อ่าน 5 นาที
การยืดกระดูก
การยืดกระดูก ( Distraction osteogenesisหรือDO ) หรือที่เรียกว่า การยืดกระดูกจากแคลลัส ( callus distraction ) และการยืดกระดูก จากแคลลัส (callotasis ) เป็นกระบวนการที่ใช้ในการผ่าตัด.
การยืดกระดูก
| การยืดกระดูก | |
|---|---|
เยื่อหุ้มกระดูกจะปรากฏอยู่ใต้ผิวหนังเล็กน้อย | |
| ตัวระบุ | |
| เมช | D019857 |
| ศัพท์ทางกายวิภาคศาสตร์ | |
การยืดกระดูก ( Distraction osteogenesisหรือDO ) หรือที่เรียกว่า การยืดกระดูกจากแคลลัส ( callus distraction ) และการยืดกระดูก จากแคลลัส (callotasis ) เป็นกระบวนการที่ใช้ในการผ่าตัด กระดูกและข้อ การผ่าตัดเท้า และการผ่าตัดช่องปากและขากรรไกรเพื่อซ่อมแซมความผิดปกติของโครงกระดูกและในการผ่าตัดเพื่อการฟื้นฟู[ 1 ] [ 2 ] ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการตัดและแยกกระดูกออกอย่างช้าๆ เพื่อให้กระบวนการสมานกระดูกเติมเต็มช่องว่าง[ 3 ]
การใช้ทางการแพทย์
การยืดกระดูก (Distraction osteogenesis หรือ DO) ใช้ใน การผ่าตัดกระดูกและ ข้อ และการผ่าตัดช่องปากและขากรรไกรเพื่อซ่อมแซมความผิดปกติของโครงกระดูก และในการผ่าตัดสร้างใหม่[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]เดิมทีใช้ในการรักษาปัญหาเช่นความยาวขาไม่เท่ากันแต่ตั้งแต่ทศวรรษ 1980 เป็นต้นมา มักใช้ในการรักษาปัญหาต่างๆ เช่น ภาวะใบหน้าครึ่งซีกเล็กผิดปกติ ( hemifacial microsomia ) ภาวะขากรรไกรเล็ก (micrognathism ) (คางเล็กจนทำให้เกิดปัญหาสุขภาพ) ภาวะกระดูกกะโหลกศีรษะและจมูกผิดปกติ ( craniofrontonasal dysplasias ) ภาวะกะโหลกศีรษะเชื่อมติดกัน ( craniosynostosis ) รวมถึงการอุดตันทางเดินหายใจในทารกที่เกิดจากภาวะลิ้นตก (ลิ้นหดเข้าไปด้านหลังมากเกินไปในปาก) หรือภาวะขากรรไกรเล็ก[ 1 ]
ในปี 2559 มีการตีพิมพ์บทความทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับผลลัพธ์ของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนจากการผ่าตัด DO บนกระดูกขากรรไกรล่างผู้เขียนวางแผนที่จะทำการวิเคราะห์แบบเมตา แต่พบว่างานวิจัยมีคุณภาพต่ำและมีความหลากหลายมากเกินไปที่จะนำมารวมกันได้[ 4 ] จากสิ่งที่พวกเขาสามารถสรุปได้ ผู้เขียนพบว่ามีการกลับคืนสู่สภาพเดิมอย่างมีนัยสำคัญในระนาบแนวตั้งสำหรับกระดูก และมีความเสี่ยงที่จะกลับคืนสู่สภาพเดิมสูงขึ้นเมื่อมีมุมกอนเนียลหรืออัตราส่วน Jarabak (sella–gonion/nasion–menton) สูงในตอนเริ่มต้น [ 4 ] สำหรับเนื้อเยื่ออ่อน มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับมิติแนวตั้ง ในขณะที่พบความสอดคล้องกัน 90% ระหว่างโครงกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนสำหรับการวางตำแหน่งในระนาบซาจิตัล ความสอดคล้องกันระหว่างฟันกับเนื้อเยื่ออ่อนอยู่ที่ประมาณ 20% [ 4 ]
การทบทวนงานวิจัยของ Cochraneในปี 2018 เกี่ยวกับการผ่าตัด DO บนกระดูกขากรรไกรบนเพื่อรักษาปากแหว่งและเพดานแหว่งเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติของขากรรไกรพบว่ามีเพียงการศึกษาเดียวที่มีผู้เข้าร่วม 47 คน และดำเนินการระหว่างปี 2002 ถึง 2008 ที่มหาวิทยาลัยฮ่องกง[ 5 ]หลักฐานนี้ไม่เพียงพอที่จะสรุปได้ แต่ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่า แม้ว่าทั้งสองวิธีจะทำให้เกิดการปรับปรุงเนื้อเยื่อแข็งและอ่อนที่เห็นได้ชัด แต่กลุ่ม DO มีความก้าวหน้าของขากรรไกรบนมากกว่า และมีการกลับคืนสู่สภาพเดิมในแนวนอนน้อยกว่าหลังจากผ่าตัด 5 ปี[ 5 ]ไม่มีความแตกต่างในผลลัพธ์ด้านการพูดหรือการปล่อยลมทางจมูก หรือผลข้างเคียง กลุ่ม DO มีความพึงพอใจน้อยกว่าใน 3 เดือนหลังการผ่าตัด แต่สูงกว่าใน 2 ปี[ 5 ]
ขั้นตอน
ในระยะแรก เรียกว่า "ระยะการผ่าตัดกระดูก" กระดูกจะถูกตัดออก ไม่ว่าจะเป็นบางส่วน โดยตัดผ่านเฉพาะส่วนแข็งด้านนอกหรือ ตัด ออกทั้งหมดและจะมีการใส่อุปกรณ์ที่จะใช้ในระยะต่อไป ในระยะที่สอง ซึ่งเป็นระยะพักตัว โดยทั่วไปจะใช้เวลาเจ็ดวัน อุปกรณ์จะไม่ถูกใช้งาน และจะปล่อยให้กระดูกเริ่มสมานตัวในระยะแรก ในระยะที่สาม เรียกว่า "ระยะการยืด" อุปกรณ์ซึ่งติดตั้งไว้กับกระดูกแต่ละด้านของรอยตัด จะถูกใช้เพื่อค่อยๆ แยกกระดูกทั้งสองชิ้นออกจากกัน ทำให้กระดูกใหม่ก่อตัวขึ้นในช่องว่าง เมื่อถึงความยาวที่ต้องการหรือเป็นไปได้ ซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาสามถึงเจ็ดวัน จะตามมาด้วย ระยะการรวมตัวซึ่งอุปกรณ์จะช่วยให้กระดูกคงที่เพื่อให้กระดูกสมานตัวได้อย่างสมบูรณ์ หลังจากระยะการรวมตัวแล้ว อุปกรณ์จะถูกนำออกในขั้นตอนการผ่าตัดครั้งที่สอง[ 1 ]
โดยปกติแล้ว อุปกรณ์นี้จะทำงานด้วยมือโดยการบิดแท่งที่แยกกระดูกโดยใช้เฟืองและแร็คหรือระบบที่คล้ายกัน อัตราการแยกจะถูกกำหนดอย่างระมัดระวัง เพราะหากเร็วเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะกระดูกไม่ติดกันซึ่งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้นใย ที่ไม่มั่นคง จะก่อตัวขึ้นแทนกระดูก และหากช้าเกินไปอาจทำให้เกิดการติดกันก่อนกำหนด โดยทั่วไปอัตราการแยกจะอยู่ที่ประมาณหนึ่งมิลลิเมตรต่อวัน โดยแบ่งเป็นสองขั้นตอนต่อวัน ความถี่ของขั้นตอนและปริมาณการเคลื่อนที่ของอุปกรณ์ในแต่ละขั้นตอนเรียกว่า "จังหวะ" บางครั้งอุปกรณ์จะมีสปริงที่ให้แรงตึงเพื่อแยกกระดูกอย่างต่อเนื่อง แทนที่จะทำงานด้วยมือในช่วงเวลาที่กำหนด[ 1 ]
นอกจากระบบที่ดำเนินการด้วยตนเองเหล่านี้แล้ว ยังมีระบบที่ใช้มอเตอร์ เช่น Fitbone จาก Wittenstein Fitbone เป็นตะปูยืดและแก้ไขที่ฝังได้เต็มรูปแบบซึ่งใช้มอเตอร์[ 6 ]ข้อดีของอุปกรณ์นี้คือการแก้ไขความผิดปกติได้อย่างแม่นยำ การเกิดแผลเป็นน้อย และลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ[ 7 ] [ 8 ]นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังอธิบายว่าขั้นตอนดังกล่าวสะดวกสบายกว่าการยืดแขนขาด้วยระบบกลไก[ 9 ]
ความเสี่ยง
ความเสี่ยง ได้แก่ การติดเชื้อ (5% โดยรวม โดย 1% ของผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องถอดหมุดออก และกระดูกติดเชื้อใน 0.5%) กระดูกไม่เจริญเติบโตไปในทิศทางที่ต้องการ (ระหว่าง 7 ถึง 9%) ความล้มเหลวของอุปกรณ์ (ระหว่าง 3 ถึง 4.5%) การไม่ปฏิบัติตามโปรโตคอลการยืดกระดูก (4.5% โดยรวม ช้าเกินไป 2% และเร็วเกินไป 0.5%) อาการปวด 1% เนื่องจากการยืดกระดูกทำให้ต้องยุติขั้นตอน ความเสียหายต่อเส้นประสาทอัลวีโอลาล่างเกิดขึ้นใน 3.5% ของการยืดขากรรไกรล่าง การบาดเจ็บของหน่อฟันใน 2% และการบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้าใน 0.5% ของกรณี[ 1 ]
ประวัติศาสตร์
วิธีการนี้ได้รับการเสนอครั้งแรกโดยBernhard von Langenbeckในปี 1869 แต่การตีพิมพ์ครั้งแรกเกี่ยวกับความพยายามในการนำไปใช้ทางคลินิกนั้นมาจากAlessandro Codivillaในปี 1905 [ 1 ] บทความดังกล่าวนำเสนอผลลัพธ์ของความพยายามในการรักษาผู้ป่วย 26 รายที่เกิดมาพร้อมกับขาผิดรูป Codivilla ได้ทำการตัดกระดูกต้นขา ใส่หมุดในกระดูกส้นเท้าและใช้แรงดึงกับผู้ป่วยแต่ละราย[ 1 ] [ 10 ] บทความของเขาแสดงให้เห็นถึงภาวะแทรกซ้อนในระดับสูง รวมถึงการติดเชื้อ เนื้อเยื่อตาย และกระดูกที่ไม่เชื่อมต่อกัน และวิธีการของเขาจึงไม่ได้ถูกนำไปใช้[ 1 ]
ศัลยแพทย์กระดูกและข้อชาวรัสเซียGavriil Ilizarovศึกษาเกี่ยวกับวิธี DO ในผู้ป่วยกว่า 15,000 รายตั้งแต่ช่วงทศวรรษ 1950 เขาได้พัฒนาอุปกรณ์ตรึงภายนอกและวิธีการแยกกระดูกขาที่ขาดออกจากกันทีละน้อย และจากการใช้อุปกรณ์เหล่านั้น เขาได้กำหนดอัตราการแยกที่เหมาะสมที่สุด งานของเขาทำให้มีการใช้ DO อย่างแพร่หลาย[ 1 ] [ 2 ]
การใช้ครั้งแรกในขากรรไกรได้รับการริเริ่มโดยWolfgang Rosenthalในปี พ.ศ. 2473 แต่ไม่ได้มีการศึกษาเพิ่มเติมจนกระทั่งถึงปี พ.ศ. 2523 บทความฉบับแรกในยุคปัจจุบันที่อธิบายถึงการใช้ทางคลินิกได้รับการตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2535 [ 1 ] [ 11 ]
สังคมและวัฒนธรรม
ในอินเดียการผ่าตัดเสริมความยาวแขนขาเพื่อความสวยงามเป็นที่ต้องการสูง แต่ก็เป็นอุตสาหกรรมที่ไม่มีการควบคุม[ 12 ] [ 13 ]ความสูงถือเป็นสิ่งที่ดึงดูดใจอย่างมากในอินเดีย และคนหนุ่มสาวชาวอินเดียใช้การผ่าตัดเสริมความยาวแขนขาเพื่อความสวยงามเพื่อเพิ่มโอกาสในการแต่งงานและอาชีพ[ 14 ]บางคนใช้เพื่อเตรียมตัวสำหรับงานใหม่ในต่างประเทศ เช่น สหรัฐอเมริกา[ 13 ] สาเหตุที่เป็นไปได้อาจเป็นเพราะผู้ชายชาวอเมริกันและอังกฤษ (ที่มีความสูงเฉลี่ย 5 ฟุต 9.5 นิ้ว และ 5 ฟุต 9.75 นิ้ว ตามลำดับ) สูงกว่าผู้ชายชาวอินเดียประมาณ 5 นิ้ว[ 12 ]ศัลยแพทย์คนหนึ่งในอินเดียกล่าวว่า "นี่เป็นการผ่าตัดเสริมความงามที่ยากที่สุดอย่างหนึ่ง และผู้คนทำกันหลังจากฝึกงานเพียงหนึ่งหรือสองเดือน โดยทำตามแพทย์ที่อาจกำลังทดลองด้วยตัวเอง ไม่มีวิทยาลัย ไม่มีหลักสูตรฝึกอบรมที่เหมาะสม ไม่มีอะไรเลย" [ 14 ]
ในอินเดีย มีผู้เข้ารับการผ่าตัดตั้งแต่อายุเพียง 13 หรือ 14 ปี บางรายติดเชื้อและต้องเข้ารับการผ่าตัดเพิ่มเติมอีกหลายเดือนต่อมาเพื่อให้สามารถเดินได้อีกครั้ง ในขณะที่บางรายพบว่าความสูงเพิ่มขึ้นน้อยกว่าที่คาดไว้[ 13 ]ผู้ป่วยบางรายกล่าวว่าศัลยแพทย์ให้ข้อมูลที่ผิดพลาดเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนและอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด[ 12 ] [ 15 ]
ในปี พ.ศ. 2549 กระทรวงสาธารณสุขของจีนได้สั่งห้ามการยืดแขนขาหลังจากการผ่าตัดหลายครั้งส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรง[ 16 ]
เนื้อเรื่องของภาพยนตร์ไซไฟดิสโทเปียเรื่องGattaca ของอเมริกาในปี 1997 เกี่ยวข้องกับตัวละครหนึ่งที่ปลอมตัวเป็นอีกตัวละครหนึ่ง และการยืดขาถูกแสดงให้เห็นว่าเป็นส่วนหนึ่งของแผนการอันซับซ้อนเพื่อบรรลุการปลอมตัวนี้ พร้อมกับการใช้ของเหลวในร่างกายต่างๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการตรวจจับโดยการจัดลำดับดีเอ็นเอ[ 17 ]
ทิศทางการวิจัย
ณ ปี 2013 มีการดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับอุปกรณ์ดึงกระดูกโดยใช้โลหะผสมหน่วยความจำรูปร่างที่สามารถแยกกระดูกได้อย่างแม่นยำโดยไม่ต้องมีการแทรกแซง รวมถึงสปริงและมอเตอร์ นอกจากนี้ยังมีการสำรวจการใช้ชีวเภสัชภัณฑ์ เช่นBMPร่วมกับอุปกรณ์ต่างๆ อีกด้วย[ 18 ]
ณ ปี 2016 มีการดำเนินการพัฒนาอุปกรณ์และเทคนิคที่จะช่วยให้ DO สามารถใช้งานได้หลายทิศทางพร้อมกัน[ 19 ]
ดูเพิ่มเติม
หมายเหตุ
- ^ a b c d e f g h i j k Seaward J, Kane A (2013). "Distraction Osteogenesis". ใน Kountakis SE (บรรณาธิการ). Encyclopedia of Otolaryngology, Head and Neck Surgery . Springer. หน้า 700–710 . ISBN 978-3-642-23499-6.
- ^ a b c Baur DA, Helman J, Rodriguez JC, Altay MA (8 มีนาคม 2016). Meyers AD (บรรณาธิการ). "การยืดกระดูกขากรรไกรล่าง" . Medscape Emedicine Drugs and Diseases . สืบค้นเมื่อ31 ตุลาคม 2016 .
- ^ a b Patel PK, Zhao L, Ellis MF (6 มกราคม 2015). de la Torre JI (บรรณาธิการ). "การยืดกระดูก: ข้อมูลเบื้องต้น ประวัติความเป็นมาของวิธีการ พยาธิสรีรวิทยา" . Medscape Emedicine: ยาและโรค .
- ^ a b c Rossini G, Vinci B, Rizzo R, Pinho TM, Deregibus A (พฤศจิกายน 2016). "การยืดกระดูกขากรรไกรล่าง: การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับความเสถียรและผลกระทบต่อเนื้อเยื่อแข็งและอ่อน" วารสารนานาชาติศัลยกรรมช่องปากและขากรรไกร 45 ( 11): 1438– 1444. doi : 10.1016/j.ijom.2016.08.012 . PMID 27609710 .
- ^ a b c Kloukos D, Fudalej P, Sequeira-Byron P, Katsaros C และคณะ (กลุ่มสุขภาพช่องปาก Cochrane) (สิงหาคม 2018) "การยืดกระดูกขากรรไกรบนเทียบกับการผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติของขากรรไกรสำหรับผู้ป่วยปากแหว่งเพดานโหว่"ฐานข้อมูลการทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane 2018 ( 8) CD010403. doi : 10.1002/14651858.CD010403.pub3 . PMC 6513261 . PMID 30095853 .
- ^ Baumgart R, Bürklein D, Hinterwimmer S, Thaller P, Mutschler W (กรกฎาคม 2548). "การจัดการความยาวขาที่ไม่เท่ากันในโรค Ollier ด้วยตะปูยืดกระดูกแบบฝังได้" วารสารศัลยกรรมกระดูกและข้อ เล่มภาษาอังกฤษ 87 ( 7): 1000– 4. doi : 10.1302/0301-620x.87b7.16365 . PMID 15972921 . S2CID 20960009 .
- ^ Küçükkaya M, Karakoyun Ö, Sökücü S, Soydan R (มกราคม 2015). "การยืดกระดูกต้นขาและการแก้ไขความผิดรูปโดยใช้ตะปูยืดกระดูกแบบมอเตอร์ Fitbone"วารสารวิทยาศาสตร์ศัลยกรรมกระดูก 20 ( 1): 149– 54. doi : 10.1007/s00776-014-0659-3 . PMC 4302230 . PMID 25326815 .
- ^ Baumgart R, Betz A, Schweiberer L (ตุลาคม 1997). "ตะปูยึดกระดูกภายในแบบใช้มอเตอร์ที่ฝังได้ทั้งหมดสำหรับการ ยืดแขนขาและการเคลื่อนย้ายกระดูก" ศัลยกรรมกระดูกและข้อทางคลินิกและการวิจัยที่เกี่ยวข้อง (343): 135– 43. PMID 9345218
- ^ Accadbled F, Pailhé R, Cavaignac E, Sales de Gauzy J (เมษายน 2559). "การยืดกระดูกโดยใช้ตะปูยึดกระดูกแบบมอเตอร์ Fitbone: ประสบการณ์ครั้งแรกในฝรั่งเศส" (PDF) . ศัลยกรรมกระดูกและบาดเจ็บ, ศัลยกรรมและการวิจัย . 102 (2): 217– 22. doi : 10.1016/j.otsr.2015.10.011 . PMID 26874445 .
- ^ Codivilla A (1905). "เกี่ยวกับวิธีการยืดกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อที่สั้นลงเนื่องจากความผิดปกติในแขนขาด้านล่าง" American Journal of Orthopedic Surgery . 2 : 353– 69.พิมพ์ซ้ำในCodivilla A (ธันวาคม 2008) "ตำราคลาสสิก: เกี่ยวกับวิธีการยืดกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อที่สั้นลงเนื่องจากความผิดปกติในแขนขาด้านล่าง 1905"ศัลยกรรม กระดูกและข้อทางคลินิกและการ วิจัยที่เกี่ยวข้อง466 (12): 2903–9 . doi : 10.1007 / s11999-008-0518-7 . PMC 2628224. PMID 18820986 .
- ^ McCarthy JG, Schreiber J, Karp N, Thorne CH, Grayson BH (มกราคม 1992). "การยืดขากรรไกรล่างของมนุษย์ด้วยการดึงออกทีละน้อย" ศัลยกรรมพลาสติกและศัลยกรรมตกแต่ง 89 ( 1): 1– 8, การอภิปราย 9–10. doi : 10.1097/00006534-199289010-00001 . PMID 1727238 .
- ^ a b c Noman, Natasha (10 พฤษภาคม 2016). "อุตสาหกรรมการต่อแขนขาของอินเดียเฟื่องฟูแม้จะไม่มีการกำกับดูแลทางการแพทย์" . Mic . สืบค้นเมื่อ2021-07-26 .
- ^ a b c "การผ่าตัดกระดูกเพื่อเพิ่มความสูงคุ้มค่ากับความเสี่ยงหรือไม่?" . CNA . สืบค้นเมื่อ2021-07-26 .
- ^ a b "'ฉันต้องสูงขึ้น': โลกที่ไร้การควบคุมของอุตสาหกรรมการต่อความยาวแขนขาในอินเดีย"เดอะการ์เดียน 9 พฤษภาคม 2016 สืบค้นเมื่อ26 กรกฎาคม 2021
- ^ Sikdar, Prabeerkumar (21 เมษายน 2559). "การผ่าตัดเพิ่มความสูง: นิคิลโทษแพทย์ | ข่าวไฮเดอราบัด - ไทมส์ออฟอินเดีย" . ไทมส์ออฟอินเดีย. สืบค้นเมื่อ26 กรกฎาคม 2564 .
- ^ "ขาเรียวยาวจะยังคงเป็นเพียงความฝันสำหรับสาวจีนร่างเล็ก" . The Independent . 6 พฤศจิกายน 2006 . สืบค้นเมื่อ23 พฤษภาคม 2024 .
- ^ "David A. Kirby: The New Eugenics in Cinema: Genetic Determinism and Gene Therapy in GATTACA" . www.depauw.edu . สืบค้นเมื่อ2022-09-16 .
- ^ Saman M, Abramowitz JM, Buchbinder D (พฤษภาคม 2013). "การผ่าตัดกระดูกขากรรไกรล่างและการยืดกระดูก: วิวัฒนาการและความก้าวหน้าในปัจจุบัน". JAMA Facial Plastic Surgery . 15 (3): 167– 73. doi : 10.1001/jamafacial.2013.44 . PMID 23681250 .
- ^ Gomi A, Sunaga A, Kamochi H, Oguma H, Sugawara Y (พฤษภาคม 2016). "การอัปเดตการยืดกระดูก: การแนะนำการยืดกระดูกกะโหลกศีรษะแบบหลายทิศทาง"วารสารสมาคมประสาทศัลยกรรมเกาหลี 59 ( 3): 233– 41. doi : 10.3340/jkns.2016.59.3.233 . PMC 4877545 . PMID 27226854 .
สรุปเนื้อหา
ข้อมูลสำคัญจากบทความ
ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ การยืดกระดูก
การยืดกระดูก ( Distraction osteogenesisหรือDO ) หรือที่เรียกว่า การยืดกระดูกจากแคลลัส ( callus distraction ) และการยืดกระดูก จากแคลลัส (callotasis ) เป็นกระบวนการที่ใช้ในการผ่าตัด.
การใช้ทางการแพทย์
การยืดกระดูก (Distraction osteogenesis หรือ DO) ใช้ใน การผ่าตัดกระดูกและ ข้อ และ การผ่าตัดช่องปากและขากรรไกร เพื่อซ่อมแซม ความผิดปกติ ของโครงกระดูก และในการผ่าตัดสร้างใหม่ [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] เดิมทีใช้ในการรักษาปัญหาเช่น ความยาวขาไม่เท่ากัน แต่ตั้งแต่ทศวรรษ...
ขั้นตอน
ในระยะแรก เรียกว่า "ระยะการผ่าตัดกระดูก" กระดูกจะถูกตัดออก ไม่ว่าจะเป็นบางส่วน โดย ตัดผ่านเฉพาะส่วนแข็งด้านนอก หรือ ตัด ออกทั้งหมด และจะมีการใส่อุปกรณ์ที่จะใช้ในระยะต่อไป ในระยะที่สอง ซึ่งเป็นระยะพักตัว โดยทั่วไปจะใช้เวลาเจ็ดวัน อุปกรณ์จะไม่ถูกใช้งาน...
ความเสี่ยง
ความเสี่ยง ได้แก่ การติดเชื้อ (5% โดยรวม โดย 1% ของผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องถอดหมุดออก และกระดูกติดเชื้อใน 0.5%) กระดูกไม่เจริญเติบโตไปในทิศทางที่ต้องการ (ระหว่าง 7 ถึง 9%) ความล้มเหลวของอุปกรณ์ (ระหว่าง 3 ถึง 4.5%) การไม่ปฏิบัติตามโปรโตคอลการยืดกระดูก (4.