สายสวนปัสสาวะ Foley
แผนภาพแสดงสายสวนปัสสาวะแบบ Foley
[ แก้ไขในวิกิดาต้า ]

ในทางด้านระบบทางเดิน ปัสสาวะ สายสวนปัสสาวะแบบ Foley เป็นหนึ่งใน สายสวนปัสสาวะหลายประเภทสายสวนปัสสาวะแบบ Foley ได้รับการตั้งชื่อตามFrederic Foleyผู้คิดค้นการออกแบบดั้งเดิมในปี 1929 สายสวนปัสสาวะแบบ Foley เป็นสายสวนปัสสาวะแบบค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งมักเรียกว่า IDC หรือบางครั้งเรียกว่า IDUC ซึ่งแตกต่างจากสายสวนปัสสาวะแบบเข้า/ออก ที่มีท่อเดียวและไม่มีวาล์ว ออกแบบมาเพื่อสอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ระบายปัสสาวะ และออกมาโดยตรง สายสวนปัสสาวะประกอบด้วยท่อที่ยืดหยุ่นได้หากเป็นแบบค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะและตั้งใจให้คงอยู่ในตำแหน่งนั้น หรือทำจากวัสดุแข็ง (แก้วหรือพลาสติก) หากเป็นแบบเข้า/ออก ในการใช้งาน แพทย์หรือผู้ป่วยเองในกรณีของสายสวนปัสสาวะแบบเข้า/ออก จะสอดอุปกรณ์ผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบาย ปัสสาวะ

สายสวนปัสสาวะยี่ห้อ Foley และยี่ห้ออื่นๆ ที่คล้ายกัน มักจะมีช่องทางแยกสองช่อง หรือสองลูเมน (หรือลูเมน ) วิ่งไปตามความยาวของสายสวน ลูเมนหนึ่งมีช่องเปิดที่ปลายทั้งสองข้าง ทำหน้าที่ระบายปัสสาวะลงในถุงเก็บปัสสาวะ ส่วนอีกลูเมนหนึ่งมีวาล์วอยู่ที่ปลายด้านนอกและเชื่อมต่อกับบอลลูนที่ปลายด้านใน บอลลูนจะถูกเติมลมด้วยน้ำ ปราศจากเชื้อ หรือน้ำเกลือขณะอยู่ในกระเพาะปัสสาวะเพื่อป้องกันไม่ให้สายสวนหลุดออกมา สายสวนปัสสาวะแบบ "สามทาง" มีสามลูเมน จึงสามารถใช้ในการล้างกระเพาะปัสสาวะได้ เช่น ที่จำเป็นหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากลูเมนที่เพิ่มเข้ามาใช้สำหรับให้น้ำเกลือไหลเข้า (สารละลายล้างกระเพาะปัสสาวะ) ส่วนอีกสองลูเมนใช้สำหรับให้ปัสสาวะไหลออกและเติมลมบอลลูนเช่นเดียวกับแบบสองทาง

โดยทั่วไป ผู้ผลิตจะผลิต สายสวนปัสสาวะ Foley โดยใช้ซิลิโคนหรือน้ำยาง ธรรมชาติเคลือบผิว สารเคลือบผิวได้แก่โพลีเตตระฟลูออโรเอทิลีนไฮโดรเจลหรือซิลิโคนอีลาสโตเมอร์คุณสมบัติที่แตกต่างกันของสารเคลือบผิวเหล่านี้จะเป็นตัวกำหนดว่าสายสวนปัสสาวะนั้นเหมาะสมสำหรับการใช้งานค้างไว้ 28 วันหรือ 3 เดือน

ควรใช้สายสวนปัสสาวะแบบค้างในร่างกายเฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น เนื่องจากการใช้สายสวนปัสสาวะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดิน ปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับสายสวน (UTI) และผลข้างเคียงอื่นๆ^{[ 1 ]}แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วเพศหญิงจะได้รับการยอมรับว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แต่ความแตกต่างทางชีววิทยาของเพศจะลดลงเมื่อใส่สายสวนปัสสาวะ^{[ 2 ]}

ชื่อนี้มาจากนักออกแบบFrederic Foleyซึ่งเป็นศัลยแพทย์ที่ทำงานในบอสตัน รัฐแมสซาชูเซตส์ในช่วงทศวรรษ 1930 ^{[ 3 ]}การออกแบบดั้งเดิมของเขาได้รับการนำไปใช้โดยCR Bard, Inc.แห่งMurray Hill รัฐนิวเจอร์ซีย์ซึ่งผลิตต้นแบบแรกและตั้งชื่อตามศัลยแพทย์

