อ่าน 13 นาที
การตรวจด้วยฟลูออโรสโคปี
ฟลูออโรสโคปี ( / f l ʊəˈr ɒ s k ə p i / ) ซึ่งเรียกกันอย่างไม่เป็นทางการว่า " ฟลูออโร " เป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่ใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพเคลื่อนไหวแบบเรียลไทม์ของภายในวัตถุ...
การตรวจด้วยฟลูออโรสโคปี
| การตรวจด้วยฟลูออโรสโคปี | |
|---|---|
เครื่องฟลูออโรสโคปสมัยใหม่ | |
| ชื่ออื่นๆ | ฟลูออโรกราฟี, ซินีฟลูออโรกราฟี, โฟโตฟลูออโรกราฟี |
| ไอซีดี-10-พีซี | บี?1 |
| เมช | D005471 |
ฟลูออโรสโคปี ( / f l ʊəˈr ɒ s k ə p i / ) [ 1 ]ซึ่งเรียกกันอย่างไม่เป็นทางการว่า " ฟลูออโร " เป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่ใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพเคลื่อนไหวแบบเรียลไทม์ของภายในวัตถุ ในการใช้งานหลักคือการถ่ายภาพทางการแพทย์ฟ ลูออโร สโคป ( / ˈ f l ʊər ə ˌ s k oʊ p / ) [ 2 ] [ 3 ]ช่วยให้ศัลยแพทย์ สามารถมองเห็น โครงสร้างและการทำงานภายในของผู้ป่วยได้ เช่น การสูบฉีดของหัวใจหรือการเคลื่อนไหวของการกลืนซึ่งมีประโยชน์ทั้งในการวินิจฉัยและการรักษาและเกิดขึ้นในรังสีวิทยา ทั่วไป รังสีวิทยาเชิงแทรกแซงและการ ผ่าตัด โดยใช้ภาพนำทาง
ในรูปแบบที่ง่ายที่สุด เครื่องฟลูออโรสโคปประกอบด้วยแหล่งกำเนิดรังสีเอกซ์และ จอเรือง แสงโดยผู้ป่วยจะอยู่ระหว่างแหล่งกำเนิดและจอเรืองแสงนั้น อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่ทศวรรษ 1950 เป็นต้นมา เครื่องฟลูออโรสโคปส่วนใหญ่ได้รวมเอาเครื่องเพิ่มความเข้มของภาพรังสีเอกซ์และกล้องถ่ายภาพเข้าไปด้วย เพื่อปรับปรุงความชัดเจนของภาพและทำให้สามารถดูภาพได้บนหน้าจอแสดงผลระยะไกล เป็นเวลาหลายทศวรรษที่การตรวจฟลูออโรสโคปีมักจะสร้างภาพสดที่ไม่ได้รับการบันทึก แต่ตั้งแต่ทศวรรษ 1960 เป็นต้นมา เมื่อเทคโนโลยีพัฒนาขึ้น การบันทึกและการเล่นภาพจึงกลายเป็นเรื่องปกติ
การตรวจด้วยฟลูออโรสโคปีคล้ายกับการถ่ายภาพรังสีและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ตรงที่สร้างภาพโดยใช้รังสีเอกซเรย์ ความแตกต่างดั้งเดิมคือ การถ่ายภาพรังสีจะบันทึกภาพนิ่งลงบนฟิล์มในขณะที่ฟลูออโรสโคปีให้ภาพเคลื่อนไหวแบบสดๆ ซึ่งไม่สามารถจัดเก็บได้ อย่างไรก็ตาม การถ่ายภาพรังสี CT และฟลูออโรสโคปีในปัจจุบันใช้การสร้างภาพดิจิทัลร่วมกับ ซอฟต์แวร์ วิเคราะห์ภาพและการจัดเก็บและเรียกค้นข้อมูล เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการสร้างภาพเอกซเรย์แบบอื่นๆ แหล่งกำเนิดรังสีจะฉายมาจากด้านล่าง ทำให้ได้ภาพที่สะท้อนในแนวนอน และเพื่อให้สอดคล้องกับการแสดงผลแบบดั้งเดิม ระดับสีเทาจึงยังคงกลับด้าน (วัตถุที่มีความหนาแน่นของรังสีสูง เช่น กระดูก จะมีสีเข้ม ในขณะที่ตามแบบดั้งเดิมจะมีสีสว่าง)
กลไกการออกฤทธิ์
แม้ว่าแสงที่มองเห็นได้จะสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า (และทำให้เกิดภาพที่ผู้คนสามารถมองเห็นได้) แต่แสงนั้นไม่สามารถทะลุผ่านวัตถุส่วนใหญ่ได้ (ยกเว้น วัตถุ โปร่งแสงหรือโปร่งใส ) ในทางตรงกันข้าม รังสีเอกซ์สามารถทะลุผ่านวัตถุได้หลากหลายกว่า (เช่น ร่างกายมนุษย์) แต่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เพื่อใช้ประโยชน์จากการทะลุผ่านเพื่อสร้างภาพ จำเป็นต้องแปลง ความแปรผัน ของความเข้ม ของรังสีเอกซ์ (ซึ่งสอดคล้องกับความแตกต่างของวัสดุและดังนั้นจึงเป็นความแตกต่างของภาพ) ให้เป็นรูปแบบที่มองเห็นได้ การถ่ายภาพรังสีแบบฟิล์มแบบดั้งเดิมทำได้โดยการเปลี่ยนแปลงทางเคมีที่รังสีเอกซ์เหนี่ยวนำในฟิล์มและการตรวจด้วยฟลูออโรสโคปีแบบดั้งเดิมทำได้โดยการเรืองแสงซึ่งวัสดุบางชนิดจะแปลงพลังงานของรังสีเอกซ์ (หรือส่วนอื่นๆ ของสเปกตรัม ) ให้เป็นแสงที่มองเห็นได้ การใช้วัสดุเรืองแสงในการสร้างอุปกรณ์สำหรับดูภาพ นี้เอง ที่ทำให้ฟลูออโรสโคปีได้ชื่อนี้
เมื่อรังสีเอกซ์ผ่านเข้าไปในร่างกายผู้ป่วย รังสีจะถูกลดทอนลงในปริมาณที่แตกต่างกันไปตามเนื้อเยื่อต่างๆของ ร่างกาย หรือเมื่อสะท้อนจาก เนื้อเยื่อเหล่านั้น ทำให้เกิด เงารังสีเอก ซ์ ของ เนื้อเยื่อ ทึบรังสี (เช่นเนื้อเยื่อกระดูก ) บนหน้าจอเรืองแสง ภาพบนหน้าจอเกิดจากการที่รังสีเอกซ์ที่ไม่ถูกลดทอนหรือถูกลดทอนเพียงเล็กน้อยจาก เนื้อเยื่อ โปร่งแสงทำปฏิกิริยากับอะตอมบนหน้าจอผ่านปรากฏการณ์โฟโตอิเล็กทริกทำให้พลังงานจากอะตอมเหล่านั้นถูกส่งไปยังอิเล็กตรอนแม้ว่าพลังงานส่วนใหญ่ที่ส่งไปยังอิเล็กตรอนจะถูกเปลี่ยนเป็นความร้อนแต่พลังงานส่วนหนึ่งจะถูกปล่อยออกมาเป็นแสงที่มองเห็นได้
