ข้อต่อหน้า
| ข้อต่อหน้า | |
|---|---|
 กระดูกสันหลังส่วนอกข้อต่อฟาเซ็ตคือข้อต่อระหว่างส่วนยื่นข้อต่อด้านล่าง (ระบุไว้ด้านล่าง) และส่วนยื่นข้อต่อด้านบน (ระบุไว้ด้านบน) ของกระดูกสันหลังชิ้นถัดไป | |
 | |
| รายละเอียด | |
| ตัวระบุ | |
| ละติน | articulationes zygapophysiales |
| เมช | D021801 |
| TA98 | A03.2.06.001 |
| ทีเอ2 | ค.ศ. 1707 |
| เอฟเอ็มเอ | 10447 |
| ศัพท์ทางกายวิภาคศาสตร์ | |
ข้อต่อฟาเซ็ต (หรือเรียกอีกอย่างว่าข้อต่อไซกาโปฟิเซียล , ไซกาโปฟิเซียล , อะโพฟิเซียลหรือข้อต่อตัว Z ) คือชุดของข้อต่อไซโนเวียลแบบระนาบที่อยู่ระหว่างกระบวนการข้อต่อ ของ กระดูกสันหลังสองชิ้นที่อยู่ติดกันมีข้อต่อฟาเซ็ตสองข้อในแต่ละปล้องการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังและข้อต่อฟาเซ็ตแต่ละข้อได้รับการควบคุมโดยเส้นประสาทเยื่อหุ้มสมองที่ย้อนกลับ
การทำงานของเส้นประสาท
การรับเส้นประสาทของข้อต่อฟาเซ็ตแตกต่างกันไปในแต่ละส่วนของกระดูกสันหลัง แต่โดยทั่วไปแล้วจะได้รับเส้นประสาทจากแขนงกลางที่แตกแขนงออกมาจากแขนงหลัง เชื่อกันว่าเส้นประสาทเหล่านี้ทำหน้าที่รับความรู้สึกเป็นหลัก แม้ว่าจะมีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าพวกมันมีส่วนในการควบคุมกล้ามเนื้อเฉพาะที่ด้วยก็ตาม ในกระดูกสันหลังส่วนคอ ข้อต่อส่วนใหญ่ได้รับเส้นประสาทจากแขนงกลาง (แขนงหนึ่งของแขนงหลัง ) จากระดับเดียวกัน กล่าวคือ ข้อต่อฟาเซ็ตระหว่างกระดูกสันหลังส่วน C4 และ C5 ได้รับเส้นประสาทจากแขนงกลางของ C4 และ C5 อย่างไรก็ตาม มีข้อยกเว้นสองประการ:
- ข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอ C2 และ C3 ได้รับการควบคุมโดยเส้นประสาทท้ายทอยที่สามและเส้นประสาทแขนงกลางของ C3
- ข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอ C7 และ T1 ได้รับการควบคุมโดยเส้นประสาทแขนงกลางของ C7 และ C8
ในกระดูกสันหลังส่วนอกและส่วนเอว ข้อต่อฟาเซ็ตจะได้รับการควบคุมโดยเส้นประสาทแขนงกลางจากส่วนกระดูกสันหลังที่อยู่เหนือส่วนบนและส่วนล่าง ตัวอย่างเช่น ข้อต่อฟาเซ็ตระหว่าง T1 และ T2 ได้รับการควบคุมโดยเส้นประสาทแขนงกลาง C8 และ T1 ข้อต่อฟาเซ็ตระหว่าง L1 และ L2 ได้รับการควบคุมโดยเส้นประสาทแขนงกลาง T12 และ L1 อย่างไรก็ตาม ข้อต่อฟาเซ็ตระหว่าง L5 และ S1 ได้รับการควบคุมโดยเส้นประสาทแขนงกลาง L4 และแขนงหลัง L5 ในกรณีนี้ ไม่มีเส้นประสาทแขนงกลาง L5 ที่จะควบคุมข้อต่อฟาเซ็ต
การทำงาน
หน้าที่ทางชีวกลศาสตร์ของข้อต่อฟาเซ็ตแต่ละคู่คือการนำทางและจำกัดการเคลื่อนไหวของส่วนกระดูกสันหลัง[ 1 ] [ 2 ] ตัวอย่างเช่น ในกระดูกสันหลังส่วนเอว ข้อต่อฟาเซ็ตทำหน้าที่ปกป้องส่วนกระดูกสันหลังจาก แรงเฉือน ด้านหน้าการหมุนมากเกินไป และการงอ ข้อต่อฟาเซ็ตดูเหมือนจะมีอิทธิพลเพียงเล็กน้อยต่อช่วงของการงอไปด้านข้าง (การงอไปด้านข้าง) หน้าที่เหล่านี้อาจถูกรบกวนได้จากการเสื่อมสภาพ การเคลื่อนหลุด การแตกหักการบาดเจ็บความไม่เสถียรจากอุบัติเหตุโรคข้อเสื่อมและการผ่าตัด ในกระดูกสันหลังส่วนอก ข้อต่อฟาเซ็ตทำหน้าที่จำกัดปริมาณการงอและการเคลื่อนที่ไปด้านหน้าของส่วนกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้อง และทำหน้าที่อำนวยความสะดวกในการหมุน การเกิดโพรงของของเหลวไซโนเวียลภายในข้อต่อฟาเซ็ตเป็นสาเหตุของเสียงดังป๊อก ( เครปิตัส ) ที่เกี่ยวข้องกับการจัดกระดูกสันหลังด้วยมือ ซึ่งมักเรียกว่า "การดัดหลัง"