ปัจจุบันมีบริษัทหลายแห่งทั่วโลกที่ผลิตสายสวนปัสสาวะแบบสอดเข้าและสอดออก (IDC) ซึ่งทำจากวัสดุหลากหลายชนิด เช่น ซิลิโคน พลาสติก และน้ำยาง เนื่องจากอาการแพ้น้ำยางเพิ่มมากขึ้น อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทำจากน้ำยางจึงเริ่มลดน้อยลง ในบางกรณีที่พบได้น้อย ก็ยังมีการใช้สายสวนปัสสาวะแบบสอดเข้าและสอดออกที่ทำจากแก้วอยู่บ้าง ผู้สูงอายุหลายคนที่ทำการสวนปัสสาวะด้วยตนเองมาเป็นเวลานานแล้ว มักชอบสายสวนที่ทำจากแก้วมากกว่าแบบพลาสติก เนื่องจากมีข้อดีอย่างหนึ่งคือช่วยลดปริมาณขยะ

ปัจจุบันในประเทศส่วนใหญ่ สายสวนปัสสาวะพลาสติกแบบใช้ครั้งเดียวทิ้งจะต้องถูกทิ้งหลังจากใช้งานแล้ว มีการศึกษาวิจัยที่กำลังดำเนินการอยู่ (ปี 2022) ชื่อว่า "สายสวนปัสสาวะแบบใช้ครั้งเดียวทิ้งเทียบกับสายสวนปัสสาวะแบบใช้ซ้ำได้ในการสวนปัสสาวะเป็นระยะเพื่อรักษาภาวะปัสสาวะคั่ง: โปรโตคอลสำหรับการทดลองแบบหลายศูนย์ แบบไปข้างหน้า แบบสุ่ม แบบควบคุม แบบไม่ด้อยกว่า" ^{[ 4 ]}

สายสวนปัสสาวะแบบค้างในร่างกายมีหลายประเภท:

• สายสวนปัสสาวะ แบบคูเด (Coudé เป็น ภาษาฝรั่งเศสแปลว่า ข้อศอก) มีลักษณะงอ 45° ที่ปลาย ซึ่งช่วยให้สอดผ่านต่อมลูกหมาก ที่ขยายใหญ่ได้ง่ายขึ้น
• สายสวนปลายสภา^{[ 5 ]}มีรูเล็กๆ ที่ปลายเพื่อให้สามารถสอดผ่านลวดได้
• สายสวนปัสสาวะ แบบสามทางหรือแบบสามช่องมีช่องที่สามใช้สำหรับฉีดน้ำเกลือปราศจากเชื้อเพื่อชะล้างโดยส่วนใหญ่ใช้หลังการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะหรือต่อมลูกหมากเพื่อล้างเลือดและลิ่มเลือดออกไป
• สายสวนปัสสาวะแบบสอดเข้าและสอดออกนั้น ส่วนใหญ่มักทำจากพลาสติกกึ่งแข็ง สายสวนชนิดนี้เป็นเพียงท่อปลายเปิดสองด้าน ไม่มีวาล์ว โดยเฉลี่ยแล้วผู้หญิงจะใช้ขนาด 10Fr ถึง 12Fr และผู้ชายจะใช้ขนาด 12Fr ถึง 14Fr

ขนาดสัมพัทธ์ของสายสวนปัสสาวะแบบค้างในร่างกายจะอธิบายโดยใช้หน่วยเฟรนช์ (Fr) ^{[ 6 ]}หรืออีกทางหนึ่ง ขนาดของสายสวนขนาด 10 Fr อาจแสดงเป็น 10 Ch (หน่วย Charriere – ตั้งชื่อตามJoseph-Frédéric-Benoît Charrière ผู้ผลิตเครื่องมือวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศสในศตวรรษที่ 19 ) ขนาดที่พบได้บ่อยที่สุดคือ 10 Fr ถึง 28 Fr 1 Fr เทียบเท่ากับ 0.33 มม. = 0.013 นิ้ว = 1/77 นิ้วของเส้นผ่านศูนย์กลาง สายสวนปัสสาวะ Foley มักจะมีการกำหนดรหัสสีตามขนาดด้วยแถบสีทึบที่ปลายด้านนอกของท่อเติมลมบอลลูน ทำให้สามารถระบุขนาดได้ง่าย^{[ 7 ]}หมายเหตุ: สีสำหรับขนาดเฟรนช์ 5, 6, 8, 10 อาจแตกต่างกันอย่างมากหากใช้กับผู้ป่วยเด็ก สีสำหรับขนาดเฟรนช์ 26 อาจเป็นสีดำแทนที่จะเป็นสีชมพู

สายสวนปัสสาวะแบบค้างในร่างกายมักใช้เพื่อช่วยเหลือผู้ที่ไม่สามารถปัสสาวะได้ด้วยตนเอง^{[ 8 ]}ข้อบ่งชี้ในการใช้สายสวน ได้แก่ การบรรเทาอาการปัสสาวะค้าง การติดตามปริมาณปัสสาวะของผู้ป่วยวิกฤต การจัดการการปัสสาวะระหว่างการผ่าตัด และ การดูแลผู้ ป่วยระยะสุดท้าย^{[ 8 ]}

ใช้สายสวนปัสสาวะแบบ Foley ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ในผู้ป่วยที่ได้รับการวางยาสลบหรือให้ยาระงับประสาทเพื่อการผ่าตัดหรือการรักษาทางการแพทย์อื่นๆ
• ในผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะโคม่า
• ในผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ บางราย
• ในผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากโตจนถึงขั้นทำให้ปัสสาวะไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะไม่ได้
• ในผู้ป่วยที่มีภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน
• สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้ห้องสุขาหรือโถปัสสาวะแบบมาตรฐานได้เนื่องจากเป็นอัมพาตหรือได้รับบาดเจ็บทางร่างกาย
• หลังการผ่าตัดท่อปัสสาวะ
• หลังการผ่าตัดท่อปัสสาวะ
• ในผู้ป่วยโรคไตที่จำเป็นต้องวัดปริมาณปัสสาวะอย่างต่อเนื่องและแม่นยำ
• ก่อนและหลังผ่าตัดคลอด
• ก่อนและหลังการผ่าตัดมดลูก
• ในผู้ป่วยที่เคยได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะเพศ
• สำหรับ ผู้ป่วยโรค อะโนเร็กเซียที่ไม่สามารถใช้ห้องน้ำแบบปกติได้เนื่องจากร่างกายอ่อนแอ และจำเป็นต้องวัดปริมาณปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง
• ในผู้ป่วยโรคไฟโบรไมอัลเจียที่ไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะได้
• ในผู้ป่วยที่มีภาวะผิวหนังเสียหายอย่างรุนแรงและ/หรือเกิดแผลกดทับ

สายสวน Foley ยังสามารถใช้เพื่อทำให้ปากมดลูก นุ่มลง ระหว่างการชักนำการคลอดได้อีกด้วย เมื่อใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ขั้นตอนดังกล่าวเรียกว่าการให้สารละลายเกลือทางนอกถุงน้ำคร่ำ [ ^{9 ] ใน}ขั้นตอนนี้ บอลลูนจะถูกสอดเข้าไปด้านหลังผนังปากมดลูกและเป่าลมเข้าไป เช่น ด้วยสารละลายเกลือ 30-80 มล. ^{[ 9 ]}ความยาวที่เหลือของสายสวนจะถูกดึงให้ตึงเล็กน้อยและติดเทปไว้ที่ด้านในของขา บอลลูนที่พองตัวจะกดดันปากมดลูกเช่นเดียวกับที่ศีรษะของทารกจะทำก่อนการคลอด ทำให้ปากมดลูกเปิดออก เมื่อปากมดลูกเปิดออกมากขึ้นเรื่อยๆ สายสวนจะถูกปรับให้ตึงเล็กน้อยอีกครั้งและติดเทปใหม่เพื่อรักษาแรงดัน เมื่อปากมดลูกเปิดออกเพียงพอแล้ว สายสวนก็จะหลุดออกมา^{[ 10 ]}

นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่มี เลือด กำเดาไหลรุนแรงเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลลงทางจมูกเข้าสู่ปาก^{[ 11 ]} สายสวน Foley ยังใช้ในการผ่าตัดช่องท้องด้วย

ไม่ควรใช้สายสวนปัสสาวะค้างไว้เพื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่มีอาการคงที่และสามารถปัสสาวะได้เอง หรือเพื่อความสะดวกของผู้ป่วยหรือเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล การบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะเป็นข้อห้ามเด็ดขาดเพียงอย่างเดียวในการใส่สายสวนปัสสาวะ ผลการตรวจร่างกาย เช่น พบเลือดที่รูเปิดท่อปัสสาวะ หรือต่อมลูกหมากที่อยู่สูง จำเป็นต้องทำการตรวจยูเรโทรแกรมแบบย้อนกลับก่อนการใส่สายสวน^{[ 8 ]}

ในสหรัฐอเมริกา การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับสายสวนปัสสาวะเป็นประเภทของการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่พบบ่อย ที่สุด ^{[ 8 ]}แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะพบได้บ่อยในเพศหญิงมากกว่า แต่ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับกายวิภาคจะลดลงเมื่อใส่สายสวนปัสสาวะ บางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างเพศ^{[ 1 ] [ 2 ]}ควรหลีกเลี่ยงการใส่สายสวนปัสสาวะค้างไว้เมื่อมีทางเลือกอื่น และเมื่อผู้ป่วยและผู้ดูแลพูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกอื่นนอกเหนือจากสายสวนปัสสาวะค้างไว้กับแพทย์และพยาบาล บางครั้งอาจพบทางเลือกอื่นได้^{[ 8 ]}แพทย์สามารถลดการใช้สายสวนปัสสาวะค้างไว้ได้เมื่อปฏิบัติตามแนวทางการใช้งานตามหลักฐานเชิงประจักษ์ เช่น แนวทางที่เผยแพร่โดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค^{[ 8 ]}

กระเพาะปัสสาวะที่ใส่สายสวนจะถูกจุลินทรีย์เข้ายึดครองอย่างรวดเร็ว โดยมีอัตราการเกิด 3-10% ต่อวัน และหลังจากสี่วัน ผู้ป่วย 10-30% จะเกิดภาวะแบคทีเรียในปัสสาวะ^{[ 12 ]}แม้ว่าการมีสายสวนจะเพิ่มอัตราการเกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากระบบทางเดินปัสสาวะ แต่ก็มีการสั่งจ่ายยาต้านจุลชีพที่ไม่จำเป็นและอาจเป็นอันตรายเป็นจำนวนมากโดยอาศัยการตรวจพบแบคทีเรียในปัสสาวะแบบไม่แสดงอาการ อุตสาหกรรมกำลังเปลี่ยนไปใช้สายสวนเคลือบเงินเพื่อพยายามลดอัตราการเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแม้ว่าจะมีหลักฐานประสิทธิภาพที่จำกัดก็ตาม ปัญหาเพิ่มเติมคือสายสวน Foley มักจะถูกเคลือบด้วยไบโอฟิล์ม เมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งอาจขัดขวางการระบาย ทำให้มีปัสสาวะค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะมากขึ้น ซึ่งส่งผลให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมากขึ้น เมื่อสายสวน Foley อุดตัน จะต้องล้างหรือเปลี่ยนใหม่ ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะสรุปได้ว่าการล้างมีประโยชน์หรือเป็นอันตราย^{[ 13 ]}

การใช้สายสวนปัสสาวะแบบ Foley (หรือสายสวนปัสสาวะโดยทั่วไป) มีความเสี่ยงหลายประการ ได้แก่:

• บอลลูนอาจแตกได้ขณะที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสอดสายสวนเข้าไป ในกรณีนี้ เศษบอลลูนทั้งหมดจะต้องถูกกำจัดออก
• บอลลูนอาจไม่พองตัวหลังจากใส่เข้าไปแล้ว ในบางสถานพยาบาล ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะตรวจสอบการพองตัวของบอลลูนก่อนสอดสายสวนเข้าไปในท่อปัสสาวะ หากบอลลูนยังคงไม่พองตัวหลังจากใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะแล้ว จะต้องทิ้งและเปลี่ยนใหม่
• ปัสสาวะหยุดไหลลงถุง แพทย์ตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องของสายสวนและถุง หรือตรวจสอบว่ามีสิ่งกีดขวางการไหลของปัสสาวะภายในท่อสายสวนหรือไม่
• ปัสสาวะไหลไม่สะดวก ต้องเปลี่ยนสายสวนปัสสาวะอันเก่าออกและเปลี่ยนอันใหม่
• ท่อปัสสาวะเริ่มมีเลือดออก แพทย์และบุคลากรทางการแพทย์เฝ้าติดตามปริมาณเลือดที่ไหลออกมา
• การใส่สายสวนปัสสาวะอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะได้ ความเสี่ยงของการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะหรือทางเดินปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนวันที่ใส่สายสวนปัสสาวะไว้
• หากบอลลูนถูกเปิดออกก่อนที่สายสวนปัสสาวะ Foley จะถูกสอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะจนสุด อาจเกิดเลือดออก ความเสียหาย และแม้กระทั่งการฉีกขาดของท่อปัสสาวะได้ ในบางราย อาจเกิดแผลเป็นถาวรและตีบตันของท่อปัสสาวะในระยะยาวได้^{[ 14 ]}
• อาจมีการจ่ายสายสวนที่ชำรุด ซึ่งอาจแตกหักขณะใช้งาน การแตกหักที่พบบ่อยที่สุดมักเกิดขึ้นบริเวณปลายด้านล่างหรือที่บอลลูน
• ผู้ป่วยอาจดึงสายสวนปัสสาวะออกขณะที่บอลลูนยังพองอยู่ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้ เหตุการณ์นี้อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางจิตใจ (เช่น ผู้ป่วยอัลไซเมอร์) หรืออยู่ในภาวะสับสนทางจิตใจ (เช่น ผู้ที่เพิ่งฟื้นตัวจากการผ่าตัด)