รังสีแพทย์ในยุคแรกจะปรับสายตาให้มองเห็นภาพฟลูออโรสโคปิกที่มืดโดยการนั่งในห้องมืด หรือสวมแว่นปรับสายตาสีแดงหลังจากมีการพัฒนาเครื่องขยายภาพเอกซเรย์ภาพก็สว่าง พอที่จะมองเห็นได้โดยไม่ต้องใช้แว่น ภายใต้แสงสว่าง ปกติ [ 4 ] เครื่องขยายภาพเอกซเรย์ยังคงถูกใช้มาจนถึงปัจจุบัน (2023) โดยมีรุ่นใหม่หลายรุ่นที่ยังคงใช้ II (Image Intensifier) เป็นวิธีการสร้างภาพ ซึ่งยังคงได้รับความนิยมเนื่องจากมีต้นทุนต่ำกว่าเมื่อเทียบกับเครื่องตรวจจับแบบแผงเรียบ และมีการถกเถียงกันมากมายว่า II หรือเครื่องตรวจจับแบบแผงเรียบมีความไวต่อเอกซเรย์มากกว่ากัน ซึ่งส่งผลให้ปริมาณเอกซเรย์ที่ใช้ลดลง (ขึ้นอยู่กับประเภทของเทคโนโลยี/แผงที่ใช้ ซึ่งมีผลต่อคำตอบนี้อย่างมาก)
ในปัจจุบัน การถ่ายภาพเอกซเรย์ดิจิทัลทุกรูปแบบ (รังสีเอกซ์, ฟลูออโรสโคปี และ CT) สามารถแปลงพลังงานเอกซเรย์เป็นแสงที่มองเห็นได้โดยใช้เซ็นเซอร์อิเล็กทรอนิกส์ชนิดเดียวกัน เช่นเครื่องตรวจจับแบบแผงเรียบซึ่งแปลงพลังงานเอกซเรย์เป็นสัญญาณ ไฟฟ้า: กระแสไฟฟ้าขนาดเล็กที่ส่งข้อมูลซึ่งคอมพิวเตอร์สามารถวิเคราะห์ จัดเก็บ และแสดงผลออกมาเป็นภาพได้ เนื่องจากฟลูออเรสเซนส์เป็นกรณีพิเศษของลูมิเนสเซนส์ การถ่ายภาพเอกซเรย์ดิจิทัลจึงมีความคล้ายคลึงกับการถ่ายภาพ รังสีแกมมาดิจิทัล( สแกนติกราฟี , SPECTและPET ) ในเชิงแนวคิด กล่าวคือ ในทั้งสองตระกูลของการถ่ายภาพนี้ ข้อมูลที่ส่งผ่านโดยการลดทอนที่แปรผันของรังสีแม่เหล็กไฟฟ้าที่มองไม่เห็นเมื่อผ่านเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นของรังสีต่างกัน จะถูกแปลงโดยเซ็นเซอร์อิเล็กทรอนิกส์เป็นสัญญาณไฟฟ้าซึ่งจะถูกประมวลผลโดยคอมพิวเตอร์และแสดงผลออกมาเป็นภาพแสงที่มองเห็นได้
การใช้ทางการแพทย์
การตรวจด้วยฟลูออโรสโคปีได้กลายเป็นเครื่องมือสำคัญในการถ่ายภาพทางการแพทย์ เพื่อสร้างภาพเคลื่อนไหวระหว่างการผ่าตัดหรือขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ

การตรวจเอกซเรย์ฟลูออโรสโคปีทางการผ่าตัด
การใช้ฟลูออโรสโคปีนั้นใช้ในขั้นตอนการผ่าตัดหลายประเภท เช่น การผ่าตัดกระดูกและ ข้อ และ การผ่าตัดเท้าในทั้งสองกรณีนี้ จะใช้ฟลูออโรสโคปีเพื่อนำทางในการจัดกระดูกที่หักให้เข้าที่ และใช้ในขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่างที่มีอุปกรณ์จำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อจัดกระดูกที่หักเข้าที่แล้ว ศัลยแพทย์จะ (โดยความช่วยเหลือของนักเทคนิคการผ่าตัด) เจาะหมุดนำทางเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูก และใช้ฟลูออโรสโคปีเพื่อให้แน่ใจว่ามุมของหมุดนั้นถูกต้อง จากนั้นจะใส่ดอกสว่านแบบมีรูเข้าไปในหมุดเพื่อเตรียม 'รู' สำหรับสกรูยึดกระดูก หากศัลยแพทย์ต้องการมุมที่แตกต่างกัน พวกเขาก็เพียงแค่กลับด้านหมุดและเจาะใหม่ จะใช้ฟลูออโรสโคปีสำหรับสกรูแต่ละตัวที่ใส่เข้าไป ซึ่งช่วยปรับปรุงการรักษากระดูกที่หักให้หายสนิทได้ดีขึ้นมากเนื่องจากการจัดกระดูกที่แม่นยำยิ่งขึ้น[ 5 ]
ศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะ
ในด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ฟลูออโรสโคปีถูกนำมาใช้ในการตรวจภาพรังสีทางเดินปัสสาวะแบบย้อนกลับและการตรวจภาพรังสีกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะขณะปัสสาวะเพื่อตรวจหาความผิดปกติต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะ[ 6 ] ฟลูออโรสโคปีถูกใช้เพื่อยืนยันตำแหน่งของเข็มและลวดนำทางเมื่อทำการ เจาะ ไตนอกจากนี้ยังมีการใช้มากขึ้นเรื่อยๆ ในระหว่างการผ่าตัดนิ่วในไตผ่านทางผิวหนัง โดยเทคนิคฟลูออโรสโคปีแบบพัลส์ปริมาณต่ำได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดการได้รับรังสีอย่างมีนัยสำคัญทั้งต่อผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์โดยไม่กระทบต่อผลลัพธ์ของการผ่าตัด[ 7 ]
โรคหัวใจ
ในด้านโรคหัวใจ ฟลูออโรสโคปีใช้สำหรับการตรวจวินิจฉัยหลอดเลือดหัวใจการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจผ่านทางผิวหนังและการฝังอุปกรณ์ ( เครื่องกระตุ้นหัวใจเครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องช็อกไฟฟ้าแบบฝังและอุปกรณ์ปรับจังหวะการเต้นของหัวใจ ) [ 8 ]
การตรวจเอกซเรย์ฟลูออโรสโคปีของระบบทางเดินอาหาร

