ดิสซิส
ภาวะดิสซิสในเด็กอายุ 2 ขวบ
ความเชี่ยวชาญ	โรคไขข้อ

โรคดิสซิสหรือดิสคิติสคือการติดเชื้อในช่องว่างระหว่างหมอนรองกระดูกสันหลังซึ่งส่งผลกระทบต่อคนทุกช่วงวัย อาการได้แก่ ปวดหลังอย่างรุนแรง ทำให้เคลื่อนไหวลำบาก ในผู้ใหญ่ อาจนำไปสู่ผลร้ายแรง เช่นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือฝีในช่องไขสันหลังแต่ก็สามารถหายได้เอง โดยเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี โรคดิสคิติสเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังประมาณ 1-2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย สาเหตุของโรคยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ การวินิจฉัยมักจะเห็นได้ชัดจากMRIแม้ว่าภาพเอกซเรย์ธรรมดาและการตรวจ CTก็สามารถบ่งชี้ได้เช่นกัน การรักษาทำได้ยากและมักจะใช้ยาปฏิชีวนะการลดการเคลื่อนไหวของบริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นวิธีแก้ปัญหาที่แนะนำในบางครั้ง แต่จะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี^{[ 1 ]}

โรคดิสซิสคือการติดเชื้อใน ช่องว่าง ระหว่างหมอนรองกระดูกสันหลัง^{[ 2 ]}ส่งผลกระทบต่อกลุ่มอายุต่างๆ

อาการต่างๆ ได้แก่ อาการปวดหลังอย่างรุนแรง ทำให้เคลื่อนไหวลำบาก ในผู้ใหญ่ อาจนำไปสู่ผลร้ายแรง เช่น ภาวะติดเชื้อใน กระแสเลือดหรือฝีในช่องไขสันหลังแต่ก็อาจหายได้เอง โดยเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี โรคดิสซิสเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดประมาณ 1-2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง เด็กเล็กบางคนอาจปฏิเสธที่จะเดิน^{[ 3 ]}และอาจมีอาการหลังแอ่น ในสถานการณ์หลังการผ่าตัด อาการจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์และส่งผลให้ปวดหลังส่วนล่างหรือปวดคออย่างรุนแรง (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งการผ่าตัด)

หากไม่ได้รับการรักษา ดิสซิสอาจหายไปเอง ทำให้เกิดการเชื่อมติดกันเองของช่องว่างระหว่างหมอนรองกระดูกสันหลัง ทำให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรังในระดับต่ำ หรือลุกลามไปสู่โรคกระดูกอักเสบและอาจถึงขั้นเกิดฝีในช่องไขสันหลังได้ในกรณีที่มีการอักเสบร่วมกันของกระดูกสันหลังหนึ่งข้อหรือมากกว่า (ในกรณีดังกล่าว มักเกี่ยวข้องกับบริเวณที่อยู่ติดกับช่องว่างระหว่างหมอนรองกระดูกสันหลัง) ^{[ 4 ]}ภาวะนี้เรียกว่าสปอนไดโลดิสซิส

จากการศึกษาในปี 2008 พบว่าอุบัติการณ์ของโรคดิสไคติสในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 0.4 ถึง 2.4 ต่อ 100,000 คนต่อปี ขึ้นอยู่กับกลุ่มอายุ^{[ 5 ]}จากการศึกษาในภายหลังในปี 2016 พบว่าความชุกของโรคดิสไคติสและโรคกระดูกสันหลังอักเสบร่วมกับหรือไม่มีฝีหนองในช่องไขสันหลังในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปีนั้นพบได้ไม่บ่อย (0.3 ต่อ 100,000 คน) และสูงกว่าในผู้ป่วยสูงอายุ (6.5 ต่อ 100,000 คนที่มีอายุมากกว่า 70 ปี) ^{[ 6 ]}

สาเหตุยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แม้ว่าการแพร่กระจายของเชื้อก่อโรคผ่านทางกระแสเลือดจะเป็นที่ยอมรับมากกว่าการแพร่กระจายโดยตรงก็ตาม ภาวะดิสคิติสที่เกิดขึ้นเองมักเกิดจาก การแพร่กระจาย ทางกระแสเลือดจากการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะหรือระบบทางเดินหายใจ ในขณะที่ดิสคิติสจากภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดมักเกี่ยวข้องกับเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังเช่นสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียสอาจเกิดจากวัณโรคกระดูกสันหลังและแพร่กระจายไปตามเอ็นกระดูกสันหลังไปยังกระดูกสันหลังส่วนหน้าที่อยู่ติดกัน ทำให้กระดูกสันหลังงอและเกิดภาวะ กระดูกสันหลังค ด ตามมา ^{[ 7 ]}สาเหตุอาจเกิด จากภาวะ ปลอดเชื้อ^{[ 8 ]}

การวินิจฉัยมักจะชัดเจนจากการตรวจ MRIแม้ว่าภาพเอกซเรย์ธรรมดาและการตรวจ CTก็สามารถบ่งชี้ได้เช่นกัน การตรวจ MRI จะแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของอากาศในหมอนรองกระดูก และอาจรวมถึงการมีส่วนร่วมภายนอกที่เกี่ยวข้องกับกระดูกหรือบริเวณเยื่อหุ้มไขสันหลังการตรวจชิ้นเนื้ออาจทำได้และช่วยในการวินิจฉัยในบางกรณี แต่บ่อยครั้งที่ไม่พบเชื้อจุลินทรีย์ ระดับ โปรตีน C-reactiveและระดับ ESRจะสูงขึ้นและมีประโยชน์สำหรับการรักษาจำนวนเม็ดเลือดขาวอาจปกติ^{[ 5 ] [ 6 ]}

การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงสาเหตุทั่วไปอื่นๆ ของอาการปวดหลังและความเป็นไปได้ของการติดเชื้อที่หายาก โดยสังเกตว่าการวินิจฉัยแยกโรคบางอย่าง เช่น ฝีในช่องไขสันหลังและโรคกระดูกอักเสบ อาจเกิดจากโรคดิสซิสหรือมีสาเหตุอื่นแยกต่างหาก ซึ่งรวมถึง: ^{[ 5 ]}

• โรคกระดูกอักเสบ
• เนื้องอกไขสันหลัง
• ฝีหนองในช่องไขสันหลัง
• กระดูกสันหลังหัก
• การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหรือเอ็น
• หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน
• โรคกระดูกสันหลังอักเสบ

โดยทั่วไปการรักษาจะรวมถึงยาปฏิชีวนะและลดการเคลื่อนไหวของบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยการใช้เครื่องพยุงหลังหรือเฝือกหากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยอาจเกิดฝีซึ่งอาจต้องได้รับการแก้ไขด้วยการผ่าตัด^{[ 9 ]}เนื่องจากการไหลเวียน ของเลือด ในหมอนรองกระดูกไม่ดี ยาที่ใช้ในการรักษามักจะรวมถึงยาที่มีฤทธิ์แรง เช่นซิโปรฟลอกซาซินร่วมกับแวนโคไมซินในบางครั้ง อาจใช้ยาชนิดรับประทานในการรักษาการติดเชื้อได้ แต่ก็อาจไม่ได้ผลและอาจต้องใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือด

หากผู้ป่วยเป็นผู้ใหญ่ ศัลยแพทย์และแพทย์หลายท่านในปัจจุบันแนะนำให้ขยับร่างกายเล็กน้อยแต่บ่อยๆ และอยู่ภายในขอบเขตความเจ็บปวดที่ยาบรรเทาปวดมอบให้ หมอนรองกระดูกตอบสนองต่อแรงดันออสโมติกดังนั้นการเคลื่อนไหวจึงเป็นประโยชน์ในการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและพลศาสตร์ของของเหลว ในเด็ก การพักผ่อนบนเตียงหรือการขยับร่างกายเล็กน้อยนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล โดยพิจารณาจากตำแหน่งและความรุนแรงของภาวะหมอนรองกระดูกอักเสบ