แผนภูมิสายตา

แผนภูมิสเนลเลนใช้สำหรับการทดสอบการมองเห็น ในกรณีนี้ ควรวางแผนภูมิห่างจากดวงตา 20 ฟุต (6 เมตร)
การใช้งาน	การทดสอบสายตา
รายการที่เกี่ยวข้อง	แผนภูมิสเนลเลน แลนดอลต์ ซี การทดสอบลีอา แผนภูมิ logMAR

แผนภูมิสายตาเป็นแผนภูมิที่ใช้ในการวัดความคมชัดของการมองเห็นประกอบด้วยเส้นของออปโตไทป์ที่มีขนาดแตกต่างกัน ออปโตไทป์คือตัวอักษรหรือสัญลักษณ์ที่แสดงบนแผนภูมิสายตา^{[ 1 ]} ผู้เชี่ยวชาญ ด้านการดูแลสุขภาพ เช่นนักทัศนมาตรแพทย์และพยาบาล มักใช้แผนภูมิสายตา เพื่อตรวจคัดกรองบุคคลที่มีความบกพร่องทางการมองเห็นจักษุแพทย์ซึ่งเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านดวงตา ก็ใช้แผนภูมิสายตาเพื่อติดตามความคมชัดของการมองเห็นของผู้ป่วยในการตอบสนองต่อการรักษาต่างๆ เช่นการใช้ยาหรือการ ผ่าตัด

วางแผ่นทดสอบสายตาไว้ในระยะห่างมาตรฐานจากผู้เข้ารับการทดสอบ จากนั้นผู้เข้ารับการทดสอบจะพยายามระบุตัวอักษรบนแผ่นทดสอบ โดยเริ่มจากตัวอักษรขนาดใหญ่และค่อยๆ ระบุตัวอักษรขนาดเล็กลงไปเรื่อยๆ จนกว่าจะไม่สามารถระบุตัวอักษรได้ ขนาดของตัวอักษรที่เล็กที่สุดที่สามารถระบุได้อย่างน่าเชื่อถือจะถือเป็นค่าความคมชัดของการมองเห็นของผู้เข้ารับการทดสอบ

แผนภูมิSnellenเป็นแผนภูมิที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด แผนภูมิสายตาประเภทอื่น ๆ ได้แก่แผนภูมิ logMAR , แผนภูมิ Landolt C , E , การทดสอบ Lea , ตาราง Golovin–Sivtsev , แผนภูมิ Rosenbaum และแผนภูมิ Jaegerแผนภูมิสายตาไม่ได้ให้ข้อมูลแก่แพทย์เกี่ยวกับโรคตา เช่นต้อหินปัญหาเกี่ยวกับจอประสาทตาหรือการสูญเสีย การมอง เห็นรอบข้าง^{[ 2 ]}

แนวคิดการใช้แว่นตาเพื่อปรับปรุงการมองเห็นเป็นที่แพร่หลายมาตั้งแต่ปลายศตวรรษที่สิบสาม^{[ 3 ]}เมื่อวิทยาศาสตร์พัฒนาขึ้นเรื่อยๆ แพทย์ที่มีชื่อเสียงใน สาขา จักษุวิทยาเช่นฟรานซิสคัส คอร์เนลิอุส ดอนเดอร์สเริ่มอธิบายคำจำกัดความที่ชัดเจนว่าควรทำอย่างไรเพื่อปรับปรุงความบกพร่องของการมองเห็นของผู้ป่วย แม้ว่าจะค่อยๆ ชัดเจนขึ้นว่าขั้นตอนใดเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย แต่ก็ยังไม่มีการทดสอบที่เป็นมาตรฐานเพื่อบันทึกความบกพร่องและการปรับปรุงการมองเห็นของใครบางคน ในช่วงเวลานี้ ความรู้ในสาขาจักษุวิทยาก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก^{[ 4 ]}

เพื่อวัดความคมชัดของการมองเห็นในปี ค.ศ. 1835 จักษุแพทย์ชาวเยอรมันไฮน์ริช คูชเลอร์ได้สร้างแผนภูมิสายตาชุดแรกซึ่งประกอบด้วยรูปภาพของวัตถุที่มีขนาดลดลงเรื่อยๆ ซึ่งผู้ป่วยจะต้องระบุ ในปี ค.ศ. 1843 เขาได้ตีพิมพ์แผนภูมิอีกชุดหนึ่งซึ่งประกอบด้วยตัวอักษร^{[ 3 ]}ในปี ค.ศ. 1854 จักษุแพทย์ชาวออสเตรียเอดูอาร์ด เยเกอร์ได้สร้างแผนภูมิซึ่งประกอบด้วยย่อหน้าที่มีขนาดตัวอักษรลดลงเรื่อยๆ เพื่อทดสอบความคมชัดของการมองเห็นในระยะใกล้^{[ 5 ]}ในปี ค.ศ. 1862 แผนภูมิที่มีประสิทธิภาพและเป็นที่นิยมที่สุดในขณะนั้นสำหรับการทดสอบความคมชัดของการมองเห็นได้รับการตีพิมพ์โดยจักษุแพทย์ชาวดัตช์ เฮอร์มัน สเนลเลน [ ^{6 ] ส}เนลเลนเป็นผู้ช่วยคนแรกของดอนเดอร์ส^{[ 7 ] [ 8 ]}

เนื่องจากชื่อเสียงของดอนเดอร์สและความสามารถโดยธรรมชาติของสเนลเลนในด้านจักษุวิทยา ทำให้แพทย์หลายคนถูกดึงดูดให้มาเยี่ยมเยียนเพื่อแลกเปลี่ยนความคิดเห็นกับพวกเขาในเมืองอูเทรคต์ [ ^{8 ] ขณะ}ที่เขาทำงานอย่างใกล้ชิดในคลินิกของเขา สเนลเลนได้สร้างแผนภูมิของตัวเองที่ใช้วัดความคมชัดของการมองเห็น^{[ 9 ]}แผนภูมิสายตาของสเนลเลนกลายเป็นแผนภูมิประเภทแรก ดังนั้นจึงเป็นแบบที่น่าเชื่อถือทางวิทยาศาสตร์มากที่สุดในการทดสอบระยะการมองเห็นในช่วงเวลานั้น^{[ 6 ]}ความสำเร็จของสเนลเลนในแผนภูมิของเขานั้นเกิดจากความแตกต่างจากแบบจำลองก่อนหน้านี้ที่ใช้วัดความคมชัดของการมองเห็น แผนภูมิของเขามีการเปลี่ยนแปลงขนาดของสิ่งเร้า^{[ 10 ]}แผนภูมิสายตาของสเนลเลนเปิดประตูสู่การทดสอบความคมชัดของการมองเห็น ดังนั้นจึงกลายเป็นมาตรฐานระดับโลก^{[ 11 ]}

ความต้องการแผนภูมินี้สูงมากในทุกที่ แม้แต่จักษุแพทย์ชาวญี่ปุ่น เอมะ เทนโกะ ซึ่งศึกษาภายใต้สเนลเลน ก็ยังสร้างแผนภูมิสายตาที่ใช้ในญี่ปุ่น^{[ 12 ]}เนื่องจากการสร้างแผนภูมิสายตา การตรวจคัดกรองสายตา (เริ่มประมาณปี 1899) จึงเกิดขึ้นในโรงเรียนเพื่อทดสอบสายตาของเด็ก^{[ 13 ]}

แผนภูมิแสดงแถวของออปโตไทป์หลายแถว ซึ่งเป็นสัญลักษณ์มาตรฐานสำหรับการทดสอบสายตาออปโตไทป์มักจะเป็นตัวอักษร ตัวเลข หรือสัญลักษณ์ทางเรขาคณิต แต่ละแถวของแผนภูมิแสดงออปโตไทป์ที่มีขนาดแตกต่างกัน โดยทั่วไปออปโตไทป์ที่ใหญ่ที่สุดจะอยู่แถวบนสุด และจะมีขนาดเล็กลงเรื่อยๆ ไปทางด้านล่างของแผนภูมิ

บุคคลนั้นถอดแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ออก และยืนหรือนั่งในระยะมาตรฐานจากแผนภูมิ (เช่น 20 ฟุตสำหรับแผนภูมิสเนลเลน) ^{[ 14 ]}จากนั้นบุคคลนั้นจะถูกขอให้ระบุออปโตไทป์บนแผนภูมิ โดยเริ่มจากแถวขนาดใหญ่และดำเนินการต่อไปยังแถวขนาดเล็กจนกว่าจะไม่สามารถระบุออปโตไทป์ได้อย่างน่าเชื่อถืออีกต่อไป แถวที่บุคคลนั้นสามารถระบุสัญลักษณ์ได้อย่างน่าเชื่อถือจะเป็นตัวกำหนดความคมชัดของการมองเห็น

จะทำการทดสอบทีละข้าง ในทางปฏิบัติ จะทำได้โดยการปิดตาอีกข้างด้วยมือ กระดาษ หรือแผ่นเล็กๆ หลังจากทดสอบโดยไม่ใส่แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์แล้ว จะทำการทดสอบซ้ำอีกครั้งในขณะที่ผู้ป่วยสวมใส่แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ หากทำได้^{[ 15 ]}บ่อยครั้ง การใช้เลนส์หักเหแสง ดังกล่าว จะช่วยแก้ไขความคมชัดของการมองเห็นให้เป็นปกติ ความผิดปกติของการหักเหแสงสามารถแก้ไขได้โดยใช้อุปกรณ์ปิดตาแบบรูเข็มหากความคมชัดของการมองเห็นดีขึ้นเมื่อใช้รูเข็ม ก็สามารถใช้เลนส์หักเหแสงเพื่อปรับปรุงความคมชัดของการมองเห็นได้การหรี่ตาสามารถให้ผลเช่นเดียวกับอุปกรณ์ปิดตาแบบรูเข็ม

แผนภูมิสเนลเลน (Snellen chart) บันทึกค่าสายตาเป็นเศษส่วน โดยมี 20 เป็นตัวเศษ (ตัวเลขด้านบน) และค่าตั้งแต่ 10 ถึง 600 เป็นตัวส่วน (ตัวเลขด้านล่าง) ตัวส่วนแสดงระยะห่างเป็นฟุตที่บุคคลที่มีสายตาปกติสามารถยืนเพื่อระบุสัญลักษณ์เดียวกันกับที่ผู้ถูกทดสอบระบุได้อย่างถูกต้อง ตัวอย่างเช่น สายตา 20/20 ถือว่าปกติ

มีแผนภูมิสายตาหลายประเภทและถูกนำมาใช้ในสถานการณ์ต่างๆ ตัวอย่างเช่น แผนภูมิ Snellen ออกแบบมาเพื่อใช้ที่ระยะ 6 เมตรหรือ 20 ฟุต จึงเหมาะสมสำหรับการทดสอบการมองเห็นระยะไกล ในขณะที่แผนภูมิ ETDRS ออกแบบมาเพื่อใช้ที่ระยะ 4 เมตร^{[ 16 ]}บ่อยครั้งที่ยังมีความจำเป็นต้องทดสอบการมองเห็นของบุคคลในระยะใกล้หรือในงานอาชีพ (เช่น การอ่านหรือการใช้คอมพิวเตอร์) สำหรับสถานการณ์เหล่านี้ สามารถใช้แผนภูมิ Rosenbaum หรือแผนภูมิ Jaeger ได้^{[ 17 ]}

แม้ว่าแผนภูมิ Snellen จะยังคงเป็นค่าเริ่มต้น แต่ผู้เขียนบางคนได้โต้แย้งว่าแผนภูมิ logMARนั้นเหนือกว่า^{[ 18 ]} แผนภูมิ logMAR นำเสนอสัญลักษณ์จำนวนเท่ากันในแต่ละบรรทัด ใช้แบบอักษรที่มีตัวอักษรที่อ่านได้ชัดเจนเท่ากันในขนาดต่างๆ และด้วยการเปลี่ยนแปลงขนาดสัญลักษณ์แบบลอการิทึม ทำให้ใช้งานได้ง่ายขึ้นในระยะทางที่ไม่เป็นมาตรฐาน ด้วยเหตุผลของการปรับปรุงเหล่านี้ แผนภูมิ logMAR จึงได้รับการเสนอให้เป็นเครื่องมือที่เชื่อถือได้มากกว่าสำหรับการวัดความคมชัดของการมองเห็น

การวัดความคมชัดของการมองเห็นในทารก เด็กเล็ก และผู้ใหญ่ที่ไม่รู้หนังสืออาจทำได้ยาก สามารถใช้แผนภูมิสายตาพิเศษ เช่นสัญลักษณ์ Leaได้ แผนภูมิบางแบบใช้รูปภาพหรือรูปแบบง่ายๆ บางแบบพิมพ์ด้วยตัวอักษร "E" แบบบล็อกที่หมุนไปในทิศทางต่างๆ เรียกว่าTumbling Eผู้ป่วยเพียงแค่ระบุทิศทางที่ "E" แต่ละตัวหันไป แผนภูมิ Landolt Cก็คล้ายกัน โดยแต่ละแถวจะมีวงกลมที่มีส่วนต่างๆ หายไป และผู้เข้ารับการทดสอบจะอธิบายตำแหน่งของชิ้นส่วนที่หายไปแต่ละชิ้น แผนภูมิสองแบบหลังนี้ยังช่วยลดโอกาสที่ผู้ป่วยจะเดาภาพได้อีกด้วย^{[ 19 ]}

ผู้ปกครองและผู้ดูแลสามารถทดสอบสายตาของเด็กที่บ้านเพื่อระบุปัญหาการมองเห็นที่อาจต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญด้านสายตาการทดสอบเด็กอายุสามขวบขึ้นไปสามารถทำได้โดยใช้แผนภูมิ Tumbling E เพื่อเล่น "เกมชี้" สำหรับการทดสอบนี้ เด็กจะนั่งบนเก้าอี้ห่างจากแผนภูมิ 10 ฟุต โดยใช้ที่ปิดตาข้างหนึ่งเบาๆ ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลจะชี้ไปที่ E แต่ละตัว โดยเริ่มจาก E ที่ใหญ่ที่สุด จากนั้นเด็กจะชี้ไปในทิศทางที่ E หันไป (ขึ้น ลง ซ้าย ขวา) สามารถบันทึกแถวที่มี E ที่เล็กที่สุดที่เด็กระบุได้ ควรทบทวนทิศทางต่างๆ ที่ E สามารถหันไปกับเด็กก่อนทำการทดสอบที่บ้าน การทดสอบที่บ้านไม่แม่นยำเท่ากับการตรวจที่ดำเนินการโดยจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ การทดสอบสายตาที่บ้านไม่ควรใช้แทนการไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านสายตา^{[ 20 ] [ 21 ]}

มีการพัฒนาทางเลือกอื่นที่ใช้คอมพิวเตอร์แทนแผนภูมิสายตา แต่ยังไม่แพร่หลายมากนักก่อนที่สมาร์ทโฟนที่มีความละเอียดหน้าจอและ DPI สูง จะได้รับความนิยม^{[ 22 ]} ทาง เลือกเหล่านี้มีข้อดีหลายประการ เช่น การวัดที่แม่นยำยิ่งขึ้น อคติที่เกิดจากผู้ตรวจน้อยลง และออปโตไทป์แบบสุ่ม

ทางเลือกที่ใช้คอมพิวเตอร์แทนแผนภูมิสายตาแบบดั้งเดิมยังรวมเอาเทคโนโลยีที่เป็นนวัตกรรมใหม่ซึ่งช่วยเพิ่มความแม่นยำในการทดสอบ "แอปแผนภูมิสายตา" ใช้เซ็นเซอร์เพื่อวัดระยะการมองของผู้ใช้ ความสามารถนี้ทำให้ซอฟต์แวร์สามารถปรับเทียบการแสดงผลของแผนภูมิสายตาโดยอัตโนมัติตามระยะที่วัดได้^{[ 23 ]}

หากบุคคลนั้น โดยเฉพาะเด็กเล็ก ไม่สามารถให้ความร่วมมือกับการทดสอบความคมชัดของการมองเห็นโดยใช้แผนภูมิสายตา ผู้ปฏิบัติงานสามารถได้รับการแจ้งเตือนถึงความบกพร่องที่อาจเกิดขึ้นในความคมชัดของการมองเห็นได้โดยการถามผู้ปกครองว่าเด็กดูเหมือนจะมองเห็นได้ดีหรือไม่ เบาะแสอย่างหนึ่งคือเด็กอาจถือวัตถุไว้ใกล้ใบหน้าเมื่อพยายามโฟกัส^{[ 24 ]}ความผิดปกติของการหักเหของแสงสามารถประเมินได้โดยใช้การถ่ายภาพ ซึ่งเป็นเทคนิคที่เรียกว่าการคัดกรองด้วยภาพถ่าย^{[ 25 ]}

งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าการ "แออัด" ของตัวอักษรออปโตไทป์จะลดความคมชัดของการมองเห็นที่โฟเวีย (ตรงข้ามกับ ความคมชัดของการมองเห็นบริเวณ รอบนอก ) เมื่อตัวอักษรออปโตไทป์อยู่ใกล้กันมากกว่า 4.4 ความกว้างของบาร์^{[ 26 ]}ซึ่งเรียกว่า "ระยะห่างวิกฤต" สำหรับตัวอักษรออปโตไทป์ที่โฟเวีย สำหรับความคมชัดของการมองเห็นบริเวณรอบนอก ระยะห่างวิกฤตจะมากกว่ามาก ดังนั้นตัวอักษรออปโตไทป์ที่อยู่ใกล้กันมากกว่า 15-20 ความกว้างของบาร์จะส่งผลเสียต่อความคมชัดของการมองเห็น^{[ 27 ]}

• ตารางโกโลวิน-ซิฟต์เซฟ
• แลนดอลต์ ซี
• การทดสอบลีอา
• แผนภูมิโมโนเยอร์
• แผนภูมิสเนลเลน