กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 5 นาที

เดสโมเพรสซิน

ยาแก้ขับปัสสาวะ/ยาเด็กกำพร้า/เปปไทด์/แหวนยี่สิบสมาชิก/ใช้วันที่ dmy ตั้งแต่เดือนตุลาคม 2025/ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ Vasopressin/หน่วยงานต่อต้านการใช้สารต้องห้ามโลก (World Anti-Doping Agency) ห้ามใช้สารต้องห้าม/ยาจำเป็นขององค์การอนามัยโลก

เดสโมเพรสซินซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าDdavpและชื่ออื่นๆ เป็นยาที่ใช้รักษาโรคเบาหวานชนิด เบา จืด โรคปัสสาวะรด ที่นอนโรคฮีโมฟีเลียเอ โรค ฟอน วิลเลแบรนด์ และระดับยูเรียในเลือดสูง

เดสโมเพรสซิน

เดสโมเพรสซิน
ข้อมูลทางคลินิก
ชื่อทางการค้าDdavp, Desmoda และอื่นๆ
AHFS / Drugs.comเอกสาร
เมดไลน์พลัสa608010
ข้อมูลใบอนุญาต
หมวดหมู่การตั้งครรภ์
  • AU : B2
ช่องทางการบริหาร ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ , ฉีดเข้า กล้ามเนื้อ , ฉีดใต้ผิวหนัง , พ่นจมูก , รับประทาน , ใต้ลิ้น
รหัส ATC
  • H01BA02 ( องค์การอนามัยโลก )
สถานะทางกฎหมาย
สถานะทางกฎหมาย
  • AU : S4 (ต้องมีใบสั่งยาเท่านั้น) [ 1 ]
  • สหราชอาณาจักร : POM (ยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์)
  • สหรัฐอเมริกา : เฉพาะหมายเลข
ข้อมูลเภสัชจลนศาสตร์
การดูดซึมทางชีวภาพปริมาณที่เปลี่ยนแปลงได้: 0.08–0.16% (รับประทานทางปาก)
การจับโปรตีน50%
ครึ่งชีวิตการกำจัด1.5–2.5 ชั่วโมง
การขับถ่ายไต
ตัวระบุ
  • (2 S )- N -[(2 R )-1-[(2-อะมิโน-2-ออกโซเอทิล)อะมิโน]-5- (ไดอะมิโนเมทิลิดีนอะมิโน)-1-ออกโซเพนแทน-2-อิล]-1- [(4 R ,7 S ,10 S ,13 S ,16 S )-7-(2-อะมิโน-2-ออกโซเอทิล)-10- (3-อะมิโน-3-ออกโซโพรพิล)-16-[(4-ไฮดรอกซีฟีนิล)เมทิล]- 6,9,12,15,18-เพนตาออกโซ-13-(ฟีนิลเมทิล)1,2-ไดไทอา - 5,8,11,14,17-เพนตาซาไซโคลไอโคเซน-4-คาร์บอนิล] ไพร์โรลิดีน-2-คาร์บอกซาไมด์
หมายเลข CAS
  • 16679-58-6
PubChem CID
  • 5311065
ไออูฟาร์/บีพีเอส
  • 2182
ดรักแบงค์
  • DB00035
เคมสไปเดอร์
  • 4470602
มหาวิทยาลัย
  • ENR1LLB0FP
เคกก์
  • D00291
เคมีเอ็มบีแอล
  • เคมีเอ็มบีแอล1429
แดชบอร์ด CompTox ( EPA )
  • DTXSID1048259
บัตรข้อมูล ECHA100.037.009
ข้อมูลทางเคมีและทางกายภาพ
สูตรC H N O S
มวลโมลาร์1 069 .22 กรัม·โมล−1
โมเดล 3 มิติ ( JSmol )
  • ภาพแบบโต้ตอบ
  • c1ccc(cc1)C[C@H]2C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@@H](CSSCCC(=O)N[C@H](C(=O)N2)Cc3ccc(cc3)O)C(=O)N4CCC[C@H]4C(=O)N[C@H](CCCNC(=N)N)C(=O)NCC(=O)N)CC(=O)N)CCC(=O)N
  • InChI=1S/C46H64N14O12S2/c47-35(62)15-14-29-40(67)58-32(22-36(48)63)43(70)59-33(45(72)60-18-5-9-34(60)44(71)56-28(8-4-17-52-46(50)51)39(66)53-23-37(49)64)24-74-73-19-16-38(65)54-30(21-26-10-12-27(61)13-11-26)41(68)57- 31(42(69)55-29)20-25-6-2-1-3-7-25/h1-3,6-7,10-13,28-34,61H,4-5,8-9,14-24H2,(H2,47,62)(H2,48,63)(H2,49,64)(H,53,66)(H,54,65)(H,55,69)(H,56,71)(H,57,68)(H,58,67)(H,59,70)(H4,50,51,52)/t28-,29+,30+,31+,32+,33+,34+/m1/s1
  • คีย์: NFLWUMRGJYTJIN-PNIOQBSNSA-N

เดสโมเพรสซินซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าDdavpและชื่ออื่นๆ เป็นยาที่ใช้รักษาโรคเบาหวานชนิด เบา จืด โรคปัสสาวะรด ที่นอนโรคฮีโมฟีเลียเอ โรค ฟอน วิลเลแบรนด์ และระดับยูเรียในเลือดสูง [ 2 ]ในกรณีของโรคฮีโมฟีเลียเอและโรคฟอนวิลเลแบรนด์ ควรใช้เฉพาะในกรณีที่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลางเท่านั้น[ 2 ]สามารถให้ ยาได้โดยการพ่น จมูกฉีดเข้าเส้นเลือดรับประทานหรืออมใต้ลิ้น[ 2 ]

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ปวดศีรษะท้องเสียและโซเดียมในเลือดต่ำ[ 2 ]โซเดียมในเลือดต่ำที่เกิดขึ้นอาจทำให้เกิดอาการชักได้ [ 2 ] ไม่ควรใช้ในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับไต อย่างรุนแรง หรือมีโซเดียมในเลือดต่ำ[ 2 ]ดูเหมือนว่าจะปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์[ 2 ]เป็นอะ นาล็อก สังเคราะห์ของวาโซเพรสซิน ซึ่งเป็น ฮอร์โมนที่มีบทบาทในการควบคุมสมดุลออสโมติกของร่างกาย การควบคุมความดันโลหิต การทำงานของไต[ 3 ]และการลดการผลิตปัสสาวะ[ 2 ]

เดสโมเพรสซินได้รับการอนุมัติให้ใช้ทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกาในปี พ.ศ. 2521 [ 2 ]อยู่ในรายชื่อยาจำเป็นขององค์การอนามัยโลก [ 4 ] และมีจำหน่ายในรูปแบบยาสามัญ[ 2 ]

การใช้ทางการแพทย์

ปัสสาวะรดที่นอน

เดสโมเพรสซินใช้ในการรักษาภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืน โดยปกติจะสั่งจ่ายในรูปแบบเดสโมเพรสซินอะซิเตตแบบรับประทาน เด็กที่รับประทาน DDAVP จะมีอาการปัสสาวะรดที่นอนน้อยลง 2.2 คืนต่อสัปดาห์ และมีโอกาสนอนหลับโดยไม่ถูกรบกวนมากกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอกถึง 4.5 เท่า[ 5 ] [ 6 ]

ปัสสาวะตอนกลางคืน

ในปี 2017 องค์การอาหารและยา (FDA) อนุมัติว่าเดสโมเพรสซินมีประโยชน์สำหรับผู้ใหญ่ที่มีปัญหาปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน (ต้องตื่นขึ้นมาปัสสาวะตอนกลางคืน) [ 7 ] [ 8 ]

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

เดสโมเพรสซิน (DDAVP) มักเป็นยาหลักในการรักษาโรคฟอนวิลเลแบรนด์ ชนิดที่ 1 ที่ ไม่รุนแรงถึงปานกลาง [ 2 ]ไม่แนะนำให้ใช้ในกรณีที่เป็นโรครุนแรงหรือในผู้ที่มีปัจจัย VIII ผิด ปกติ[ 2 ]ประสิทธิภาพในการรักษาโรคฟอนวิลเลแบรนด์ชนิดที่ 2A, 2M หรือ 2N นั้นแตกต่างกันไป[ 2 ]โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ในโรคฟอนวิลเลแบรนด์ชนิดที่ 2B และชนิดที่ 3 [ 2 ]

แนะนำให้ใช้ Desmopressin เฉพาะในผู้ป่วยฮีโมฟีเลียเอชนิดไม่รุนแรงเท่านั้น[ 2 ]อาจใช้ในการรักษาภาวะเลือดออกเนื่องจากอุบัติเหตุหรือเพื่อป้องกันเลือดออกจากการผ่าตัด[ 2 ]ไม่ได้ผลในการรักษาฮีโมฟีเลียบี (ภาวะขาดปัจจัย IX) หรือฮีโมฟีเลียเอชนิดรุนแรง[ 2 ]อาจใช้ใน การรักษา ภาวะเลือดออกที่เกิดจากภาวะยูเรเมีย ได้เช่นกัน [ 2 ]

โรคเบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลิน

เดสโมเพรสซินใช้ในการรักษาโรคเบาหวานจืดชนิดส่วนกลาง (Central Diabetes Insipidus : DI) โดยทำหน้าที่เป็นสารทดแทนฮอร์โมนต้านปัสสาวะ (ADH) ที่ผลิตได้เองในร่างกายแต่มีปริมาณไม่เพียงพอ เนื่องจากต่อมใต้สมองส่วนหลังหรือไฮโปทาลามัสมีการหลั่งหรือผลิต ADH ลดลงหรือไม่มีเลยตามลำดับ นอกจากนี้ยังใช้ในการวินิจฉัยโรคเบาหวานจืดเพื่อแยกแยะระหว่างชนิดส่วนกลางกับชนิดที่เกิดจาก ไต เด สโมเพรสซินไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเบาหวานจืดชนิดที่เกิดจากไต ดังนั้นการตอบสนองในเชิงบวกโดยทั่วไปจึงบ่งชี้ว่าเป็นโรคเบาหวานจืดชนิดส่วนกลาง

ผลข้างเคียง

หน่วยงานกำกับดูแลยาของสหรัฐฯ ได้เพิ่มคำเตือนลงในสเปรย์พ่นจมูกหลังจากมีผู้เสียชีวิต 2 รายและผู้ป่วยอีก 59 รายเกิดอาการชัก ซึ่งเกิดจากภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ(hyponatremia ) ซึ่งเป็นภาวะที่ระดับโซเดียมในร่างกายต่ำ และสเปรย์พ่นจมูกดังกล่าวจึงไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในเด็กในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป[ 9 ]อย่างไรก็ตาม หน่วยงานกำกับดูแลยาของสหรัฐฯ กล่าวว่ายาเม็ดเดสโมเพรสซินยังคงถือว่าปลอดภัยสำหรับการรักษาภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืนในเด็ก ตราบใดที่ผู้ป่วยมีสุขภาพแข็งแรงดี

ผู้ป่วยต้องหยุดรับประทานเดสโมเพรสซินหากมีอาการอาเจียนและท้องเสียอย่างรุนแรง มีไข้ เป็นไข้หวัดใหญ่ หรือเป็นหวัดอย่างรุนแรง นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งในการรับประทานเดสโมเพรสซินในช่วงอากาศร้อนหรือหลังออกกำลังกายอย่างหนัก เนื่องจากสภาวะเหล่านี้อาจทำให้สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และน้ำในร่างกายเสียไป

ร่างกายจำเป็นต้องรักษาสมดุลของน้ำและโซเดียมหากระดับโซเดียมต่ำเกินไป ( ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ) – ไม่ว่าจะเป็นผลมาจากการดูดซึมน้ำที่เพิ่มขึ้นหรือระดับเกลือที่ลดลง – บุคคลนั้นอาจมีอาการชักและในกรณีร้ายแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้[ 10 ]

กลไกการออกฤทธิ์

เดสโมเพรสซินออกฤทธิ์โดยการจำกัดปริมาณน้ำที่ถูกขับออกทางปัสสาวะ กล่าวคือ เป็นยาต้านปัสสาวะ โดยออกฤทธิ์ที่ระดับท่อรวมของไตโดยการจับกับตัวรับ V2ซึ่งส่งสัญญาณให้มีการเคลื่อนย้ายช่องอะค วาพอ รินผ่านถุงไซโตโซลไปยังเยื่อหุ้มเซลล์ด้านยอดของท่อรวม การมีช่องอะควาพอรินเหล่านี้ในเนฟรอนส่วนปลายทำให้มีการดูดซึมน้ำจากปัสสาวะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะถูกกระจายจากเนฟรอนไปยังระบบไหลเวียนโลหิตโดยผ่านช่องเยื่อหุ้มเซลล์ด้านฐาน[ 11 ]เดสโมเพรสซินยังกระตุ้นการปล่อยปัจจัยฟอนวิลเลแบรนด์จากเซลล์บุผนังหลอดเลือดโดยการออกฤทธิ์ต่อตัวรับ V2 นอกจากนี้ยังเพิ่มระดับปัจจัย VIII ในร่างกาย ทำให้มีประโยชน์ในการรักษาโรคฮีโมฟีเลียเอ[ 12 ]

