กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 5 นาที

เยื่อดูรา

เยื่อ ดูรามาเตอร์ (หรือเรียกสั้นๆ ว่า ดูรา ) เป็นเยื่อชั้นนอกสุดของ เยื่อหุ้มสมอง ทั้งสามชั้น เยื่อดูรามาเตอร์มีสองชั้น ชั้น นอกเป็นเยื่อหุ้มกระดูกที่ยึด ติดกับ กะโหลกสมอง...

เยื่อดูรา

เยื่อดูรามาเตอร์ (หรือเรียกสั้นๆ ว่าดูรา ) เป็นเยื่อชั้นนอกสุดของเยื่อหุ้มสมอง ทั้งสามชั้น เยื่อดูรามาเตอร์มีสองชั้นชั้น นอกเป็นเยื่อหุ้มกระดูกที่ยึด ติดกับกะโหลกสมอง อย่างแน่นหนา และชั้นในเป็นเยื่อหุ้มสมองที่เรียกว่าชั้นเซลล์ขอบดูรา[ 1 ]เยื่อดูราทั้งสองชั้นส่วนใหญ่จะเชื่อมติดกัน形成เป็น เยื่อ เนื้อเยื่อเส้นใยหนาที่คลุมสมองและกระดูกสันหลัง[ 2 ] แต่ชั้นทั้งสองจะแยกออกจากกันที่ไซนัสหลอดเลือดดำดูราเพื่อให้เลือดไหลออกจากสมองได้[ 3 ] เยื่อดูราคลุมเยื่ออะแรคนอยด์มาเตอร์และ เยื่อเพี ยมาเตอร์ซึ่งเป็นเยื่อหุ้มสมองอีกสองชั้น เพื่อปกป้องระบบประสาทส่วนกลาง

บริเวณขอบเขตหลักของสมอง เช่นรอยแยกตามยาวระหว่างซีกสมองและเยื่อหุ้มสมองส่วนซีรีเบลลัมระหว่างสมองส่วนหลังและสมองน้อย เยื่อดูราจะแยกออก พับ และเว้าเข้าไปเพื่อสร้างการแบ่งแยก รอยพับเหล่านี้เรียกว่ารอยพับของเยื่อดูรา หรือส่วนสะท้อน[ 3 ]

เยื่อดูรามาเตอร์ส่วนใหญ่มาจากเซลล์ยอดประสาทโดยมีส่วนประกอบหลังคลอดจากมีโซเดอร์มพาราแอ็กเซียล[ 4 ]

โครงสร้าง

เยื่อดูรามาเตอร์มีหน้าที่และชั้นต่างๆ หลายอย่าง เยื่อดูรามาเตอร์เป็นเยื่อที่ห่อหุ้มเยื่ออะแรคนอยด์มาเตอร์ ไว้ มันล้อมรอบและค้ำจุนหลอดเลือดดำดูรา มาเตอร์ ซึ่งทำหน้าที่ดูดซับน้ำไขสันหลังและนำเลือดดำ จากสมอง กลับสู่หัวใจ

เยื่อดูราของกะโหลกศีรษะมีสองชั้น ได้แก่ ชั้น เยื่อหุ้มกระดูก ชั้นนอก ซึ่งแท้จริงแล้วคือเยื่อหุ้มกระดูกชั้น ใน ของกะโหลกสมอง ( กะโหลกและโพรงกะโหลก ) และชั้นเยื่อหุ้มสมองชั้นใน ซึ่งเป็นเยื่อดูราที่แท้จริง เยื่อดูราที่คลุมไขสันหลังเรียกว่าถุงดูราหรือถุงธีคัลและมีเพียงชั้นเดียว (ชั้นเยื่อหุ้มสมอง) ซึ่งแตกต่างจากเยื่อดูราของกะโหลกศีรษะช่องว่างที่อาจเกิดขึ้นระหว่างสองชั้นนี้เรียกว่าช่องว่างเอพิดูรัล [ 5 ]ซึ่งสามารถสะสมเลือดได้ในกรณีที่หลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองฉีก ขาดจากอุบัติเหตุ

รอยพับและเงาสะท้อน

รอยพับและรอยเว้าของกระดูกสันหลัง

เยื่อดูราจะแยกออกเป็นสองชั้นตรงบริเวณรอยพับดูรา (หรือที่เรียกว่ารอยพับเยื่อดูรา ) ซึ่งเป็นบริเวณที่เยื่อดูราชั้นในพับตัวเป็นแผ่นยื่นเข้าไปในโพรงกะโหลก มีรอยพับดูราหลักๆ สองแห่ง:

ส่วนพับของเยื่อดูราอีกสองส่วน ได้แก่ ฟัลซ์ของสม cerebellum และไดอะแฟรมของสม sellam:

  • ฟัลซ์ของสมองน้อย ( falx cerebelli ) คือเยื่อดูราที่พับตัวในแนวตั้ง ซึ่งอยู่ต่ำกว่าเทนโทเรียมของสมองน้อยในส่วนหลังของโพรงกะโหลกด้านหลังมันทำหน้าที่แยกซีกสมองน้อยออกจากกันบางส่วน
  • เยื่อกั้นเซลลา ( sellar diaphragm)เป็นเยื่อดูราที่พับเข้าด้านในที่เล็กที่สุด มีลักษณะเป็นแผ่นเยื่อดูราทรงกลมที่แขวนอยู่ระหว่างกระดูกคลินอยด์ (clinoid processes) ทำหน้าที่เป็นเหมือนหลังคาบางส่วนเหนือโพรงต่อมใต้สมอง (hypophysial fossa) เยื่อกั้นเซลลาคลุมต่อมใต้สมองในโพรงนี้ และมีช่องเปิดสำหรับให้ก้านต่อมใต้สมอง (infundibulum) และหลอดเลือดดำของต่อมใต้สมองผ่านได้

การไหลเวียนของเลือด

ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของโพรงกะโหลกศีรษะ:

  1. หลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองส่วนหลัง (จากหลอดเลือดแดงคอหอยส่วนบนผ่านช่องหลอดเลือดดำจูงกูลาร์ )
  2. หลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมอง (จากหลอดเลือดแดงคอหอยส่วนบน ผ่านช่องลิ้น )
  3. หลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมอง (จากหลอดเลือดแดงท้ายทอยผ่านช่องกระดูกจูงกูลาร์หรือกระดูกมาสตอยด์ )
  4. หลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมอง (จากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังผ่านช่องฟอราเมนแม็กนัม ) [ 10 ] [ 8 ] [ 9 ]

ระบบระบายน้ำ

เยื่อดูราสองชั้นประกบกันเกือบตลอดกะโหลกศีรษะ บริเวณที่เยื่อทั้งสองแยกออกจากกัน ช่องว่างระหว่างเยื่อทั้งสองเรียกว่าไซนัสหลอดเลือดดำ ดู รา ไซนัสเหล่านี้ทำหน้าที่ระบายเลือดและน้ำไขสันหลัง (CSF) จากสมองและไหลลงสู่ หลอดเลือดดำจูงกูลา ร์ภายใน

วิลลัสอะแรคนอยด์ซึ่งเป็นส่วนที่ยื่นออกมาจากเยื่ออะแรคนอยด์ (เยื่อชั้นกลางของเยื่อหุ้มสมอง) จะยื่นเข้าไปในไซนัสหลอดเลือดดำดูราเพื่อระบาย CSF วิลลัสเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นวาล์วทางเดียว หลอดเลือดดำเยื่อ หุ้มสมอง ซึ่งไหลผ่านเยื่อดูรา และหลอดเลือดดำเชื่อมต่อซึ่งระบายเนื้อเยื่อประสาทที่อยู่ด้านล่างและทะลุเยื่อดูรา จะไหลลงสู่ไซนัสดูราเหล่านี้ การแตกของหลอดเลือดดำเชื่อมต่อจะทำให้เกิดเลือดออกใต้เยื่อดูรา[ 11 ]

การลำเลียงเส้นประสาท

เยื่อดูรามาเตอร์เหนือเทนโทเรียลได้รับเส้นประสาทจากแขนงเยื่อหุ้มสมองขนาดเล็กของเส้นประสาทไตรเจมินัล (V1, V2 และ V3) [ 12 ]เส้นประสาทที่เลี้ยงเยื่อดูรามาเตอร์ใต้เทนโทเรียลนั้นมาจากเส้นประสาทคอส่วนบนและแขนงเยื่อหุ้มสมองของเส้นประสาทเวกัส[ 13 ]

ความสำคัญทางคลินิก

ภาวะทางการแพทย์หลายอย่างเกี่ยวข้องกับเยื่อดูรา (dura mater) ภาวะเลือด ออกใต้เยื่อดูรา (subdural hematoma)เกิดขึ้นเมื่อมีเลือดสะสมผิดปกติระหว่างเยื่อดูราและเยื่ออะแรคนอยด์ ซึ่งมักเกิดจากการฉีกขาดของเส้นเลือดเชื่อมต่อเนื่องจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ภาวะเลือดออกเหนือเยื่อดูรา (epidural hematoma)คือการสะสมของเลือดระหว่างเยื่อดูราและผิวด้านในของกะโหลกศีรษะ ซึ่งมักเกิดจาก การเลือดออก ของหลอดเลือดแดงการผ่าตัดภายในเยื่อดูรา เช่น การผ่าตัดเนื้องอกในสมองหรือการรักษาโรคปวดเส้นประสาทไตรเจ มินัล โดยการผ่าตัดลด แรงกดทับของหลอดเลือดขนาดเล็ก จำเป็นต้องมีการกรีด เยื่อดูรา เพื่อให้การซ่อมแซมแน่นสนิทและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เยื่อดูราจึงมักถูกเย็บปิดด้วยไหมเย็บหากเยื่อดูราขาดหายไป อาจใช้เยื่อทดแทนดูรามาแทนที่ ช่องว่างเล็กๆ ในเยื่อดูราสามารถปิดได้ด้วยฟิล์มปิดผนึกทางการแพทย์

ในปี 2011 นักวิจัยค้นพบสะพานเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจากกล้ามเนื้อrectus capitis posterior majorไปยังเยื่อหุ้มสมองส่วนคอ อาการทางคลินิกต่างๆ อาจเชื่อมโยงกับความสัมพันธ์ทางกายวิภาคนี้ เช่นอาการปวดศีรษะ โรคปวดเส้นประสาทไตรเจมินัลและอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองส่วนคอ[ 14 ] กล้ามเนื้อ rectus capitis posterior minorก็มีการยึดติดในลักษณะเดียวกัน[ 15 ]

การเชื่อมต่อระหว่างเยื่อดูรากับกล้ามเนื้อ และเยื่อดูรากับเอ็นในกระดูกสันหลังส่วนคอตอนบนและบริเวณท้ายทอย อาจให้คำตอบทางกายวิภาคและสรีรวิทยาเกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวดศีรษะจากต้นคอข้อเสนอนี้จะอธิบายเพิ่มเติมถึงประสิทธิภาพของการจัดการในการรักษาอาการปวดศีรษะจากต้นคอ[ 16 ]

สภากาชาดอเมริกันและหน่วยงานอื่น ๆ ที่รับบริจาคโลหิตถือว่า การปลูกถ่าย เยื่อหุ้มสมองชั้นนอกรวมถึงการได้รับฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่ได้จากต่อมใต้สมอง เป็นปัจจัยเสี่ยงเนื่องจากมีความกังวลเกี่ยวกับโรค Creutzfeldt–Jakob [ 17 ]

ภาวะสมองน้อยเคลื่อนผิดตำแหน่ง หรือภาวะ Chiari malformationเป็นภาวะที่ก่อนหน้านี้เคยคิดว่าเป็นมาแต่กำเนิด แต่สามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บจากการกระแทกอย่างรุนแรง[ 18 ]ความเครียดของเยื่อหุ้มสมองอาจดึงสมองน้อยลงด้านล่าง หรือการบิดเบี้ยวของกะโหลกศีรษะอาจดันสมองลงด้านล่าง

ภาวะ เยื่อดูราโป่งพอง (Dural ectasia)คือการขยายตัวของเยื่อดูรา ซึ่งพบได้บ่อยในโรคความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น กลุ่มอาการมาร์แฟน (Marfan syndrome)และกลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-แดนลอส (Ehlers–Danlos syndrome ) บางครั้งอาจพบภาวะเหล่านี้ร่วมกับความผิดปกติของอาร์โนลด์-คิอารี (Arnold–Chiari malformation) ด้วย

ภาวะน้ำไขสันหลังรั่วโดยไม่ทราบสาเหตุคือการสูญเสียปริมาณและความดันของน้ำไขสันหลังเนื่องจากมีรูในเยื่อดูรามาเตอร์

นิรุกติศาสตร์

ชื่อdura materมาจากภาษาละตินที่แปลว่าแม่ที่แข็งแรง (หรือ แม่ที่แข็ง) [ 19 ]ซึ่งเป็นการแปลคำยืมจากภาษาอาหรับأم الدماغ الصفيقة ( umm al-dimāgh al-ṣafīqah ) ซึ่ง แปลตรงตัวว่า 'แม่สมองที่หนา' หรือ เมทริกซ์ของสมอง[ 20 ] [ 21 ]และยังเรียกอีกอย่างว่า "pachymeninx" (พหูพจน์ "pachymeninges") [ 20 ]

รูปภาพเพิ่มเติม

ดูเพิ่มเติม

  • โลโก้ Wikimedia Commonsสื่อที่เกี่ยวข้องกับเยื่อดูราในวิกิมีเดียคอมมอนส์
  • ยูทูบ: การเปิดเผยฟัลซ์เซเรบรี เยื่อดูรามาเตอร์ และเยื่ออะแรคนอยด์

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ เยื่อดูรา

เยื่อ ดูรามาเตอร์ (หรือเรียกสั้นๆ ว่า ดูรา ) เป็นเยื่อชั้นนอกสุดของ เยื่อหุ้มสมอง ทั้งสามชั้น เยื่อดูรามาเตอร์มีสองชั้น ชั้น นอกเป็นเยื่อหุ้มกระดูกที่ยึด ติดกับ กะโหลกสมอง...

โครงสร้าง

เยื่อดูรามาเตอร์มีหน้าที่และชั้นต่างๆ หลายอย่าง เยื่อดูรามาเตอร์เป็นเยื่อที่ห่อหุ้มเยื่อ อะแรคนอยด์มาเตอร์ ไว้ มันล้อมรอบและค้ำจุน หลอดเลือดดำดูรา มาเตอร์ ซึ่งทำหน้าที่ดูดซับ น้ำไขสันหลัง และนำ เลือดดำ จากสมอง กลับสู่หัวใจ

รอยพับและเงาสะท้อน

เยื่อดูราจะแยกออกเป็นสองชั้นตรงบริเวณ รอยพับดูรา (หรือที่เรียกว่า รอยพับเยื่อดูรา ) ซึ่งเป็นบริเวณที่เยื่อดูราชั้นในพับตัวเป็นแผ่นยื่นเข้าไปในโพรงกะโหลก มีรอยพับดูราหลักๆ สองแห่ง:

ระบบระบายน้ำ

เยื่อดูราสองชั้นประกบกันเกือบตลอดกะโหลกศีรษะ บริเวณที่เยื่อทั้งสองแยกออกจากกัน ช่องว่างระหว่างเยื่อทั้งสองเรียกว่า ไซนัสหลอดเลือดดำ ดู รา ไซนัสเหล่านี้ทำหน้าที่ระบายเลือดและ น้ำไขสันหลัง (CSF) จากสมองและไหลลงสู่ หลอดเลือดดำจูงกูลา ร์ ภายใน