการผสม หรืออาการซึมเศร้า สารเสพติดส่วนใหญ่สามารถทำให้เกิดความผิดปกติทางอารมณ์ได้หลากหลาย ตัวอย่างเช่นสารกระตุ้นเช่นแอมเฟตา มี นเมทแอมเฟตา มีน และโคเคนสามารถทำให้เกิดอาการคลั่งไคล้ อาการคลั่งไคล้เล็กน้อย อาการผสม และอาการซึมเศร้าได้^{[ 37 ]}

อัตราการเกิดโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรงสูงในผู้ที่ดื่มหนักและผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังก่อนหน้านี้เคยมีการถกเถียงกันว่าผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและเกิดภาวะซึมเศร้านั้นกำลังใช้แอลกอฮอล์เพื่อรักษาอาการซึมเศร้าที่มีอยู่ก่อนแล้วหรือไม่ งานวิจัยล่าสุดสรุปว่า แม้ว่าในบางกรณีอาจเป็นเช่นนั้น แต่การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นสาเหตุโดยตรงของการเกิดภาวะซึมเศร้าในผู้ที่ดื่มหนักจำนวนมาก ผู้เข้าร่วมการศึกษายังได้รับการประเมินในระหว่างเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดในชีวิตและวัดผลด้วยมาตรวัดความรู้สึกไม่ดี ใน ทำนองเดียวกัน พวกเขายังได้รับการประเมินเกี่ยวกับการคบหาสมาคมกับ เพื่อน ที่ประพฤติผิดการว่างงาน และการใช้สารเสพติดและการกระทำผิดทางอาญาของคู่ครอง^{[ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]}อัตราการฆ่าตัวตายสูงในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับแอลกอฮอล์^{[ 41 ]}โดยปกติแล้วสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์และภาวะซึมเศร้าที่ไม่เกี่ยวข้องกับ การดื่ม แอลกอฮอล์ ได้ โดยการซักประวัติผู้ป่วยอย่างละเอียด^{[ 40 ] [ 42 ] [ 43 ]}ภาวะซึมเศร้าและปัญหาสุขภาพจิตอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางเคมีของสมอง เนื่องจากอาการเหล่านี้มักจะดีขึ้นเองหลังจากงดดื่มเป็นระยะเวลาหนึ่ง^{[ 44 ]}

เบนโซไดอะซีพีนเช่นอัลปราโซ แล มโคลนาซีแพมลอราซีแพมและไดอะซีแพมสามารถทำให้เกิดทั้งภาวะซึมเศร้าและภาวะคลั่งไคล้ได้^{[ 45 ]}

เบนโซไดอะซีพีนเป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาอาการวิตกกังวล อาการตื่นตระหนก และนอนไม่หลับ และมักถูกนำไปใช้ในทางที่ผิดและถูกละเมิดผู้ที่มีอาการวิตกกังวล อาการตื่นตระหนก และปัญหาการนอนหลับ มักมีอารมณ์และความคิดในแง่ลบ ภาวะซึมเศร้า ความคิดฆ่าตัวตาย และมักมีภาวะซึมเศร้าร่วมด้วย แม้ว่าฤทธิ์ คลาย ความวิตกกังวลและทำให้หลับของเบนโซไดอะซีพีนอาจหายไปเมื่อร่างกายดื้อยา แต่ภาวะซึมเศร้าและความหุนหันพลันแล่นที่มีความเสี่ยงสูงต่อการฆ่าตัวตายมักยังคงอยู่^{[ 46 ]}อาการเหล่านี้ "มักถูกตีความว่าเป็นการกำเริบหรือเป็นวิวัฒนาการตามธรรมชาติของความผิดปกติก่อนหน้านี้ และการใช้ยากล่อมประสาทเรื้อรังมักถูกมองข้าม" ^{[ 46 ]}เบนโซไดอะซีพีนไม่ได้ป้องกันการเกิดภาวะซึมเศร้า อาจทำให้ภาวะซึมเศร้าที่มีอยู่แล้วแย่ลง อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในผู้ที่ไม่มีประวัติมาก่อน และอาจนำไปสู่การพยายามฆ่าตัวตาย^{[ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]}ปัจจัยเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายและการพยายามฆ่าตัวตายขณะใช้เบนโซไดอะซีพีน ได้แก่ การสั่งจ่ายยาในปริมาณสูง (แม้ในผู้ที่ไม่ได้ใช้ยาในทางที่ผิด) การได้รับเบนโซไดอะซีพีนเกินขนาด และภาวะซึมเศร้า^{[ 45 ] [ 51 ] [ 52 ]}

การใช้เบนโซไดอะซีพีนในระยะยาวอาจมีผลต่อสมองคล้ายกับแอลกอฮอล์และยังเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าด้วย^{[ 53 ]}เช่นเดียวกับแอลกอฮอล์ เชื่อกันว่าผลกระทบของเบนโซไดอะซีพีนต่อเคมีประสาท เช่น ระดับเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน ที่ลดลง เป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้าที่เพิ่มขึ้น^{[ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ]}นอกจากนี้ เบนโซไดอะซีพีนยังสามารถทำให้อารมณ์แย่ลงทางอ้อมได้โดยทำให้การนอนหลับแย่ลง (เช่น ความผิดปกติของการนอนหลับที่เกิดจากเบนโซไดอะซีพีน) เช่นเดียวกับแอลกอฮอล์ เบนโซไดอะซีพีนสามารถทำให้คนหลับได้ แต่ในขณะที่หลับ พวกมันจะรบกวนโครงสร้างการนอนหลับ: ลดเวลาการนอนหลับ ทำให้เวลาในการเข้าสู่ระยะ REM ช้าลง และลดการนอนหลับลึก (ส่วนที่ช่วยฟื้นฟูพลังงานและอารมณ์ได้ดีที่สุด) ^{[ 60 ] [ 61 ] [ 62 ]}เช่นเดียวกับที่ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดสามารถทำให้เกิดหรือทำให้อาการวิตกกังวลแย่ลงในผู้ป่วยบางรายเนื่องจากมีฤทธิ์กระตุ้น เบนโซไดอะซีพีนก็สามารถทำให้เกิดหรือทำให้อาการซึมเศร้าแย่ลงเนื่องจากมี ฤทธิ์กด ระบบประสาทส่วนกลางซึ่งทำให้การคิด สมาธิ และการแก้ปัญหาแย่ลง (เช่น ความผิดปกติทางระบบประสาทและสมองที่เกิดจากเบนโซไดอะซีพีน) ^{[ 45 ]}อย่างไรก็ตาม ต่างจากยาแก้ซึมเศร้าซึ่งผลกระตุ้นมักจะดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง อาการซึมเศร้าที่เกิดจากเบนโซไดอะซีพีนนั้นไม่น่าจะดีขึ้นจนกว่าจะหยุดยา^{[ 61 ] [ 62 ]}

จากการศึกษาติดตามผลระยะยาวของผู้ป่วยที่ติดยาเบนโซไดอะซีพีน พบว่ามีผู้ป่วย 10 ราย (20%) ที่ใช้ยาเกินขนาดในขณะที่ใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าจะมีเพียง 2 รายเท่านั้นที่มีภาวะซึมเศร้าอยู่ก่อนแล้วก็ตาม หนึ่งปีหลังจากโปรแกรมการถอนยาแบบค่อยเป็นค่อยไป ไม่มีผู้ป่วยรายใดใช้ยาเกินขนาดอีกเลย^{[ 49 ]}

เช่นเดียวกับอาการมึนเมาและการใช้ยาเรื้อรังการถอนยาเบนโซไดอะซีพีนก็อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้ เช่นกัน ^{[ 63 ] [ 64 ] [ 65 ]}แม้ว่าภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากเบนโซไดอะซีพีนอาจรุนแรงขึ้นทันทีหลังจากหยุดใช้เบนโซไดอะซีพีน แต่หลักฐานชี้ให้เห็นว่าอารมณ์จะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากช่วงถอนยาเฉียบพลันไปจนถึงระดับที่ดีกว่าในช่วงที่ใช้ยา^{[ 46 ]}ภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากการถอนยาเบนโซไดอะซีพีนมักจะทุเลาลงหลังจากไม่กี่เดือน แต่ในบางกรณีอาจคงอยู่นาน 6-12 เดือน^{[ 66 ] [ 67 ]}

"ความผิดปกติทางอารมณ์เนื่องจากภาวะทางการแพทย์ทั่วไป" ใช้เพื่ออธิบายอาการคลั่งไคล้หรือซึมเศร้าที่เกิดขึ้นตามมาจากภาวะทางการแพทย์^{[ 68 ]}มีภาวะทางการแพทย์หลายอย่างที่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการทางอารมณ์ได้ รวมถึงความผิดปกติทางระบบประสาท (เช่นภาวะสมองเสื่อม ) การสูญเสียการได้ยินและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง (เช่นหูอื้อหรือ ภาวะไว ต่อ เสียง มากเกินไป ) ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม (เช่น ความผิดปกติของ อิเล็กโทรไลต์)โรคทางเดินอาหาร (เช่น โรคตับแข็ง) โรคต่อมไร้ ท่อ (เช่น ความผิดปกติ ของต่อมไทรอยด์ ) โรคหัวใจและหลอดเลือด ( เช่นโรคหัวใจวาย) โรคปอด (เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ) มะเร็งโรคภูมิต้านตนเอง ( เช่นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ) ^{[ 68 ]}และการตั้งครรภ์

ความผิดปกติทางอารมณ์ที่ไม่ระบุประเภท (MD-NOS) คือความผิดปกติทางอารมณ์ที่ทำให้เกิดความบกพร่อง แต่ไม่ตรงกับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการอื่นๆ ที่ระบุไว้ ในDSM-IV MD-NOS ถูกอธิบายว่าเป็น "ความผิดปกติทางอารมณ์ใดๆ ที่ไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับความผิดปกติเฉพาะ" ^{[ 69 ]} MD-NOS ไม่ได้ถูกใช้เป็นคำอธิบายทางคลินิก แต่เป็นแนวคิดทางสถิติเพื่อวัตถุประสงค์ในการจัดเก็บ^{[ 70 ]}การวินิจฉัย MD-NOS ไม่มีอยู่ใน DSM-5 อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าที่ไม่ระบุประเภทและโรคอารมณ์สองขั้วที่ไม่ระบุประเภทมีอยู่ใน DSM-5 ^{[ 71 ]}

กรณีส่วนใหญ่ของ MD-NOS แสดงถึงการผสมผสานระหว่างความผิดปกติทางอารมณ์และความวิตกกังวล เช่น ความ ผิดปกติทาง ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าแบบผสมหรือ ภาวะซึม เศร้าแบบผิดปกติ^{[ 70 ]}ตัวอย่างหนึ่งของ MD-NOS คือการมีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยบ่อยครั้งในช่วงเวลาต่างๆ เช่น เดือนละครั้ง หรือทุกๆ สามวัน^{[ 69 ]}มีความเสี่ยงที่ MD-NOS จะไม่ได้รับการสังเกต และด้วยเหตุนี้จึงไม่ได้รับการรักษา^{[ 72 ]}

การวิเคราะห์แบบเมตาแสดงให้เห็นว่าคะแนนสูงในโดเมนบุคลิกภาพด้านความวิตกกังวลเป็นตัวทำนายที่แข็งแกร่งสำหรับการพัฒนาความผิดปกติทางอารมณ์^{[ 73 ]}

อารมณ์เศร้าหมองเป็นปฏิกิริยาที่คาดเดาได้ต่อเหตุการณ์ในชีวิตบางประเภท เช่น การสูญเสียสถานะ การหย่าร้าง หรือการเสียชีวิตของบุตรหรือคู่สมรส เหตุการณ์เหล่านี้บ่งชี้ถึงการสูญเสียความสามารถหรือศักยภาพในการสืบพันธุ์ หรือที่เคยเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมของบรรพบุรุษมนุษย์ อารมณ์เศร้าหมองอาจมองได้ว่าเป็นปฏิกิริยาปรับตัว ในแง่ที่ว่ามันทำให้บุคคลหันเหออกจากพฤติกรรมแบบเดิม (ซึ่งไม่ประสบความสำเร็จในการสืบพันธุ์)

