การแสร้งป่วย

การแสร้งป่วยคือการสร้างเรื่อง การแกล้งทำ หรือการกล่าวเกินจริงเกี่ยวกับอาการ ทางกายหรือ ทางจิตใจ โดยเจตนา เพื่อหวังผลประโยชน์ภายนอก เช่น ผลประโยชน์ส่วนตัว การได้รับการยกเว้นจากหน้าที่หรืองาน การหลีกเลี่ยงการถูกจับกุม การได้รับยา หรือการลดโทษทางอาญา^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}

แม้ว่าการแสร้งป่วยจะไม่ใช่การวินิจฉัยทางการแพทย์แต่ก็อาจถูกบันทึกไว้เป็น "จุดสนใจของการดูแลทางคลินิก" หรือ "เหตุผลในการติดต่อกับบริการด้านสุขภาพ" ^{[ 4 ] [ 2 ]}มีการกำหนดรหัสไว้ในทั้งICD-10และDSM-5แรงจูงใจแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่น คน ไร้บ้าน บาง คนอาจแสร้งป่วยทางจิตเพื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล^{[ 5 ]}การไม่สามารถตรวจจับการแสร้งป่วยได้อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อ ระบบ ประกันภัยสถาบันดูแลสุขภาพ ความปลอดภัยสาธารณะ และโครงการช่วยเหลือผู้พิการของทหารผ่านศึกพฤติกรรมการแสร้งป่วยมักจะหยุดลงเมื่อบรรลุเป้าหมายภายนอกที่ต้องการแล้ว^{[ 6 ]}

การแสร้งป่วยแตกต่างจากพฤติกรรมการเจ็บป่วยเกินปกติรูปแบบอื่น ในโรคอาการทางกายอาการเกิดจากสาเหตุทางจิตใจแต่รับรู้ว่าเป็นเรื่องจริง ในโรคแสร้งป่วยอาการถูกสร้างขึ้นโดยเจตนาแต่ไม่ได้เพื่อผลประโยชน์ภายนอก^{[ 7 ] [ 6 ]}ทั้งสองภาวะได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคทางจิตที่สามารถวินิจฉัยได้ใน DSM-5 อย่างไรก็ตาม แพทย์บางคนตั้งคำถามถึงความชัดเจนของความแตกต่างเหล่านี้^{[ 8 ]}วลี " แสร้งทำเป็นบ้า " มักใช้เพื่ออธิบายการจำลองความเจ็บป่วยทางจิต โดยเจตนา เพื่อจุดประสงค์ในการหลีกเลี่ยง การหลอกลวง หรือการเบี่ยงเบนความสงสัย ในอดีต กลยุทธ์นี้ยังถูกนำมาใช้ บางครั้งอย่างเป็นทางการ เช่นเดียวกับตัวตลกในราชสำนักเพื่อให้บุคคลได้รับอนุญาตให้พูดความจริงที่ไม่สบายใจหรือถูกห้ามทางสังคม

ตามที่กล่าวไว้ใน1 ซามูเอลในพันธสัญญาเดิมกษัตริย์ดาวิดทรงแสร้งทำเป็นบ้าต่ออากิชกษัตริย์แห่งชาวฟิลิสเตียนักวิชาการบางคนเชื่อว่านี่ไม่ใช่การแสร้งทำ แต่เป็นโรคลมชัก จริง ๆ และถ้อยคำในเซปตัวจินต์ก็สนับสนุนจุดยืนนั้น^{[ 9 ]} กล่าวกันว่าโอดิสซีอุสแสร้ง ทำเป็นบ้าเพื่อหลีกเลี่ยงการเข้าร่วมใน สงครามทรอย [ ^{10 ] [ 11 ] ใน}ยุคสงครามระหว่างรัฐของจีนซุนปินนักยุทธศาสตร์การทหารขณะถูกคุมขังโดยปังจวน คู่แข่งของเขา ในรัฐเว่ยได้แสร้งทำเป็นบ้าเพื่อให้ปังปล่อยตัวเขา และในที่สุดก็หนีกลับไปยังรัฐฉี บ้านเกิดของเขา ในที่สุด เขาได้นำกองทัพฉีเอาชนะกองทัพเว่ยในการรบที่หม่าหลิงทำให้ปังฆ่าตัวตาย^{[ 12 ]}