ข้อต่อกระดูกสันหลังทั้งด้านบนและด้านล่างเรียงตัวกันในลักษณะที่ช่วยให้เกิดการงอและการเหยียด และจำกัดการหมุน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกสันหลังส่วนเอว
โรคข้ออักเสบของข้อต่อกระดูกสันหลัง
ส่วนหนึ่งเป็นเพราะลักษณะการทำงานเชิงกล ข้อต่อทั้งหมดจึงเกิดการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพไปตามการสึกหรอของอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อต่อในกระดูกสันหลัง และข้อต่อฟาเซ็ตโดยเฉพาะ ซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่าโรคข้ออักเสบของข้อต่อฟาเซ็ตหรือโรคข้ออักเสบของข้อต่อฟาเซ็ต [ 3 ] เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบ ชนิดอื่นๆ ข้อต่ออาจมีขนาดใหญ่ขึ้นเนื่องจากกระบวนการเสื่อมสภาพ แม้แต่การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของข้อต่อฟาเซ็ตก็อาจทำให้ช่องระหว่างกระดูกสันหลัง แคบลง ซึ่งอาจกดทับรากประสาทไขสันหลังภายในได้[ 3 ]กรณีที่รุนแรงขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบอย่างรุนแรงในข้อต่อ Z ซึ่งไม่ต่างจากอาการข้อเข่า บวมจากโรคข้อ อักเสบ
การวินิจฉัย
โรคข้ออักเสบของข้อต่อกระดูกสันหลังอาจไม่มีอาการใดๆ เสมอไป แต่มักจะแสดงออกเป็นอาการปวดตื้อๆ บริเวณหลัง[ 4 ]อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับอวัยวะส่วนลึกของร่างกายหลายๆ ส่วน ผู้ป่วยอาจรู้สึกถึงอาการปวดร้าว ใน รูปแบบต่างๆ ตำแหน่งของข้อต่อกระดูกสันหลังซึ่งอยู่ลึกเข้าไปในหลังและถูกปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลัง เป็นบริเวณกว้าง ทำให้การวินิจฉัยทำได้ยากขึ้น โดยทั่วไปแล้ว โรคข้ออักเสบของข้อต่อกระดูกสันหลังจะได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจร่างกาย เฉพาะทาง โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เช่น การทดสอบการรับน้ำหนักของข้อต่อกระดูกสันหลัง (เรียกอีกอย่างว่าการทดสอบ Kemps) อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้มีความไวต่ำ (50-70%) [ 5 ]และความจำเพาะต่ำ (67.3%) [ 6 ]สำหรับอาการปวดข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนเอว บ่อยครั้งที่ผู้ให้บริการจะทำการฉีดยาเพื่อวินิจฉัยว่าข้อต่อกระดูกสันหลังเป็นสาเหตุของอาการปวดหรือไม่
การรักษา
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การรักษาโรคข้ออักเสบของข้อต่อกระดูกสันหลังโดยไม่ใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนั้นเกี่ยวข้องกับการทำกายภาพบำบัดหรือการแพทย์แบบออสทีโอพาธีโดยเน้นการเสริมสร้างกล้ามเนื้อ การปรับท่าทางและชีวกลศาสตร์เป็นหัวใจสำคัญ
การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์
การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในช่องข้อต่ออาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้ชั่วคราวตั้งแต่ไม่กี่วันไปจนถึงหลายเดือน บางครั้งการฉีดซ้ำหลายครั้งอาจทำให้ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นอย่างถาวร[ 7 ] โดย ทั่วไปแล้ว การฉีดสเตียรอยด์จะทำภายใต้การนำทางด้วยภาพเพื่อให้แน่ใจในความแม่นยำ เนื่องจากรูปร่างที่ซับซ้อนและตำแหน่งที่อยู่ลึกของข้อต่อ[ 8 ]ผู้ป่วยบางรายอาจไม่ได้รับประโยชน์จากการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์[ 7 ]
การทำลาย
การทำลายหรือการทำลายด้วยคลื่นวิทยุหรือที่รู้จักกันในชื่อ rhizolysis สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการได้ยาวนานขึ้นโดยการทำลายเส้นประสาทที่เลี้ยงข้อต่อ facet ( เส้นประสาทสาขาตรงกลาง ) [ 9 ]แนวทางปัจจุบันตามสมาคมการแทรกแซงกระดูกสันหลังระหว่างประเทศกำหนดให้ต้องทำการบล็อกเส้นประสาทสาขาตรงกลางที่ประสบความสำเร็จสองครั้งก่อนที่จะดำเนินการทำลายด้วยคลื่นวิทยุ
การผ่าตัด
การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อกระดูกสันหลังมักรวมถึงขั้นตอนต่างๆ เช่น การตัดข้อต่อกระดูกสันหลังออกเพื่อลดแรงกดทับโครงสร้างประสาทในกรณีที่มีการกดทับรากประสาท
ทางเลือกในการรักษาที่ช่วยรักษาการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังแทนการผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลังคือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อกระดูกสันหลังทั้งหมดอุปกรณ์หนึ่งคือ ระบบ Total Posterior Spine (TOPS)ซึ่งใช้แทนข้อต่อกระดูกสันหลังทั้งหมดในขณะที่ยังคงรักษาการเคลื่อนไหวที่ควบคุมได้ในการงอ การเหยียด การงอไปด้านข้าง และการหมุน ในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกสันหลัง เคลื่อนระดับ 1 และภาวะช่องไขสันหลังตีบแคบการรักษาด้วยระบบ TOPS ส่งผลให้อัตราความสำเร็จทางคลินิกสูงขึ้น ผลลัพธ์การทำงานดีขึ้น และการรักษาการเคลื่อนไหวของข้อต่อกระดูกสันหลังเมื่อเทียบกับการผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลังส่วนเอวผ่านช่องกระดูกสันหลัง (TLIF) [ 10 ] [ 11 ]อุปกรณ์ดังกล่าวได้รับการอนุมัติก่อนวางจำหน่ายจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 2023 การอนุมัติของ FDA รวมถึงฉลากที่ระบุถึงความเหนือกว่าการผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลังในด้านผลลัพธ์ทางคลินิก[ 12 ]
นิรุกติศาสตร์
ภาษากรีกโบราณ: zygon ("แอก") + apo ("ออก/จาก") + phyein ("เติบโต")
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- แผนภาพอยู่ที่ spineuniverse.com
- บทความจาก Emedicine เกี่ยวกับกลุ่มอาการข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกเชิงกราน