องค์กรผู้ให้บริการแต่เพียงผู้เดียว
| บทความนี้เป็นส่วนหนึ่งของชุดบทความเกี่ยวกับ... |
| ระบบการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกา |
|---|
ในสหรัฐอเมริกาองค์กรผู้ให้บริการเฉพาะ ( EPO ) เป็น แผน ประกันสุขภาพ แบบผสมผสาน ที่ ไม่จำเป็นต้องมี ผู้ให้บริการปฐมภูมิแต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะต้องอยู่ในเครือข่ายที่กำหนดไว้ล่วงหน้าเท่านั้น การดูแลนอกเครือข่ายจะไม่ได้รับความคุ้มครอง และการเข้าพบแพทย์ต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้า แพทย์จะได้รับค่าตอบแทนตามการดูแลที่ให้ ไม่เหมือนกับองค์กรบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO) นอกจากนี้ รูปแบบการชำระเงินมักจะเป็นแบบค่าบริการตามจำนวนครั้ง (fee for service ) ซึ่งแตกต่างจาก HMO ที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะได้รับ ค่าตอบแทน แบบเหมาจ่ายรายเดือน โดยไม่คำนึงว่าผู้ป่วยจะเข้ารับบริการหรือไม่[ 1 ]
ประวัติศาสตร์
แผนผู้ให้บริการเฉพาะรายมีอยู่ตั้งแต่ปี 1983 ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของแผนผู้ให้บริการที่ต้องการ ซึ่งปรากฏขึ้นในช่วงต้นทศวรรษ 1980 [ 2 ]