การตรวจด้วยฟลูออโรสโคปีสามารถใช้ตรวจระบบทางเดินอาหารได้โดยใช้สารทึบรังสีเอกซ์ (โดยปกติคือแบเรียมซัลเฟตหรือแกสโตรกราฟิน ) ซึ่งจะถูกฉีดเข้าไปในระบบทางเดินอาหารโดยการกลืนหรือการสวนทวารโดยปกติแล้วจะเป็นส่วนหนึ่งของเทคนิคการใช้สารทึบรังสีสองชนิด คือ สารทึบรังสีบวกและลบ แบเรียมซัลเฟตจะเคลือบผนังของทางเดินอาหาร (สารทึบรังสีบวก) ทำให้เห็นรูปร่างของทางเดินอาหารเป็นสีขาวหรือใสในภาพเอกซเรย์ จากนั้นอาจมีการฉีดอากาศเข้าไป (สารทึบรังสีลบ) ซึ่งจะปรากฏเป็นสีดำบนฟิล์ม แบเรียมมีลเป็นตัวอย่างของสารทึบรังสีที่กลืนเข้าไปเพื่อตรวจทางเดินอาหารส่วนบน ในขณะที่สารประกอบแบเรียมที่ละลายน้ำได้นั้นเป็นพิษมาก แต่แบเรียมซัลเฟตที่ไม่ละลายน้ำนั้นไม่เป็นพิษเนื่องจากความสามารถในการละลายต่ำทำให้ร่างกายไม่สามารถดูดซึมได้ การตรวจระบบทางเดินอาหารได้แก่การสวนทวารด้วยแบเรียม การถ่ายภาพทวารหนักขณะถ่ายอุจจาระการกลืนแบเรียมและการตรวจลำไส้เล็กด้วยแบเรียม[ 9 ]
การใช้ทางการแพทย์อื่นๆ
- การตรวจชิ้นเนื้อตับมักทำภายใต้การควบคุมด้วยเครื่องเอกซเรย์ฟลูออโรสโคปในหลายศูนย์การแพทย์
- การตรวจหลอดเลือดของขา หัวใจ และสมอง[ 10 ]
- การใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางที่สอดจากภายนอก
- การใส่ท่อให้อาหารแบบมีน้ำหนัก (เช่น ท่อ Dobhoff) เข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น หลังจากความพยายามก่อนหน้านี้โดยไม่ใช้การตรวจด้วยฟลูออโรสโคปีล้มเหลว
- ดิสโคกราฟี ซึ่งเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยแบบรุกรานเพื่อประเมินพยาธิสภาพ ของ หมอนรองกระดูกสันหลัง[ 11 ] [ 12 ]
- ในการเจาะน้ำไขสันหลัง การใช้ฟลูออโรสโคปีจะช่วยนำทางให้เข็มเจาะน้ำไขสันหลังเข้าไปได้ และอาจช่วยลดจำนวนครั้งที่ต้องเจาะเพื่อให้การเจาะน้ำไขสันหลังสำเร็จ
การใช้งานอื่นๆ
การตรวจด้วยฟลูออโรสโคปียังใช้ในเครื่องสแกนรักษาความปลอดภัยในสนามบินเพื่อตรวจสอบอาวุธหรือระเบิดที่ซ่อนอยู่ เครื่องเหล่านี้ใช้ปริมาณรังสีที่ต่ำกว่าการตรวจด้วยฟลูออโรสโคปีทางการแพทย์[ 13 ]เหตุผลที่ต้องใช้ปริมาณรังสีสูงกว่าในการใช้งานทางการแพทย์คือ การใช้งานเหล่านี้ต้องการความคมชัดของเนื้อเยื่อมากกว่า และด้วยเหตุผลเดียวกันนี้ บางครั้งจึงต้องใช้สารทึบรังสี
ประวัติศาสตร์
ยุคแรก





จุดกำเนิดของฟลูออโรสโคปีและจุดกำเนิดของรังสีวิทยาสามารถสืบย้อนไปถึงวันที่ 8 พฤศจิกายน ค.ศ. 1895 เมื่อวิลเฮล์ม รอนต์เกนหรือในภาษาอังกฤษเขียนว่า รอนต์เกน สังเกตเห็นว่า แผ่น แบเรียมแพลทิโนไซยาไนด์เรืองแสงเมื่อสัมผัสกับสิ่งที่เขาเรียกว่ารังสีเอ็กซ์ (ตัวแปร x ในพีชคณิตหมายถึง "ไม่ทราบ") ภายในไม่กี่เดือนหลังจากนั้น เครื่องฟลูออโรสโคปแบบง่ายๆ เครื่องแรกก็ถูกสร้างขึ้น เครื่องฟลูออโรสโคปแบบทดลองเหล่านี้เป็นเพียงแผ่นกระดาษแข็งบางๆ ที่เคลือบด้านในด้วยเกลือโลหะเรืองแสง ติดอยู่กับแผ่นบังตาที่ทำจากกระดาษแข็งรูปทรงกรวยซึ่งกันแสงจากห้อง และมีช่องมองภาพที่ผู้ใช้ยกขึ้นมาแนบกับตา ภาพฟลูออโรสโคปที่ได้ด้วยวิธีนี้ค่อนข้างจาง แม้ว่าในที่สุดจะมีการปรับปรุงและนำมาใช้ในเชิงพาณิชย์สำหรับการวินิจฉัยภาพแล้วก็ตาม แสงสว่างที่จำกัดจากจอฟลูออเรสเซนต์ของกล้องส่องตรวจรุ่นแรกๆ ที่วางจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ ทำให้รังสีแพทย์ต้องนั่งอยู่ในห้องมืดเป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนที่จะทำการถ่ายภาพ เพื่อให้ดวงตาปรับตัวและเพิ่มความไวในการมองเห็นภาพที่จางๆ นอกจากนี้ การที่รังสีแพทย์อยู่หลังจอภาพยังส่งผลให้รังสีแพทย์ได้รับปริมาณรังสีสูงอีกด้วย
ในช่วงปลายทศวรรษ 1890 โทมัส เอดิสันเริ่มทำการวิจัยวัสดุที่สามารถเรืองแสงได้เมื่อถูกเอ็กซ์เรย์ และเมื่อถึงต้นศตวรรษที่ 20 เขาก็ได้ประดิษฐ์เครื่องฟลูออโรสโคปที่มีความเข้มของภาพเพียงพอที่จะนำไปใช้ในเชิงพาณิชย์ได้เอดิสันค้นพบอย่างรวดเร็วว่า หน้าจอ แคลเซียมทังสเตตให้ภาพที่สว่างกว่า อย่างไรก็ตาม เอดิสันได้ยุติการวิจัยของเขาในปี 1903 เนื่องจากอันตรายต่อสุขภาพที่มาพร้อมกับการใช้เครื่องมือรุ่นแรกๆ เหล่านี้ แคลเรนซ์ ดัลลี ช่างเป่าแก้วของอุปกรณ์และหลอดในห้องทดลองของเอดิสัน ได้รับรังสีซ้ำๆ จนเกิดพิษจากรังสี และเสียชีวิตในเวลาต่อมาด้วยโรคมะเร็งร้ายแรง เอดิสันเองก็ได้รับความเสียหายที่ดวงตาขณะทดสอบเครื่องฟลูออโรสโคปรุ่นแรกๆ เหล่านี้[ 14 ]
ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาเชิงพาณิชย์นั้น หลายคนคาดการณ์ผิดพลาดว่าภาพเคลื่อนไหวจากการตรวจฟลูออโรสโคปีจะเข้ามาแทนที่ภาพเอกซเรย์ (ฟิล์มภาพนิ่งทางรังสีวิทยา) อย่างสมบูรณ์ แต่คุณภาพการวินิจฉัยที่เหนือกว่าของภาพเอกซเรย์ในขณะนั้น และความปลอดภัยที่เพิ่มขึ้นจากการลดปริมาณรังสีด้วยระยะเวลาการฉายรังสีที่สั้นลง ทำให้สิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น อีกปัจจัยหนึ่งคือ ฟิล์มธรรมดาสามารถบันทึกภาพได้อย่างง่ายดายและราคาไม่แพง ในขณะที่การบันทึกและการเล่นภาพฟลูออโรสโคปีนั้นยังคงเป็นเรื่องที่ซับซ้อนและมีราคาแพงกว่าเป็นเวลาหลายทศวรรษ ( จะกล่าวถึงรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง )
แว่นปรับสายตาสีแดงถูกพัฒนาขึ้นโดยวิลเฮล์ม เทรนเดเลนบูร์กในปี 1916 เพื่อแก้ปัญหา การปรับ สายตา ให้เข้า กับความมืด ซึ่งเคยได้รับการศึกษาโดย อองตวน เบแคลร์ มา ก่อน แสงสีแดงที่ได้จากการกรองของแว่นช่วยปรับสายตาของแพทย์ให้ไวต่อแสงก่อนการผ่าตัด ในขณะเดียวกันก็ยังคงให้แสงสว่างเพียงพอต่อการทำงานตามปกติ
การลองรองเท้าด้วยเครื่องเอ็กซ์เรย์
การใช้งานเทคโนโลยีที่ไม่สำคัญมากนักเริ่มปรากฏขึ้นในช่วงต้นทศวรรษ 1920 รวมถึงเครื่องฟลูออโรสโคปสำหรับวัดขนาดรองเท้าที่ใช้ในร้านขายรองเท้าและห้างสรรพสินค้า[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]ความกังวล เกี่ยวกับผลกระทบของการใช้งานบ่อยครั้งหรือการควบคุม ที่ไม่ดีถูกแสดงออกในช่วงปลายทศวรรษ 1940 และ 1950 ประเด็นที่แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหยิบยกขึ้นมา ได้แก่ ความเสี่ยงต่อการไหม้ของผิวหนัง ความเสียหายต่อกระดูก และการพัฒนาที่ผิดปกติของเท้า[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]ความกังวลเหล่านี้นำไปสู่การพัฒนากฎเกณฑ์ใหม่[ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]ข้อบังคับ[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]และในที่สุดก็ยุติการปฏิบัติดังกล่าวในช่วงต้นทศวรรษ 1960 [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ]พนักงานขายรองเท้าและตัวแทนอุตสาหกรรมบางครั้งปกป้องการใช้ โดยอ้างว่าไม่มีหลักฐานว่าเกิดอันตราย และการใช้ดังกล่าวช่วยป้องกันอันตรายต่อเท้าที่เกิดจากรองเท้าที่ไม่พอดี[ 47 ]
การใช้ฟลูออโรสโคปีถูกยกเลิกการใช้ในการวัดขนาดรองเท้า เนื่องจากความเสี่ยงจากการได้รับรังสีมีมากกว่าประโยชน์เพียงเล็กน้อย มีเพียงการใช้งานที่สำคัญ เช่นการดูแลสุขภาพความปลอดภัยของร่างกายความปลอดภัยของอาหารการทดสอบแบบไม่ทำลายและการวิจัย ทางวิทยาศาสตร์เท่านั้น ที่ตรงตามเกณฑ์ ความเสี่ยงและประโยชน์ที่ยอมรับได้
ยุคอิเล็กทรอนิกส์อนาล็อก

อิเล็กทรอนิกส์อนาล็อกได้ปฏิวัติการตรวจด้วยฟลูออโรสโคปี การพัฒนาเครื่องขยายภาพเอกซเรย์โดย Westinghouse ในช่วงปลายทศวรรษ 1940 [ 48 ] ร่วมกับ กล้องโทรทัศน์วงจรปิดในช่วงทศวรรษ 1950 ทำให้ได้ภาพที่สว่างขึ้นและการป้องกันรังสี ที่ดีขึ้น แว่นตาปรับแสงสีแดงกลายเป็นสิ่งล้าสมัย เนื่องจากเครื่องขยายภาพทำให้แสงที่ผลิตโดยหน้าจอฟลูออเรสเซนต์ถูกขยายและทำให้มองเห็นได้ในห้องที่มีแสงสว่าง การเพิ่มกล้องทำให้สามารถดูภาพบนจอภาพได้ ทำให้รังสีแพทย์สามารถดูภาพในห้องแยกต่างหากที่อยู่ห่างจากความเสี่ยงของการได้รับรังสีการวางจำหน่ายเครื่องบันทึกวิดีโอเทปเชิงพาณิชย์ที่เริ่มต้นในปี 1956 ทำให้สามารถบันทึกและเล่นภาพโทรทัศน์ได้ตามต้องการ
ยุคอิเล็กทรอนิกส์ดิจิทัล
อิเล็กทรอนิกส์ดิจิทัลถูกนำมาใช้กับการตรวจด้วยฟลูออโรสโคปีตั้งแต่ช่วงต้นทศวรรษ 1960 เมื่อFrederick G. Weighart [ 49 ] [ 50 ]และ James F. McNulty [ 51 ] (1929–2014) ที่ Automation Industries, Inc. ในเมืองเอลเซกุนโด รัฐแคลิฟอร์เนีย ได้สร้างภาพแรกของโลกที่สร้างขึ้นแบบดิจิทัลแบบเรียลไทม์บนเครื่องฟลูออโรสโคป ในขณะที่กำลังพัฒนาอุปกรณ์พกพาเชิงพาณิชย์ในภายหลังสำหรับการทดสอบแบบไม่ทำลาย บนเครื่องบิน ของกองทัพเรือสัญญาณคลื่นสี่เหลี่ยมถูกตรวจจับบนหน้าจอเรืองแสงเพื่อสร้างภาพ
ตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1980 เป็นต้นมา เทคโนโลยี การถ่ายภาพดิจิทัลได้ถูกนำกลับมาใช้ในการตรวจเอกซเรย์ฟลูออโรสโคปีอีกครั้ง หลังจากมีการพัฒนาระบบตรวจจับที่ดีขึ้น การปรับปรุงที่ทันสมัยในด้านสารเรืองแสง บนหน้าจอ การประมวลผลภาพดิจิทัลการวิเคราะห์ภาพและตัวตรวจจับแบบแผงเรียบทำให้ได้ภาพที่มีคุณภาพดีขึ้น ในขณะเดียวกันก็ลดปริมาณรังสีที่ผู้ป่วยได้รับ เครื่องฟลูออโรสโคปที่ทันสมัยใช้ หน้าจอ ซีเซียมไอโอไดด์ (CsI) และสร้างภาพที่มีสัญญาณรบกวนต่ำ ทำให้มั่นใจได้ว่าปริมาณรังสีจะน้อยที่สุด ในขณะที่ยังคงได้ภาพที่มีคุณภาพที่ยอมรับได้
นิรุกติศาสตร์
