ไซนัสอักเสบจากเชื้อรา
เชื้อรา Aspergillus เป็นสาเหตุของโรคไซนัสอักเสบจากเชื้อราถึง 90%
ความเชี่ยวชาญ	โรคปอด
อาการ	อาการปวดใบหน้า[ 1 ]
ประเภท	แบบรุกราน, แบบไม่รุกราน[ 1 ]
วิธีการวินิจฉัย	การสแกน CT, MRI [ 1 ]
การรักษา	การผ่าตัด (การจัดการขึ้นอยู่กับประเภท) [ 1 ]

ไซนัสอักเสบจากเชื้อราหรือโรคจมูกอักเสบจากเชื้อราคือการอักเสบของเยื่อ บุ โพรงไซนัสข้างจมูกเนื่องจากการติดเชื้อรา^{[ 1 ] [ 2 ]}เกิดขึ้นในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันลดลง โพรงไซนัสขากรรไกรบนเป็นโพรงที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด เชื้อราที่ทำให้เกิดไซนัสอักเสบจากเชื้อรา ได้แก่Aspergillus fumigatus (90%), Aspergillus flavusและAspergillus nigerไซนัสอักเสบจากเชื้อราพบได้บ่อยที่สุดในประชากรวัยกลางคนโรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบได้บ่อยที่สุด^{[ 3 ]}

ประเภทของไซนัสอักเสบจากเชื้อราแบ่งตามการรุกรานและการไม่รุกรานดังนี้: ^{[ 2 ] [ 5 ]}

• รุกราน

• เฉียบพลันรุนแรง
• การรุกรานเรื้อรัง
• แกรนูโลมา

• ไม่ต้องผ่าตัด

• การติดเชื้อแบบ saprophytic
• ก้อนเชื้อราในโพรงไซนัส
• FRS ที่เกี่ยวข้องกับ อีโอซิโนฟิลรวมถึง AFRS

• รุนแรง

ผู้ป่วยที่มีอาการไซนัสอักเสบจากเชื้อราส่วนใหญ่มักมีอาการต่างๆ เช่น ปวด ใบหน้าและปวดรอบดวงตาคัดจมูกน้ำมูกไหลปวดศีรษะและต่อมาอาจเกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อตา ได้ ^{[ 1 ]}

กลไกการเกิดโรคไซนัสอักเสบจากเชื้อรานั้นขึ้นอยู่กับรูปแบบ เช่น:

• รูปแบบเฉียบพลันรุนแรง – เชื้อราบุกรุกเข้าไปในหลอดเลือดทำให้เกิดลิ่มเลือด เนื้อเยื่อตายโดยมีการอักเสบน้อยที่สุด^{[ 4 ]}
• การรุกรานเรื้อรัง – เส้นใยเชื้อราบุกรุกเนื้อเยื่อทำให้เกิดเนื้อตายโดยมีการอักเสบเพียงเล็กน้อย^{[ 4 ​​]}
• รูปแบบแกรนูโลมา – เส้นใยที่รุกรานแทรกซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อพร้อมกับการอักเสบและแกรนูโลมาที่ไม่เกิดการเน่าเปื่อย (มีสิ่งแปลกปลอม) ^{[ 4 ]}
• การติดเชื้อแบบแซโปรไฟติก – การเจริญเติบโตของเชื้อราที่พบเห็นบนคราบเมือกภายในโพรงไซนัส ^{[ 4 ]}
• ก้อนเชื้อราในโพรงไซนัส – การสะสมของเส้นใยเชื้อราที่พันกันอย่างหนาแน่นและมีลักษณะเป็นก้อนหยาบๆ^{[ 4 ]}
• โรคไซนัสอักเสบจากเชื้อราที่เกี่ยวข้องกับอีโอซิโนฟิล – แม้ว่าจะยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่กลไกที่เป็นไปได้คือส่วนประกอบโปรตีนของเชื้อราทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุผิวที่เกิดจากภูมิแพ้โดยมีIgE เป็นตัวกลาง ^{[ 6 ]}

ในแง่ของการวินิจฉัย การตรวจทางคลินิกจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับไซนัสอักเสบจากเชื้อรา^{[ 5 ]}รวมถึง:

• ลักษณะทางคลินิกที่บ่งชี้ได้แก่ อาการกำเริบซ้ำหลายครั้งพยาธิสภาพ ที่คงอยู่ และการสูญเสียความสามารถในการดมกลิ่น (ท่อ Eustachian อาจได้รับผลกระทบด้วย) ^{[ 5 ]}
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ - สามารถทำได้หากการวินิจฉัยไม่แน่ชัด^{[ 5 ]}
• CT – สามารถบันทึกการมีอยู่ของไซนัสอักเสบในมุมมองโคโรนัล^{[ 1 ]}
• MRI – ใช้เพื่อค้นหาการแพร่กระจายของ CNS (ขอบเขตของโรค) เพื่อประเมินบุคคลที่แสดงอาการของไซนัสอักเสบจากเชื้อราแบบรุกราน^{[ 1 ]}
• การศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยา^{[ 1 ]}

การรักษาไซนัสอักเสบจากเชื้อราอาจรวมถึงการผ่าตัดกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ ซึ่งจะช่วยชะลอการลุกลามของโรค ทำให้มีเวลาในการฟื้นตัว^{[ 7 ]}นอกจากนี้ เรายังเห็นตัวเลือกดังต่อไปนี้:

• ในกรณีที่เชื้อราได้บุกรุกเนื้อเยื่อไซนัสอาจใช้เอคิโนแคนดิน โวริโคนาโซลชนิดรับประทานและแอมโฟเทอริซินชนิด ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ^{[ 8 ]}
• สำหรับไซนัสอักเสบจากเชื้อราที่เกิดจากภูมิแพ้ แพทย์จะเพิ่มยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน เช่นเพรดนิโซโลนหรือเมทิลเพรดนิโซโลนเพื่อลดการอักเสบ นอกจากนี้ ยาขยายหลอดลมและยาขับเสมหะจะช่วยขับสารคัดหลั่งในโพรงไซนัสออก

แม้ว่าโดยทั่วไปจะเชื่อกันว่าการติดเชื้อราในจมูกและโพรงไซนัสไม่ใช่เรื่องปกติ แต่ส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าความถี่ของการติดเชื้อดังกล่าวเพิ่มขึ้นในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา^{[ 9 ]}

• แกรนูโลมา

• Thaler, Erica; Kennedy, David W. (2008). โรคไซนัสอักเสบ: คู่มือการวินิจฉัยและการจัดการ . Springer Science & Business Media. ISBN 978-0-387-73062-2สืบค้นข้อมูลเมื่อ วัน ที่22 กุมภาพันธ์ 2560
• Aribandi, Manohar; McCoy, Victor A.; Bazan, Carlos (2007). "ลักษณะทางภาพของไซนัสอักเสบจากเชื้อราแบบรุกรานและไม่รุกราน: บทวิจารณ์". RadioGraphics . 27 (5): 1283– 1296. doi : 10.1148/rg.275065189 . PMID 17848691 .