การตรวจจอตา
การตรวจตาด้วยกล้องตรวจตา: แพทย์จะเข้าไปตรวจดูด้วยกล้องตรวจตาจากระยะห่างประมาณ 1 ถึง 2 เซนติเมตร
เมช	D009887

การตรวจตา (จากภาษากรีกโบราณ ὀφθαλμός ( ophthalmós ) แปลว่า "ตา" และ σκοπέω ( skopéō ) แปลว่า "มอง") หรือที่เรียกว่าการตรวจจอตา (funduscopy ) เป็นการทดสอบที่ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสามารถมองเห็นภายในจอตาและโครงสร้างอื่นๆ โดยใช้เครื่องตรวจตา (ophthalmoscope หรือfunduscope ) การตรวจนี้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจตาและอาจทำเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกาย ประจำปี การตรวจนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการพิจารณาถึงสุขภาพของจอประสาทตาจานประสาทตาและ น้ำ วุ้น ตา

รูม่านตาเป็นรูที่ใช้มองเข้าไปภายในดวงตา เพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจนขึ้น สามารถขยายรูม่านตาให้กว้างขึ้น (ขยายรูม่านตา; mydriasis ) ก่อนการตรวจจอตาโดยใช้ยาหยอดตา(การตรวจจอตาแบบขยายรูม่านตา ) อย่างไรก็ตาม การตรวจแบบไม่ขยายรูม่านตาจะสะดวกกว่า (แม้ว่าจะไม่ครอบคลุมเท่า) และเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดใน การ ตรวจ เบื้องต้น

อีกทางเลือกหนึ่งหรือวิธีการเสริมในการตรวจจอตาคือการถ่ายภาพจอตาซึ่งภาพที่ได้สามารถนำไปวิเคราะห์โดยผู้เชี่ยวชาญในภายหลังได้

ภาพถ่ายจอตาของตาซ้าย (ภาพซ้าย) และตาขวา (ภาพขวา) จอตา ทั้งสองข้าง ไม่มีสัญญาณของโรคหรือความผิดปกติใดๆ ผู้ถูกถ่ายมองตรงไปที่กล้อง ดังนั้นในแต่ละภาพจุดรับภาพจะอยู่ตรงกลางภาพ และจานประสาทตาจะอยู่ค่อนไปทางจมูก จานประสาทตาทั้งสองข้างมีเม็ดสีเล็กน้อยที่ขอบด้านข้าง ซึ่งถือว่าไม่ใช่ความผิดปกติ ภาพด้านขวา (ตาขวา) แสดงให้เห็นบริเวณที่สว่างกว่าใกล้กับหลอดเลือดขนาดใหญ่ ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติในคนอายุน้อย

การตรวจตาด้วยกล้องมีสองประเภทหลัก ได้แก่:

• การตรวจจอตาโดยตรง (Direct ophthalmoscopy ) ซึ่งให้ภาพตั้งตรง (ไม่กลับด้าน) ที่มีกำลังขยายประมาณ 15 เท่า
• การตรวจจอประสาทตาทางอ้อมซึ่งให้ภาพกลับหัว (ภาพย้อนกลับ) ที่มีกำลังขยาย 2–5 เท่า

การตรวจตาแต่ละประเภทจะมีเครื่องตรวจตาเฉพาะชนิด:

• การตรวจจอประสาทตาโดยตรงใช้เครื่องตรวจจอประสาทตาโดยตรง ซึ่งเป็นเครื่องมือขนาดเท่าไฟฉายขนาดเล็กที่มีเลนส์หลายตัวที่สามารถขยายได้ถึงประมาณ 15 เท่า^{[ 1 ]}เครื่องตรวจจอประสาทตาประเภทนี้มักใช้ในการตรวจร่างกายตามปกติ เครื่องตรวจจอประสาทตาแบบแพนมีเลนส์หลักขนาดใหญ่กว่าพร้อมการโฟกัสที่ปรับได้ ทำให้มองเห็นได้กว้างขึ้น
• การตรวจจอประสาทตาทางอ้อมใช้เครื่องตรวจจอประสาทตาทางอ้อม ซึ่งเป็นเครื่องมือที่มีไฟติดอยู่กับแถบคาดศีรษะ นอกเหนือจากเลนส์ขนาดเล็กที่ถือด้วยมือ วิธีนี้ให้มุมมองที่กว้างขึ้นของภายในดวงตา นอกจากนี้ยังช่วยให้มองเห็นจอประสาทตา ได้ดีขึ้น แม้ว่าเลนส์จะขุ่นมัวเนื่องจากต้อกระจกก็ตาม^{[ 1 ]}เครื่องตรวจจอประสาทตาทางอ้อมอาจเป็นแบบตาเดียวหรือสองตา ใช้สำหรับการตรวจดูบริเวณรอบนอกของจอประสาทตา

การตรวจจอประสาทตาด้วยกล้อง (Ophthalmoscopy) เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายประจำปีหรือการตรวจตาอย่างละเอียด โดยส่วนใหญ่ทำโดยนักทัศนมาตรและจักษุแพทย์ใช้เพื่อตรวจหาและประเมินอาการของโรคหลอดเลือดจอประสาทตาและโรคตา ต่างๆ

ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะ การตรวจ พบภาวะจานประสาทตา บวม ( papilledema ) จากการตรวจด้วยกล้องตรวจตา เป็นสัญญาณสำคัญที่บ่งชี้ถึงความดันในกะโหลกศีรษะ สูง ซึ่งอาจเกิดจากภาวะต่างๆ เช่น ภาวะน้ำในสมองมากเกินไป ( hydrocephalus ) ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงชนิดไม่ร้ายแรง (pseudotumor cerebri) และเนื้องอกในสมองในกรณีของโรคต้อหิน จะพบจานประสาทตาเว้าลง ในผู้ป่วยโรคเบาหวานการตรวจตาด้วยกล้องตรวจตาเป็นประจำ (ทุก 6 เดือนถึง 1 ปี) มีความสำคัญในการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทาง ตา จากเบาหวาน เนื่องจากสามารถป้องกันการสูญเสียการมองเห็นจากโรคเบาหวานได้ด้วยการรักษาด้วยเลเซอร์ที่จอประสาทตาหากตรวจพบภาวะแทรกซ้อนทางตาตั้งแต่ระยะแรก ในกรณีของภาวะความดันโลหิตสูงการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาที่เกิดจากความดันโลหิตสูงนั้นคล้ายคลึงกับการเปลี่ยนแปลงในสมอง และอาจเป็นตัวบ่งชี้ถึงโรคหลอดเลือดสมอง (stroke)

ในระหว่างการตรวจตาด้วยกล้องตรวจตา ม่านตาจะหดตัวเนื่องจากแสงจากกล้องตรวจตา เพื่อให้สามารถตรวจสอบส่วนหลังของดวงตาผ่านม่านตาได้ดีขึ้น มักเป็นที่ต้องการที่จะขยายม่านตาโดยใช้ยาขยายม่านตา (เช่นโทรพิคามิด ) หรือโดยการลดความสว่างของกล้องตรวจตา ซึ่งอาจทำให้ม่านตาขยายตาม ธรรมชาติมากขึ้นเล็กน้อย

ยาขยายม่านตาโดยหลักแล้วถือเป็นอุปกรณ์ของจักษุแพทย์หรือนักทัศนมาตร แต่ก็มีผู้เชี่ยวชาญด้านอื่นๆ ใช้ด้วยเช่นกัน เช่น แพทย์ระบบประสาทและแพทย์อายุรกรรม ความก้าวหน้าล่าสุด เช่นการตรวจตาด้วยเลเซอร์แบบสแกนสามารถสร้างภาพที่มีคุณภาพดีผ่านรูม่านตาที่มีขนาดเล็กถึง 2 มิลลิเมตร (0.079 นิ้ว) ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องขยายรูม่านตาด้วยวิธีการเหล่านี้

เครื่องมือชิ้นแรกสำหรับตรวจดูดวงตาถูกประดิษฐ์ขึ้นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2390 โดยนักประดิษฐ์ชาวอังกฤษชาร์ลส์ แบ็บเบจอย่างไรก็ตาม เขาไม่สามารถสร้างภาพได้ด้วยเครื่องมือดังกล่าวเมื่อนำไปแสดงให้จักษุแพทย์โทมัส วอร์ตัน โจนส์ ดูจึงทำให้เขาท้อแท้และไม่กล้าที่จะดำเนินการต่อไป โจนส์ได้อธิบายเครื่องมือนี้ไว้ดังนี้: ^{[ 2 ]}

ประกอบด้วยกระจกธรรมดาชิ้นหนึ่ง โดยที่ผิวเคลือบเงินถูกขูดออกที่จุดเล็กๆ สองหรือสามจุดตรงกลาง ติดตั้งอยู่ภายในท่อในมุมที่ทำให้รังสีของแสงที่ตกกระทบผ่านช่องเปิดด้านข้างของท่อสะท้อนเข้าสู่ดวงตาที่จะสังเกต โดยปลายด้านหนึ่งของท่อจะหันไปทางนั้น ผู้สังเกตมองผ่านจุดที่โปร่งใสของกระจกจากปลายอีกด้านหนึ่ง^{[ 2 ]}

ต่อมาในปี พ.ศ. 2394 นักสรีรวิทยาชาวเยอรมันเฮอร์มันน์ ฟอน เฮล์มโฮลทซ์ได้ประดิษฐ์เครื่องตรวจตาขึ้นอีกครั้งโดยอิสระ ในเวลานั้น เฮล์มโฮลทซ์เป็น ศาสตราจารย์ ด้านสรีรวิทยา หนุ่ม และต้องการสาธิตให้นักเรียนเห็นว่าทำไมรูม่านตาจึงบางครั้งเป็นสีดำและบางครั้งเป็นสีอ่อน เขาเขียนเกี่ยวกับเครื่องตรวจตาของเขาโดยละเอียดและสาธิตให้เห็นว่าเครื่องนี้ต้องการส่วนประกอบสำคัญสามส่วน (ซึ่งยังคงเป็นจริงในปัจจุบัน): ^{[ 2 ]}

• แหล่งกำเนิดแสง (เฮล์มโฮลทซ์ใช้เทียน)
• วิธีการสะท้อนแสงเข้าสู่ดวงตา
• วิธีการทางแสงสำหรับแก้ไขภาพจอตา ที่ไม่คมชัด

เฮล์มโฮลทซ์เรียกเครื่องมือของเขาว่าAugenspiegel ('กระจกตา') ชื่อ "ophthalmoscope" เพิ่งเริ่มใช้กันอย่างแพร่หลายในปี พ.ศ. 2497 ซึ่งเป็นเวลาสามปีหลังจากที่เครื่องมือนี้ถูกประดิษฐ์ขึ้น^{[ 2 ]}

กล้องตรวจตาตัวแรกของ Helmholtz ไม่สามารถแก้ไขความผิดปกติของการหักเหของแสงในผู้ป่วยและ/หรือผู้สังเกตได้ ข้อจำกัดนี้ได้รับการแก้ไขในปี พ.ศ. 2395 โดย Egbert Rekoss ช่างเครื่องของ Helmholtz ซึ่งได้เพิ่มแผ่นดิสก์หมุนได้สองแผ่น โดยแต่ละแผ่นมีเลนส์อยู่สองสามชิ้น วงล้อเลนส์เหล่านี้ดีกว่ากล้องตรวจตาในยุคแรกๆ ที่ใช้เลนส์แยกชิ้นซึ่งไม่สะดวกในการเปลี่ยน แผ่นดิสก์เหล่านี้เรียกว่า "แผ่นดิสก์ Rekoss" และยังคงใช้ในกล้องตรวจตาแบบพกพาส่วนใหญ่ในปัจจุบัน^{[ 3 ]}

การสังเกตภายในดวงตาต้องอาศัยการจัดแนวการมองเห็นของผู้สังเกตและแหล่งกำเนิดแสง วิลเลียม คัมมิง จักษุแพทย์หนุ่มที่โรงพยาบาลจักษุวิทยาหลวงแห่งลอนดอนค้นพบสิ่งนี้โดยเขียนว่า "ดวงตาทุกดวงจะสว่างขึ้นได้หากแกนจากแหล่งกำเนิดแสงที่ส่องไปยังดวงตาของบุคคลและแนวการมองเห็นของผู้สังเกตตรงกัน" เพื่อขจัดตัวแปรนี้ บางคน (รวมถึงไลโอเนล บีล ) จึงสร้างเครื่องตรวจตาที่มีแหล่งกำเนิดแสงติดอยู่^{[ 2 ]}

ขณะฝึกอบรมในฝรั่งเศส จักษุแพทย์ชาวกรีกชื่อ อันเดรียส อานาโนสตาคิสเกิดความคิดที่จะสร้างเครื่องมือแบบพกพาได้โดยการเพิ่มกระจกเว้าเข้าไปออสติน บาร์เน็ตต์ ได้สร้างแบบจำลองให้กับอานาโนสตาคิส ซึ่งเขาได้นำไปใช้ในคลินิกของตนเอง และต่อมาได้นำเสนอในการประชุมจักษุวิทยาครั้งแรกที่กรุงบรัสเซลส์ในปี 1857 ซึ่งทำให้เครื่องมือนี้ได้รับความนิยมอย่างมากในหมู่จักษุแพทย์

การประดิษฐ์หลอดไฟไส้ทำให้เครื่องตรวจตาสามารถส่องสว่างได้ด้วยตัวเองแทนที่จะต้องพึ่งพาแหล่งกำเนิดแสงภายนอกที่อยู่ห่างไกล^{[ 4 ]}เครื่องตรวจตาเครื่องแรกที่มีหลอดไฟติดตั้งอยู่ภายในถูกสร้างขึ้นโดย William Dennet ซึ่งได้นำเสนอสิ่งประดิษฐ์ของเขาต่อสมาคมจักษุวิทยาแห่งอเมริกาในปี 1885 แม้ว่ามันจะไม่น่าเชื่อถือเนื่องจากอายุการใช้งานของหลอดไฟสั้นและคาดเดาไม่ได้^{[ 2 ]}

จักษุวิทยาได้รับการปรับปรุงเพิ่มเติมในปี พ.ศ. 2458 โดย GS Crampton ซึ่งได้เพิ่มแบตเตอรี่เข้าไปในด้ามจับเพื่อจ่ายไฟให้กับแหล่งกำเนิดแสง ทำให้เครื่องมือนี้พกพาได้สะดวก^{[ 4 ]}

ในปี พ.ศ. 2458 ฟรานซิส เอ. เวลช์ และวิลเลียม โนอาห์ อัลลิน ได้ประดิษฐ์เครื่องตรวจตาแบบพกพาเครื่องแรกของโลกขึ้นมา บริษัทเวลช์ อัลลินก่อตั้งขึ้นจากสิ่งประดิษฐ์นี้^{[ 5 ]}ในช่วงปี พ.ศ. 2543 บริษัทได้พัฒนาเครื่องตรวจตาแบบใหม่ที่เรียกว่า "Panoptic" เครื่องมือนี้สร้างภาพที่มีขอบเขตการมองเห็นกว้างกว่าเครื่องตรวจตาแบบทั่วไปถึงห้าเท่า^{[ 4 ] [ 6 ]}

คำว่าophthalmoscopy ( / ˌ ɒ f θ æ l ˈ m ɒ s k ə p i / ) ใช้คำผสม ophthalmo- + -scopyซึ่งให้ความหมายว่า "การตรวจดูตา" ส่วนคำว่าfunduscopy ( / f ʌ n ˈ d ʌ s k ə p i / )มาจากfundus + -scopyซึ่งให้ความหมายว่า "การตรวจดูส่วนลึกภายใน" แนวคิดที่ว่าfundusสามารถและควรสอดคล้องกับคำผสมfundo-ทำให้เกิดรูปแบบอื่นขึ้นมา คือfundoscopy ( fundo- + -scopy ) ซึ่งเป็นคำที่มี ความแตกต่างกันระหว่าง คำที่อธิบายและคำที่กำหนดในการยอมรับ พจนานุกรมบางเล่มใส่คำfundo-เป็นตัวเลือกที่สอง^{[ 7 ]}แต่บางเล่มก็ไม่ได้ใส่เลย^{[ 8 ]}และบางเล่มก็กำหนดให้หลีกเลี่ยงการใช้โดยมีหมายเหตุการใช้งาน^{[ 9 ]}

• ชาร์ลส์ เชเปนส์
• เรตินาสโคป
• การตรวจจอประสาทตาด้วยเลเซอร์แบบสแกน

• การตรวจจอตาบน Medlineplus
• การตรวจตาด้วยกล้องตรวจตา (Ophthalmoscopy) บนเว็บไซต์ WebMD
• ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ bmjjournals.com
• Medlineplusมีข้อมูลเกี่ยวกับประเภทต่างๆ ของการตรวจตาด้วยกล้องตรวจตา