เสียงฟู่จากการทำงานผิดปกติ
เสียงฟู่ใน หัวใจที่เกิดจากสาเหตุทางสรีรวิทยาภายนอกหัวใจ ( เสียงฟู่ ที่ไม่เป็นอันตรายเสียงฟู่ทางสรีรวิทยา ) ถือเป็นเสียงฟู่ในหัวใจที่เกิดจากสภาวะทางสรีรวิทยาภายนอกหัวใจเป็นหลัก ตรงข้ามกับความบกพร่องทางโครงสร้างของหัวใจเอง[ 1 ]สภาวะที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้แม้ในกรณีที่ไม่มีความบกพร่องของหัวใจโดยตรง และสภาวะภายนอกอาจทำให้เกิดความผิดปกติในหัวใจได้ ดังนั้นจึงควรใช้ความระมัดระวังในการใช้คำว่า "ไม่เป็นอันตราย" หรือ "ไม่ร้ายแรง" ในบริบทนี้การใช้คำนี้มีมาตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 19 [ 2 ]
เสียงฟู่ในหัวใจที่ไม่เป็นอันตรายในเด็ก
เสียงฟู่ในหัวใจที่เกิดจากการทำงานของหัวใจผิดปกติ เป็นสิ่งสำคัญที่ควรพิจารณาในการตรวจหัวใจบริเวณหน้าอกของทารกหรือเด็ก
การนำเสนอ
- อาการไม่รุนแรง ความรุนแรงน้อยกว่า 3/6 (อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าแม้จะมีโรคหัวใจผิดปกติทางโครงสร้าง ความรุนแรงของอาการก็ไม่ได้บ่งชี้ถึงความรุนแรงของโรคเสมอไป)
- มักขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ได้ยินเสียงฟู่ขณะนอนหงายและอาจหายไปเมื่อยืนตรงหรือนั่ง[ 3 ]
- โดยทั่วไปแล้วเป็นบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง ไม่มีปัญหาเรื่องการเจริญเติบโต ไม่มีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเช่น หายใจลำบากขณะออกแรง (ในทารก ให้ถามว่าทารกร้องไห้ขณะให้นมหรือไม่ เหงื่อออกมาก หรือหายใจเร็วหรือไม่ ในเด็กโต สามารถสอบถามได้ว่าเด็กสามารถเล่นกับเพื่อน ๆ ได้หรือไม่)
- เกิดขึ้นในช่วงหัวใจบีบตัว หรือเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องทั้งในช่วงหัวใจบีบตัวและคลายตัว (เสียงฟู่ที่เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงหัวใจคลายตัวมักเป็นสัญญาณของความผิดปกติ แต่ก็อาจได้ยินได้ในภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติเช่นกัน)
- การแยกเสียง S2 ตามสรีรวิทยา (ส่วนประกอบ A2 และ P2 ควรแยกได้เฉพาะในช่วงหายใจเข้า และควรรวมกันในช่วงหายใจออก)
- ไม่มีความรู้สึกตื่นเต้นที่สัมผัสได้ (ความตื่นเต้นคือการสั่นสะเทือนที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่ปั่นป่วน)
การวินิจฉัย
ประเภทและการวินิจฉัยแยกโรค
| ชื่อ | ที่ตั้ง | DDx |
|---|---|---|
| เสียงพึมพำของสติลล์[ 4 ] | ด้านล่างของกระดูกอกด้านซ้ายล่าง (LLSB), เสียงบีบตัวของหัวใจ, คุณภาพเสียงสั่น/เหมือนเสียงดนตรี | ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบใต้ลิ้นหัวใจ, VSD ขนาดเล็ก |
| การขับเลือดออกจากปอด | ลักษณะเด่นของ LLSB คือเสียงดีดตัวออก | ภาวะลิ้นปอดตีบ, ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน |
| เสียงหึ่งของหลอดเลือดดำ | ความดันใต้กระดูกไหปลาร้าตลอดช่วงการเต้นของหัวใจ (ด้านขวามากกว่าด้านซ้าย) ลดลงเมื่อคลำหลอดเลือดดำที่คอหรือเมื่อหันคอ | พีดีเอ |
| เสียงฟู่ของหลอดเลือดแดงเหนือกระดูกไหปลาร้า (เสียงฟู่จากการไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย) | เหนือกระดูกไหปลาร้า | ภาวะ ลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ , ลิ้นหัวใจเอออร์ติกแบบสองแฉก |
| ภาวะตีบตันของหลอดเลือดปอดส่วนปลาย (เสียงฟู่จากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดปอด) | เสียงแหลมสูงแผ่กระจายไปถึงหลังและรักแร้ | PDA , ภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบ |
ในผู้ใหญ่ การไหลเวียนของเลือดที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดเสียงฟู่ในหัวใจได้ เช่น ในภาวะโลหิตจางหรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
การพยากรณ์โรค
เสียงฟู่ที่ไม่เป็นอันตรายนั้นไม่มีผลเสีย[ 5 ]และมักจะหายไปเมื่อเด็กโตขึ้น ECG และ X-ray ทรวงอกปกติ
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- เสียงฟู่ในหัวใจในผู้ป่วยเด็ก: ควรส่งต่อผู้ป่วยไปพบแพทย์เมื่อใด? (เก็บถาวรเมื่อ 10 กุมภาพันธ์ 2010 ที่Wayback Machine - AAFP)