ในเอกสารทางการแพทย์มีชื่อเรียกภาพเคลื่อนไหวที่ถ่ายด้วยรังสีเอกซ์อยู่หลายชื่อ ได้แก่ฟลูออโรส โค ปี, ฟลูออโรกราฟี , ซีนีฟลูออโรกรา ฟี , โฟโตฟลูออโร กราฟี , ฟ ลูออโรเรดิโอกราฟี , คิโมกราฟี ( อิเล็กโทรคิโมกราฟี , โรนท์เกนคิโมกราฟี ), ซีนีเรดิโอกรา ฟี ( ซีนี ), วิดีโอฟลูออโร กราฟี และวิดีโอฟลูออโรสโคปี ปัจจุบัน คำว่า "ฟลูออโรสโคปี" เป็นที่เข้าใจกันอย่างกว้างขวางว่าเป็นคำที่ครอบคลุมคำศัพท์ทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้น ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมจึงเป็นคำที่ใช้กันมากที่สุดและทำไมคำอื่นๆ จึงมีการใช้งานลดลง[ 52 ]ความหลากหลายของชื่อเรียกเป็นผลมาจากความเปลี่ยนแปลงทางเทคโนโลยีดังนี้:
ทันทีที่ค้นพบรังสีเอกซ์ (และการประยุกต์ใช้ในการมองเห็นภายในร่างกาย) ในช่วงทศวรรษ 1890 ก็มีการดำเนินการทั้งการดูและการบันทึกภาพ ภาพเคลื่อนไหวสดและภาพนิ่งที่บันทึกไว้มีให้ใช้งานได้ตั้งแต่เริ่มต้นโดยใช้อุปกรณ์ที่เรียบง่าย ดังนั้นทั้ง "การดูด้วยหน้าจอเรืองแสง" ( fluoro- + -scopy ) และ "การบันทึก/แกะสลักด้วยรังสี" ( radio- + -graphy ) จึงได้รับการตั้งชื่อด้วย คำภาษา ละตินใหม่ ทันที —คำทั้งสองคำนี้ได้รับการรับรองตั้งแต่ปี 1896 [ 53 ]
อย่างไรก็ตาม การแสวงหาการบันทึกภาพเคลื่อนไหวเป็นความท้าทายที่ซับซ้อนกว่า ในช่วงทศวรรษ 1890 ภาพเคลื่อนไหวทุกชนิด (ไม่ว่าจะถ่ายด้วยแสงที่มองเห็นได้หรือด้วยรังสีที่มองไม่เห็น) เป็นเทคโนโลยีที่กำลังเกิดขึ้นใหม่เนื่องจากคำว่า " การถ่ายภาพ " (แปลตรงตัวว่า "การบันทึก/การแกะสลักด้วยแสง") ได้รับการยอมรับมานานแล้วว่าหมายถึงสื่อภาพนิ่ง คำว่า " ภาพยนตร์ " (แปลตรงตัวว่า "การบันทึก/การแกะสลักการเคลื่อนไหว") จึงถูกบัญญัติขึ้นสำหรับสื่อใหม่ของภาพเคลื่อนไหวด้วยแสงที่มองเห็นได้ ในไม่ช้าก็มีการบัญญัติคำศัพท์ใหม่หลายคำสำหรับการสร้างภาพรังสีเคลื่อนไหว ซึ่งมักทำได้โดยการถ่ายทำหน้าจอฟลูออโรสโคปิกแบบง่ายๆ ด้วยกล้องถ่ายภาพยนตร์ (เรียกได้หลายแบบว่า ฟลูออโรกราฟี, ซีนีฟลูออโรกราฟี, โฟโตฟลูออโรกราฟีหรือฟลูออโรเรดิโอกราฟี) หรือโดยการถ่ายภาพรังสีต่อเนื่องอย่างรวดเร็วเพื่อใช้เป็นเฟรมในภาพยนตร์ (ซีเนราดิโอกราฟี) ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด ม้วนฟิล์มที่ได้ก็สามารถฉายได้ด้วยเครื่องฉายภาพยนตร์เทคนิคอีกกลุ่มหนึ่งได้แก่ คิโมกราฟีชนิดต่างๆ ซึ่งมีแก่นหลักคือการบันทึกภาพเป็นชุดๆ ในช่วงเวลาต่างๆ โดยมีแนวคิดคล้ายกับฟิล์มภาพยนตร์ แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องเล่นภาพแบบภาพยนตร์ก็ตาม แต่จะนำภาพที่บันทึกไว้มาเปรียบเทียบกันทีละเฟรม (ความแตกต่างนี้เทียบได้กับโหมดไทล์กับโหมดซีเนในศัพท์เฉพาะของ CT ในปัจจุบัน) ดังนั้น อิเล็กโทรคิโมกราฟีและโรนท์เกนคิโมกราฟีจึงเป็นวิธีการแรกๆ ในการบันทึกภาพจากหน้าจอฟลูออโรสโคปแบบง่ายๆ
โทรทัศน์ยังอยู่ในช่วงการพัฒนาในช่วงทศวรรษเหล่านี้ (ทศวรรษ 1890–1920) แต่แม้หลังจากที่โทรทัศน์เชิงพาณิชย์เริ่มมีการใช้งานอย่างแพร่หลายหลังสงครามโลกครั้งที่สองโทรทัศน์ก็ยังคงเป็นสื่อถ่ายทอดสดเท่านั้นในช่วงเวลาหนึ่ง ในช่วงกลางทศวรรษ 1950 ความสามารถในการบันทึกภาพเคลื่อนไหวของโทรทัศน์ลงบนเทปแม่เหล็ก (ด้วยเครื่องบันทึกวิดีโอเทป ) ได้รับการพัฒนาขึ้น ซึ่งในไม่ช้าก็ทำให้มีการเพิ่มคำนำหน้า " video- " ลงในคำว่า fluorography และ fluoroscopy โดยคำว่า videofluorography และ videofluoroscopy ได้รับการยอมรับตั้งแต่ปี 1960 [ 54 ]ในทศวรรษ 1970 วิดีโอเทปได้ย้ายจากสตูดิโอโทรทัศน์และการถ่ายภาพทางการแพทย์ไปสู่ตลาดผู้บริโภคด้วยวิดีโอในบ้านผ่านVHSและBetamaxและรูปแบบเหล่านั้นยังถูกรวมเข้ากับอุปกรณ์วิดีโอทางการแพทย์ด้วย
ดังนั้น เมื่อเวลาผ่านไป กล้องและสื่อบันทึกภาพสำหรับการถ่ายภาพฟลูออโรสโคปจึงพัฒนาขึ้น: ฟลูออโรสโคปแบบดั้งเดิม และแบบที่ใช้กันทั่วไปในช่วงครึ่งศตวรรษแรกของการใช้งานนั้น ไม่ได้ใช้อุปกรณ์บันทึกภาพใดๆ เลย เพราะสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโดยส่วนใหญ่แล้ว ไม่จำเป็นต้องใช้ สำหรับการตรวจสอบที่จำเป็นต้องส่งหรือบันทึกภาพ (เช่น เพื่อการฝึกอบรมหรือการวิจัย) กล้องถ่ายภาพยนตร์ที่ใช้ฟิล์ม (เช่นฟิล์ม 16 มม. ) จึงเป็นสื่อที่ใช้กัน ในทศวรรษ 1950 กล้องวิดีโอ อิเล็กทรอนิกส์แบบอนาล็อก (ในตอนแรกให้ภาพสดเท่านั้น แต่ต่อมาใช้เครื่องบันทึกวิดีโอเทป) ก็ปรากฏขึ้น ตั้งแต่ทศวรรษ 1990 เป็นต้นมา กล้องวิดีโอดิจิทัลเครื่องตรวจจับแบบแผงเรียบและการจัดเก็บข้อมูลไปยังเซิร์ฟเวอร์ ในพื้นที่ หรือ (เมื่อไม่นานมานี้) เซิร์ฟเวอร์ คลาวด์ ที่ปลอดภัย ได้ถูกนำมาใช้ ฟลูออโรสโคปรุ่นใหม่ทั้งหมดใช้ ซอฟต์แวร์ ประมวลผลภาพดิจิทัลและ ซอฟต์แวร์ วิเคราะห์ภาพซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยให้ได้ภาพที่คมชัดและมีคอนทราสต์ที่ดีที่สุดเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ได้ผลลัพธ์ดังกล่าวด้วยปริมาณรังสีที่น้อยที่สุด (เนื่องจากการประมวลผลสัญญาณสามารถรับสัญญาณอินพุตขนาดเล็กจากปริมาณรังสีต่ำและขยาย สัญญาณเหล่านั้น ในขณะเดียวกันก็สามารถ แยกสัญญาณออกจากสัญญาณรบกวนได้ในระดับหนึ่ง)
