ความผิดปกติที่แสดงออกภายนอก (หรือความผิดปกติที่แสดงพฤติกรรมภายนอก ) คือความผิดปกติทางจิตที่มีลักษณะเฉพาะคือ พฤติกรรม ภายนอกพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมที่มุ่งไปยังสภาพแวดล้อมของบุคคล ซึ่งก่อให้เกิดความบกพร่องหรือการรบกวนในการดำเนินชีวิต ตรงกันข้ามกับบุคคลที่มีความผิดปกติภายในที่ เก็บ อารมณ์และความคิดที่ไม่เหมาะสมไว้ภายในความรู้สึกและความคิดเหล่านั้นจะถูกแสดงออกภายนอก (ปรากฏออกมาภายนอก) ในพฤติกรรมของบุคคลที่มีความผิดปกติที่แสดงออกภายนอก ความผิดปกติที่แสดงออกภายนอกมักถูกกล่าวถึงโดยเฉพาะว่าเป็นความผิดปกติทางพฤติกรรมที่ก่อกวน ( เช่น โรคสมาธิสั้น/อยู่ไม่นิ่งโรคดื้อต่อต้านและโรคความประพฤติผิดปกติ ) หรือปัญหาความประพฤติที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติที่แสดงออกภายนอกก็ปรากฏให้เห็นในวัยผู้ใหญ่ได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์และสารเสพติด และโรคบุคลิกภาพต่อต้านสังคมเป็นความผิดปกติที่แสดงออกภายนอกในวัยผู้ใหญ่^{[ 1 ]}พยาธิสภาพทางจิตที่แสดงออกภายนอกเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมต่อต้านสังคมซึ่งแตกต่างจากและมักสับสนกับภาวะไม่เข้าสังคม

ความผิดปกติทางพฤติกรรมภายนอกมักเกี่ยวข้องกับปัญหาการควบคุมอารมณ์และการขาดความยับยั้งชั่งใจซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของพฤติกรรมต่อต้านสังคมและความก้าวร้าว ต่อต้านอำนาจ บรรทัดฐานทางสังคม และมักละเมิดสิทธิของผู้อื่น^{[ 2 ] [ 3 ]}ตัวอย่างของอาการความผิดปกติทางพฤติกรรมภายนอก ได้แก่ การควบคุมอารมณ์ไม่อยู่บ่อยครั้ง ความก้าวร้าวทางวาจามากเกินไป ความก้าวร้าวทางร่างกายต่อคนและสัตว์ การทำลายทรัพย์สิน การลักทรัพย์ และการจุดไฟเผาโดยเจตนา^{[ 2 ]} เช่นเดียวกับความผิดปกติทางจิตตาม DSM-5ทั้งหมดบุคคลจะต้องมีความบกพร่องในการทำงานอย่างน้อยหนึ่งด้าน (เช่น ด้านการเรียน การทำงาน ความสัมพันธ์ทางสังคม หรือการทำงานของครอบครัว) เพื่อให้ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยความผิดปกติทางพฤติกรรมภายนอก^{[ 4 ]}นอกจากนี้ อาการของบุคคลนั้นควรผิดปกติสำหรับบริบททางวัฒนธรรมและสิ่งแวดล้อม และควรตัดภาวะทางการแพทย์ทางกายภาพออกไปก่อนที่จะพิจารณาการวินิจฉัยความผิดปกติทางพฤติกรรมภายนอก^{[ 5 ]}การวินิจฉัยจะต้องทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่มีคุณสมบัติเหมาะสม การจำแนกประเภทความผิดปกติทางพฤติกรรมภายนอกตาม DSM-5 ได้ถูกระบุไว้ในที่นี้แล้ว อย่างไรก็ตาม สามารถใช้ ICD-10ในการจำแนกประเภทความผิดปกติทางพฤติกรรมภายนอกได้เช่นกัน เกณฑ์ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นและตัวอย่างอาการของความผิดปกติทางพฤติกรรมภายนอกต่างๆ สามารถพบได้ใน DSM-5