การแสร้งป่วยได้รับการบันทึกไว้ในสมัยโรมันโดยแพทย์กาเลนซึ่งรายงานสองกรณี: ผู้ป่วยรายหนึ่งแสร้งทำเป็นปวดท้องเพื่อหลีกเลี่ยงการประชุมสาธารณะ และอีกรายแสร้งทำเป็นเข่าบาดเจ็บเพื่อหลีกเลี่ยงการเดินทางไปกับเจ้านายของเขาในการเดินทางไกล^{[ 13 ]}ลูเซียส จูเนียส บรูตุสผู้แสร้งทำเป็นโง่เขลา ทำให้ชาวตาร์ควินประเมินเขาต่ำเกินไปในฐานะภัยคุกคาม จนกระทั่งถึงเวลาที่เขาสามารถชักนำชาวโรมันให้ก่อการจลาจลได้อิบนุ อัล-ฮัยธัมหรือที่รู้จักกันในชื่อ อัลฮาเซน ผู้ได้รับคำสั่งจากกาหลิบฟาติมิด องค์ที่หก อัล-ฮาคิมให้ควบคุมน้ำท่วมของแม่น้ำไนล์ต่อมาเขาตระหนักถึงความบ้าคลั่งและความไร้ประโยชน์ของสิ่งที่เขากำลังพยายามทำ และด้วยความกลัวชีวิตของตนเอง จึงแสร้งทำเป็นบ้าเพื่อหลีกเลี่ยง ความโกรธของ กาหลิบกาหลิบเชื่อว่าเขาเป็นบ้า จึงกักบริเวณเขาไว้ในบ้านแทนที่จะประหารชีวิตเขาเนื่องจากความล้มเหลว อัลฮาเซนอยู่ที่นั่นจนกระทั่งกาหลิบสิ้นพระชนม์ จึงรอดพ้นจากการลงโทษจากการที่ไม่สามารถทำภารกิจที่เป็นไปไม่ได้ตั้งแต่แรกสำเร็จ

ในปี ค.ศ. 1595 ตำราเกี่ยวกับการแสร้งป่วยได้รับการตีพิมพ์ในมิลานโดย Giambattista Silvatico Jacques Callot (ค.ศ. 1592–1635) แสดงให้เห็นถึง ขั้นตอนต่างๆ ของการแสร้งป่วย ( les gueux contrefaits ) ^{[ 14 ]}ในคู่มือการไต่เต้าทางสังคมในยุคเอลิซาเบธGeorge Puttenhamแนะนำให้ผู้ที่ปรารถนาจะเป็นข้าราชบริพาร "แสร้งป่วยเพื่อปัดเป่าปัญหาอื่นๆ ที่สำคัญกว่า" ^{[ 15 ]}

แม้ว่าแนวคิดเรื่องการแสร้งป่วยจะมีมาตั้งแต่สมัยโบราณ แต่คำว่าการแสร้งป่วยเพิ่งถูกนำมาใช้ในช่วงทศวรรษ 1900 เนื่องจากผู้ที่แสร้งป่วยหรือพิการเพื่อหลีกเลี่ยงการรับราชการทหาร^{[ 16 ]} ในปี 1943 พลเอก จอร์จ เอส. แพตตันแห่งกองทัพสหรัฐฯ พบทหารคน หนึ่งในโรงพยาบาลสนามที่ไม่มีบาดแผล ทหารคนนั้นอ้างว่ากำลังอ่อนเพลียจากการรบ แพตตัน เชื่อว่าผู้ป่วยแสร้งป่วยจึงโกรธจัดและทำร้ายร่างกายเขาผู้ป่วยคนนั้นมีปรสิตมาลาเรีย^{[ 17 ]}

แอกเนสเป็นบุคคลแรกที่ได้รับการศึกษาเชิงลึกเกี่ยวกับอัตลักษณ์ทางเพศในสาขาสังคมวิทยา โดยแฮโรลด์ การ์ฟิงเคิลตี พิมพ์ ในปี 1967 ในช่วงทศวรรษ 1950 แอกเนสแสร้งทำอาการและโกหกเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์เกือบทุกด้าน การ์ฟิงเคิลสรุปว่าด้วยความกลัวว่าจะถูกปฏิเสธการผ่าตัดแปลงเพศเธอจึงหลีกเลี่ยงทุกแง่มุมของกรณีของเธอที่จะบ่งชี้ถึงภาวะไม่สบายใจเกี่ยวกับเพศสภาพและปกปิดความจริงที่ว่าเธอได้รับฮอร์โมนบำบัด แพทย์ที่สังเกตเห็นลักษณะที่ดูเป็นผู้หญิงของเธอจึงสรุปว่าเธอมีภาวะกลุ่มอาการความเป็นหญิงของอัณฑะซึ่งทำให้คำขอผ่าตัดของเธอถูกต้องตามกฎหมาย^{[ 18 ]}

คาโมนักปฏิวัติบอลเชวิก แสร้งทำเป็นบ้าได้สำเร็จขณะอยู่ในคุกเยอรมันในปี 1909 ^{[ 19 ] : 237} และในคุกรัสเซียในปี 1910 ^{[ 19 ] : 239} ไอออน เฟอร์กูสัน จิตแพทย์ชาวไอริชในกองทัพอังกฤษในค่ายเชลยศึกเยอรมันในสงครามโลกครั้งที่สองแสร้งทำเป็นบ้าได้สำเร็จเพื่อขอส่งตัวกลับประเทศ^{[ 20 ]}เขายังช่วยเหลือเชลยอีกสองคนให้ทำเช่นเดียวกัน^{[ 21 ]}เอฟเรม ชาวซีเรียนักเทววิทยาคริสเตียนและนักเขียนวรรณกรรมคริสเตียนที่มีชื่อเสียง หลีกเลี่ยง การบวชเป็นบาทหลวงโดยแสร้งทำเป็นบ้าเพราะเขาคิดว่าตนเองไม่คู่ควร^{[ 22 ]}

การจำแนกพฤติกรรมการแสร้งป่วยออกเป็นประเภทต่างๆ ช่วยให้สามารถประเมินการหลอกลวงที่อาจเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้น ดังที่โรเบิร์ต เรสนิกได้ สร้างไว้ ^{[ 8 ]}

• การแสร้งป่วยอย่างแท้จริง: การแสร้งทำเป็นป่วยหรือเป็นโรคที่ไม่มีอยู่จริง อาจกล่าวได้ว่าตรวจจับได้ง่ายที่สุด เนื่องจากผู้แสร้งป่วยประเภทนี้มักจะให้ข้อมูลเพิ่มเติมที่ไม่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับอาการป่วยที่ตนอ้างว่าเป็น เพราะพวกเขาต้องสร้างเรื่องราวทั้งหมดขึ้นมาใหม่ตั้งแต่ต้น ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะเลียนแบบสถานการณ์ในโลกแห่งความเป็นจริงได้อย่างแม่นยำทั้งหมด^{[ 23 ] [ 24 ]}
• การแสร้งป่วยบางส่วน: การจงใจกล่าวเกินจริงเกี่ยวกับอาการของความผิดปกติหรือโรคที่มีอยู่ ซึ่งอาจตรวจจับได้ยากเป็นพิเศษ เนื่องจากผู้ที่กระทำการนี้มักจะสร้างจากประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจของตนเอง แทนที่จะปลอมแปลงคำกล่าวอ้างทั้งหมด^{[ 23 ] [ 24 ]}
• การกล่าวอ้างเท็จ: การระบุอาการที่มีอยู่ว่าเป็นสาเหตุหนึ่งที่ผู้ป่วยรู้ว่าไม่เกี่ยวข้องกับโรคของตน การระบุการแสร้งป่วยประเภทนี้ทำได้ง่ายกว่าการแสร้งป่วยบางส่วน เนื่องจากผู้ป่วยอาจถ่ายทอดอาการจากประสบการณ์จริงของตนไปยังสาเหตุที่คิดว่าเป็นสาเหตุของความผิดปกติของตนอย่างไม่ถูกต้อง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเล่าเรื่องที่ไม่ถูกต้องและบ่งชี้ถึงการหลอกลวงโดยเจตนา^{[ 23 ] [ 24 ]}