อารมณ์ซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติในระหว่างการเจ็บป่วย เช่นไข้หวัดใหญ่มีการโต้แย้งว่านี่เป็นกลไกที่วิวัฒนาการมาเพื่อช่วยให้บุคคลฟื้นตัวโดยการจำกัดกิจกรรมทางกาย^{[ 74 ]}การเกิดภาวะซึมเศร้าระดับต่ำในช่วงฤดูหนาว หรือความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาลอาจเป็นการปรับตัวในอดีต โดยการจำกัดกิจกรรมทางกายในช่วงเวลาที่อาหารขาดแคลน^{[ 74 ]}มีการโต้แย้งว่ามนุษย์ยังคงรักษาสัญชาตญาณที่จะมีอารมณ์เศร้าหมองในช่วงฤดูหนาว แม้ว่าความพร้อมของอาหารจะไม่ขึ้นอยู่กับสภาพอากาศอีกต่อไปแล้วก็ตาม^{[ 74 ]}

ความรู้ส่วนใหญ่เกี่ยวกับอิทธิพลทางพันธุกรรมของภาวะซึมเศร้าทางคลินิกนั้นมาจากการวิจัยที่ทำกับฝาแฝดเหมือนกัน ฝาแฝดเหมือนกันมีรหัสพันธุกรรมเหมือนกันทุกประการ พบว่าเมื่อฝาแฝดคนหนึ่งเป็นโรคซึมเศร้า อีกคนหนึ่งก็จะพัฒนาภาวะซึมเศร้าทางคลินิกด้วยเช่นกันประมาณ 76% ของเวลา เมื่อฝาแฝดเหมือนกันถูกเลี้ยงดูแยกจากกัน พวกเขาทั้งคู่จะเป็นโรคซึมเศร้าประมาณ 67% ของเวลา เนื่องจากฝาแฝดทั้งคู่เป็นโรคซึมเศร้าในอัตราที่สูงเช่นนี้ จึงหมายความว่ามีอิทธิพลทางพันธุกรรมอย่างมาก หากเป็นเช่นนั้น เมื่อฝาแฝดคนหนึ่งเป็นโรคซึมเศร้าทางคลินิก อีกคนหนึ่งก็จะเป็นโรคซึมเศร้าด้วยเช่นกัน แสดงว่าภาวะซึมเศร้าทางคลินิกน่าจะเป็นผลมาจากพันธุกรรมทั้งหมด^{[ 75 ]}

โรคอารมณ์สองขั้วถือเป็นโรคอารมณ์แปรปรวนชนิดหนึ่ง และมีสมมติฐานว่าอาจเกิดจากความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย^{[ 76 ] [ 77 ] [ 78 ]}

ความผิดปกติทางอารมณ์ โดยเฉพาะความผิดปกติทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับความเครียด เช่น ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า พบว่ามีอัตราการวินิจฉัยที่แตกต่างกันไปตามเพศในสหรัฐอเมริกา ผู้หญิงมีโอกาสได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับความเครียดมากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า^{[ 79 ] [ 80 ]}จากการศึกษาพบว่า ความแตกต่างทางเพศเหล่านี้เกิดจากการทำงานที่ผิดปกติของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อที่ตอบสนองต่อความเครียด ทำให้มีโอกาสเกิดความผิดปกติทางอารมณ์เหล่านี้เพิ่มมากขึ้น^{[ 81 ]}

