ความสามารถในการแพร่กระจายของปอด (D _L ) (หรือที่รู้จักกันในชื่อปัจจัยการถ่ายโอน ) วัดการถ่ายโอนก๊าซจากอากาศในปอดไปยังเซลล์เม็ดเลือดแดงในหลอดเลือดปอด เป็นส่วนหนึ่งของชุดการทดสอบการทำงานของปอด ที่ครอบคลุม เพื่อกำหนดความสามารถโดยรวมของปอดในการขนส่งก๊าซเข้าและออกจากเลือด D _LโดยเฉพาะD _LCOจะลดลงในโรคบางชนิดของปอดและหัวใจ การวัด D _LCOได้รับการกำหนดมาตรฐานตามเอกสารแสดงจุดยืน^{[ 1 ]}โดยคณะทำงานของสมาคมระบบทางเดินหายใจแห่งยุโรปและสมาคม ทรวงอกแห่งอเมริกา

ในสรีรวิทยาการหายใจความสามารถในการแพร่กระจายมีประโยชน์อย่างมากมาอย่างยาวนาน โดยแสดงถึงการนำก๊าซผ่านเยื่อหุ้มถุงลมและเส้นเลือดฝอย และยังคำนึงถึงปัจจัยที่ส่งผลต่อพฤติกรรมของก๊าซนั้นๆ กับฮีโมโกลบินด้วย

คำนี้อาจถือได้ว่าเป็นคำที่ไม่ถูกต้อง เพราะมันไม่ได้แสดงถึงการแพร่กระจายหรือความจุ (เนื่องจากโดยทั่วไปจะวัดภายใต้สภาวะที่ไม่สูงสุด) หรือค่าความจุไฟฟ้านอกจากนี้ การขนส่งก๊าซจะถูกจำกัดด้วยการแพร่กระจายเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น เช่น การดูดซึมออกซิเจนในสภาวะที่มีออกซิเจนในสิ่งแวดล้อมต่ำมาก หรือการไหลเวียนของเลือดในปอดสูงมาก

ความสามารถในการแพร่กระจายไม่ได้วัดสาเหตุหลักของภาวะไฮโปซีเมียหรือออกซิเจนในเลือดต่ำโดยตรง ซึ่งก็คือความไม่สมดุลระหว่างการระบายอากาศกับการไหลเวียนโลหิต : ^{[ 2 ]}

• เลือดจากหลอดเลือดแดงปอดไม่ได้ไหลไปยังบริเวณปอดที่สามารถเกิดการแลกเปลี่ยนก๊าซได้ทั้งหมด (ทางลัดทางกายวิภาคหรือทางสรีรวิทยา) และเลือดที่มีออกซิเจนต่ำนี้จะกลับไปรวมกับเลือดที่มีออกซิเจนสูงจากปอดส่วนที่แข็งแรงในหลอดเลือดดำปอด เมื่อรวมกันแล้ว เลือดทั้งสองส่วนจะมีออกซิเจนน้อยกว่าเลือดจากปอดส่วนที่แข็งแรงเพียงอย่างเดียว จึงทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน
• ในทำนองเดียวกัน อากาศที่สูดเข้าไปไม่ได้ไปถึงบริเวณปอดที่สามารถเกิดการแลกเปลี่ยนก๊าซได้ทั้งหมด ( บริเวณที่ไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซทั้งทางกายวิภาคและทางสรีรวิทยา ) ดังนั้นจึงสูญเปล่าไป

การทดสอบความสามารถในการแพร่กระจายของลมหายใจครั้งเดียวเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการกำหนด[ ^{1 ] การ}ทดสอบนี้ทำโดยให้ผู้เข้ารับการทดสอบเป่าลมออกให้หมดเท่าที่จะทำได้ เหลือไว้เพียงปริมาตรก๊าซในปอดที่เหลือ อยู่ จากนั้นผู้เข้ารับการทดสอบจะสูดดมส่วนผสมของก๊าซทดสอบอย่างรวดเร็วและเต็มที่ โดยให้ถึงความจุของปอดทั้งหมดให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ส่วนผสมของก๊าซทดสอบนี้ประกอบด้วยคาร์บอนมอนอกไซด์จำนวนเล็กน้อย (โดยปกติ 0.3%) และก๊าซติดตามที่กระจายตัวอย่างอิสระทั่วช่องว่างถุงลม แต่ไม่สามารถผ่านเยื่อหุ้มถุงลม-เส้นเลือดฝอยได้ ฮีเลียมและมีเทนเป็นก๊าซดังกล่าวสองชนิด ก๊าซทดสอบจะถูกกักไว้ในปอดประมาณ 10 วินาที ในระหว่างนั้น CO (แต่ไม่ใช่ก๊าซติดตาม) จะเคลื่อนที่จากถุงลมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างต่อเนื่อง จากนั้นผู้เข้ารับการทดสอบจะหายใจออก ${\displaystyle D_{L}}$

กายวิภาคของทางเดินหายใจหมายความว่าอากาศที่หายใจเข้าไปจะต้องผ่านปาก หลอดลม หลอดลมฝอย และหลอดลมเล็ก ( ช่องว่างตายทางกายวิภาค ) ก่อนที่จะไปถึงถุงลมซึ่งจะเกิดการแลกเปลี่ยนก๊าซ ในระหว่างการหายใจออก ก๊าซในถุงลมจะต้องกลับมาตามเส้นทางเดิม ดังนั้นตัวอย่างที่หายใจออกจะเป็นก๊าซจากถุงลมอย่างเดียวก็ต่อเมื่อหายใจออกไปแล้ว 500 ถึง 1,000 มิลลิลิตร แม้ว่าจะสามารถประมาณผลกระทบของกายวิภาคได้ทางพีชคณิต ( วิธีสามสมการ^{[ 3 ]} ) แต่สภาวะของโรคทำให้เกิดความไม่แน่นอนอย่างมากต่อวิธีการนี้ ดังนั้นจึงต้องละเลยก๊าซที่หายใจออก 500 ถึง 1,000 มิลลิลิตรแรก และวิเคราะห์ส่วนถัดไปซึ่งมีก๊าซที่อยู่ในถุงลม^{[ 1 ]}โดยการวิเคราะห์ความเข้มข้นของคาร์บอนมอนอกไซด์และก๊าซเฉื่อยในก๊าซที่สูดดมเข้าไปและในก๊าซที่หายใจออก สามารถคำนวณได้ตามสมการ2ก่อนอื่นอัตราการดูดซึม CO เข้าสู่ปอดจะคำนวณตาม: ${\displaystyle (D_{L_{CO}})}$

${\displaystyle {\dot {V}__{CO}={\frac {\Delta {[CO]}*V_{A}}{\Delta {t}}}}$.

4

อุปกรณ์ตรวจวัดการทำงานของปอดจะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของ CO ที่เกิดขึ้นระหว่างการกลั้นหายใจและยังบันทึกเวลาด้วย${\displaystyle \Delta {[CO]}}$${\displaystyle \Delta {t}}$

ปริมาตรของถุงลมปอดนั้นถูกกำหนดโดยระดับการเจือจางของก๊าซติดตามโดยการสูดดมเข้าไปในปอด${\displaystyle V_{A}}$

ในทำนองเดียวกัน

${\displaystyle P_{A_{CO}}=V_{B}*F_{A_{CO_{O}}}}$.

5

ที่ไหน

${\displaystyle F_{A_{CO_{O}}}}$คือความเข้มข้นของ CO ในถุงลมเริ่มต้น ซึ่งคำนวณได้จากการเจือจางของก๊าซติดตาม

${\displaystyle V_{B}}$คือความดันบรรยากาศ

วิธีการอื่นๆ ที่ยังไม่เป็นที่นิยมใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน สามารถใช้วัดความสามารถในการแพร่กระจายได้ ได้แก่ การวัดความสามารถในการแพร่กระจายในสภาวะคงที่ ซึ่งทำในระหว่างการหายใจเข้าออกตามปกติ หรือวิธีการหายใจซ้ำ ซึ่งต้องหายใจซ้ำจากถังเก็บก๊าซผสม

ความสามารถในการแพร่ของออกซิเจนคือปัจจัยสัดส่วนที่เชื่อมโยงอัตราการรับออกซิเจนเข้าสู่ปอดกับความแตกต่างของความเข้มข้นของออกซิเจนระหว่างเลือดในเส้นเลือดฝอยและถุงลม (ตามกฎการแพร่ของฟิกก์ ) ในสรีรวิทยาการหายใจการแสดงการขนส่งโมเลกุลของก๊าซในรูปของการเปลี่ยนแปลงปริมาตรนั้นสะดวกกว่า เนื่องจาก(กล่าวคือ ในก๊าซ ปริมาตรเป็นสัดส่วนกับจำนวนโมเลกุลในนั้น) นอกจากนี้ ความเข้มข้นของออกซิเจน ( ความดันย่อย ) ในหลอดเลือดแดงปอดถือเป็นตัวแทนของเลือดในเส้นเลือดฝอย ดังนั้นสามารถคำนวณได้จากอัตราการรับออกซิเจนของปอดหารด้วยความแตกต่างของความเข้มข้นของออกซิเจนระหว่างถุงลม ("A") และหลอดเลือดแดงปอด ("a") ${\displaystyle (D_{L_{O_{2}}})}$${\displaystyle {V_{O_{2}}}\propto {n_{O_{2}}}}$${\displaystyle (D_{L_{O_{2}}})}$${\displaystyle ({\dot {V}__{O_{2}})}$

${\displaystyle D_{L_{O_{2}}}={\frac {{\dot {V}__{O_{2}}}{P_{A_{O_{2}}}-P_{a_{O_{2}}}}}\simeq {\frac {{\dot {V}__{O_{2}}}{P_{A_{O_{2}}}-P_{v_{O_{2}}}}}}$

1

(ตัวอย่างเช่น"V dot" นี่คือสัญลักษณ์ที่ไอแซค นิวตันใช้สำหรับอนุพันธ์อันดับแรก (หรืออัตรา) และมักใช้ในสรีรวิทยาการหายใจเพื่อจุดประสงค์นี้)${\displaystyle {\dot {V}}}$

${\displaystyle {\dot {V}__{O_{2}}}$คืออัตราที่ปอดดูดซึมออกซิเจน (มิลลิลิตร/นาที)

${\displaystyle P_{A_{O_{2}}}}$คือความดันย่อยของออกซิเจนในถุงลมปอด

${\displaystyle P_{a_{O_{2}}}}$คือความดันย่อยของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงปอด

${\displaystyle P_{v_{O_{2}}}}$คือความดันย่อยของออกซิเจนในหลอดเลือดดำทั่วร่างกาย (ซึ่งสามารถวัดได้จริง)

ดังนั้น ยิ่งความสามารถในการแพร่กระจายสูงเท่าไรก๊าซก็จะถูกถ่ายเทเข้าสู่ปอดมากขึ้นต่อหน่วยเวลา สำหรับความแตกต่างของความดันย่อย (หรือความเข้มข้น) ของก๊าซที่กำหนดไว้ เนื่องจากเราสามารถทราบความเข้มข้นของออกซิเจนในถุงลมและอัตราการดูดซับออกซิเจนได้ แต่ไม่สามารถทราบความเข้มข้นของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงปอดได้ ดังนั้นโดยทั่วไปแล้วจึงใช้ความเข้มข้นของออกซิเจนในหลอดเลือดดำเป็นค่าประมาณที่มีประโยชน์ในทางคลินิก ${\displaystyle D_{L}}$

การวัดความเข้มข้นของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงปอดเป็นวิธีการที่รุกรานสูง แต่โชคดีที่สามารถใช้ก๊าซอื่นที่คล้ายกันแทนได้ ซึ่งช่วยลดความจำเป็นนี้ ( DLCO ) คาร์บอนมอนอกไซด์ (CO) จับกับฮีโมโกลบินในเลือดอย่างแน่นหนาและรวดเร็ว ดังนั้นความดันย่อยของ CO ในเส้นเลือดฝอยจึงน้อยมาก และสามารถละเลยพจน์ที่สองในตัวส่วนได้ ด้วยเหตุนี้ CO จึงมักเป็นก๊าซทดสอบที่ใช้ในการวัดความสามารถในการแพร่กระจาย และสมการจะลดรูปเหลือ: ${\displaystyle D_{L}}$

${\displaystyle D_{L_{CO}}={\frac {{\dot {V}__{CO}}{P_{A_{CO}}}}}$.

2

โดยทั่วไป บุคคลที่มีสุขภาพดีจะมีค่าอยู่ระหว่าง 75% ถึง 125% ของค่าเฉลี่ย^{[ 4 ​​]}อย่างไรก็ตาม บุคคลแต่ละคนจะแตกต่างกันไปตามอายุ เพศ ส่วนสูง และพารามิเตอร์อื่นๆ อีกมากมาย ด้วยเหตุนี้ จึงมีการเผยแพร่ค่าอ้างอิงโดยอิงจากประชากรที่มีสุขภาพดี^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}รวมถึงการวัดที่ทำในระดับความสูง^{[ 8 ]}สำหรับเด็ก^{[ 9 ]}และกลุ่มประชากรเฉพาะบางกลุ่ม^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}${\displaystyle D_{L_{CO}}}$

ในผู้ที่สูบบุหรี่จัด ระดับคาร์บอนมอนอกไซด์ในเลือดจะสูงมากพอที่จะส่งผลต่อการวัดค่าและจำเป็นต้องปรับการคำนวณเมื่อระดับคาร์บอนมอนอกไซด์ในเลือดสูงกว่า 2% ของปริมาณทั้งหมด ${\displaystyle D_{L_{CO}}}$

ส่วนประกอบทั้งสองของ${\displaystyle D_{L_{CO}}}$

แม้ว่าจะมีความสำคัญในทางปฏิบัติอย่างมาก เนื่องจากเป็นการวัดการขนส่งก๊าซโดยรวม แต่การตีความการวัดนี้มีความซับซ้อนเนื่องจากไม่ได้วัดส่วนใดส่วนหนึ่งของกระบวนการหลายขั้นตอน ดังนั้น เพื่อเป็นแนวทางในการตีความผลการทดสอบนี้ เวลาที่จำเป็นในการถ่ายโอน CO จากอากาศไปยังเลือดสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน ส่วนแรก CO จะผ่านเยื่อหุ้มหลอดเลือดฝอยถุงลม (แทนด้วย) จากนั้น CO จะรวมกับฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดงของหลอดเลือดฝอยในอัตราเท่ากับปริมาตรของเลือดในหลอดเลือดฝอยที่มีอยู่ ( ) ^{[ 13 ]}เนื่องจากขั้นตอนต่างๆ เรียงกัน ค่าการนำไฟฟ้าจึงรวมกันเป็นผลรวมของส่วนกลับ: ${\displaystyle (D_{L})}$${\displaystyle D_{M}}$${\displaystyle \theta }$${\displaystyle V_{c}}$

${\displaystyle {\frac {1}{D_{L_{CO}}}}={\frac {1}{D_{M}}}+{\frac {1}{\theta *V_{c}}}}$.

3

การเปลี่ยนแปลงใดๆ ในแท่นบูชา${\displaystyle V_{c}}$${\displaystyle D_{L_{CO}}}$

ปริมาณเลือดในเส้นเลือดฝอยของปอดเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดในระหว่างกิจกรรมปกติ เช่นการออกกำลังกายการหายใจเข้าเพียงอย่างเดียวจะนำเลือดเพิ่มเติมเข้าสู่ปอดเนื่องจากความดันภายในทรวงอกที่เป็นลบซึ่งจำเป็นสำหรับการหายใจเข้า ในกรณีที่รุนแรงที่สุด การหายใจเข้าโดยปิดกล่องเสียง หรือที่เรียกว่า การกระทำของมุลเลอร์ ( Müller's maneuver ) จะดึงเลือดเข้าสู่ทรวงอก ในทางกลับกัน การหายใจออกจะเพิ่มความดันภายในทรวงอกและมีแนวโน้มที่จะดันเลือดออกการกระทำของวาลซัลวา (Valsalva maneuver)คือการหายใจออกโดยปิดทางเดินหายใจซึ่งสามารถดันเลือดออกจากปอดได้ ดังนั้น การหายใจแรงๆ ในระหว่างการออกกำลังกายจะนำเลือดเพิ่มเติมเข้าสู่ปอดในระหว่างการหายใจเข้าและดันเลือดออกในระหว่างการหายใจออก แต่ในระหว่างการออกกำลังกาย (หรือในกรณีที่พบได้น้อยคือความผิดปกติทางโครงสร้างของหัวใจที่ทำให้เลือดถูกเบี่ยงเบนจากระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกายที่มีแรงดันสูงไปยังระบบไหลเวียนโลหิตในปอดที่มีแรงดันต่ำ) การไหลเวียนของเลือดทั่วร่างกายก็จะเพิ่มขึ้น และปอดจะปรับตัวโดยการเพิ่มจำนวนเส้นเลือดฝอยเพื่อลำเลียงเลือดที่เพิ่มขึ้นจากหัวใจ ทำให้ปริมาณเลือดในปอดเพิ่มขึ้นอีก ดังนั้นจึงดูเหมือนว่าปริมาณเลือดจะเพิ่มขึ้นเมื่อบุคคลนั้นไม่ได้พักผ่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการหายใจเข้า ${\displaystyle V_{c}}$${\displaystyle D_{L_{CO}}}$

ในภาวะเจ็บป่วยการตกเลือดในปอดจะเพิ่มจำนวนโมเลกุลของฮีโมโกลบินที่สัมผัสกับอากาศ ดังนั้นค่าที่วัดได้จึงเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ คาร์บอนมอนอกไซด์ที่ใช้ในการทดสอบจะจับกับฮีโมโกลบินที่ไหลเข้าไปในปอด ซึ่งไม่ได้สะท้อนถึงการเพิ่มขึ้นของความสามารถในการแพร่กระจายของออกซิเจนในปอดเพื่อส่งผ่านไปยังระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย ${\displaystyle D_{L_{CO}}}$

สุดท้ายนี้ ค่าดัง กล่าวจะเพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นโรคอ้วนและเมื่อผู้ป่วยนอนลง ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ทำให้เลือดในปอดเพิ่มขึ้นจากการบีบอัดและแรงโน้มถ่วง ดังนั้นจึงทำให้ค่าดังกล่าวเพิ่มขึ้นทั้งสองอย่าง ${\displaystyle V_{c}}$${\displaystyle D_{L_{CO}}}$

เหตุผลที่แตกต่างกันไป${\displaystyle \theta }$

อัตราการดูดซึม CO เข้าสู่กระแสเลือดขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในเลือด ซึ่งย่อว่าHbใน CBC ( Complete Blood Count ) ใน ภาวะเม็ดเลือดแดง มากเกินไป จะมีฮีโมโกลบินมากกว่าดังนั้น อัตราการดูดซึม CO จึง สูงขึ้น ในกรณีของภาวะโลหิตจางจะตรงกันข้าม ในสภาพแวดล้อมที่มีระดับ CO ในอากาศที่สูดดมเข้าไปสูง (เช่นการสูบบุหรี่ ) ฮีโมโกลบินในเลือดบางส่วนจะไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากการจับกับ CO อย่างแน่นหนา จึงคล้ายกับภาวะโลหิตจาง แนะนำให้ปรับค่าเมื่อระดับ CO ในเลือดสูง^{[ 1 ]}${\displaystyle \theta }$${\displaystyle D_{L_{CO}}}$${\displaystyle D_{L_{CO}}}$

ปริมาณเลือดในปอดจะลดลงเมื่อการไหลเวียนของเลือดถูกขัดขวางโดยลิ่มเลือด ( ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด ) หรือลดลงเนื่องจากความผิดปกติของกระดูกทรวงอก เช่นโรคกระดูกสันหลังคดและโรคกระดูกสันหลังโก่ง

การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของออกซิเจนในสิ่งแวดล้อมยังส่งผลต่อค่าต่างๆ ด้วยที่ระดับความสูงมาก ออกซิเจนที่สูดดมเข้าไปจะต่ำ และฮีโมโกลบินในเลือดส่วนใหญ่จะสามารถจับกับ CO ได้มากขึ้น ดังนั้น ค่าจึง เพิ่มขึ้นและดูเหมือนว่าจะเพิ่มขึ้นด้วย ในทางกลับกัน การให้ออกซิเจนเสริมจะเพิ่มความอิ่มตัวของฮีโมโกลบิน ทำให้ค่าและลด ลง${\displaystyle \theta }$${\displaystyle \theta }$${\displaystyle D_{L_{CO}}}$${\displaystyle \theta }$${\displaystyle D_{L_{CO}}}$

โรคปอดที่ลดลงและ${\displaystyle D_{M}}$${\displaystyle \theta *V_{c}}$

โรคที่เปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อปอดจะลดทั้งสองอย่างในระดับที่แตกต่างกัน และทำให้ลดลง ${\displaystyle D_{M}}$${\displaystyle \theta *V_{c}}$${\displaystyle D_{L_{CO}}}$

1. การสูญเสียเนื้อเยื่อปอดในโรคต่างๆ เช่น โรคถุงลมโป่งพอง
2. โรคที่ทำให้เกิดแผลเป็นในปอด ( โรคปอดคั่นระหว่างเซลล์ ) เช่น โรค ปอดอักเสบเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุหรือโรคซาร์คอยโดซิส
3. ภาวะบวมของเนื้อเยื่อปอด ( ภาวะปอดบวมน้ำ ) อันเนื่องมาจากภาวะหัวใจล้ม เหลว หรืออันเนื่องมาจากปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันต่อสารก่อภูมิแพ้ ( ภาวะปอดอักเสบชนิดแทรกซึมเฉียบพลัน )
4. โรคของหลอดเลือดในปอด ไม่ว่าจะเป็นโรคอักเสบ ( หลอดเลือดปอดอักเสบ ) หรือโรคหลอดเลือดขยายใหญ่ ( ความดันโลหิตสูงในปอด )

โรคปอดที่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น${\displaystyle D_{L_{CO}}}$

1. เลือดออกในถุงลม กลุ่มอาการ Goodpasture [ ^{14 ]}ภาวะเม็ดเลือดแดงมาก^{เกินไป[ 15 ] การไหลเวียน เลือด}จากซ้ายไปขวาภายในหัวใจ [ ^{16 ]}เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดที่สัมผัสกับก๊าซที่สูดดมเข้าไป
2. โรคหอบหืดเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนยอดของปอดดีขึ้น ซึ่งเกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันหลอดเลือดแดงปอดและ/หรือเนื่องจากความดันเยื่อหุ้มปอดที่เป็นลบมากขึ้นที่เกิดขึ้นระหว่างการหายใจเข้าเนื่องจากการตีบแคบของหลอดลม^{[ 17 ]}

ในแง่หนึ่ง เป็นเรื่องน่าทึ่งที่ DL _COยังคงมีประโยชน์ทางคลินิกเช่นนี้ เทคนิคนี้ถูกคิดค้นขึ้นเพื่อยุติข้อโต้แย้งสำคัญข้อหนึ่งในสรีรวิทยาของปอดเมื่อศตวรรษที่แล้ว นั่นคือคำถามที่ว่าออกซิเจนและก๊าซอื่นๆ ถูกขนส่งเข้าและออกจากเลือดโดยปอดอย่างกระตือรือร้นหรือไม่ หรือว่าโมเลกุลของก๊าซแพร่กระจายอย่างเฉื่อยชา^{[ 18 ]}ที่น่าทึ่งอีกอย่างคือทั้งสองฝ่ายใช้เทคนิคนี้เพื่อหาหลักฐานสนับสนุนสมมติฐานของตนเอง เริ่มต้นด้วยคริสเตียน โบห์รคิดค้นเทคนิคนี้โดยใช้โปรโตคอลที่คล้ายคลึงกับความสามารถในการแพร่กระจายในสภาวะคงที่ของคาร์บอนมอนอกไซด์ และสรุปว่าออกซิเจนถูกขนส่งเข้าสู่ปอดอย่างกระตือรือร้นออกัสต์ โครห์นักศึกษาของเขาได้พัฒนาเทคนิคการวัดความสามารถในการแพร่กระจายของลมหายใจครั้งเดียวร่วมกับมารี ภรรยาของเขา และแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าก๊าซแพร่กระจายแบบพาสซีฟ^{[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]}ซึ่งเป็นการค้นพบที่นำไปสู่การแสดงให้เห็นว่าเส้นเลือดฝอยในเลือดถูกดึงมาใช้งานเมื่อจำเป็น ซึ่งเป็นแนวคิดที่ได้รับรางวัลโนเบล^{[ 26 ]}

• ดีแอลแอลโอ

• เมสัน อาร์เจ, บรอดดัส วีซี, มาร์ติน ที, คิง ที จูเนียร์, ชเราฟนาเกล ดี, เมอร์เรย์ เจเอฟ, นาเดล เจเอ (2553) หนังสือเรียนเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจ. 5e ไอเอสบีเอ็น 978-1-4160-4710-0.
• Ruppel, GL (2008) คู่มือการทดสอบการทำงานของปอด ฉบับที่ 9 ISBN 978-0-323-05212-2.
• เวสต์, เจ. (2011) สรีรวิทยาการหายใจ: สาระสำคัญ ฉบับที่ 9 ISBN 978-1-60913-640-6.
• เวสต์, เจ. (2012) พยาธิสรีรวิทยาของปอด: สาระสำคัญ ฉบับที่ 8 ISBN 978-1-4511-0713-5.

• Pulmonary+diffusing+capacityที่ US National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH)
• สารานุกรม MedlinePlus : 003854
• แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของสมาคมการดูแลระบบทางเดินหายใจแห่งอเมริกา
• หน้าหลักของสมาคมสรีรวิทยาแห่งอเมริกา
• หน้าหลักของสมาคมโรคทรวงอกแห่งอเมริกา
• หน้าหลักของสมาคมระบบทางเดินหายใจแห่งยุโรป