เดสโมเพรสซินสลายตัวช้ากว่า วาโซเพรสซิน แบบรีคอมบิแนนท์ และไม่จำเป็นต้องให้ยาบ่อยนัก นอกจากนี้ ยังมีผลต่อความดันโลหิต น้อย ในขณะที่วาโซเพรสซินอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงได้[ 13 ]วาโซเพรสซินกระตุ้นการปล่อยACTHซึ่งจะเพิ่มการตอบสนองของตัวรับอัลฟา-1 ในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดทางอ้อม ทำให้หลอดเลือดตึงตัวและเพิ่มความดันโลหิต[ 3 ]การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าเดสโมเพรสซินไม่ได้กระตุ้นการปล่อย ACTH (ยกเว้นในโรคคุชชิง ) [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]ดังนั้นจึงไม่ทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นโดยตรง อย่างไรก็ตาม การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่ามันกระตุ้นการปล่อย ACTH ในผู้ที่มีสุขภาพดีมากกว่า 50% [ 17 ]นอกจากนี้ เดสโมเพรสซินยังสามารถเพิ่มการปล่อย ACTH และคอร์ติซอลในผู้ป่วยปกติหลังจากการให้ oCRH แต่ไม่สามารถทำได้ในผู้ป่วยโรคอะโนเร็กเซียเนอร์โวซา[ 16 ]

เคมี

เดสโมเพรสซิน ( 1-ดีอะมิโน-8-ดี- อาร์จินีน วาโซเพรสซิน ) เป็นรูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมนอาร์จินีน วาโซเพรสซิน (ฮอร์โมนต้านปัสสาวะ หรือ ADH) ซึ่งเป็นเปปไทด์ที่ประกอบด้วยกรดอะมิโนเก้าชนิด

เมื่อเปรียบเทียบกับวาโซเพรสซิน กรดอะมิโนตัวแรกของเดสโมเพรสซินถูกกำจัดหมู่เอมีนออกไปและอาร์จินีนในตำแหน่งที่แปดอยู่ในรูปเดกซ์โทรแทนที่จะเป็น รูป เล โว (ดูสเตอริโอเคมี )

อ่านเพิ่มเติม

  • Leissinger C, Becton D, Cornell C, Cox Gill J (พฤษภาคม 2544). "การใช้ DDAVP พ่นจมูกขนาดสูง (Stimate) เพื่อป้องกันและรักษาอาการเลือดออกในผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลียเอชนิดไม่รุนแรง โรคฟอนวิลเลแบรนด์ชนิดที่ 1 ชนิดไม่รุนแรงหรือปานกลาง และผู้ที่เป็นพาหะของโรคฮีโมฟีเลียเอที่มีอาการ" . Haemophilia . 7 (3): 258– 266. doi : 10.1046/j.1365-2516.2001.00500.x . PMID 11380629 . S2CID 20472310 .  
  • "Desmopressin Nasal: ข้อมูลยาจาก MedlinePlus" . MedlinePlus . สืบค้นเมื่อ20 ตุลาคม 2025 .
ดึงข้อมูลมาจาก " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Desmopressin&oldid=1340817281 "

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ เดสโมเพรสซิน

เดสโมเพรสซินซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าDdavpและชื่ออื่นๆ เป็นยาที่ใช้รักษาโรคเบาหวานชนิด เบา จืด โรคปัสสาวะรด ที่นอนโรคฮีโมฟีเลียเอ โรค ฟอน วิลเลแบรนด์ และระดับยูเรียในเลือดสูง

ปัสสาวะรดที่นอน

เดสโมเพรสซินใช้ในการรักษา ภาวะปัสสาวะ รดที่นอนในเวลากลางคืน โดยปกติจะสั่งจ่ายในรูปแบบเดสโมเพรสซินอะซิเตตแบบรับประทาน เด็กที่รับประทาน DDAVP จะมีอาการปัสสาวะรดที่นอนน้อยลง 2.2 คืนต่อสัปดาห์ และมีโอกาสนอนหลับโดยไม่ถูกรบกวนมากกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอกถึง 4.

ปัสสาวะตอนกลางคืน

ในปี 2017 องค์การอาหารและยา (FDA) อนุมัติว่าเดสโมเพรสซินมีประโยชน์สำหรับผู้ใหญ่ที่มีปัญหา ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน (ต้องตื่นขึ้นมาปัสสาวะตอนกลางคืน) [ 7 ] [ 8 ]

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

เดสโมเพรสซิน (DDAVP) มักเป็นยาหลักในการรักษา โรคฟอนวิลเลแบรนด์ ชนิดที่ 1 ที่ ไม่รุนแรงถึงปานกลาง [ 2 ] ไม่แนะนำให้ใช้ในกรณีที่เป็นโรครุนแรงหรือในผู้ที่มี ปัจจัย VIII ผิด ปกติ [ 2 ] ประสิทธิภาพในการรักษาโรคฟอนวิลเลแบรนด์ชนิดที่ 2A, 2M หรือ 2N นั้นแตกต่างกันไป...