การทำงานที่มากเกินไปของ แกนไฮโป ทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต (HPA)อาจให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับที่มาของความแตกต่างทางเพศเหล่านี้ได้ นิวโรเปปไท ด์คอร์ติโคโทรปิน-รีลีสซิงแฟคเตอร์ (CRF) ถูกปล่อยออกมาจากนิวเคลียสพาราเวนทริคูลาร์ (PVN) ของไฮโป ทาลามัส กระตุ้นการปล่อยฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก (ACTH) เข้าสู่กระแสเลือด จากนั้น ACTH จะกระตุ้นการปล่อยกลูโคคอร์ติคอยด์เช่นคอร์ ติซอล จากเปลือกต่อมหมวกไต คอร์ติซอล ซึ่งเป็นที่รู้จักกัน ว่าเป็นฮอร์โมนความเครียด หลัก จะสร้างวงจรป้อนกลับเชิงลบกลับไปยังไฮโปทาลามัสเพื่อปิดใช้งานการตอบสนองต่อความเครียด^{[ 82 ]}เมื่อมีปัจจัยกระตุ้นความเครียดอย่างต่อเนื่อง แกน HPA จะยังคงทำงานมากเกินไปและมีการผลิตคอร์ติซอลอย่างต่อเนื่องความเครียดเรื้อรัง นี้ เกี่ยวข้องกับการปล่อย CRF อย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้มีการผลิตพฤติกรรมคล้ายความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเพิ่มขึ้น และทำหน้าที่เป็นกลไกที่เป็นไปได้สำหรับความแตกต่างในความชุกระหว่างชายและหญิง^{[ 79 ]}

DSM -5ซึ่งเผยแพร่ในเดือนพฤษภาคม 2013 ได้แยกบทเกี่ยวกับความผิดปกติทางอารมณ์จากDSM-IV-TRออกเป็นสองส่วน ได้แก่ โรคซึมเศร้าและโรคที่เกี่ยวข้อง และโรคอารมณ์สองขั้วและโรคที่เกี่ยวข้อง โรคอารมณ์สองขั้วอยู่ระหว่างโรคซึมเศร้าและกลุ่มอาการโรคจิตเภทและโรคที่เกี่ยวข้อง "เพื่อเป็นการยอมรับถึงสถานะที่เป็นสะพานเชื่อมระหว่างสองกลุ่มการวินิจฉัยในแง่ของอาการ ประวัติครอบครัว และพันธุกรรม" (อ้างอิง 1, หน้า 123) ^{[ 45 ]}

ความผิดปกติทางอารมณ์สองขั้วมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในDSM-5โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มอาการเฉพาะเจาะจงที่เกี่ยวข้องกับภาวะไฮโปมาเนียและภาวะมาเนียแบบผสม ความผิดปกติทางอารมณ์ซึมเศร้ามีการเปลี่ยนแปลงมากที่สุด โดยมีการเพิ่มความผิดปกติใหม่สามอย่าง ได้แก่ความผิดปกติทางอารมณ์ที่ก่อกวนความผิดปกติทางอารมณ์ซึมเศร้าเรื้อรัง (เดิมคือดิสไทเมีย) และความผิดปกติทางอารมณ์ก่อนมีประจำเดือน (เดิมอยู่ในภาคผนวก B ซึ่งเป็นส่วนของความผิดปกติที่ต้องการการวิจัยเพิ่มเติม) ความผิดปกติทางอารมณ์ที่ก่อกวนมีจุดประสงค์เพื่อใช้ในการวินิจฉัยเด็กและวัยรุ่นที่ปกติจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอารมณ์สองขั้ว เพื่อจำกัดการวินิจฉัยโรคอารมณ์สองขั้วในกลุ่มอายุนี้ โรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง (MDD) ก็มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเช่นกัน โดยได้ลบข้อกำหนดเรื่องการสูญเสียบุคคลอันเป็นที่รักออกไป ผู้ที่เคยได้รับการยกเว้นจากการวินิจฉัย MDD เนื่องจากการสูญเสียบุคคลอันเป็นที่รัก ตอนนี้มีสิทธิ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MDD ^{[ 83 ]}

มีวิธีการรักษาหลายประเภทสำหรับความผิดปกติทางอารมณ์ เช่น การบำบัดและการใช้ยา การ บำบัดพฤติกรรม การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมและการบำบัดระหว่างบุคคลล้วนแสดงให้เห็นว่าอาจเป็นประโยชน์ต่อภาวะซึมเศร้า^{[ 84 ] [ 85 ]}ยาสำหรับโรคซึมเศร้าชนิดรุนแรงมักประกอบด้วยยาต้านซึมเศร้า การใช้ยา ต้านซึมเศร้าร่วมกับการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาเพียงอย่างใดอย่างหนึ่ง^{[ 86 ]}ยาสำหรับโรคอารมณ์สองขั้วอาจประกอบด้วยยาต้านโรคจิต ยาควบคุมอารมณ์ยากันชัก^{[ 87 ]}และ/หรือลิเธียมโดยเฉพาะอย่างยิ่งลิเธียมได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดการฆ่าตัวตายและสาเหตุการเสียชีวิตทั้งหมดในผู้ที่มีความผิดปกติทางอารมณ์^{[ 88 ]}

