ดรูเซน
| ดรูเซน | |
|---|---|
 | |
| พบดรูเซนชนิดอ่อนบริเวณจุดรับภาพในตาข้างขวาของผู้ชายอายุ 70 ปี | |
| ความเชี่ยวชาญ | จักษุวิทยา  |
ดรูเซน (Drusen) มาจากคำภาษาเยอรมันที่แปลว่าปุ่มหรือโพรง (เอกพจน์คือ "Druse") คือกลุ่มของวัสดุนอกเซลล์สีเหลืองหรือขาวขนาดเล็กที่สะสมอยู่ระหว่างเยื่อบรูค (Bruch's membrane)และเยื่อบุผิวเม็ดสีเรตินา (retinal pigment epithelium ) ของดวงตาการมีดรูเซนขนาดเล็ก ("แข็ง") อยู่บ้างเป็นเรื่องปกติเมื่ออายุมากขึ้น และคนส่วนใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีจะมีดรูเซนแข็งอยู่บ้าง[ 1 ]อย่างไรก็ตาม การมีดรูเซนขนาดใหญ่และจำนวนมากในมาคูลา เป็นสัญญาณเริ่มต้นที่พบบ่อยของโรค จอประสาทตาเสื่อมตามอายุ(AMD)
การจำแนกประเภท
ดรูเซนที่เกี่ยวข้องกับความชราและการเสื่อมของจอประสาทตาแตกต่างจากภาวะทางคลินิกอื่น ๆ เช่นดรูเซนของ จานประสาทตา ซึ่งปรากฏอยู่ที่หัวประสาทตา[ 2 ]ทั้งดรูเซนที่เกี่ยวข้องกับอายุและดรูเซนของจานประสาทตาสามารถสังเกตได้ด้วยการตรวจตาการ สแกนด้วย เครื่องตรวจวัดความสอดคล้องทางแสงของเบ้าตาหรือศีรษะ การเกิดแคลซิฟิเคชันที่หัวประสาทตาโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงขนาดของลูกตา บ่งชี้อย่างชัดเจนว่ามีดรูเซนในผู้ป่วยวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุ
ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าดรูเซนส่งเสริม AMD หรือเป็นอาการของกระบวนการพื้นฐานที่ทำให้เกิดทั้งดรูเซนและ AMD แต่ดรูเซนเป็นตัวบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนของ AMD [ 3 ]
ดรูเซนแข็งอาจรวมตัวกันเป็นดรูเซนอ่อนซึ่งเป็นอาการแสดงของภาวะจอประสาทตาเสื่อม[ 4 ]
พยาธิสรีรวิทยา
ประมาณปี ค.ศ. 1850 ผู้เขียนสามคน ได้แก่Carl Wedl , Franciscus DondersและHeinrich Müllerได้ตั้งชื่อที่แตกต่างกันให้กับดรูเซน ดรูเซน ซึ่งเป็นลักษณะเด่นของ AMD ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี ค.ศ. 1854 โดย Wedl [ 5 ] Wedl ตั้งชื่อพวกมันว่าcolloid bodies ของคอรอยด์ และคิดว่าพวกมันเป็นเซลล์ที่พัฒนาไม่สมบูรณ์ Franciscus Donders [ 6 ]เรียกพวกมันว่า "Colloidkugeln" (ทรงกลมคอลลอยด์) ต่อมา Heinrich Müller ตั้งชื่อพวกมันตามคำภาษาเยอรมันที่แปลว่าgeodeโดยอิงจากลักษณะที่แวววาวของพวกมัน[ 7 ]เขาเชื่อมั่นว่าดรูเซนมีต้นกำเนิดมาจากนิวเคลียสของเซลล์เม็ดสี ซึ่งเขาเชื่อว่าเป็นของคอรอยด์[ 8 ]เมื่อพิจารณาจากตำแหน่งของพวกมันที่อยู่ระหว่างเยื่อบุผิวเม็ดสีเรตินา (RPE) และหลอดเลือดที่หล่อเลี้ยงมัน คือchoriocapillaris เป็นไปได้ว่าดรูเซนจะแย่ง ออกซิเจนและสารอาหารจากRPE และเซลล์รับแสงในบางกรณี ดรูเซนจะพัฒนาขึ้นเหนือเสาที่เรียกว่าของคอริโอแคปิลลาริสซึ่งเป็นบริเวณระหว่างหลอดเลือดขนาดเล็กสองเส้น[ 9 ]แม้ว่าจะสังเกตเห็นความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง AMD ชนิดย่อยต่างๆ ก็ตาม
แหล่งที่มาของโปรตีนและไขมันในดรูเซนยังไม่ชัดเจน โดยอาจมีส่วนประกอบจากทั้ง RPE และคอรอยด์ มี ธาตุติดตามหลายชนิดอยู่ในดรูเซน[ 10 ]ซึ่งน่าจะเป็นธาตุที่มีความเข้มข้นมากที่สุดคือสังกะสี[ 11 ]องค์ประกอบโปรตีนของดรูเซนประกอบด้วยอะโพลิโปโปรตีนและโปรตีนที่ถูกออกซิไดซ์ ซึ่งน่าจะมาจากเลือด RPE และเซลล์รับแสง[ 12 ]องค์ประกอบของดรูเซนยังรวมถึงสมาชิกของระบบคอม พลีเมนต์ด้วย มีการเสนอแนะว่าสังกะสีในดรูเซนมีบทบาทในการก่อตัวของดรูเซนโดยการตกตะกอนและยับยั้งองค์ประกอบของระบบคอมพลีเมนต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัจจัยคอมพลีเมนต์ H [ 11 ]
การมีอยู่ของโมเลกุลที่ควบคุมการอักเสบในดรูเซนทำให้ผู้ตรวจสอบบางคนสรุปว่าสารตกค้างเหล่านี้เป็นผลผลิตของระบบภูมิคุ้มกัน [ 13 ]
การวินิจฉัย
โดยปกติแล้วดรูเซนจะไม่มีอาการและมักตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจตาตามปกติเมื่อมีการขยายรูม่านตา[ 14 ]
การรักษา
มีการศึกษาการรักษาดรูเซนด้วยเลเซอร์ แม้ว่าจะสามารถกำจัดดรูเซนได้ด้วยกลยุทธ์การรักษานี้ แต่ก็พบว่าวิธีนี้ไม่สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดเส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการตาบอดที่เกี่ยวข้องกับภาวะจอประสาทตาเสื่อมตามอายุได้[ 15 ]
ดูเพิ่มเติม
หมายเหตุ
- ↑ Silvestri G, Williams MA, McAuley C, Oakes K, Sillery E, Henderson DC, Ferguson S, Silvestri V, Muldrew KA (2012). "ความชุกของดรูเซนและการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีในชาวคอเคเชียนอายุ 18-54 ปี" Eye (Lond) . 26 (10): 1357– 62. doi : 10.1038/eye.2012.165 . PMC 3470061 . PMID 22899005 .
- ↑ Davis PL, Jay WM (ธันวาคม 2003). "Drusen บริเวณหัวประสาทตา". Semin Ophthalmol . 18 (4): 222– 42. doi : 10.1080/08820530390895244 . PMID 15513010. S2CID 8271755 .
- ↑ "โรคจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ"สถาบันจักษุแห่งชาติมีนาคม 2551 เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 12 พฤษภาคม 2551 เรียกดูเมื่อ 21 พฤษภาคม 2551
- ↑ "ประเภทและปัจจัยเสี่ยงของโรคจอประสาทตาเสื่อม" . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2010-01-10 . เรียกดูเมื่อ2010-01-26 .
- ↑เวดล์ ซี. Grundzüge der pathologischen Histologie Wien: เจอโรลด์ ซี. พ.ศ. 2397
- ↑ดอนเดอร์ส เอฟซี (มีนาคม 1855) "Beitrage zur pathologischen Anatomie des Auges" Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol . 1 (2): 106– 18. ดอย : 10.1007/BF02720791 . S2CID 45074362 .
- ↑มึลเลอร์ เอช (มกราคม 1856) "Anatomische Beiträge zur Ophthalmologie – Unterschungen über ตาย Glashäute des Auges, insbesondere ตาย Glaslamelle der Chorioidea und ihre senilen Veränderungen" Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol . 2 (2): 1– 69. ดอย : 10.1007/ BF02720657 S2CID 41644271 .
- ↑ de Jong PT. การวิเคราะห์เชิงประวัติศาสตร์ของการค้นหาต้นกำเนิดของความผิดปกติของจอประสาทตาที่เกิดจากความชรา เนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง และศัพท์เฉพาะ Ophthalmol Eye Dis. 2016;8(Suppl 1):5-14. เผยแพร่เมื่อ 1 พฤศจิกายน 2016 doi:10.4137/OED.S40523
- ↑ Lengyel I, Tufail A, Hosaini HA, Luthert P, Bird AC, Jeffery G (กันยายน 2547). "ความสัมพันธ์ของการสะสมของดรูเซนกับเสาอินเตอร์แคปิลลารีของคอรอยด์ในดวงตาของมนุษย์ที่แก่ชรา" (PDF) Invest . Ophthalmol. Vis. Sci . 45 (9): 2886– 92. doi : 10.1167/iovs.03-1083 . PMID 15326099 .
- ↑ฟาน เดอร์ ชาฟท์ ทีแอล, เดอ บรุยน์ WC, มอย ซีเอ็ม, เกเตลาร์ส ดา, เดอ ยอง พีที (มีนาคม 1992) "การวิเคราะห์องค์ประกอบของโรคจอประสาทตาเสื่อมในระยะเริ่มแรก" โค้ง. จักษุ . 110 (3): 389– 94. ดอย : 10.1001/archopht.1992.01080150087034 . PMID1543459 .
- 1 2 Lengyel I, Flinn JM, Peto T และคณะ (เมษายน 2550). "ความเข้มข้นสูงของสังกะสีในตะกอนเยื่อบุผิวเม็ดสีใต้จอประสาทตา" Exp. Eye Res . 84 (4): 772– 80. doi : 10.1016/j.exer.2006.12.015 . PMID 17313944 .
- ↑ Crabb JW, Miyag M, Gu X, Shadrach K, West KA, Sakaguchi H, Kamei M, Hasan A, Yan L, Rayborn ME, Salomon RG, Hollyfield JG (12 พฤศจิกายน 2002). "การวิเคราะห์โปรตีนของดรูเซน: แนวทางสู่สาเหตุของโรคจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ" Proc Natl Acad Sci USA . 99 (23): 14682– 87. Bibcode : 2002PNAS...9914682C . doi : 10.1073/pnas.222551899 . PMC 137479 . PMID 12391305 .
- ↑ Hageman GS, Luthert PJ, Victor Chong NH, Johnson LV, Anderson DH, Mullins RF (พฤศจิกายน 2544). "สมมติฐานแบบบูรณาการที่พิจารณาดรูเซนเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของกระบวนการที่เกิดจากภูมิคุ้มกันที่ส่วนต่อประสาน RPE-เยื่อบรูคส์ในผู้สูงอายุและภาวะจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ" Prog Retin Eye Res . 20 (6): 705– 32. doi : 10.1016/S1350-9462(01)00010-6 . PMID 11587915 . S2CID 7737763 .
- ↑ "การวินิจฉัยและการรักษาโรคดรูเซน" . 4 มีนาคม 2021.
- ↑ Virgili G, Michelessi M, Parodi MB, Bacherini D, Evans JR (2015). "การรักษาด้วยเลเซอร์ของดรูเซนเพื่อป้องกันการลุกลามไปสู่ภาวะจอประสาทตาเสื่อมตามอายุขั้นรุนแรง" . Cochrane Database Syst Rev . 2015 (10) CD006537. doi : 10.1002/14651858.CD006537.pub3 . PMC 4733883 . PMID 26493180 .
- Mishra, S; Goel, S; Roy, SS; Garg, B; Parvin, M; Saurabh, K; Roy, R (มกราคม 2019). "ลักษณะการถ่ายภาพหลายรูปแบบของดรูเซนหักเหแสง" . Indian Journal of Ophthalmology . 67 (1): 128– 129. doi : 10.4103/ijo.IJO_867_18 . PMC 6324114 . PMID 30574912 .