ในขณะที่คำว่า "cine" ( / ˈ s ɪ n i / ) ในการใช้งานทั่วไปหมายถึงโรงภาพยนตร์ (นั่นคือ ภาพยนตร์) [ 53 ] [ 55 ]หรือรูปแบบฟิล์มบางประเภท ( ฟิล์มภาพยนตร์ ) สำหรับบันทึกภาพยนตร์ดังกล่าว ในการใช้งานทางการแพทย์ คำนี้หมายถึงซีเนเรดิโอกราฟี หรือในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา หมายถึงโหมดการถ่ายภาพดิจิทัลใดๆ ที่สร้างภาพเคลื่อนไหวคล้ายภาพยนตร์ (ตัวอย่างเช่น ระบบ CT และ MRI รุ่นใหม่สามารถส่งออกได้ทั้งโหมดซีเนหรือโหมดไทล์) ซีเนเรดิโอกราฟีบันทึก ภาพฟลูออโรสโคปิ ก 30 เฟรม/วินาทีของอวัยวะภายใน เช่น หัวใจ ที่ถ่ายระหว่างการฉีดสีย้อมคอนทราสต์เพื่อให้เห็นบริเวณที่มีการตีบตัน ได้ดีขึ้น หรือเพื่อบันทึกการเคลื่อนไหวในระบบทางเดินอาหารของร่างกาย เทคโนโลยีก่อนดิจิทัลกำลังถูกแทนที่ด้วย ระบบ การถ่ายภาพดิจิทัลบางระบบเหล่านี้ลดอัตราเฟรมลง แต่ก็ลดปริมาณรังสีที่ผู้ป่วยได้รับลงด้วย เมื่อระบบเหล่านี้พัฒนาขึ้น อัตราเฟรมก็จะเพิ่มขึ้นตามไปด้วย
ในปัจจุบัน ด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีคำว่า "ฟลูออโรสโคปี" จึงเป็นที่เข้าใจกันอย่างกว้างขวางว่าเป็นคำที่ครอบคลุมชื่อเรียกอื่นๆ ของภาพเคลื่อนไหวที่ถ่ายด้วยรังสีเอกซ์ ทั้งภาพสดและภาพที่บันทึกไว้ นอกจากนี้ ด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีเช่นกัน การถ่ายภาพรังสี การตรวจ CT และฟลูออโรสโคปี จึงเป็นวิธีการถ่ายภาพดิจิทัลโดยใช้รังสีเอกซ์ ร่วมกับซอฟต์แวร์วิเคราะห์ภาพ และการจัดเก็บและเรียกค้นข้อมูลที่ง่าย เช่นเดียวกับภาพยนตร์ โทรทัศน์ และวิดีโอออนไลน์ ที่ในปัจจุบันไม่ได้เป็นเทคโนโลยีที่แยกจากกันอีกต่อไป แต่เป็นเพียงรูปแบบต่างๆ ของเทคโนโลยีดิจิทัลพื้นฐานเดียวกัน วิธีการถ่ายภาพด้วยรังสีเอกซ์ก็เช่นกัน และแท้จริงแล้ว คำว่า "การถ่ายภาพด้วยรังสีเอกซ์" เป็นคำที่ครอบคลุมที่สุดซึ่งรวมถึงวิธีการทั้งหมด แม้กระทั่งฟลูออโรสโคปีและการตรวจ CT สี่มิติ (4DCT) ซึ่งเป็นรูปแบบใหม่ล่าสุดของภาพเคลื่อนไหวที่ถ่ายด้วยรังสีเอกซ์[ 56 ]อาจต้องใช้เวลาหลายทศวรรษกว่าที่ชื่อย่อยก่อนหน้านี้จะเลิกใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะวันที่ CT 4 มิติเข้ามาแทนที่การถ่ายภาพเอกซเรย์แบบเคลื่อนที่ทุกรูปแบบก่อนหน้านี้อาจยังอีกไกล
ผลข้างเคียง
การใช้รังสีเอกซ์ ซึ่งเป็นรังสีชนิดหนึ่งที่ก่อให้เกิดไอออนจำเป็นต้องมีการพิจารณาความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนการรักษาอย่างรอบคอบควบคู่ไปกับประโยชน์ที่จะได้รับต่อผู้ป่วย เนื่องจากผู้ป่วยต้องได้รับรังสีเอกซ์อย่างต่อเนื่อง แทนที่จะเป็นเพียงช่วงเวลาสั้นๆ การตรวจด้วยฟลูออโรสโคปีจึงมักทำให้ผู้ป่วยได้รับ ปริมาณ รังสีที่ดูดซับ สูงกว่า การถ่ายภาพรังสี แบบธรรมดา (ภาพนิ่ง) มี เพียงการใช้งานที่สำคัญ เช่นการดูแลสุขภาพความปลอดภัยของร่างกาย ความปลอดภัย ของอาหารการทดสอบแบบไม่ทำลายและการวิจัย ทางวิทยาศาสตร์เท่านั้น ที่ตรงตาม เกณฑ์ ความเสี่ยงและประโยชน์สำหรับการใช้งาน ในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 20 มีการใช้ ฟลูออโรสโคปสำหรับการวัดขนาดรองเท้าในร้านขายรองเท้า แต่การใช้งานได้ยุติลงเนื่องจากไม่เป็นที่ยอมรับอีกต่อไปในการใช้รังสี ไม่ว่าปริมาณรังสีจะน้อยเพียงใด สำหรับวัตถุประสงค์ที่ไม่จำเป็น มีการวิจัยมากมายที่มุ่งเน้นไปที่การลดการได้รับรังสี และความก้าวหน้าล่าสุดในเทคโนโลยีฟลูออโรสโคปี เช่นการประมวลผลภาพดิจิทัลและเครื่องตรวจจับแบบแผงเรียบ ส่งผลให้ปริมาณรังสีลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับวิธีการในอดีต

เนื่องจากการตรวจด้วยฟลูออโรสโคปีเกี่ยวข้องกับการใช้รังสีเอกซ์ ซึ่งเป็นรังสีไอออนไนซ์ ชนิดหนึ่ง ขั้น ตอนการตรวจด้วยฟลูออโรสโคปีจึงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งที่เกิดจากรังสี ในผู้ป่วยได้ นอกจากความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งและผลกระทบจากรังสีแบบสุ่มอื่นๆ แล้ว ยังพบผลกระทบจากรังสีแบบกำหนดได้อีกด้วย ตั้งแต่ผื่นแดงเล็กน้อย เทียบเท่ากับอาการไหม้แดด ไปจนถึงแผลไหม้ที่รุนแรงกว่า[ 57 ]ปริมาณรังสีที่ผู้ป่วยได้รับขึ้นอยู่กับขนาดของผู้ป่วยและระยะเวลาของขั้นตอนการตรวจเป็นอย่างมาก โดยอัตราปริมาณรังสีที่ผิวหนังโดยทั่วไปอยู่ที่ 20–50 mGy /นาที[ 58 ]ระยะเวลาการได้รับรังสีจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่ทำ ตั้งแต่ไม่กี่นาทีจนถึงหลายชั่วโมง[ 58 ]
