โรคแสร้งป่วย (Factitious disorder ) คือความผิดปกติทางจิตที่บุคคลนั้นกระทำการเสมือนว่าตนเองป่วยโดยไม่มีเจตนาแสร้งทำ โดยจงใจสร้าง แกล้งทำ หรือ ทำให้มีอาการ เกินจริง เพียงเพื่อให้ได้สวม บทบาทเป็นผู้ป่วย (ไม่ว่าจะเพื่อตนเองหรือผู้อื่น) ผู้ที่เป็นโรคแสร้งป่วยอาจสร้างอาการโดยการปนเปื้อนตัวอย่างปัสสาวะ เสพ ยาหลอนประสาท ฉีดอุจจาระเพื่อทำให้เกิดฝีและพฤติกรรมอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน คำว่าfactitiousมาจากคำภาษาละตินfactītiusซึ่งหมายถึง "สิ่งที่มนุษย์สร้างขึ้น"

ความผิดปกติที่เกิดจากการแสร้งทำ (เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการมุนเชาเซน) เคยเป็นคำรวมสำหรับความผิดปกติดังกล่าวทั้งหมดมาระยะหนึ่ง^{[ 1 ]}ความผิดปกติที่เกิดจากการแสร้งทำกับผู้อื่น (เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการมุนเชาเซนโดยตัวแทน มุนเชาเซนโดยตัวแทน หรือความผิดปกติที่เกิดจากการแสร้งทำโดยตัวแทน) เป็นภาวะที่บุคคลจงใจสร้าง แสร้งทำ หรือทำให้เกินจริงอาการของบุคคลที่อยู่ในการดูแลของตน ไม่ว่าในกรณีใด แรงจูงใจของผู้กระทำคือการได้รับ (สำหรับตนเองหรือสำหรับผู้อื่น) บทบาทของผู้ป่วย การแสร้งป่วยแตกต่างจากความผิดปกติที่เกิดจากการแสร้งทำโดยพื้นฐานตรงที่ผู้แสร้งป่วยแสร้งทำเป็นป่วยโดยมีเจตนาที่จะได้รับผลประโยชน์ทางวัตถุหรือหลีกเลี่ยงภาระผูกพันหรือความรับผิดชอบ

ไม่ควรสับสนสิ่งเหล่านี้กับความผิดปกติของอาการทางกายหรือความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดจากการทำงานแม้ว่าทั้งสองอย่างจะเป็นการวินิจฉัยโดยการตัดออก เช่นกัน แต่ลักษณะเฉพาะคืออาการทางกายที่ไม่ได้เกิดขึ้นโดยเจตนา^{[ 2 ]}

สาเหตุของภาวะความผิดปกติทางจิตใจที่เกิดจากการแสร้งทำนั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่ก็มีแรงจูงใจที่เป็นไปได้อยู่ไม่กี่อย่างที่ผลักดันให้เกิดพฤติกรรมนี้

บุคคลอาจรู้สึกตื่นเต้นมากขึ้นจากขั้นตอนทางการแพทย์ ปรารถนาความสนใจและการดูแล หรือรู้สึกถึงการควบคุมหรือความสำเร็จเมื่อหลอกลวงผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์^{[ 3 ]}พวกเขาอาจมีส่วนร่วมในพฤติกรรมนี้เพื่อแสวงหาและรักษาความสัมพันธ์ หรือใช้บทบาทผู้ป่วยเป็นกลยุทธ์ในการรับมือกับเหตุการณ์ในชีวิตที่ก่อให้เกิดความเครียด^{[ 4 ]}

หากบุคคลใดไม่ได้สร้างความผูกพันที่ดีกับผู้ดูแลในวัยเด็ก ก็มีความเป็นไปได้ที่บุคคลนั้นอาจพัฒนาภาวะความผิดปกติทางจิตใจเพื่อตอบสนองความต้องการในการรับการดูแล การเอาใจใส่จากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อาจทำหน้าที่เป็นสิ่งทดแทนในการตอบสนองความต้องการที่สำคัญที่บุคคลนั้นไม่เคยได้รับในวัยเด็ก บุคคลอาจใช้การทดสอบหรือขั้นตอนที่รุกรานหรือเจ็บปวดเป็นวิธีลงโทษตนเองสำหรับความผิดพลาดในอดีตหรือเพื่อรับมือกับความรู้สึกผิดที่เกี่ยวข้องกับการถูกทารุณกรรม นี่ถือเป็นพฤติกรรมมาโซคิสต์^{[ 3 ]}

บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้มีแนวโน้มที่จะมีประวัติการถูกทำร้ายทางอารมณ์หรือร่างกาย การถูกละเลย และ/หรือวัยเด็กที่วุ่นวาย การเลี้ยงดูแบบนี้อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่มั่นคงในตัวตนและความนับถือตนเองต่ำ การถูกทำร้ายอาจกระตุ้นให้เกิดความรู้สึกขาดการควบคุม และบุคคลนั้นอาจใช้อาการที่แสร้งทำและประวัติทางการแพทย์ที่ปลอมแปลงขึ้นเพื่อเรียกความรู้สึกเป็นอิสระกลับคืนมา^{[ 3 ]}

ผู้ที่มีภาวะความผิดปกติจากการแสร้งป่วยมักจะเคยประสบกับความเจ็บป่วยรุนแรงในวัยเด็ก โดยการได้รับการดูแลทางการแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ ถือเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดความผิดปกติดังกล่าว^{[ 4 ]}

พบความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างความผิดปกติที่เกิดจากการแสร้งทำและความผิดปกติทางบุคลิกภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง นอกจากนี้ ความผิดปกติทางอารมณ์ซึมเศร้ามักได้รับการวินิจฉัยควบคู่ไปกับความผิดปกติที่เกิดจากการแสร้งทำ^{[ 5 ]}ไม่สามารถทราบสาเหตุได้ว่าความผิดปกติหนึ่งเป็นสาเหตุของอีกความผิดปกติหนึ่ง แต่สามารถอนุมานได้ว่าการวินิจฉัยเหล่านี้มีสาเหตุคล้ายคลึงกันและมีอาการที่ทับซ้อนกันบางประการ

แต่ละกรณีของความผิดปกติที่แสร้งทำนั้นมีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกันออกไปและมีสาเหตุมาจากหลายปัจจัย อย่างไรก็ตาม มีความเชื่อโดยทั่วไปว่าผู้ป่วยมีความต้องการที่ไม่สามารถควบคุมได้ที่จะคงบทบาทของผู้ป่วยไว้ ซึ่งทำหน้าที่เป็นเหมือนการเสพติดทางพฤติกรรม^{[ 4 ]}สิ่งนี้มีส่วนทำให้เกิดพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกตินี้เป็นเวลานาน

เกณฑ์ในการวินิจฉัยประกอบด้วย การจงใจสร้างอาการหรือสัญญาณทางกายหรือทางจิตใจ และไม่มีความผิดปกติทางจิตอื่นใด แรงจูงใจในการกระทำนั้นต้องเป็นไปเพื่อสวมบทบาท เป็น "คนป่วย" และพวกเขาไม่ได้แสร้งป่วยเพื่อผลประโยชน์ส่วนตัวเหมือนในกรณีของการแสร้งทำเป็นป่วย เมื่อบุคคลนั้นใช้ความเจ็บป่วยที่แสร้งทำนี้กับผู้ที่อยู่ในความดูแล เช่น เด็ก มักเรียกว่า "ความผิดปกติทางจิตใจที่แสร้งทำโดยผู้อื่น" (Factitious Disorder by Representative)

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติทางจิตเวชฉบับที่ 5 ( DSM -5)แยกแยะประเภทต่างๆ ออกเป็น 2 ประเภท:

• ความผิดปกติทางจิตใจที่สร้างขึ้นเอง (กลุ่มอาการมุนเชาเซน)
• ความผิดปกติที่เกิดจากการแสร้งทำ (โรค Munchausen โดยตัวแทน) ^{[ 6 ]}นิยามว่า: เมื่อบุคคลแสร้งทำเป็นป่วยในผู้อื่น ไม่ว่าจะเป็นเด็ก สัตว์เลี้ยง หรือผู้สูงอายุ^{[ 7 ]}

ความผิดปกติที่เกิดจากการแสร้งทำซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่ากลุ่มอาการมุนเชาเซน หรือความผิดปกติที่เกิดจากการแสร้งทำที่มีสัญญาณและอาการทางกายภาพเป็นหลัก^{[ 8 ] [ 9 ]}มีอาการที่ระบุไว้ อาการของโรคที่เกิดจากการแสร้งทำอาจดูเหมือนเกินจริง บุคคลเข้ารับการผ่าตัดใหญ่ซ้ำแล้วซ้ำเล่า และพวกเขา "ย้ายโรงพยาบาล" หรืออพยพเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกตรวจพบ

โรคแสร้งทำในผู้อื่น (Factitious disorder imposed on another) ซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่า กลุ่มอาการมุนเชาเซนโดยตัวแทน (Munchausen syndrome by proxy ) คือการใช้บุคคลอื่นมาสวมบทบาทเป็นผู้ป่วยโดยไม่สมัครใจ โรคนี้ค่อนข้างหายาก อาการปลอมมักเกิดขึ้นในเด็กโดยผู้ดูแลหรือพ่อแม่ที่เป็นผู้กระทำ และพบได้น้อยกว่าในผู้ใหญ่คนหนึ่งโดยผู้ใหญ่อีกคนหนึ่ง โรคนี้ทำให้เกิด "ลักษณะ" ของความเจ็บป่วย ซึ่ง "ลักษณะ" นี้อาจถูกเสริมให้มากขึ้นโดยผู้กระทำโดยการให้ประวัติทางการแพทย์ที่บิดเบือนโดยเจตนา หรือแม้กระทั่งการปลอมแปลงผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อให้บุคคลเป้าหมายดูเหมือนป่วย

บางครั้งในกรณีของความผิดปกตินี้ ผู้ดูแลอาจทำร้ายเด็กหรือทำอันตรายทางการแพทย์ต่อผู้ใหญ่คนอื่นเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลที่เป็นเป้าหมายได้รับการรักษาทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่น แม่ที่มีลูกชายเป็นโรคเซลิแอคอาจจงใจนำกลูเตนเข้าสู่อาหารของลูกชาย พ่อแม่ดังกล่าวอาจรู้สึกว่าตนเองได้รับการยอมรับจากการได้รับความสนใจจากการมีลูกที่ป่วย เมื่อความผิดปกตินี้เกิดขึ้นระหว่างผู้ใหญ่ ผู้กระทำความผิดอาจได้รับความเห็นใจจาก "ความพยายามอันกล้าหาญ" ที่พวกเขาทำเพื่อดูแลผู้ใหญ่ที่เป็นเป้าหมายอีกคน ตัวอย่างเช่น พบว่าภรรยาได้ทำให้สามีป่วย "โดยการสร้าง" โรคขึ้นมาเองโดยการฉีดสารที่เป็นอันตรายเข้าไปในตัวสามีอย่างลับๆ^{[ 10 ]}

กลุ่มอาการแกนเซอร์ (Ganser syndrome)เคยถูกพิจารณาว่าเป็นโรคแสร้งทำ (factitious disorder) ที่แยกต่างหาก แต่ปัจจุบันถูกพิจารณาว่าเป็นโรคความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบแยกส่วน (dissociative disorder ) มันเป็นโรคที่เกิดจากความเครียดอย่างรุนแรงหรือภาวะทางกายภาพ ผู้ป่วยจะมีอาการพูดจาไม่ตรงประเด็นหรือให้คำตอบที่ไร้สาระต่อคำถามง่ายๆ บางครั้งกลุ่มอาการนี้ถูกวินิจฉัยว่าเป็นเพียงการแสร้งป่วย—อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่แล้วมักถูกนิยามว่าเป็นโรคแสร้งทำ พบเห็นได้ในนักโทษหลังจากถูกขังเดี่ยว และอาการต่างๆ มีความสอดคล้องกันในเรือนจำต่างๆ แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่รู้จักกันก็ตาม

อาการของโรคนี้ได้แก่ สติสัมปชัญญะไม่ชัดเจน อาการทางกายที่แสดงออกทางจิตใจ ความสับสน ความเครียด การสูญเสียอัตลักษณ์การเลียนแบบคำพูดและการเลียนแบบการกระทำผู้ป่วยมักตอบคำถามง่ายๆ ได้แบบคร่าวๆ เช่น "แมวมีกี่ขา?" "สามขา" "วันหลังวันพุธคือวันอะไร?" "วันศุกร์" เป็นต้น โรคนี้หายากมาก มีรายงานผู้ป่วยน้อยกว่า 100 ราย แม้ว่าจะมีรายงานผู้ป่วยจากทุกภูมิหลัง แต่พบในเพศชายมากกว่า (75% หรือมากกว่า) อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยที่เป็นโรค Ganser คือ 32 ปี แต่มีช่วงอายุตั้งแต่ 15-62 ปี

ควรแยกแยะความผิดปกติที่เกิดจากการแสร้งทำ (Factitious disorder) ออกจาก ความผิดปกติทางอาการทางกาย ( Somatic symptom disorder หรือ เดิมเรียกว่า Somatization disorder ) ซึ่งผู้ป่วยมีอาการจริง ๆ และไม่มีเจตนาที่จะหลอกลวง ส่วน ความผิดปกติทางอาการทางกายที่เกิดจากจิตใจ ( Conversion disorderหรือ เดิมเรียกว่า Hysteria) จะมีอาการผิดปกติทางระบบประสาทโดยไม่มีสาเหตุทางกายภาพ ผู้ป่วยก็มีอาการและสัญญาณต่าง ๆ จริง ๆ และไม่มีเจตนาที่จะหลอกลวง การวินิจฉัยแยกโรคยังรวมถึงความผิดปกติทางด้านรูปลักษณ์ของร่างกาย (Body dysmorphic disorder ) และความผิดปกติทางด้านความเจ็บปวด (Pain disorder ) ด้วย

ไม่มีตัวยาทางจิตเวชใดที่ใช้รักษาโรคแสร้งทำ^{[ 11 ]}อย่างไรก็ตามยาต้านเศร้ากลุ่ม SSRIs สามารถช่วยจัดการปัญหาพื้นฐานได้ ยาเช่น SSRIs ที่ใช้รักษาโรคอารมณ์แปรปรวนสามารถใช้รักษาโรคแสร้งทำได้เช่นกัน เนื่องจากโรคอารมณ์แปรปรวนอาจเป็นสาเหตุพื้นฐานของโรคแสร้งทำ ผู้เขียนบางคน (เช่น Prior และ Gordon 1997) ยังรายงานการตอบสนองที่ดีต่อ ยา ต้านโรคจิตเช่นPimozide การบำบัดครอบครัว ก็สามารถช่วยได้เช่นกัน ในการบำบัดดังกล่าว ครอบครัวจะได้รับความช่วยเหลือให้เข้าใจผู้ป่วย (บุคคลในครอบครัวที่เป็นโรคแสร้ง ทำ) และความต้องการความสนใจของบุคคลนั้นได้ดียิ่งขึ้น

ในการบำบัดรักษาแบบนี้ ครอบครัวไม่ควรเห็นด้วยหรือให้รางวัลกับพฤติกรรมของผู้ป่วยที่มีภาวะแสร้งป่วย การรักษาแบบนี้อาจไม่ประสบความสำเร็จหากครอบครัวไม่ให้ความร่วมมือหรือแสดงอาการปฏิเสธและ/หรือมีพฤติกรรมต่อต้านสังคม จิตบำบัดเป็นอีกวิธีหนึ่งที่ใช้ในการรักษาภาวะนี้ การบำบัดควรเน้นที่จิตแพทย์สร้างและรักษาความสัมพันธ์กับผู้ป่วย ความสัมพันธ์ดังกล่าวอาจช่วยควบคุมอาการของภาวะแสร้งป่วยได้ การเฝ้าระวังก็เป็นอีกรูปแบบหนึ่งที่อาจจำเป็นเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วยที่มีภาวะแสร้งป่วยเอง เพราะภาวะแสร้งป่วย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแสร้งทำเป็นป่วยแทนผู้อื่น) อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของบุคคลนั้นได้ หากพวกเขากำลังทำให้เกิดความเจ็บป่วยทางกายภาพที่แท้จริง แม้แต่การแสร้งป่วยหรือบาดเจ็บก็อาจเป็นอันตรายและอาจต้องมีการเฝ้าระวังเพื่อป้องกันการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นในภายหลัง

บางคนอาจมีอาการของโรคนี้เพียงไม่กี่ครั้ง แต่ในกรณีส่วนใหญ่ โรคแสร้งทำเป็นป่วยเป็นภาวะเรื้อรังระยะยาวที่รักษาได้ยาก ผลลัพธ์ที่ดีจากการรักษาโรคนี้มีค่อนข้างน้อย ที่จริงแล้ว การรักษาให้ผลลัพธ์ที่ดีในอัตราที่ต่ำกว่าการรักษาผู้ที่มีอาการทางจิตอย่างชัดเจน เช่น ผู้ป่วยโรคจิตเภทนอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคแสร้งทำเป็นป่วยหลายคนไม่เข้ารับการรักษา มักยืนยันว่าอาการของตนเป็นของจริง อย่างไรก็ตาม การฟื้นตัวในระดับหนึ่งนั้นเป็นไปได้ การผ่านไปของเวลาดูเหมือนจะช่วยให้โรคนี้ดีขึ้นมาก มีคำอธิบายที่เป็นไปได้มากมายสำหรับปรากฏการณ์นี้ แม้ว่าจะยังไม่มีคำอธิบายใดที่ถือว่าแน่ชัดในปัจจุบัน

อาจเป็นไปได้ว่าบุคคลที่เป็นโรคแสร้งป่วยได้ฝึกฝนศิลปะการแสร้งป่วยมานานหลายปีจนไม่สามารถแยกแยะโรคนี้ได้อีกต่อไป อีกสมมติฐานหนึ่งคือ หลายครั้งที่บุคคลที่เป็นโรคแสร้งป่วยถูกส่งไปอยู่ในสถานดูแลผู้สูงอายุ หรือประสบปัญหาด้านสุขภาพที่ไม่ได้เกิดจากการกระทำของตนเองหรือการแสร้งทำ ในลักษณะนี้ ปัญหาในการได้รับสถานะ "ผู้ป่วย" จึงได้รับการแก้ไข เพราะอาการต่างๆ เกิดขึ้นโดยที่บุคคลนั้นไม่ได้พยายามอะไรเลย

ก่อนหน้านี้DSM-IVได้แบ่งประเภทออกเป็น 3 ประเภท:

• ภาวะความผิดปกติทางจิตใจที่แสดงออกอย่างเด่นชัด: หากอาการและสัญญาณทางจิตใจเด่นชัดในการแสดงอาการทางคลินิก
• ภาวะผิดปกติที่เกิดจากการแสร้งทำ โดยมีอาการและสัญญาณทางกายภาพเป็นหลัก: หากอาการและสัญญาณทางกายภาพเด่นชัดในการแสดงอาการทางคลินิก
• ความผิดปกติที่เกิดจากการแสร้งทำร่วมกับอาการและสัญญาณทางจิตวิทยาและร่างกาย: หากมีทั้งอาการและสัญญาณทางจิตวิทยาและร่างกาย และไม่มีอาการใดอาการหนึ่งเด่นกว่าในการนำเสนอทางคลินิก^{[ 12 ]}

• การเรียกร้องความสนใจ
• ความผิดปกติทางอาการทางกาย
• เหยื่อกำลังเล่น
• โรคกลัวการเจ็บป่วย

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อเกี่ยวกับความผิดปกติที่เป็นจริง

ลองค้นหาคำว่า "factitious"ใน Wiktionary ซึ่งเป็นพจนานุกรมออนไลน์ฟรี