ทหารผ่านศึกอาจถูกปฏิเสธสิทธิประโยชน์ความพิการหากแพทย์เชื่อว่าพวกเขากำลังแสร้งทำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ ( PTSD) PTSD เป็นภาวะเดียวที่ DSM-5 เตือนแพทย์ให้สังเกตอย่างชัดเจนในกรณีของการแสร้งทำ การแยกแยะโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) ที่แสดงอาการเกินจริงหรือแสร้งทำจากอาการจริงถือเป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการประเมินค่าชดเชยหรือการประเมินทางนิติวิทยาศาสตร์^{[ 25 ]}การตรวจสอบทางนิติวิทยาศาสตร์ได้ประมาณอัตราพื้นฐานของการแสดงอาการเกินจริงหรือแสร้งทำในการประเมิน PTSD ไว้ที่ประมาณ 15–20% หรือสูงกว่าในกลุ่มบุคคลที่ขอรับค่าชดเชยทางการเงินหรือเงินบำนาญ แม้ว่าตัวเลขความชุกที่แน่นอนยังคงไม่แน่นอนเนื่องจากข้อจำกัดทางระเบียบวิธีและความแปรปรวนในเครื่องมือวินิจฉัย^{[ 25 ]}งานวิจัยด้านจิตวิทยาการวัดผลล่าสุดยังเน้นย้ำถึงข้อจำกัดของเครื่องมือคัดกรองที่ใช้กันทั่วไปในการตรวจจับอาการแสร้งทำในกลุ่มทหารผ่านศึก^{[ 26 ]}นอกจากนี้ การศึกษาการตรวจสอบบันทึกในตัวอย่างทางคลินิกของทหารผ่านศึกได้ระบุกรณีที่รายงานการสัมผัสการสู้รบไม่ตรงกับบันทึกการรับราชการอย่างเป็นทางการ ซึ่งบ่งชี้ว่าการบิดเบือนประวัติการรับราชการสามารถเกิดขึ้นได้^{[ 27 ] [ 28 ]}

งานวิจัยที่มุ่งเน้นการแสร้งทำเป็นเป็นโรคสมาธิสั้นส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับนักศึกษาในมหาวิทยาลัยหรือวิทยาลัย เนื่องจากนักศึกษาอาจได้รับประโยชน์อย่างมากหากการแสร้งทำเป็นเป็นโรคนี้ เช่นความช่วยเหลือทางการเงินและการยกเว้นงานวิชาการ การรักษาด้วยยาสำหรับ ADHD อาจเป็นยาบำรุงสมองซึ่งจะช่วยเพิ่ม ประสิทธิภาพ การรับรู้ในการสอบ^{[ 28 ]}การศึกษาเชิงทดลองโดยใช้วิธีการจำลองสถานการณ์กับกลุ่มตัวอย่างผู้ใหญ่แสดงให้เห็นว่าลักษณะส่วนบุคคลและสถานการณ์มีความเกี่ยวข้องกับการทำความเข้าใจการแสร้งทำเป็นเป็นโรค^{[ 29 ]}ความเต็มใจที่จะแสร้งทำอาการลดลงในสถานการณ์ที่สังคมไม่ยอมรับและเมื่อศีลธรรมส่วนบุคคลไม่เห็นด้วยกับการแสร้งทำ ผลการวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าความเต็มใจนี้ลดลงตามอายุ ความเต็มใจที่จะแสร้งทำอาจขึ้นอยู่กับความเต็มใจที่จะใช้ยาเหล่านี้และปัจจัยที่เกี่ยวข้องเฉพาะ

การแสร้งป่วยเป็น ความผิด ทางอาญาในศาลทหารของสหรัฐอเมริกาภายใต้ประมวลกฎหมายทหารซึ่งกำหนดความหมายของคำนี้ว่า "แสร้งป่วย พิการทางร่างกาย สติไม่สมประกอบ หรือวิกลจริต" ^{[ 30 ]}ตามรายงานของกรมประกันภัยแห่งรัฐเท็กซัสการฉ้อโกงที่รวมถึงการแสร้งป่วยทำให้ภาคอุตสาหกรรมประกันภัยของสหรัฐฯ สูญเสียเงินประมาณ 150 พันล้านดอลลาร์ในแต่ละปี^{[ 31 ] [ 32 ]}แหล่งข้อมูลอื่นที่ไม่ใช่ภาคอุตสาหกรรมรายงานว่าอาจต่ำถึง 5.4 พันล้านดอลลาร์^{[ 33 ]}