หากความผิดปกติของไมโตคอนเดรียหรือโรคไมโตคอนเดรียเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางอารมณ์ เช่น โรคอารมณ์สองขั้ว^{[ 76 ]}ก็มีการตั้งสมมติฐานว่า N-acetyl-cysteine ​​(NAC), acetyl-L-carnitine (ALCAR), S-adenosylmethionine (SAMe), โคเอนไซม์ Q10 (CoQ10), กรดอัลฟา-ไลโปอิก (ALA), ครีเอทีนโมโนไฮเดรต (CM) และเมลาโทนิน อาจเป็นทางเลือกในการรักษาได้^{[ 89 ]}

ในการพิจารณาการรักษา มีมาตรวัดภาวะซึมเศร้าหลายประเภทที่ใช้ มาตรวัดภาวะซึมเศร้าประเภทหนึ่งคือมาตรวัดแบบรายงานตนเองที่เรียกว่าBeck Depression Inventory (BDI) อีกมาตรวัดหนึ่งคือHamilton Depression Rating Scale (HAMD) HAMD เป็นมาตรวัดการประเมินทางคลินิกซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการประเมินตามการสังเกตของแพทย์^{[ 90 ]} Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) เป็นมาตรวัดอาการซึมเศร้าที่ใช้กับประชากรทั่วไป มาตรวัดนี้มักใช้ในการวิจัยและไม่ใช่สำหรับการรายงานตนเอง PHQ-9 ซึ่งย่อมาจากPatient-Health Questionnaire -9 questions ก็เป็นการรายงานตนเองเช่นกัน สุดท้ายMood Disorder Questionnaire (MDQ) ใช้ประเมินโรคอารมณ์สองขั้ว^{[ 91 ]}

จากการศึกษาทางระบาดวิทยาจำนวนมาก พบว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอารมณ์แปรปรวนบางชนิด เช่น โรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง มากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า แม้ว่าจะมีจำนวนผู้ชายและผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอารมณ์สองขั้วประเภท II เท่ากัน แต่ผู้หญิงมีอัตราการเกิดโรคนี้สูงกว่าเล็กน้อย^{[ 92 ]}

ในปี 2554 ความผิดปกติทางอารมณ์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในกลุ่มเด็กอายุ 1–17 ปีในสหรัฐอเมริกา โดยมีการเข้าพักรักษาประมาณ 112,000 ครั้ง^{[ 93 ]}ความผิดปกติทางอารมณ์ได้รับการวินิจฉัยหลักอันดับต้น ๆ ในกลุ่ม ผู้ใช้บริการ Medicaidมากเกินไปในสหรัฐอเมริกาในปี 2555 ^{[ 94 ]}นอกจากนี้ การศึกษาใน 18 รัฐพบว่าความผิดปกติทางอารมณ์เป็นสาเหตุของการกลับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำมากที่สุดในกลุ่มผู้ป่วย Medicaid และผู้ที่ไม่มีประกันโดยมีผู้ป่วย Medicaid 41,600 รายและผู้ป่วยที่ไม่มีประกัน 12,200 รายกลับเข้ารับการรักษาซ้ำภายใน 30 วันหลังจากการเข้าพักรักษาครั้งแรก ซึ่งมีอัตราการกลับเข้ารับการรักษาซ้ำ 19.8 ต่อ 100 ครั้ง และ 12.7 ต่อ 100 ครั้ง ตามลำดับ^{[ 95 ]}ในปี 2555 ความผิดปกติทางอารมณ์และสุขภาพพฤติกรรมอื่นๆ เป็นการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลที่ได้รับความคุ้มครองจาก Medicaid และผู้ที่ไม่มีประกันในสหรัฐอเมริกา (6.1% ของการเข้าพักรักษาตัวที่ได้รับความคุ้มครองจาก Medicaid และ 5.2% ของการเข้าพักรักษาตัวที่ไม่มีประกัน) ^{[ 96 ]}

การศึกษาที่ดำเนินการระหว่างปี 1988 ถึง 1994 ในกลุ่มคนหนุ่มสาวชาวอเมริกันเกี่ยวข้องกับลักษณะทางประชากรและสุขภาพบางประการ กลุ่มตัวอย่างที่มาจากประชากรทั่วไปประกอบด้วยชายและหญิงจำนวน 8,602 คน อายุระหว่าง 17-39 ปี มีการประมาณความชุกตลอดชีวิตโดยพิจารณาจากมาตรวัดอารมณ์ 6 ประการ:

• ภาวะซึมเศร้ารุนแรง (MDE) 8.6%
• โรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง (MDE-s) 7.7%
• ภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง 6.2%
• ภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง (MDE-s with dysthymia) 3.4%
• โรคอารมณ์สองขั้ว 1.6% และ
• ความผิดปกติทางอารมณ์ใดๆ 11.5% ^{[ 97 ]}

Kay Redfield Jamisonและคนอื่นๆ ได้สำรวจความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างความผิดปกติทางอารมณ์ โดยเฉพาะโรคอารมณ์สองขั้ว และความคิดสร้างสรรค์มีการเสนอว่า "บุคลิกภาพประเภทครุ่นคิดอาจมีส่วนทำให้เกิดทั้ง [ความผิดปกติทางอารมณ์] และศิลปะ" ^{[ 98 ]}

เจน คอลลิงวูด อ้างถึงงานวิจัยของมหาวิทยาลัยรัฐโอเรกอนที่ระบุว่า:

ได้พิจารณาสถานะทางอาชีพของกลุ่มผู้ป่วยทั่วไปจำนวนมากและพบว่า 'ผู้ที่มีอาการไบโพลาร์ดูเหมือนจะกระจุกตัวอยู่ในกลุ่มอาชีพที่มีความคิดสร้างสรรค์มากที่สุด' นอกจากนี้ยังพบว่าโอกาสที่จะ 'มีส่วนร่วมในกิจกรรมสร้างสรรค์ในที่ทำงาน' สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยไบโพลาร์เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีอาการไบโพลาร์^{[ 99 ]}

ในบทความเรื่อง "โรคอารมณ์สองขั้วและความคิดสร้างสรรค์" ของลิซ พาเทอเร็ก เธอเขียนไว้ว่า:

ความจำและความคิดสร้างสรรค์เกี่ยวข้องกับภาวะคลั่งไคล้ การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีภาวะคลั่งไคล้จะแต่งกลอน หาคำพ้องความหมาย และใช้สัมผัสอักษรมากกว่ากลุ่มควบคุม ความลื่นไหลทางจิตใจนี้อาจส่งผลให้ความคิดสร้างสรรค์เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ภาวะคลั่งไคล้ยังทำให้ประสิทธิภาพการทำงานและพลังงานเพิ่มขึ้น ผู้ที่มีภาวะคลั่งไคล้จะมีความอ่อนไหวทางอารมณ์มากกว่าและแสดงความยับยั้งชั่งใจเกี่ยวกับทัศนคติน้อยลง ซึ่งอาจทำให้แสดงออกได้มากขึ้น การศึกษาที่ดำเนินการโดยมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดได้ตรวจสอบปริมาณความคิดริเริ่มในการแก้ปัญหาเชิงสร้างสรรค์ บุคคลที่เป็นโรคไบโพลาร์ซึ่งมีอาการไม่รุนแรงมีแนวโน้มที่จะแสดงความคิดสร้างสรรค์ในระดับที่สูงกว่า^{[ 100 ]}

ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าและความคิดสร้างสรรค์ดูเหมือนจะแข็งแกร่งเป็นพิเศษในหมู่นักกวี^{[ 101 ] [ 102 ]}

• โรคอารมณ์สองขั้ว
• โรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง
• ดิสไทเมีย
• อาการไฮโปมาเนีย
• ความคลั่งไคล้
• ภาวะซึมเศร้า (อารมณ์)
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