ไม่มีเกณฑ์เฉพาะสำหรับ "พฤติกรรมภายนอก" หรือ "ความผิดปกติภายนอก" ดังนั้นจึงไม่มีการจำแนกประเภทที่ชัดเจนว่าอะไรคือความผิดปกติภายนอกใน DSM-5 ^{[ 2 ] [ 6 ]}โรคสมาธิสั้น (ADHD), โรคดื้อต่อต้าน (ODD), โรคความประพฤติผิดปกติ (CD), โรคบุคลิกภาพต่อต้านสังคม (ASPD), โรคชอบจุดไฟเผา , โรค ชอบขโมย ของ , โรคระเบิดอารมณ์เป็นระยะ (IED) และความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสารเสพติดมักถูกกล่าวถึงว่าเป็นความผิดปกติภายนอก^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 7 ]}โรคควบคุมอารมณ์ผิดปกติแบบก่อกวนก็ถูกเสนอให้เป็นความผิดปกติภายนอกเช่นกัน แต่มีการวิจัยน้อยมากที่ตรวจสอบและยืนยันโรคนี้จนถึงปัจจุบัน เนื่องจากเพิ่งถูกเพิ่มเข้าไปใน DSM-5 ดังนั้นจึงไม่ได้รวมไว้ในที่นี้^{[ 8 ] [ 9 ]}

อาการสมาธิสั้น (ADHD) ที่ไม่ใส่ใจ ได้แก่: "มักไม่ใส่ใจรายละเอียดอย่างใกล้ชิดหรือทำผิดพลาดอย่างไม่ระมัดระวังในการเรียน การทำงาน หรือกิจกรรมอื่นๆ" "มักมีปัญหาในการรักษาสมาธิในงานหรือกิจกรรมการเล่น" "มักไม่ฟังเมื่อถูกพูดด้วยโดยตรง" "มักไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำและไม่สามารถทำการบ้าน งานบ้าน หรือหน้าที่ในที่ทำงานให้เสร็จ" "มักมีปัญหาในการจัดระเบียบงานและกิจกรรม" "มักหลีกเลี่ยง ไม่ชอบ หรือไม่เต็มใจที่จะมีส่วนร่วมในงานที่ต้องใช้ความพยายามทางจิตใจอย่างต่อเนื่อง" "มักทำสิ่งของที่จำเป็นสำหรับงานหรือกิจกรรมหาย" "มักถูกรบกวนได้ง่ายจากสิ่งเร้าภายนอก (สำหรับวัยรุ่นตอนปลายและผู้ใหญ่ อาจรวมถึงความคิดที่ไม่เกี่ยวข้อง)" และ "มักลืมในกิจกรรมประจำวัน" ^{[ 10 ]}

อาการสมาธิสั้นและหุนหันพลันแล่น ได้แก่: "มักจะขยับตัวหรือเคาะมือหรือเท้า หรือดิ้นไปมาบนที่นั่ง" "มักจะลุกจากที่นั่งในสถานการณ์ที่ควรนั่งอยู่กับที่" "มักจะวิ่งไปมาหรือปีนป่ายในสถานการณ์ที่ไม่เหมาะสม" "มักจะไม่สามารถเล่นหรือทำกิจกรรมยามว่างได้อย่างเงียบๆ" "มักจะ 'เคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลา' ทำตัวราวกับ 'ถูกขับเคลื่อนด้วยมอเตอร์'" "มักจะพูดมากเกินไป" "มักจะพูดคำตอบออกมาก่อนที่คำถามจะเสร็จสมบูรณ์" "มักจะมีปัญหาในการรอคิว" และ "มักจะขัดจังหวะหรือแทรกแซงผู้อื่น" ^{[ 10 ]}

เพื่อให้ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัย ADHD บุคคลนั้นต้องมีอาการขาดสมาธิและ/หรือสมาธิสั้น/หุนหันพลันแล่นอย่างน้อยหกอาการ มีอาการหลายอย่างเกิดขึ้นก่อนอายุ 12 ปี มีอาการปรากฏในอย่างน้อยสองสถานการณ์ มีความบกพร่องในการทำงาน และมีอาการที่ไม่สามารถอธิบายได้ดีกว่าด้วย ความผิด ปกติทางจิต อื่น ^{[ 10 ]}