• แฮมเล็ต ตัวละคร ในบทละคร ของเชกสเปียร์ที่แสร้งทำเป็นบ้าเพื่อที่จะพูดได้อย่างอิสระและแก้แค้น—อาจอิงจากบุคคลจริง ดูแฮมเล็ต (ตำนาน )
• Madness in Valenciaเป็นละครตลกในช่วงทศวรรษ 1590 โดย Lope de Vegaซึ่งตัวเอกชายพาตัวเองเข้าไปอยู่ในโรงพยาบาลบ้าเพื่อหนีการถูกดำเนินคดีในข้อหาฆาตกรรม ตัวละครอื่นๆ ก็แสร้งทำเป็นรักกันเช่นกัน ^{[ 34 ]}
• โอดิสซีอุสแสร้งทำเป็นบ้าโดยผูกม้าและวัวเข้ากับไถของเขาและหว่านเกลือ^{[ 35 ]}หรือไถชายหาดปาลามีเดสเชื่อว่าเขาแสร้งทำและทดสอบโดยวางลูกชายของเขาเทเลมาคัสไว้ตรงหน้าไถ เมื่อโอดิสซีอุสหยุดทันที สติสัมปชัญญะของเขาก็ได้รับการพิสูจน์
• "แสร้งทำเป็นบ้าแต่รักษาสมดุลไว้" คือหนึ่งในกลยุทธ์ 36 ข้อ
• ในภาพยนตร์เรื่อง One Flew Over the Cuckoo's Nestแรนเดิล แมคเมอร์ฟี แสร้งทำเป็นบ้าเพื่อที่จะรับโทษจำคุกในโรงพยาบาลจิตเวชแทนที่จะเป็นเรือนจำ
• ในละครเรื่อง Henry IVของลุยจิ ปิรันเดลโลตัวละครเอกแสร้งทำเป็นบ้า
• ในGoodbyeeตอนสุดท้ายของซิทคอมBlackadder ทางช่อง BBC Blackadder แสร้งทำเป็นบ้าเพื่อพยายามหลีกเลี่ยงการถูกส่งไปรบ^{[ 36 ]}
• ตัวเอกของภาพยนตร์เรื่องShock Corridorคือนักข่าวที่แสร้งทำเป็นบ้าเพื่อที่จะเข้าไปในสถาบันแห่งหนึ่ง
• ในภาพยนตร์เรื่อง Ricochetเดนเซล วอชิงตัน รับบทเป็นผู้ช่วยอัยการเขตที่แสร้งทำเป็นบ้าเพื่อจับกุมอาชญากรด้วยวิธีการที่เหนือธรรมดา เขาพูดว่า "การทำตัวเป็นบ้า มันให้ความรู้สึกอิสระอย่างประหลาดไม่ใช่เหรอ?"
• อีกตัวอย่างที่น่าสนใจคือPrimal Fearซึ่งดัดแปลงมาจากนวนิยายชื่อเดียวกันของWilliam Diehl ในภาพยนตร์เรื่องนี้ Martin Vail ( Richard Gere ) ทำหน้าที่ปกป้อง Aaron Stampler ( Edward Norton ) เด็กรับใช้ในโบสถ์ที่ขี้อายและถูกกล่าวหาว่าฆาตกรรมอาร์ชบิชอป เมื่อเรื่องดำเนินไปครึ่งทาง Vail พบว่า Stampler มีอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบแยกส่วนโดยมีบุคลิกภาพต่อต้านสังคมหนึ่งชื่อ "Roy" ซึ่งเป็นผู้ลงมือฆ่าอาร์ชบิชอป อย่างไรก็ตาม หลังจากที่ Stampler ได้รับการปล่อยตัวเนื่องจากอ้างว่าวิกลจริต Vail ก็พบว่า Stampler แสร้งทำเป็นป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงการประหารชีวิต ภาพยนตร์เรื่องนี้เป็นผลงานการแสดงเรื่องแรกของ Edward Norton ซึ่งทำให้เขาได้รับการเสนอชื่อเข้าชิงรางวัลออสการ์สาขานักแสดงสมทบชายยอดเยี่ยม
• บทบาทของโฮเซ่ มานาโลและวอลลี่ บาโยลา ใน ภาพยนตร์เรื่อง Scaregiversคือการแสร้งทำเป็นบ้าโดยการกินเนยถั่วลิสงที่ปลอมเป็นอุจจาระ ซึ่งทำให้พวกเขาต้องเข้าไปอยู่ในโรงพยาบาลจิตเวช
• ในColditzซึ่งเป็นซีรีส์โทรทัศน์ของอังกฤษเกี่ยวกับเชลยศึกในเยอรมนีช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง ผู้บัญชาการกองบิน จอร์จ มาร์ช แสร้งทำเป็นบ้าเพื่อหลบหนี เขาทำให้ผู้จับกุมเชื่อว่าเขาเป็นบ้าได้สำเร็จและถูกส่งตัวกลับประเทศ แต่มีจุดพลิกผันคือ หลังจากกลับมาอังกฤษ มาร์ชกลับกลายเป็นบ้าจริงๆ^{[ 37 ]}

ริชาร์ด โรเจอร์สและแดเนียล ชูแมนพบว่าการใช้เกณฑ์ DSM-5 ส่งผลให้ อัตราผล บวกที่แท้จริงอยู่ที่เพียง 13.6% ถึง 20.1% เท่านั้น กล่าวคือ ในบรรดาบุคคลที่เกณฑ์ระบุว่าแสร้งป่วย มีเพียง 13.6% ถึง 20.1% เท่านั้นที่เป็นผู้แสร้งป่วยจริง^{[ 38 ]}ส่วนที่เหลืออีก 79.9% ถึง 86.4% ที่เกณฑ์เหล่านั้นระบุว่าแสร้งป่วยนั้น แท้จริงแล้วเป็นผลบวกเท็จ กล่าวคือ ผู้ที่ไม่แสร้งป่วยถูกจัดประเภทผิดพลาดว่าเป็นผู้แสร้งป่วย การถูกกล่าวหาว่าแสร้งป่วยโดยไม่เป็นความจริงอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ ซึ่งบางอย่างนำไปสู่ความรุนแรง ดังนั้น การตรวจจับการแสร้งป่วยอย่างแม่นยำจึงเป็นประเด็นสำคัญทางสังคม^{[ 39 ]}

มีหลายวิธีในการประเมินการแสร้งป่วย เช่น แบบ ทดสอบ บุคลิกภาพ Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2ซึ่งเป็นแบบทดสอบที่ได้รับการรับรองมากที่สุด แบบทดสอบอื่นๆ ได้แก่ การสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้างเกี่ยวกับอาการที่รายงาน ซึ่งใช้สำหรับอาการทางจิตเวชและแบบทดสอบการแสร้งความจำ (TOMM)ซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อประเมินความบกพร่องของความจำที่ผิดพลาด^{[ 23 ]}วัฒนธรรมและการศึกษาอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพโดยรวมในแบบทดสอบเหล่านี้ งานวิจัยพบว่า ผู้ใหญ่ชาว โคลอมเบีย ที่มีทักษะ การอ่านออกเขียนได้ต่ำมีผลการทดสอบการแสร้งความจำแย่กว่าอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงมีความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบของระดับการศึกษาต่อการประเมินการแสร้งป่วย^{[ 40 ]}เกณฑ์ที่มีอยู่สำหรับความผิดปกติที่แสร้งป่วยอย่างหนึ่งอาจใช้ไม่ได้กับความผิดปกติอื่น ตัวอย่างเช่น แบบทดสอบสำหรับ PTSD ที่แสร้งป่วยอาจใช้ไม่ได้กับความผิดปกติทางระบบประสาทและสมอง ที่แสร้งป่วย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องสร้างเกณฑ์ใหม่^{[ 28 ]}

แม้ว่าจะไม่มีการทดสอบใดที่สามารถแยกแยะการแสร้งป่วยได้อย่างชัดเจน^{[ 23 ] แต่}ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ได้รับคำแนะนำให้ระวังพฤติกรรมบางอย่างที่อาจบ่งชี้ถึงการหลอกลวงโดยเจตนา สัญญาณที่แสดงให้เห็นถึงการแสร้งป่วย ได้แก่: ^{[ 28 ] [ 41 ]}

• ให้ข้อมูลที่ไม่สอดคล้องกันเกี่ยวกับอาการต่างๆ;
• พฤติกรรมที่เกินจริงหรือแปลกประหลาดซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อให้ดูน่าเชื่อถือ
• พฤติกรรมที่ไม่สอดคล้องกับอาการที่อธิบายไว้
• แสดงท่าทีต่อต้านการยอมรับการรักษาสำหรับความผิดปกติที่ตนเองคิดว่าเป็นอยู่
• การให้ความสำคัญกับอาการด้านลบมากเกินไป โดยลงรายละเอียดอย่างละเอียดถี่ถ้วน
• อาการหายไปหรือเริ่มขึ้นอย่างกะทันหัน

• วินเซนต์ จิกันเต้ หัวหน้ามาเฟียอเมริกันถูกพบเห็นเดินเตร่ไปตามถนนในย่านกรีนิชวิลเลจแมนฮั ตตัน ในชุดคลุมอาบน้ำและรองเท้าแตะ พึมพำกับตัวเองอย่างไม่เป็นเรื่องเป็นราว ซึ่งต่อมาเขายอมรับว่าเป็นเพียงการแสดงที่จัดฉากขึ้น
• มีรายงานว่าชูเมอิ โอคาวะนักชาตินิยมชาวญี่ปุ่นถูกดำเนินคดีในข้อหาอาชญากรรมสงครามหลังสงครามโลกครั้งที่สอง
• แกร์เร็ตต์ บร็อก แทรปเนลล์โจรอาชีพและนักต้มตุ๋น มักแสร้งทำเป็นป่วยเป็นโรคจิตเภทหรือโรคบุคลิกภาพแตกแยกเพื่อที่จะถูกส่งตัวไปรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชแทนที่จะถูกจำคุกจากความผิดที่เขาก่อ กลยุทธ์นี้ล้มเหลวในที่สุดเมื่อเขาถูกนำตัวขึ้นศาลในข้อหาจี้เครื่องบินต่อมาเขาเป็นตัวละครในหนังสือของอีเลียต อาสินอฟชื่อเรื่องว่า"จิ้งจอกก็บ้าเหมือนกัน" (The Fox Is Crazy Too )

นักข่าวสืบสวนและนักจิตวิทยาบางคนแสร้งทำเป็นบ้าเพื่อศึกษาโรงพยาบาลจิตเวชจากภายใน:

• เนลลี บลายนักข่าวสายสืบ ชาวอเมริกันดูได้จากหนังสือ Ten Days in a Mad-House (1887)
• การทดลองของ โรเซนฮาน ในช่วงทศวรรษ 1970 ยังเป็นการเปรียบเทียบชีวิตภายในโรงพยาบาลจิตเวชหลายแห่งอีกด้วย
• แอนนา โอเดลล์ ศิลปินชาวสวีเดน สร้างสรรค์โครงการOkänd, kvinna 2009-349701เพื่อตรวจสอบโครงสร้างอำนาจในระบบการดูแลสุขภาพ มุมมองของสังคมที่มีต่อโรคทางจิต และสถานะเหยื่อที่ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วย

ลองค้นหาคำว่า malingeringใน Wiktionary ซึ่งเป็นพจนานุกรมออนไลน์ฟรี

• การเลือกหมอ
• พฤติกรรมการแสวงหายาเสพติด
• ความสามารถในการพิสูจน์ความเท็จ
• กลุ่มอาการแกนเซอร์
• โรคกลัวการเจ็บป่วย
• การแก้ต่างโดยอ้างว่าวิกลจริต
• กลุ่มอาการมุนเชาเซน
• การแสร้งทำเป็นป่วยทางตา
• แบบสอบถามโครงสร้างเกี่ยวกับอาการแสร้งป่วย
• กลุ่มอาการเคโรคที่แพทย์สร้างขึ้นเพื่อปกป้องชาวยิวจากนาซี