ในปี 1994 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา แห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้ทำการศึกษาเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่ผิวหนังอันเนื่องมาจากรังสี[ 59 ] [ 60 ]ตามด้วยคำแนะนำให้ลดการบาดเจ็บที่เกิดจากการตรวจด้วยฟลูออโรสโคปีให้น้อยที่สุด[ 61 ]ปัญหาการบาดเจ็บจากรังสีเนื่องจากการตรวจด้วยฟลูออโรสโคปีได้รับการกล่าวถึงเพิ่มเติมในบทความวิจารณ์ในปี 2000 [ 62 ]และ 2010 [ 63 ]
แม้ว่าผลกระทบจากรังสีที่เกิดขึ้นอย่างแน่นอนจะเป็นไปได้ แต่แผลไหม้จากรังสีนั้นไม่พบได้บ่อยในขั้นตอนการตรวจด้วยฟลูออโรสโคปีแบบมาตรฐาน ขั้นตอนส่วนใหญ่ที่มีระยะเวลานานพอที่จะทำให้เกิดแผลไหม้จากรังสีนั้นเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดช่วยชีวิตที่จำเป็น
โดยทั่วไปแล้ว เครื่องเพิ่มความเข้มของภาพเอกซเรย์จะมีระบบลดปริมาณรังสี เช่น การแผ่รังสีแบบเป็นจังหวะแทนที่จะเป็นแบบต่อเนื่อง พร้อมกับ "การหยุดภาพสุดท้าย" ซึ่งจะ "หยุด" หน้าจอและทำให้สามารถตรวจสอบได้โดยไม่ต้องให้ผู้ป่วยได้รับรังสีโดยไม่จำเป็น[ 64 ]
มีการนำเครื่องเพิ่มความสว่างของภาพมาใช้เพื่อเพิ่มความสว่างของหน้าจอ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับรังสีเอกซ์ในปริมาณที่น้อยลง[ 65 ]แม้ว่าวิธีนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดไอออนไนเซชัน แต่ก็ไม่ได้ขจัดความเสี่ยงนั้นออกไปทั้งหมด
อุปกรณ์

เครื่องเพิ่มความเข้มของภาพเอกซเรย์
การประดิษฐ์เครื่องขยายภาพเอ็กซ์เรย์ในช่วงทศวรรษ 1950 ทำให้สามารถมองเห็นภาพบนหน้าจอได้ภายใต้สภาพแสงปกติ และยังทำให้สามารถบันทึกภาพด้วยกล้องทั่วไปได้ การปรับปรุงในภายหลังรวมถึงการเชื่อมต่อกล้องวิดีโอในตอนแรก และต่อมาคือกล้องดิจิทัลโดยใช้เซ็นเซอร์ภาพเช่นอุปกรณ์ประจุไฟฟ้าหรือเซ็นเซอร์พิกเซลแบบแอคทีฟเพื่อให้สามารถบันทึกภาพเคลื่อนไหวและจัดเก็บภาพนิ่งในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ได้[ 66 ]
เครื่องขยายภาพสมัยใหม่ไม่ใช้จอฟลูออเรสเซนต์แยกต่างหากอีกต่อไปแล้ว แต่จะใช้ สารเรือง แสงซีเซียมไอโอไดด์เคลือบลงบนโฟโตแคโทดของหลอดขยายภาพโดยตรง ในระบบใช้งานทั่วไป ภาพที่ได้จะสว่างกว่าภาพเริ่มต้นประมาณ 10⁵ เท่าความสว่างที่เพิ่มขึ้นนี้ประกอบด้วยการเพิ่มขึ้นของฟลักซ์ (การขยายจำนวนโฟตอน) และการเพิ่มขึ้นของการลดขนาด (การรวมโฟตอนจากจอรับภาพขนาดใหญ่ไปยังจอรับภาพขนาดเล็ก) ซึ่งแต่ละอย่างเพิ่มขึ้นประมาณ 100 เท่า ระดับการเพิ่มขึ้นนี้มากพอที่จะทำให้สัญญาณรบกวนควอนตัมซึ่งเกิดจากจำนวนโฟตอนของรังสีเอกซ์ที่มีจำกัด เป็นปัจจัยสำคัญที่จำกัดคุณภาพของภาพ
ภายในXRIIประกอบด้วยส่วนประกอบขนาดเล็ก 5 ชิ้น ได้แก่:
- ปลอกแก้วช่วยรักษาภาวะสุญญากาศภายในหลอดเพื่อให้สามารถควบคุมการไหลของอิเล็กตรอนได้ แต่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงกับการสร้างภาพ
- เมื่อรังสี เอ็กซ์กระทบกับสารเรืองแสงชิ้นนี้ พลังงานของมันจะถูกแปลงเป็นโฟตอนแสงที่มองเห็นได้จำนวนมาก ดังที่ปรากฏบนหน้าจอ/จอภาพขยายภาพ
- โฟโตแคโทดเป็นชั้นโลหะบาง ๆ ซึ่งโดยทั่วไปประกอบด้วยสารประกอบซีเซียมและแอนติโมนี ที่ตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยแสงโดยการปล่อยอิเล็กตรอนออกมา
- เลนส์โฟกัสไฟฟ้าสถิตติดตั้งอยู่ตามความยาวของท่อ และมีหน้าที่ในการโฟกัสอิเล็กตรอนให้เคลื่อนที่ผ่านท่อจากฟอสฟอร์ด้านขาเข้าไปยังฟอสฟอร์ด้านขาออก
- โดยทั่วไป ฟอสฟอร์เอาต์พุตจะทำจากผลึกแคดเมียมซัลไฟด์และทำหน้าที่บันทึกการมาถึงของโฟโตอิเล็กตรอน ซึ่งโดยปกติจะส่งผลให้ได้อัตราขยาย 50–70 เท่า[ 67 ] [ 68 ]
เครื่องเพิ่มความเข้มของภาพมีให้เลือกใช้งานได้กับขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางทางเข้าสูงสุด 45 ซม. และมีความละเอียดประมาณสองถึงสามคู่เส้นต่อมิลลิเมตร
เครื่องตรวจจับแผงเรียบ
