ภาวะเท้าตก (Foot drop ) เป็นความผิดปกติของการเดินที่เกิดจากการที่ปลายเท้าตกเนื่องจากความอ่อนแอ การระคายเคือง หรือความเสียหายของ เส้นประสาทน่อง ส่วนลึก (deep fibular nerveหรือ deep peroneal nerve) รวมถึงเส้นประสาทไซแอติกหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อบริเวณด้านหน้าของขาช่วงล่าง โดยปกติแล้วมักเป็นอาการของปัญหาที่ใหญ่กว่า ไม่ใช่โรคในตัวเอง ภาวะเท้าตกมีลักษณะเฉพาะคือไม่สามารถหรือทำได้บกพร่องในการยกนิ้วเท้าหรือยกเท้าจากข้อเท้า ( dorsiflexion ) ภาวะเท้าตกอาจเป็นชั่วคราวหรือถาวร ขึ้นอยู่กับระดับความอ่อนแอหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อ และอาจเกิดขึ้นกับเท้าข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ในขณะเดิน ขาที่ยกขึ้นจะงอเล็กน้อยที่เข่าเพื่อป้องกันไม่ให้เท้าลากไปกับพื้น

ภาวะเท้าตกอาจเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทเพียงอย่างเดียว หรือเกิดจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหรือไขสันหลัง โครงสร้างทางกายวิภาคที่ผิดปกติ สารพิษ หรือโรคต่างๆ สารพิษเหล่านั้นรวมถึง สารประกอบ ออร์กาโนฟอสเฟตซึ่งเคยใช้เป็นยาฆ่าแมลงและสารเคมีในสงคราม สารพิษนี้อาจนำไปสู่ความเสียหายเพิ่มเติมต่อร่างกาย เช่น โรคความเสื่อมของระบบประสาทที่เรียกว่า โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้นที่เกิดจากออร์กาโนฟอสฟอรัส (organophosphorus induced delayed polyneuropathy ) โรคนี้ทำให้สูญเสียการทำงานของเส้นทางประสาทสั่งการและรับความรู้สึก ในกรณีนี้ ภาวะเท้าตกอาจเป็นผลมาจากการเป็นอัมพาตเนื่องจากความผิดปกติทางระบบประสาท โรคที่อาจทำให้เกิดอาการเท้าตก ได้แก่ การบาดเจ็บที่คอส่วนหลังด้านข้างของกระดูกน่องโรคหลอดเลือดสมอง^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงโรคกล้ามเนื้อเสื่อมโรคโปลิโอ โรคชาร์โคต์-มารี-ทูธ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งโรคอัมพาตสมองโรคอัมพาต ครึ่งซีก จากกรรมพันธุ์ กลุ่ม อาการกิล เลน- บาร์เร โรค กล้าม เนื้ออ่อนแรงส่วนปลายเวลัน เดอร์ โรคอะแท็กเซี ยของฟรีดไรช์กลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อเรื้อรังและการกดทับเส้นประสาท อย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือการผ่าตัดซ่อมแซมเอ็นเข่า

อาการเท้าตกมีลักษณะเฉพาะคือการเดินแบบยกปลายเท้า [ ^{5 ] ขณะ} เดิน ผู้ที่เป็นโรคนี้จะลากนิ้วเท้าไปตามพื้นหรือจะงอเข่าเพื่อยกเท้าให้สูงกว่าปกติเพื่อหลีกเลี่ยงการลาก^{[ 6 ]}วิธีนี้จะช่วยยกเท้าให้สูงพอที่จะป้องกันไม่ให้นิ้วเท้าลากและป้องกันการกระแทก^{[ 7 ] [ 8 ]}เพื่อชดเชยอาการนิ้วเท้าตก ผู้ป่วยอาจใช้การเดินเขย่งปลายเท้าในลักษณะเฉพาะของขาอีกข้าง โดยยกต้นขา ขึ้น มากเกินไป ราวกับกำลังเดินขึ้นบันได ขณะที่ปล่อยให้นิ้วเท้าตก การเดินแบบอื่นๆ เช่น การแกว่งขาออกไปด้านนอกกว้างๆ (เพื่อหลีกเลี่ยงการยกต้นขาขึ้นมากเกินไปหรือเพื่อเลี้ยวในทิศทางตรงกันข้ามกับขาข้างที่ได้รับผลกระทบ) ก็อาจบ่งชี้ถึงอาการเท้าตกได้เช่นกัน^{[ 9 ]}

ผู้ป่วยที่มีอาการ ชาหรือความรู้สึกผิดปกติบริเวณฝ่าเท้า อาจมีลักษณะการเดินคล้ายกัน แต่ไม่มีอาการเท้าตก เนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นแม้เพียงแรงกดเบาๆ ที่เท้า ผู้ป่วยจึงเดินราวกับเดินเท้าเปล่าบนทรายร้อน

เช่นเดียวกับสาเหตุอื่นๆ ของความผิดปกติทางระบบประสาท สาเหตุของอาการเท้าตกควรได้รับการแก้ไขโดยเน้นที่ตำแหน่งของความผิดปกติก่อนที่จะพิจารณาถึงสาเหตุอื่นๆ ส่วนใหญ่แล้ว อาการเท้าตกเกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาท มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่เกิดจากกล้ามเนื้อผิดปกติหรือทำงานผิดปกติ แหล่งที่มาของความบกพร่องทางระบบประสาทอาจเป็นส่วนกลาง (ไขสันหลังหรือสมอง) หรือส่วนปลาย (เส้นประสาทที่เชื่อมต่อจากไขสันหลังไปยังกล้ามเนื้อหรือตัวรับความรู้สึก)

ภาวะเท้าตก (Foot drop) มักไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหรือกระดูกบริเวณขาด้านล่าง กล้ามเนื้อที่ยกเท้าขึ้นคือกล้ามเนื้อหน้าแข้ง (anterior tibialis ) แม้ว่ากล้ามเนื้อหน้าแข้งจะมีบทบาทสำคัญในการกระดกปลายเท้าขึ้น (dorsiflexion) แต่ก็ได้รับการช่วยเหลือจากกล้ามเนื้อน่อง เล็ก (fibularis tertius) , กล้ามเนื้อเหยียดนิ้วยาว ( extensor digitorum longus)และ กล้ามเนื้อเหยียดนิ้วหัวแม่เท้า ( extensor hallucis longus ) หากภาวะเท้าตกเกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาท กล้ามเนื้อเหล่านี้ทั้งหมดอาจได้รับผลกระทบ เนื่องจากกล้ามเนื้อเหล่านี้ทั้งหมดได้รับการควบคุมโดยเส้นประสาทน่องส่วนลึก (deep fibular หรือ peroneal nerve)ซึ่งแตกแขนงมาจากเส้นประสาทไซแอติก (sciatic nerve ) เส้นประสาทไซแอติกออก จากกลุ่ม เส้นประสาทเอว (lumbar plexus ) โดยมีรากประสาทอยู่ที่ช่องเส้นประสาทเอวที่ห้า

บางครั้ง อาจพบภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งในกล้ามเนื้อตรงข้ามกับกล้ามเนื้อหน้าแข้งส่วนหน้าได้แก่ กล้ามเนื้อน่องและกล้ามเนื้อฝ่าเท้า ร่วมกับภาวะเท้าตก ทำให้พยาธิสภาพซับซ้อนกว่าภาวะเท้าตกทั่วไป ภาวะเท้าตกที่เกิดขึ้นโดยลำพังมักเป็นภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง มีระดับความอ่อนแรงหลายระดับที่สามารถพบได้ในภาวะเท้าตก ตามที่ MRC ระบุไว้ดังนี้:

• 0 = อัมพาตโดยสมบูรณ์
• 1 = การหดตัวเพียงชั่วครู่
• 2 = การหดตัวโดยปราศจากแรงโน้มถ่วง
• 3 = การหดตัวต้านแรงโน้มถ่วงเพียงอย่างเดียว
• 4 = การหดตัวต้านแรงโน้มถ่วงและแรงต้านบางส่วน และ
• 5 = การหดตัวต้านทานแรงที่แข็งแกร่ง (กำลังปกติ)

เสียงตบเท้าเป็นความผิดปกติของการลงส้นเท้า ซึ่งเป็นการได้ยินเสียงตบของเท้ากับพื้นในแต่ละก้าว บางครั้งอาจมองไม่เห็น และการวินิจฉัยจะทำได้โดยการฟังเสียงตบนั้นเอง

หากได้รับการรักษาอย่างเป็นระบบ บริเวณที่อาจเป็นสาเหตุของอาการเท้าตก ได้แก่ (เรียงจากส่วนปลายไปยังส่วนกลาง):

1. โรคระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ;
2. เส้นประสาทเพโรเนียล (ทั่วไป คือ พบได้บ่อย) — เกิดจากสารเคมี กลไก และโรค
3. เส้นประสาทไซแอติก — การบาดเจ็บโดยตรง, การบาดเจ็บจากการรักษาทางการแพทย์;
4. เส้นประสาทลัมโบซาครัล ;
5. เส้นประสาท L5 (พบได้บ่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการปวดหลังร้าวลงขา)
6. กลุ่มอาการคาอูดาอีควินา (Cauda equina syndrome)ซึ่งเกิดจากการกดทับของรากประสาทภายในช่องไขสันหลังส่วนปลายที่อยู่ถัดจากปลายไขสันหลัง
7. ไขสันหลัง (พบได้น้อยที่ทำให้เกิดอาการเท้าตกเพียงข้างเดียว) —โปลิโอ, เนื้องอก;
8. สมอง (พบไม่บ่อย แต่หลายคนมักมองข้าม) — โรคหลอดเลือดสมอง, ภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราว, เนื้องอกในสมอง;
9. ทางพันธุกรรม (เช่นโรคชาร์โคต์-มารี-ทูธและโรคเส้นประสาทที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเป็นอัมพาตจากแรงกดทับ )
10. สาเหตุที่ไม่ใช่ทางกายภาพ เช่น เป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดจากความผิดปกติของการทำงานของร่างกาย

หากเส้นประสาทราก L5 ได้รับผลกระทบ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือหมอนรองกระดูกเคลื่อนสาเหตุอื่นๆ ของอาการเท้าตก ได้แก่ โรคเบาหวาน (เนื่องจากเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อม ทั่วร่างกาย ) การบาดเจ็บ โรคเซลล์ประสาทสั่งการเสื่อม (MND) ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่อยาหรือแอลกอฮอล์ และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

การวินิจฉัยเบื้องต้นมักทำได้ในระหว่างการตรวจร่างกายประจำปี การวินิจฉัยดังกล่าวสามารถยืนยันได้โดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ เช่นแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูแพทย์ระบบประสาท ศัลยแพทย์กระดูกและข้อหรือศัลยแพทย์ระบบประสาทผู้ที่มีอาการเท้าตกจะมีปัญหาในการเดินด้วยส้นเท้า เนื่องจากไม่สามารถยกส่วนหน้าของเท้า (ฝ่าเท้าและนิ้วเท้า) ขึ้นจากพื้นได้ ดังนั้น การทดสอบง่ายๆ โดยให้ผู้ป่วยกระดกปลายเท้าขึ้น อาจช่วยในการวินิจฉัยปัญหาได้ โดยวัดระดับการเคลื่อนไหวจาก 0-5 จุดต่ำสุดคือ 0 หมายถึงอัมพาตโดยสมบูรณ์ และจุดสูงสุดคือ 5 หมายถึงการเคลื่อนไหวโดยสมบูรณ์

มีการทดสอบอื่นๆ ที่อาจช่วยระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการนี้ได้ การทดสอบเหล่านั้นอาจรวมถึงMRI , MRNหรือEMGเพื่อประเมินบริเวณรอบๆ เส้นประสาทที่เสียหายและเส้นประสาทที่เสียหายเองตามลำดับ เส้นประสาทที่ส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อที่ยกเท้าคือเส้นประสาทเพโรเนียลเส้นประสาทนี้ควบคุมกล้ามเนื้อด้านหน้าของขาที่ใช้ในการกระดกข้อเท้าขึ้น กล้ามเนื้อที่ใช้ในการกระดกข้อเท้าลงนั้นถูกควบคุมโดยเส้นประสาททิเบียลและมักจะเกิดอาการตึงเมื่อมีอาการเท้าตก กล้ามเนื้อที่ป้องกันไม่ให้ข้อเท้าบิดออก (เช่น จากอาการข้อเท้าแพลง) ก็ถูกควบคุมโดยเส้นประสาทเพโรเนียลเช่นกัน และมักพบอาการอ่อนแรงในบริเวณนี้ได้เช่นกัน อาการชาที่ขา โดยเฉพาะที่ด้านบนของเท้าและข้อเท้า อาจเกิดขึ้นร่วมกับอาการเท้าตกได้ แม้ว่าจะไม่ได้เกิดขึ้นทุกกรณีก็ตาม

ท่า โยคะคุกเข่าทั่วไป อย่าง Varjrasanaได้รับการเชื่อมโยงกับอาการเท้าตกภายใต้ชื่อ "โยคะเท้าตก" ^{[ 10 ] [ 11 ]}

ต้องรักษาต้นเหตุของปัญหา ตัวอย่างเช่น หากหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนล่างเคลื่อนไปกดทับเส้นประสาทที่ไปเลี้ยงขาและทำให้เกิดอาการเท้าตก ก็ควรทำการรักษาหมอนรองกระดูกที่เคลื่อนนั้น หากอาการเท้าตกเกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย มักแนะนำให้ใช้เวลาฟื้นตัว 18 เดือนถึง 2 ปี หากเห็นได้ชัดว่าการทำงานของเส้นประสาทไม่ฟื้นตัว อาจพิจารณาการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือปลูกถ่ายเส้นประสาทได้ แม้ว่าผลลัพธ์จากการผ่าตัดประเภทนี้จะแตกต่างกันไป

การรักษาภาวะ กระดูกสันหลังตีบแคบโดยไม่ใช้การผ่าตัดได้แก่ การออกกำลังกายที่เหมาะสมซึ่งออกแบบโดยนักกายภาพบำบัด การปรับเปลี่ยนกิจกรรม (หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เกิดอาการรุนแรงของภาวะกระดูกสันหลังตีบแคบ) การฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง และยาต้านการอักเสบ เช่น ไอบูโพรเฟนหรือแอสไพริน หากจำเป็น อาจใช้การผ่าตัดลดแรงกดทับซึ่งทำลายโครงสร้างปกติให้น้อยที่สุดในการรักษาภาวะกระดูกสันหลังตีบแคบ

การรักษาภาวะนี้โดยไม่ผ่าตัดนั้นคล้ายคลึงกับการรักษาภาวะกระดูกสันหลังตีบแคบที่กล่าวไว้ข้างต้น การผ่าตัด เชื่อมกระดูกสันหลังอาจจำเป็นสำหรับการรักษาภาวะนี้ ซึ่งผู้ป่วยหลายรายมีอาการดีขึ้นและมีอาการปวดน้อยลง

เกือบครึ่งหนึ่งของกระดูกสันหลังหักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการปวดหลังอย่างรุนแรง หากยาแก้ปวด การออกกำลังกายอย่างค่อยเป็นค่อยไป หรือการใช้เฝือกหรืออุปกรณ์พยุงไม่ช่วยบรรเทาอาการหัก การผ่าตัดเล็กสองวิธี ได้แก่ การฉีดซีเมนต์เสริมกระดูกสันหลัง (vertebroplasty ) หรือ การผ่าตัดแก้ไขกระดูกสันหลังคด (kyphoplasty ) อาจเป็นทางเลือกหนึ่ง

สามารถทำให้ข้อเท้ามีความมั่นคงได้ด้วยอุปกรณ์พยุงข้อเท้า ที่มีน้ำหนักเบา ซึ่งมีให้เลือกทั้งแบบพลาสติกขึ้นรูปและวัสดุที่อ่อนนุ่มกว่าซึ่งใช้คุณสมบัติยืดหยุ่นเพื่อป้องกันภาวะเท้าตก นอกจากนี้ รองเท้ายังสามารถติดตั้งอุปกรณ์พยุงแบบสปริงแบบดั้งเดิมเพื่อป้องกันภาวะเท้าตกขณะเดินได้ โดยปกติแล้วจะมีการแนะนำให้ทำการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเพื่อฟื้นฟูการทำงาน (Functional Electrical Stimulationหรือ FES) เป็นเทคนิคที่ใช้กระแสไฟฟ้ากระตุ้นเส้นประสาทที่ควบคุมแขนขาที่ได้รับผลกระทบจากอัมพาตอันเนื่องมาจากอาการบาดเจ็บไขสันหลัง (Spinal Cord Injury หรือ SCI) การบาดเจ็บที่ศีรษะ โรคหลอดเลือดสมอง และความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ FES ใช้เป็นหลักในการฟื้นฟูการทำงานในผู้พิการ บางครั้งเรียกว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท (Neuromuscular Electrical Stimulation หรือ NMES) การรักษาล่าสุดรวมถึงการกระตุ้นเส้นประสาท peroneal ซึ่งจะช่วยยกเท้าขึ้นเมื่อก้าวเดิน ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งหลายรายที่มีอาการเท้าตกประสบความสำเร็จในการรักษาด้วยวิธีนี้ บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีอาการเท้าตกมักเลือกใช้วิธีการชดเชย เช่น การเดินแบบยกขา หรือการยกสะโพก แทนการใช้เฝือกหรืออุปกรณ์พยุง

FES ถูกนำมาใช้กับส่วนล่างของร่างกายเพื่อปรับปรุงการเดินในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และเพื่อแก้ไขภาวะเท้าตก ซึ่งเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยโดยการปรับปรุงความเร็วในการเดิน ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และการทำงานอื่นๆ^{[ 12 ]}

สำหรับบางคน การรักษาอาจง่ายเพียงแค่ใช้ที่พยุงข้อเท้าแบบรูปตัว L (ที่พยุงข้อเท้าและฝ่าเท้า ) อีกวิธีหนึ่งคือการใช้ปลอกรัดรอบข้อเท้าของผู้ป่วย และติดตั้งสปริงและตะขอไว้ใต้เชือกรองเท้า ตะขอจะเชื่อมต่อกับปลอกรัดข้อเท้าและยกตัวรองเท้าขึ้นเมื่อผู้ป่วยเดิน

เทคนิคทั้งสองนี้แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงการใช้งานอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 12 ]}

• โยคะเท้าตก
• เดินด้วยปลายเท้า
• โรคกล้ามเนื้ออักเสบ
• โรคกล้ามเนื้ออักเสบชนิดมีสารแทรกซึม

• หน่วยงานเพื่อการวิจัยและคุณภาพการดูแลสุขภาพ (2011). โครงการต้นทุนและการใช้ประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพ
• Balali-Mood Mahdi (2008). "ความผิดปกติทางระบบประสาทจากสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัสและการจัดการ" Arch Iran Med . 11 (1): 65– 89. PMID 18154426 . 
• โยคาโนวิช เอ็ม, โคซาโนวิช เอ็ม, บีร์คิช ดี, วูโคมาโนวิช พี (2011) "ออร์กาโนฟอสเฟตชักนำให้เกิดภาวะ polyneuropathy ล่าช้าในมนุษย์: ภาพรวม" คลิน นิวรอล นิวโรเซิร์ก113 : 7– 10. ดอย : 10.1016/j.clineuro.2010.08.015 . PMID20880629 .​ {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list ( link ) .
• เมโยคลินิก. "เท้าตก "
• Pritchett, James W., MD (21 มิถุนายน 2018). "อาการเท้าตก" Vinod K Panchbhavi, MD, FACS (บรรณาธิการ).
• ซาลาดิน, เคนเนธ (2015). กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา: ความเป็นเอกภาพของรูปแบบและหน้าที่ . ฉบับที่ 7. นิวยอร์ก: McGraw-Hill Education. พิมพ์.