เดสโมเพรสซิน
| ข้อมูลทางคลินิก | |
|---|---|
| ชื่อทางการค้า | Ddavp, Desmoda และอื่นๆ |
| AHFS / Drugs.com | เอกสาร |
| เมดไลน์พลัส | a608010 |
| ข้อมูลใบอนุญาต |
|
| หมวดหมู่การตั้งครรภ์ |
|
| ช่องทางการบริหาร ยา | ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ , ฉีดเข้า กล้ามเนื้อ , ฉีดใต้ผิวหนัง , พ่นจมูก , รับประทาน , ใต้ลิ้น |
| รหัส ATC |
|
| สถานะทางกฎหมาย | |
| สถานะทางกฎหมาย | |
| ข้อมูลเภสัชจลนศาสตร์ | |
| การดูดซึมทางชีวภาพ | ปริมาณที่เปลี่ยนแปลงได้: 0.08–0.16% (รับประทานทางปาก) |
| การจับโปรตีน | 50% |
| ครึ่งชีวิตการกำจัด | 1.5–2.5 ชั่วโมง |
| การขับถ่าย | ไต |
| ตัวระบุ | |
| |
| หมายเลข CAS |
|
| PubChem CID |
|
| ไออูฟาร์/บีพีเอส |
|
| ดรักแบงค์ |
|
| เคมสไปเดอร์ |
|
| มหาวิทยาลัย |
|
| เคกก์ |
|
| เคมีเอ็มบีแอล |
|
| แดชบอร์ด CompTox ( EPA ) |
|
| บัตรข้อมูล ECHA | 100.037.009 |
| ข้อมูลทางเคมีและทางกายภาพ | |
| สูตร | C H N O S |
| มวลโมลาร์ | 1 069 .22 กรัม·โมล−1 |
| โมเดล 3 มิติ ( JSmol ) |
|
| |
| |
เดสโมเพรสซินซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าDdavpและชื่ออื่นๆ เป็นยาที่ใช้รักษาโรคเบาหวานชนิด เบา จืด โรคปัสสาวะรด ที่นอนโรคฮีโมฟีเลียเอ โรค ฟอน วิลเลแบรนด์ และระดับยูเรียในเลือดสูง [ 2 ]ในกรณีของโรคฮีโมฟีเลียเอและโรคฟอนวิลเลแบรนด์ ควรใช้เฉพาะในกรณีที่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลางเท่านั้น[ 2 ]สามารถให้ ยาได้โดยการพ่น จมูกฉีดเข้าเส้นเลือดรับประทานหรืออมใต้ลิ้น[ 2 ]
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ปวดศีรษะท้องเสียและโซเดียมในเลือดต่ำ[ 2 ]โซเดียมในเลือดต่ำที่เกิดขึ้นอาจทำให้เกิดอาการชักได้ [ 2 ] ไม่ควรใช้ในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับไต อย่างรุนแรง หรือมีโซเดียมในเลือดต่ำ[ 2 ]ดูเหมือนว่าจะปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์[ 2 ]เป็นอะ นาล็อก สังเคราะห์ของวาโซเพรสซิน ซึ่งเป็น ฮอร์โมนที่มีบทบาทในการควบคุมสมดุลออสโมติกของร่างกาย การควบคุมความดันโลหิต การทำงานของไต[ 3 ]และการลดการผลิตปัสสาวะ[ 2 ]
เดสโมเพรสซินได้รับการอนุมัติให้ใช้ทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกาในปี พ.ศ. 2521 [ 2 ]อยู่ในรายชื่อยาจำเป็นขององค์การอนามัยโลก [ 4 ] และมีจำหน่ายในรูปแบบยาสามัญ[ 2 ]
การใช้ทางการแพทย์
ปัสสาวะรดที่นอน
เดสโมเพรสซินใช้ในการรักษาภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืน โดยปกติจะสั่งจ่ายในรูปแบบเดสโมเพรสซินอะซิเตตแบบรับประทาน เด็กที่รับประทาน DDAVP จะมีอาการปัสสาวะรดที่นอนน้อยลง 2.2 คืนต่อสัปดาห์ และมีโอกาสนอนหลับโดยไม่ถูกรบกวนมากกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอกถึง 4.5 เท่า[ 5 ] [ 6 ]
ปัสสาวะตอนกลางคืน
ในปี 2017 องค์การอาหารและยา (FDA) อนุมัติว่าเดสโมเพรสซินมีประโยชน์สำหรับผู้ใหญ่ที่มีปัญหาปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน (ต้องตื่นขึ้นมาปัสสาวะตอนกลางคืน) [ 7 ] [ 8 ]
ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
เดสโมเพรสซิน (DDAVP) มักเป็นยาหลักในการรักษาโรคฟอนวิลเลแบรนด์ ชนิดที่ 1 ที่ ไม่รุนแรงถึงปานกลาง [ 2 ]ไม่แนะนำให้ใช้ในกรณีที่เป็นโรครุนแรงหรือในผู้ที่มีปัจจัย VIII ผิด ปกติ[ 2 ]ประสิทธิภาพในการรักษาโรคฟอนวิลเลแบรนด์ชนิดที่ 2A, 2M หรือ 2N นั้นแตกต่างกันไป[ 2 ]โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ในโรคฟอนวิลเลแบรนด์ชนิดที่ 2B และชนิดที่ 3 [ 2 ]
แนะนำให้ใช้ Desmopressin เฉพาะในผู้ป่วยฮีโมฟีเลียเอชนิดไม่รุนแรงเท่านั้น[ 2 ]อาจใช้ในการรักษาภาวะเลือดออกเนื่องจากอุบัติเหตุหรือเพื่อป้องกันเลือดออกจากการผ่าตัด[ 2 ]ไม่ได้ผลในการรักษาฮีโมฟีเลียบี (ภาวะขาดปัจจัย IX) หรือฮีโมฟีเลียเอชนิดรุนแรง[ 2 ]อาจใช้ใน การรักษา ภาวะเลือดออกที่เกิดจากภาวะยูเรเมีย ได้เช่นกัน [ 2 ]
โรคเบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลิน
เดสโมเพรสซินใช้ในการรักษาโรคเบาหวานจืดชนิดส่วนกลาง (Central Diabetes Insipidus : DI) โดยทำหน้าที่เป็นสารทดแทนฮอร์โมนต้านปัสสาวะ (ADH) ที่ผลิตได้เองในร่างกายแต่มีปริมาณไม่เพียงพอ เนื่องจากต่อมใต้สมองส่วนหลังหรือไฮโปทาลามัสมีการหลั่งหรือผลิต ADH ลดลงหรือไม่มีเลยตามลำดับ นอกจากนี้ยังใช้ในการวินิจฉัยโรคเบาหวานจืดเพื่อแยกแยะระหว่างชนิดส่วนกลางกับชนิดที่เกิดจาก ไต เด สโมเพรสซินไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเบาหวานจืดชนิดที่เกิดจากไต ดังนั้นการตอบสนองในเชิงบวกโดยทั่วไปจึงบ่งชี้ว่าเป็นโรคเบาหวานจืดชนิดส่วนกลาง
ผลข้างเคียง
หน่วยงานกำกับดูแลยาของสหรัฐฯ ได้เพิ่มคำเตือนลงในสเปรย์พ่นจมูกหลังจากมีผู้เสียชีวิต 2 รายและผู้ป่วยอีก 59 รายเกิดอาการชัก ซึ่งเกิดจากภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ(hyponatremia ) ซึ่งเป็นภาวะที่ระดับโซเดียมในร่างกายต่ำ และสเปรย์พ่นจมูกดังกล่าวจึงไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในเด็กในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป[ 9 ]อย่างไรก็ตาม หน่วยงานกำกับดูแลยาของสหรัฐฯ กล่าวว่ายาเม็ดเดสโมเพรสซินยังคงถือว่าปลอดภัยสำหรับการรักษาภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืนในเด็ก ตราบใดที่ผู้ป่วยมีสุขภาพแข็งแรงดี
ผู้ป่วยต้องหยุดรับประทานเดสโมเพรสซินหากมีอาการอาเจียนและท้องเสียอย่างรุนแรง มีไข้ เป็นไข้หวัดใหญ่ หรือเป็นหวัดอย่างรุนแรง นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งในการรับประทานเดสโมเพรสซินในช่วงอากาศร้อนหรือหลังออกกำลังกายอย่างหนัก เนื่องจากสภาวะเหล่านี้อาจทำให้สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และน้ำในร่างกายเสียไป
ร่างกายจำเป็นต้องรักษาสมดุลของน้ำและโซเดียมหากระดับโซเดียมต่ำเกินไป ( ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ) – ไม่ว่าจะเป็นผลมาจากการดูดซึมน้ำที่เพิ่มขึ้นหรือระดับเกลือที่ลดลง – บุคคลนั้นอาจมีอาการชักและในกรณีร้ายแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้[ 10 ]
กลไกการออกฤทธิ์
เดสโมเพรสซินออกฤทธิ์โดยการจำกัดปริมาณน้ำที่ถูกขับออกทางปัสสาวะ กล่าวคือ เป็นยาต้านปัสสาวะ โดยออกฤทธิ์ที่ระดับท่อรวมของไตโดยการจับกับตัวรับ V2ซึ่งส่งสัญญาณให้มีการเคลื่อนย้ายช่องอะค วาพอ รินผ่านถุงไซโตโซลไปยังเยื่อหุ้มเซลล์ด้านยอดของท่อรวม การมีช่องอะควาพอรินเหล่านี้ในเนฟรอนส่วนปลายทำให้มีการดูดซึมน้ำจากปัสสาวะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะถูกกระจายจากเนฟรอนไปยังระบบไหลเวียนโลหิตโดยผ่านช่องเยื่อหุ้มเซลล์ด้านฐาน[ 11 ]เดสโมเพรสซินยังกระตุ้นการปล่อยปัจจัยฟอนวิลเลแบรนด์จากเซลล์บุผนังหลอดเลือดโดยการออกฤทธิ์ต่อตัวรับ V2 นอกจากนี้ยังเพิ่มระดับปัจจัย VIII ในร่างกาย ทำให้มีประโยชน์ในการรักษาโรคฮีโมฟีเลียเอ[ 12 ]
เดสโมเพรสซินสลายตัวช้ากว่า วาโซเพรสซิน แบบรีคอมบิแนนท์ และไม่จำเป็นต้องให้ยาบ่อยนัก นอกจากนี้ ยังมีผลต่อความดันโลหิต น้อย ในขณะที่วาโซเพรสซินอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงได้[ 13 ]วาโซเพรสซินกระตุ้นการปล่อยACTHซึ่งจะเพิ่มการตอบสนองของตัวรับอัลฟา-1 ในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดทางอ้อม ทำให้หลอดเลือดตึงตัวและเพิ่มความดันโลหิต[ 3 ]การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าเดสโมเพรสซินไม่ได้กระตุ้นการปล่อย ACTH (ยกเว้นในโรคคุชชิง ) [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]ดังนั้นจึงไม่ทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นโดยตรง อย่างไรก็ตาม การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่ามันกระตุ้นการปล่อย ACTH ในผู้ที่มีสุขภาพดีมากกว่า 50% [ 17 ]นอกจากนี้ เดสโมเพรสซินยังสามารถเพิ่มการปล่อย ACTH และคอร์ติซอลในผู้ป่วยปกติหลังจากการให้ oCRH แต่ไม่สามารถทำได้ในผู้ป่วยโรคอะโนเร็กเซียเนอร์โวซา[ 16 ]
เคมี
เดสโมเพรสซิน ( 1-ดีอะมิโน-8-ดี- อาร์จินีน วาโซเพรสซิน ) เป็นรูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมนอาร์จินีน วาโซเพรสซิน (ฮอร์โมนต้านปัสสาวะ หรือ ADH) ซึ่งเป็นเปปไทด์ที่ประกอบด้วยกรดอะมิโนเก้าชนิด
เมื่อเปรียบเทียบกับวาโซเพรสซิน กรดอะมิโนตัวแรกของเดสโมเพรสซินถูกกำจัดหมู่เอมีนออกไปและอาร์จินีนในตำแหน่งที่แปดอยู่ในรูปเดกซ์โทรแทนที่จะเป็น รูป เล โว (ดูสเตอริโอเคมี )
อ่านเพิ่มเติม
- Leissinger C, Becton D, Cornell C, Cox Gill J (พฤษภาคม 2544). "การใช้ DDAVP พ่นจมูกขนาดสูง (Stimate) เพื่อป้องกันและรักษาอาการเลือดออกในผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลียเอชนิดไม่รุนแรง โรคฟอนวิลเลแบรนด์ชนิดที่ 1 ชนิดไม่รุนแรงหรือปานกลาง และผู้ที่เป็นพาหะของโรคฮีโมฟีเลียเอที่มีอาการ" . Haemophilia . 7 (3): 258– 266. doi : 10.1046/j.1365-2516.2001.00500.x . PMID 11380629 . S2CID 20472310 .
ลิงก์ภายนอก
- "Desmopressin Nasal: ข้อมูลยาจาก MedlinePlus" . MedlinePlus . สืบค้นเมื่อ20 ตุลาคม 2025 .