การนำเครื่องตรวจจับแบบแผ่นเรียบมาใช้ทำให้สามารถทดแทนเครื่องขยายภาพในเครื่องฟลูออโรสโคปได้ เครื่องตรวจจับแบบแผ่นเรียบมีความไวต่อรังสีเอกซ์สูงกว่า จึงมีศักยภาพในการลดปริมาณรังสีที่ผู้ป่วยได้รับ ความละเอียดเชิงเวลาดีขึ้นกว่าเครื่องขยายภาพ ช่วยลดการเบลอจากการเคลื่อนไหว อัตราส่วนความคมชัดก็ดีขึ้นกว่าเครื่องขยายภาพเช่นกัน เครื่องตรวจจับแบบแผ่นเรียบมีความเป็นเส้นตรงในช่วงความกว้างของช่วงที่กว้างมาก ในขณะที่เครื่องขยายภาพมีอัตราส่วนความคมชัดสูงสุดประมาณ 35:1 ความละเอียดเชิงพื้นที่โดยประมาณเท่ากัน แม้ว่าเครื่องขยายภาพที่ทำงานในโหมดขยายภาพอาจดีกว่าเครื่องตรวจจับแบบแผ่นเรียบเล็กน้อย
เครื่องตรวจจับแบบแผ่นเรียบมีราคาซื้อและค่าซ่อมแซมสูงกว่าเครื่องเพิ่มความเข้มของภาพมาก ดังนั้นจึงมีการนำไปใช้งานเฉพาะทางที่ต้องการการถ่ายภาพความเร็วสูงเป็นหลัก เช่นการ ถ่ายภาพหลอดเลือดและการสวนหัวใจ
สารเพิ่มความคมชัด
มีการใช้สารหลายชนิดเป็นสารเพิ่มความคมชัดของภาพรังสีได้แก่เงินบิสมัทซีเซียมทอเรียมดีบุกเซอร์โคเนียมแทนทาลัมทังสเตนและสารประกอบแลนทานัมการใช้ทอเรียม ( ทอเรียม ไดออกไซด์) เป็นสารเพิ่ม ความ คมชัด ของภาพรังสีถูกหยุดอย่างรวดเร็ว เนื่องจากทอเรียมทำให้เกิดมะเร็งตับ [ 69 ]
สารทึบรังสีชนิดฉีดที่ใช้กันในปัจจุบันส่วนใหญ่มีส่วนประกอบของไอโอดีน สารทึบรังสีที่มีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบมีสองรูปแบบ คือ สารประกอบไอออนิกและสารประกอบที่ไม่ใช่ไอออนิก สารทึบรังสีที่ไม่ใช่ไอออนิกมีราคาแพงกว่าสารประกอบไอออนิกอย่างมาก (ประมาณสามถึงห้าเท่า) แต่โดยทั่วไปแล้วจะปลอดภัยกว่าสำหรับผู้ป่วย ทำให้เกิดอาการแพ้น้อยลง และมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น รู้สึกร้อนหรือหน้าแดงน้อยลง ศูนย์ถ่ายภาพทางการแพทย์ส่วนใหญ่ในปัจจุบันจึงใช้สารทึบรังสีที่ไม่ใช่ไอออนิกแต่เพียงอย่างเดียว เนื่องจากพบว่าประโยชน์ที่ผู้ป่วยได้รับนั้นคุ้มค่ากับค่าใช้จ่าย
สารทึบรังสีชนิดลบ ได้แก่อากาศและคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2 ) โดยคาร์บอนไดออกไซด์ นั้นร่างกายดูดซึมได้ง่ายกว่าและทำให้เกิดการหดเกร็งน้อยกว่า นอกจากนี้ยังสามารถฉีดเข้าสู่กระแสเลือดได้ ในขณะที่อากาศไม่สามารถฉีดเข้าสู่กระแสเลือดได้โดยเด็ดขาดเนื่องจากเสี่ยงต่อการเกิด ภาวะลิ่มเลือด อุด ตันจากอากาศ
ข้อกังวลเกี่ยวกับการถ่ายภาพ
นอกจากปัจจัยการเบลอเชิงพื้นที่ที่เป็นปัญหาของอุปกรณ์ถ่ายภาพเอกซเรย์ทั้งหมด ซึ่งเกิดจากสิ่งต่างๆ เช่นผลของลูบเบิร์ตการ ดูดซับซ้ำของฟลู ออเรสเซนซ์ Kและ ระยะ อิเล็กตรอนแล้ว ระบบฟลูออโรสโคปยังประสบปัญหาการเบลอเชิงเวลาเนื่องจากความหน่วง ของระบบ การ เบลอเชิงเวลานี้มีผลทำให้เฟรมต่างๆ ถูกเฉลี่ยเข้าด้วยกัน ในขณะที่สิ่งนี้ช่วยลดสัญญาณรบกวนในภาพที่มีวัตถุอยู่นิ่ง แต่จะสร้างการเบลอจากการเคลื่อนไหวสำหรับวัตถุที่เคลื่อนที่ การเบลอเชิงเวลายังทำให้การวัดประสิทธิภาพของระบบฟลูออโรสโคปมีความซับซ้อนมากขึ้นด้วย
ลิงก์ภายนอก
- โครงการสุขภาพทางรังสีวิทยาของ FDA เกี่ยวกับการตรวจด้วยฟลูออโรสโคปี
- " เครื่องเอกซเรย์ฟลูออโรสโคปแบบเก่าในร้านขายรองเท้าเป็นอันตรายต่อสุขภาพหรือไม่? " จากThe Straight Dope , 27 พฤศจิกายน 1987
- วิดีโอฟลูออโรสโคปีในทางการแพทย์
- วิดีโอฟลูออโรสโคปีในสาขาการทดสอบแบบไม่ทำลาย
สรุปเนื้อหา
ข้อมูลสำคัญจากบทความ
ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ การตรวจด้วยฟลูออโรสโคปี
ฟลูออโรสโคปี ( / f l ʊəˈr ɒ s k ə p i / ) ซึ่งเรียกกันอย่างไม่เป็นทางการว่า " ฟลูออโร " เป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่ใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพเคลื่อนไหวแบบเรียลไทม์ของภายในวัตถุ...
กลไกการออกฤทธิ์
แม้ว่าแสงที่มองเห็นได้จะสามารถ มองเห็นได้ ด้วยตาเปล่า (และทำให้เกิดภาพที่ผู้คนสามารถมองเห็นได้) แต่แสงนั้นไม่สามารถทะลุผ่านวัตถุส่วนใหญ่ได้ (ยกเว้น วัตถุ โปร่งแสงหรือโปร่งใส ) ในทางตรงกันข้าม รังสีเอกซ์สามารถทะลุผ่านวัตถุได้หลากหลายกว่า (เช่น ร่างกายมนุษย์)...
การใช้ทางการแพทย์
การตรวจด้วยฟลูออโรสโคปีได้กลายเป็นเครื่องมือสำคัญในการถ่ายภาพทางการแพทย์ เพื่อสร้างภาพเคลื่อนไหวระหว่างการผ่าตัดหรือขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ
การตรวจเอกซเรย์ฟลูออโรสโคปีทางการผ่าตัด
การใช้ฟลูออโรสโคปีนั้นใช้ในขั้นตอนการผ่าตัดหลายประเภท เช่น การผ่าตัดกระดูกและ ข้อ และ การผ่าตัดเท้า ในทั้งสองกรณีนี้ จะใช้ฟลูออโรสโคปีเพื่อนำทางในการจัดกระดูกที่หักให้เข้าที่ และใช้ในขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่างที่มีอุปกรณ์จำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง...