การดูแลผู้ป่วยใน

การดูแลผู้ป่วยในคือการดูแลผู้ป่วยที่มีอาการที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลความก้าวหน้าทางการแพทย์สมัยใหม่และการเกิดขึ้นของคลินิกผู้ป่วยนอก แบบครบวงจร ทำให้มั่นใจได้ว่าผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะเมื่อป่วยหนักมากหรือได้รับบาดเจ็บ ทางร่างกายอย่างรุนแรง เท่านั้น^{[ 1 ]}

ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลส่วนใหญ่มาจากการดูแลผู้ป่วย นอกก่อนหน้านี้ เช่น การส่งต่อจากแพทย์ประจำครอบครัวหรือผ่านทาง แผนก ฉุกเฉินผู้ป่วยจะกลายเป็น " ผู้ป่วยใน " อย่างเป็นทางการเมื่อมีการเขียนบันทึกการรับเข้าโรงพยาบาลเช่นเดียวกัน การเป็น "ผู้ป่วยใน" จะสิ้นสุดลงอย่างเป็นทางการเมื่อมีการเขียนบันทึกการจำหน่ายผู้ป่วย

บุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูมักมีส่วนร่วมในการวางแผนการจำหน่ายผู้ป่วย เมื่อพิจารณาการจำหน่ายผู้ป่วย มีปัจจัยหลายประการที่ต้องพิจารณา ได้แก่ สภาพปัจจุบันของผู้ป่วย สถานที่อยู่อาศัย และประเภทของการสนับสนุนที่มีอยู่ เมื่อพิจารณาสภาพปัจจุบันของผู้ป่วย แม้ว่าผู้ป่วยอาจมีสิทธิ์ได้รับการจำหน่าย แต่สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบปัจจัยต่างๆ เช่น ความน่าจะเป็นของการบาดเจ็บซ้ำ เพื่อหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่สูงขึ้น^{[ 2 ]}

ควรมีการเยี่ยมและตรวจสอบบ้านของผู้ป่วยก่อนที่พวกเขาจะออกจากโรงพยาบาล เพื่อพิจารณาถึงความท้าทายในทันทีและเป้าหมายที่เกี่ยวข้อง การปรับตัว และอุปกรณ์ช่วยเหลือที่จำเป็นต้องนำไปใช้ นอกจากนี้ ควรมีการประสานงานนัดหมายติดตามผลกับผู้ป่วยก่อนการออกจากโรงพยาบาล เพื่อตรวจสอบความคืบหน้าของผู้ป่วย ตลอดจนภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น^{[ 3 ]} การทบทวน ของ Cochraneในปี 2016 แสดงให้เห็นถึงประโยชน์บางประการต่อสุขภาพของผู้ป่วยเมื่อใช้การวางแผนการจำหน่ายผู้ป่วยแบบเฉพาะบุคคลมากกว่ารูปแบบมาตรฐาน แม้ว่าจะไม่มีผลกระทบต่อค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพก็ตาม^{[ 4 ]}

การดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลมีมาตั้งแต่ปี 230 ก่อนคริสตกาลในอินเดีย ซึ่งพระเจ้าอโศกมหาราชทรงก่อตั้งโรงพยาบาล 18 แห่งชาวโรมันก็รับเอาแนวคิดการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลมาใช้เช่นกัน โดยสร้างวิหารเฉพาะสำหรับผู้ป่วยในปี 291 หลังคริสตกาลบนเกาะไทเบอร์

เชื่อกันว่าการดูแลผู้ป่วยในครั้งแรกในทวีปอเมริกาเหนือเกิดขึ้นโดยชาวสเปนในสาธารณรัฐโดมินิกันในปี ค.ศ. 1502 ส่วนโรงพยาบาลเดอเฆซุสนาซาเรโนในเม็กซิโกซิตี้ก่อตั้งขึ้นในปี ค.ศ. 1524 และยังคงให้บริการดูแลผู้ป่วยในมาจนถึงปัจจุบัน

บางทีผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยในที่โด่งดังที่สุดก็คือฟลอเรนซ์ ไนติงเกลผู้เป็นผู้นำในการสนับสนุนการปรับปรุงการดูแลทางการแพทย์ในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 ไนติงเกลได้รับชื่อเสียงและความน่าเชื่อถือในช่วงสงครามไครเมียเมื่อเธอและพยาบาลอาสาสมัครหญิง 38 คนเดินทางไปยังไครเมียเพื่อรักษาทหารที่ได้รับบาดเจ็บ ในช่วงฤดูหนาวแรกที่เธออยู่ที่โรงพยาบาล มีทหารเสียชีวิตในโรงพยาบาลถึง 4,077 นาย เธอใช้ประสบการณ์นี้เพื่อเปลี่ยนแปลงแนวทางการดูแลผู้ป่วยใน โดยมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงสุขอนามัยและสภาพความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นภายในโรงพยาบาล ไนติงเกลเป็นที่รู้จักในนาม "สุภาพสตรีผู้ถือตะเกียง" และยังคงได้รับการยกย่องว่าเป็นผู้ก่อตั้งการพยาบาลสมัยใหม่โรงเรียนพยาบาลไนติงเกลยังคงดำเนินต่อไปจนถึงทุกวันนี้ และภาพของเธอก็เป็นภาพที่ปรากฏในวันพยาบาลทุกปี

รูปแบบเดิมของการดูแลผู้ป่วยในกำหนดให้แพทย์ประจำครอบครัวรับผู้ป่วยเข้ารักษา จากนั้นจึงทำการตรวจเยี่ยมและจัดการดูแลผู้ป่วยในระหว่างที่พักรักษาตัวในโรงพยาบาล รูปแบบดังกล่าวถูกแทนที่อย่างรวดเร็วด้วยการแพทย์แบบแพทย์ประจำโรงพยาบาลซึ่งเป็นคำที่โรเบิร์ต วอชเตอร์ ใช้เป็นครั้งแรก ในบทความที่เขียนให้กับวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ในปี 1996 ^{[ 5 ]}

แนวคิดของเวชศาสตร์โฮลิสแตเตอร์ คือ การดูแลผู้ป่วยในตลอด 24 ชั่วโมง โดยแพทย์ที่ปฏิบัติงานเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น พวกเขาทำงานร่วมกับชุมชนแพทย์ปฐมภูมิเพื่อให้บริการดูแลผู้ป่วยใน และส่งต่อผู้ป่วยกลับไปอยู่ในการดูแลของแพทย์ปฐมภูมิเมื่อออกจากโรงพยาบาล ด้วยแนวทางนี้ แพทย์ปฐมภูมิจึงไม่จำเป็นต้องออกตรวจเยี่ยมผู้ป่วยหรืออยู่เวรอีกต่อไป

ปัจจุบัน เวชศาสตร์เฉพาะทางด้านผู้ป่วยในโรงพยาบาลเป็นสาขาทางการแพทย์ที่เติบโตเร็วที่สุด และกำลังได้รับการยอมรับจากโรงพยาบาลทั่วโลกสำหรับการดูแลผู้ป่วยใน

• แผนกอายุรกรรม
• ห้องผ่าตัด
• หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก
• ห้องแยกโรค
• ห้องผู้ ป่วยความดันลบ
• ห้องรักษาโรคมะเร็ง
• แผนกจิตเวช
• สถานพักฟื้น

ในปี 2554 มีผู้ป่วยในประมาณ 39 ล้านรายในสหรัฐอเมริกา โดยมีค่าใช้จ่ายรวมทั่วประเทศ 387 พันล้านดอลลาร์ โครงการMedicareและMedicaid ของสหรัฐฯ รับผิดชอบค่าใช้จ่ายรวมทั้งหมด 63 เปอร์เซ็นต์^{[ 6 ]}

ในปี 2554 ประมาณหนึ่งในสี่ของการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกาเป็นการเข้าพักในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก ซึ่งคิดเป็นเกือบครึ่งหนึ่งของค่าใช้จ่ายทั้งหมดของโรงพยาบาลในปีนั้น^{[ 7 ]}

• การสังเกตอาการทางการแพทย์เป็นรูปแบบการดูแลที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลในฐานะผู้ป่วยนอก