อาการของ ODD ได้แก่: "มักจะโมโห" "มักจะหงุดหงิดง่าย" "มักจะโกรธและขุ่นเคือง" "มักจะโต้เถียงกับผู้มีอำนาจ หรือสำหรับเด็กและวัยรุ่นกับผู้ใหญ่" "มักจะต่อต้านหรือปฏิเสธที่จะปฏิบัติตามคำขอจากผู้มีอำนาจหรือกฎเกณฑ์" "มักจะจงใจทำให้ผู้อื่นรำคาญ" และ "มักจะโทษผู้อื่นสำหรับความผิดพลาดหรือพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของตนเอง" ^{[ 2 ]}เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ODD บุคคลนั้นต้องมีอาการอย่างน้อยสี่อาการจากข้างต้นเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน (เกือบทุกวันสำหรับเยาวชนที่อายุน้อยกว่าห้าปี) กับบุคคลอย่างน้อยหนึ่งคนที่ไม่ใช่พี่น้อง ซึ่งทำให้เกิดความบกพร่องในอย่างน้อยหนึ่งสถานการณ์^{[ 2 ]}การตัดออกจากการวินิจฉัย ได้แก่ อาการที่เกิดขึ้นพร้อมกันในระหว่างตอนของความผิดปกติอื่น^{[ 2 ]}

อาการของ CD (โรคพฤติกรรมต่อต้านสังคม) ได้แก่ "มักรังแก ข่มขู่ หรือทำให้ผู้อื่นหวาดกลัว" "มักเป็นฝ่ายเริ่มทะเลาะวิวาททางกาย" "เคยใช้อาวุธที่สามารถก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อผู้อื่น" "เคยทำร้ายร่างกายผู้อื่น" "เคยทำร้ายร่างกายสัตว์" "เคยขโมยของขณะเผชิญหน้ากับเหยื่อ" "เคยบังคับผู้อื่นให้มีกิจกรรมทางเพศ" "เคยวางเพลิงโดยเจตนาที่จะก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรง" "เคยทำลายทรัพย์สินของผู้อื่นโดยเจตนา (นอกเหนือจากการวางเพลิง)" "เคยบุกรุกบ้าน อาคาร หรือรถยนต์ของผู้อื่น" "มักโกหกเพื่อแลกกับสิ่งของหรือความช่วยเหลือ หรือเพื่อหลีกเลี่ยงภาระผูกพัน" "เคยขโมยสิ่งของที่มีมูลค่าไม่น้อยโดยไม่เผชิญหน้ากับเหยื่อ" "มักค้างคืนนอกบ้านแม้ว่าผู้ปกครองจะห้ามไว้ เริ่มตั้งแต่ก่อนอายุ 13 ปี" "เคยหนีออกจากบ้านค้างคืนอย่างน้อยสองครั้งขณะอาศัยอยู่ในบ้านของผู้ปกครองหรือบ้านอุปถัมภ์ หรือหนึ่งครั้งโดยไม่กลับบ้านเป็นเวลานาน" และ "มัก" หนีเรียนตั้งแต่ก่อนอายุ 13 ปี” ^{[ 2 ]}เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CD บุคคลต้องมีอาการเหล่านี้อย่างน้อย 3 อาการเป็นเวลาอย่างน้อย 1 ปี มีอาการอย่างน้อย 2 อาการเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน มีความบกพร่องในอย่างน้อย 1 สถานการณ์ และไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคบุคลิกภาพต่อต้านสังคมหากมีอายุ 18 ปีขึ้นไป^{[ 2 ]}

อาการของ ASPD ได้แก่: "การไม่ปฏิบัติตามบรรทัดฐานทางสังคมเกี่ยวกับพฤติกรรมที่ถูกต้องตามกฎหมาย ดังที่แสดงโดยการกระทำซ้ำๆ ที่เป็นเหตุให้ถูกจับกุม" "การหลอกลวง ดังที่แสดงโดยการโกหกซ้ำๆ การใช้ชื่อปลอม หรือการหลอกลวงผู้อื่นเพื่อผลประโยชน์หรือความสุขส่วนตัว" "ความหุนหันพลันแล่นหรือการไม่วางแผนล่วงหน้า" "ความหงุดหงิดและความก้าวร้าว ดังที่แสดงโดยการทะเลาะวิวาทหรือทำร้ายร่างกายซ้ำๆ" "การไม่คำนึงถึงความปลอดภัยของตนเองหรือผู้อื่นอย่างประมาท" "ความไม่รับผิดชอบอย่างต่อเนื่อง ดังที่แสดงโดยการไม่รักษาพฤติกรรมในการทำงานที่สม่ำเสมอหรือการไม่ปฏิบัติตามภาระผูกพันทางการเงินซ้ำๆ" และ "การขาดความสำนึกผิด ดังที่แสดงโดยการไม่แยแสหรือการหาเหตุผลเข้าข้างตนเองเมื่อได้ทำร้าย ปฏิบัติอย่างไม่เป็นธรรม หรือขโมยของจากผู้อื่น" ^{[ 11 ]}เพื่อให้ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัย ASPD บุคคลนั้นต้องมี "รูปแบบการไม่เคารพและละเมิดสิทธิของผู้อื่นอย่างแพร่หลาย ซึ่งเกิดขึ้นตั้งแต่อายุ 15 ปี" มีอาการข้างต้นอย่างน้อยสามอาการ มีอายุอย่างน้อย 18 ปี มีความผิดปกติทางพฤติกรรมเกิดขึ้นก่อนอายุ 15 ปี และไม่มีพฤติกรรมต่อต้านสังคมเฉพาะในช่วงที่เป็นโรคจิตเภทหรือโรคอารมณ์สองขั้ว^{[ 11 ]}

อาการของโรคจุดไฟเผาตัวเอง ได้แก่ "การจุดไฟโดยเจตนาและมีจุดประสงค์มากกว่าหนึ่งครั้ง" "ความตึงเครียดหรือการกระตุ้นทางอารมณ์ก่อนการกระทำ" "ความหลงใหล ความสนใจ ความอยากรู้อยากเห็น หรือความดึงดูดใจต่อไฟและบริบทของสถานการณ์" และ "ความสุข ความพึงพอใจ หรือความโล่งใจเมื่อจุดไฟหรือเมื่อได้เห็นหรือมีส่วนร่วมในผลที่ตามมา" ^{[ 2 ]}เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจุดไฟเผาตัวเอง "การจุดไฟไม่ได้ทำเพื่อผลประโยชน์ทางการเงิน เพื่อเป็นการแสดงออกถึงอุดมการณ์ทางการเมืองและสังคม เพื่อปกปิดกิจกรรมทางอาชญากรรม เพื่อแสดงความโกรธหรือการแก้แค้น เพื่อปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่ของตนเอง เพื่อตอบสนองต่อความหลงผิดหรือภาพหลอน หรือเป็นผลมาจากการตัดสินใจที่บกพร่อง" ^{[ 2 ]}การวินิจฉัยโรคความประพฤติผิดปกติ อาการคลั่งไคล้ หรือการวินิจฉัยโรคบุคลิกภาพต่อต้านสังคม จะต้องไม่สามารถอธิบายการจุดไฟได้ดีกว่าเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจุดไฟเผาตัวเอง^{[ 2 ]}

อาการของโรคคลีปโตมาเนีย ได้แก่ "ความล้มเหลวซ้ำๆ ในการต่อต้านแรงกระตุ้นที่จะขโมยสิ่งของที่ไม่จำเป็นสำหรับการใช้งานส่วนตัวหรือเพื่อมูลค่าทางการเงิน" "ความรู้สึกตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นทันทีก่อนที่จะลงมือขโมย" และ "ความสุข ความพึงพอใจ หรือความโล่งใจในขณะที่ลงมือขโมย" ^{[ 2 ]}เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคลีปโตมาเนีย "การขโมยไม่ได้กระทำเพื่อแสดงความโกรธหรือการแก้แค้น และไม่ได้ตอบสนองต่อความหลงผิดหรือภาพหลอน" ^{[ 2 ]}นอกจากนี้ เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัย "การขโมยนั้นไม่สามารถอธิบายได้ดีกว่าด้วยความผิดปกติทางพฤติกรรม อาการคลั่งไคล้ หรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคม" ^{[ 2 ]}

อาการของ IED ประกอบด้วย "การระเบิดอารมณ์ซ้ำๆ ซึ่งแสดงถึงความล้มเหลวในการควบคุมแรงกระตุ้นก้าวร้าว โดยแสดงออกอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้: 1) การใช้คำพูดก้าวร้าว (เช่น การอาละวาด การด่าทอ การโต้เถียงด้วยวาจา หรือการต่อสู้) หรือการใช้ความรุนแรงทางกายต่อทรัพย์สิน สัตว์ หรือบุคคลอื่น เกิดขึ้นเฉลี่ยสัปดาห์ละสองครั้ง เป็นระยะเวลา 3 เดือน การใช้ความรุนแรงทางกายนั้นไม่ก่อให้เกิดความเสียหายหรือการทำลายทรัพย์สิน และไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บทางร่างกายต่อสัตว์หรือบุคคลอื่น 2) การระเบิดอารมณ์สามครั้งที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายหรือการทำลายทรัพย์สิน และ/หรือการทำร้ายร่างกายที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บทางร่างกายต่อสัตว์หรือบุคคลอื่น เกิดขึ้นภายในระยะเวลา 12 เดือน" ^{[ 2 ]}เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IED นั้น “ระดับความก้าวร้าวที่แสดงออกระหว่างการระเบิดอารมณ์ซ้ำๆ นั้นเกินกว่าสัดส่วนของการยั่วยุหรือปัจจัยกระตุ้นทางจิตสังคมใดๆ อย่างมาก” “การระเบิดอารมณ์ก้าวร้าวซ้ำๆ นั้นไม่ได้วางแผนไว้ล่วงหน้า” และ “ไม่ได้มุ่งมั่นที่จะบรรลุเป้าหมายที่จับต้องได้” ^{[ 2 ]}นอกจากนี้ เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IED บุคคลนั้นต้องมีอายุหกปีขึ้นไป (ตามอายุจริงหรือพัฒนาการ) มีความบกพร่องในการทำงาน และไม่มีอาการที่อธิบายได้ดีกว่าด้วยความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ภาวะทางการแพทย์ หรือสารเสพติด^{[ 2 ]}

ตาม DSM-5 “ลักษณะสำคัญของความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดคือกลุ่มอาการทางด้านการรับรู้ พฤติกรรม และสรีรวิทยาที่บ่งชี้ว่าบุคคลนั้นยังคงใช้สารเสพติดต่อไปแม้จะมีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสารเสพติดอย่างมาก” ^{[ 12 ]}เนื่องจาก DSM-5 ครอบคลุมยาเสพติดอย่างน้อย 10 ประเภทที่แตกต่างกัน^{[ 12 ]} ซึ่งอยู่นอกขอบเขตของบทความนี้ และ ขอแนะนำให้ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและสัญญาณต่างๆ ใน ​​DSM-5 ^{[ 12 ]}

ความผิดปกติที่แสดงออกภายนอกมักเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ^{[ 13 ] [ 14 ]}บุคคลที่มีความผิดปกติที่แสดงออกภายนอกมากกว่าหนึ่งอย่างร่วมกันจะมีภาวะร่วมแบบเดียวกัน ในขณะที่บุคคลที่มีความผิดปกติที่แสดงออกภายนอกและภายในร่วมกันจะมีภาวะร่วมแบบต่างกัน^{[ 15 ]}ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เด็กที่มีปัญหาที่แสดงออกภายนอกในช่วงต้นจะพัฒนาทั้งปัญหาที่แสดงออกภายในและปัญหาที่แสดงออกภายนอกเพิ่มเติมตลอดช่วงชีวิต^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]}นอกจากนี้ ปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างอาการที่แสดงออกภายนอกและภายในตลอดช่วงพัฒนาการอาจอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างปัญหาเหล่านี้กับพฤติกรรมเสี่ยงอื่นๆ ซึ่งมักเริ่มต้นในวัยรุ่น (เช่น พฤติกรรมต่อต้านสังคมและการใช้สารเสพติด) ^{[ 18 ]}

เช่นเดียวกับความผิดปกติทางจิตหลายประการ^{[ 19 ]}บุคคลที่มีความผิดปกติทางพฤติกรรมภายนอกมักเผชิญกับการตีตราทั้งโดยนัยและโดยชัดแจ้งอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 20 ]}เนื่องจากพฤติกรรมภายนอกมีความเด่นชัดและยากที่จะปกปิด บุคคลที่มีความผิดปกติทางพฤติกรรมภายนอกจึงอาจอ่อนไหวต่อการตีตรามากกว่าบุคคลที่มีความผิดปกติอื่นๆ^{[ 21 ]}พ่อแม่ของเยาวชนที่มีความผิดปกติทางจิตในวัยเด็ก เช่น ADHD และ ODD มักถูกตีตราเมื่อการเลี้ยงดูมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากกับสาเหตุหรือปัจจัยที่ก่อให้เกิดความผิดปกติ^{[ 21 ]}มีการเสนอโครงการริเริ่มด้านการศึกษาและนโยบายที่เกี่ยวข้องเป็นกลไกที่อาจช่วยลดการตีตราความผิดปกติทางจิตได้^{[ 22 ]}

บุคคลที่มีลักษณะทางจิตเภทรวมถึงลักษณะไร้ความรู้สึกและไร้อารมณ์ (CU)ถือเป็นกลุ่มที่มีลักษณะทางปรากฏการณ์และสาเหตุที่แตกต่างกัน โดยมีปัญหาภายนอกที่รุนแรง^{[ 23 ]}ลักษณะทางจิตเภทได้รับการวัดในเด็กที่มีอายุเพียง 2 ขวบ^{[ 23 ]}มีความคงที่ในระดับปานกลาง^{[ 23 ] [ 24 ]}สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้^{[ 24 ]}และเกี่ยวข้องกับลักษณะทางอารมณ์^{[ 23 ] [ 24 ]}การรับรู้ บุคลิกภาพ และลักษณะทางสังคมที่ผิด ปกติ ^{[ 23 ] [ 24 ]}บุคคลที่มีลักษณะทางจิตเภทมีความเสี่ยงที่จะตอบสนองต่อการรักษาได้ไม่ดี^{[ 25 ]}อย่างไรก็ตาม ข้อมูลบางส่วนชี้ให้เห็นว่า การฝึก อบรมการจัดการผู้ปกครองสำหรับเยาวชนที่มีลักษณะทางจิตเภทในช่วงต้นของการพัฒนาอาจมีแนวโน้มที่ดี^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]}

ADHD มักเกิดขึ้นก่อนการเริ่มมีอาการ ODD และเด็กที่มี ADHD แบบผสมประมาณครึ่งหนึ่งก็มีอาการ ODD ด้วย^{[ 10 ]} ODD เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อ CD และมักเกิดขึ้นก่อนการเริ่มมีอาการของ CD ^{[ 26 ]}เด็กที่มีอาการ CD เริ่มต้นเร็ว โดยมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างก่อนอายุ 10 ปี^{[ 2 ]}มีความเสี่ยงที่จะมีพฤติกรรมต่อต้านสังคมที่รุนแรงและต่อเนื่องไปจนถึงวัยผู้ใหญ่^{[ 26 ] [ 27 ]}เยาวชนที่มีปัญหาความประพฤติที่เริ่มต้นเร็วมีความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อ ASPD (โปรดทราบว่าการเริ่มมีอาการ CD ก่อนอายุ 15 ปีเป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์การวินิจฉัย ASPD) ^{[ 2 ]}ในขณะที่ CD มักจำกัดอยู่ในช่วงวัยรุ่นเมื่ออาการ CD ของเยาวชนเริ่มขึ้นในช่วงวัยรุ่น^{[ 26 ]}

แม้ว่าจะมีโครงการริเริ่มล่าสุดในการศึกษาพยาธิวิทยาทางจิตตามมิติของพฤติกรรมและดัชนีทางชีววิทยาประสาท ซึ่งจะช่วยให้เห็นภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับการพัฒนาและการรักษาความผิดปกติที่แสดงออกภายนอก แต่การวิจัยส่วนใหญ่ได้ตรวจสอบความผิดปกติทางจิตเฉพาะอย่าง^{[ 28 ]}ดังนั้น แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับความผิดปกติที่แสดงออกภายนอกหลายอย่างจึงขึ้นอยู่กับความผิดปกตินั้นๆ ตัวอย่างเช่น ความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดมีความหลากหลายมาก และการรักษาที่มีหลักฐานดีที่สุดมักจะรวมถึงการบำบัดทาง ความคิดและพฤติกรรม การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจและองค์ประกอบการล้างพิษหรือ การรักษา ด้วยยาทางจิตเวชที่เฉพาะเจาะจงกับความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด^{[ 29 ] [ 30 ]}

การรักษาที่มีหลักฐานดีที่สุดสำหรับปัญหาพฤติกรรมและการแสดงออกภายนอกในวัยเด็กโดยทั่วไป รวมถึงเยาวชนที่มี ADHD, ODD และ CD คือการฝึกอบรมการจัดการผู้ปกครองซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม [ ^{31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] การ}วิเคราะห์เมตาในปี 2026 พบว่าวิธีนี้ได้ผลดีที่สุดสำหรับเด็กเล็ก เด็กก่อนวัยเรียนแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงที่ดีกว่าเด็กประถม โดยมีหลักฐานจำกัดสำหรับวัยรุ่น โปรแกรมที่เกี่ยวข้องกับทั้งผู้ปกครองและเด็กมีประสิทธิภาพมากกว่าโปรแกรมที่ผู้ปกครองเข้าร่วมเพียงอย่างเดียว^{[ 36 ]}นอกจากนี้ บุคคลที่มี ADHD ทั้งเยาวชนและผู้ใหญ่ มักได้รับการรักษาด้วย ยา ประเภทกระตุ้น (หรือยาทางจิตเวชทางเลือกอื่นๆ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการบำบัดทางจิตเพียงอย่างเดียวไม่ได้ผลในการจัดการอาการและความบกพร่อง^{[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]} การบำบัด ทางจิต^{[ 40 ]}และการใช้ยา^{[ 41 ]}สำหรับบุคคลที่มีพฤติกรรมต่อต้านสังคมอย่างรุนแรงในวัยผู้ใหญ่ เช่น โรคบุคลิกภาพต่อต้านสังคม ส่วนใหญ่ไม่ได้ผล ภาวะทางจิตเวช ร่วมที่เกิดขึ้นกับบุคคลอาจส่งผลต่อแนวทางการรักษาของบุคคลนั้นได้เช่นกัน^{[ 15 ]}

การจำแนกประเภทความผิดปกติภายนอกหลายอย่างเปลี่ยนจากDSM-IVเป็น DSM-5 ADHD, ODD และ CD เคยถูกจัดอยู่ในหมวดความผิดปกติทางพฤติกรรมขาดสมาธิและก่อกวนใน DSM-IV มาก่อน^{[ 42 ]}โรคจุดไฟเผา, โรคขโมยของ และ IED เคยถูกจัดอยู่ในหมวดความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นที่ไม่ระบุรายละเอียดใน DSM-IV มาก่อน ปัจจุบัน ADHD ถูกจัดอยู่ใน หมวด ความผิดปกติทางพัฒนาการของระบบประสาทใน DSM-5 ^{[ 10 ]} ODD, CD, โรคจุดไฟเผา, โรคขโมยของ และ IED ถูกจัดอยู่ในหมวดความผิดปกติในการก่อกวน การควบคุมแรงกระตุ้น และความประพฤติ ใน DSM-5 ^{[ 2 ]}โดยรวมแล้ว มีการเปลี่ยนแปลงมากมายใน DSM จากการเปลี่ยนผ่านจาก DSM-IV-TR ไปเป็น DSM-5 ซึ่งค่อนข้างเป็นที่ถกเถียงกัน^{[ 43 ]}

• การกล่าวหาในกระจก
• ความก้าวร้าวที่ถูกเบี่ยงเบน
• การพลัดถิ่น (จิตวิทยา)
• ความหวาดระแวง
• การทำร้ายตัวเอง