บริการพัฒนาอัตลักษณ์ทางเพศ ( GIDS ) เป็นคลินิกสุขภาพระดับชาติในสหราชอาณาจักรที่เชี่ยวชาญในการทำงานกับ เยาวชน ข้ามเพศและ เยาวชน ที่มีความหลากหลายทางเพศรวมถึงผู้ที่มี ภาวะไม่สบายใจเกี่ยวกับ เพศสภาพ (gender dysphoria ) GIDS เปิดตัวในปี 1989 โดยได้รับมอบหมายจากNHS Englandและรับการส่งต่อจากทั่วสหราชอาณาจักร แม้ว่าจะดำเนินการที่ สถานที่ของ Tavistock and Portman NHS Foundation Trustก็ตาม GIDS เป็นคลินิกด้านอัตลักษณ์ทางเพศแห่งเดียวสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีในอังกฤษและเวลส์ และเป็นหัวข้อของการถกเถียงอย่างมาก

ในช่วงปลายทศวรรษ 2010 GIDS กลายเป็นประเด็นถกเถียงเนื่องจากความสนใจของสาธารณชนที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับประเด็นเรื่องคนข้ามเพศและความกังวลเกี่ยวกับบริการดังกล่าว รวมถึงจำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นอย่างมากและการขาดหลักฐานเชิงระยะยาวเพื่อสนับสนุนการรักษาที่ GIDS ให้^{[ 1 ]}นักวิจารณ์ที่โดดเด่นที่สุดบางส่วนคือ นักจิตบำบัดและนักจิตวิเคราะห์ที่วิพากษ์วิจารณ์ เรื่องเพศซึ่งโต้แย้งการดูแลเพื่อยืนยันเพศสภาพสำหรับผู้เยาว์โดยสิ้นเชิง^{[ 1 ]}

ภายในปี 2020 การส่งต่อผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นอย่างมากทำให้มีรายชื่อผู้รอรับบริการยาวนานเกินกว่าสองปี ระหว่างปี 2020 ถึง 2021 GIDS ได้หยุดให้บริการการรักษาด้วยฮอร์โมนแก่เยาวชนตามคำพิพากษาในคดีBell v Tavistockจนกระทั่งคำตัดสินถูกพลิกกลับในการอุทธรณ์ ในเดือนกรกฎาคม 2022 NHS ได้ตัดสินใจปิด GIDS และแทนที่ด้วยศูนย์ดูแลสุขภาพระดับภูมิภาค หลังจากมีการเผยแพร่รายงานชั่วคราวของCass Reviewเพื่อลดรายชื่อผู้รอรับบริการและให้การดูแลที่มีคุณภาพดีขึ้นแก่เยาวชน^{[ 2 ] [ 3 ]}บริการดังกล่าวปิดตัวลงในเดือนมีนาคม 2024

GIDS เป็นบริการที่จัดทำโดยคลินิก Tavistockเดิมทีคลินิก ตั้งอยู่ที่ Tavistock Squareในลอนดอน โดยมีความเชี่ยวชาญด้านการดูแลทางจิตเวช คลินิก Tavistock ให้การรักษาทั้งผู้ใหญ่และเด็ก โดยผู้ป่วยรายแรกเป็นเด็ก คลินิกเน้นไปที่จิตวิทยาทางการทหารเป็นหลัก รวมถึงอาการช็อกจากการสู้รบ ซึ่งปัจจุบันเรียกว่า PTSDในปี 1948 เมื่อมีการก่อตั้ง NHS คลินิก Tavistock ได้เปิดแผนกเด็ก ซึ่งได้พัฒนาผลงานมากมายของJames RobertsonและJohn Bowlbyเกี่ยวกับทฤษฎีความผูกพัน [ ^{4 ] ใน}ปี 1959 ได้เปิดแผนกวัยรุ่น และในปี 1967 ได้ถูกรวมเข้ากับคลินิกให้คำปรึกษาเด็กแห่งลอนดอน^{[ 5 ]}

คลินิกพัฒนาอัตลักษณ์ทางเพศก่อตั้งขึ้นในปี 1989 โดย ดร. โดเมนิโก ดิ เซกลี จิตแพทย์เด็กและวัยรุ่น^{[ 3 ] [ 6 ]}นับเป็นหนึ่งในบริการด้านเพศสภาพสำหรับเด็กแห่งแรกของโลก หลังจากเปิดทำการ "ได้รับผู้ป่วยส่งต่อเพียง 2 รายตลอดทั้งปี" ^{[ 7 ]}ในตอนแรกคลินิกตั้งอยู่ที่โรงพยาบาลเซนต์จอร์จก่อนที่จะย้ายไปที่มูลนิธิ Tavistock and Portman NHSในปี 1994 ^{[ 8 ]}คลินิกให้บริการผู้ป่วย 12 รายในปีนั้น และเพิ่มขึ้นเป็น 24 รายในอีกสองปีต่อมา^{[ 8 ]}คำสุดท้ายของชื่อคลินิกมีการเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา โดยเปลี่ยนเป็นUnitก่อนที่จะได้รับการกำหนดมาตรฐานในช่วงปลายทศวรรษ 2000 เป็นService ^{[ 9 ]}

ในช่วงแรก บริการนี้ใช้แนวทางจิตวิเคราะห์ เป็นหลัก โดยสะท้อนทฤษฎีความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลโดยอ้างอิงจากการฝึกอบรมของ Di Ceglie Di Ceglie อธิบายว่าเด็กที่ถูกส่งตัวไปยังคลินิกนั้นประสบปัญหา "การจัดระเบียบอัตลักษณ์ทางเพศที่ไม่ปกติ" ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 เพื่อนร่วมงานบางคนของ Di Ceglie ที่ Tavistock ได้ตีพิมพ์บทความในThe Guardianโดยโต้แย้งว่าการเปลี่ยนเพศทางการแพทย์เป็นรูปแบบหนึ่งของ "การตัดอวัยวะ" และสิทธิที่ได้รับในศาลสิทธิมนุษยชนแห่งยุโรปสำหรับบุคคลข้ามเพศนั้นเป็น "ชัยชนะของจินตนาการเหนือความเป็นจริง" ^{[ 10 ]}

ในปี 1993 Di Ceglie ประเมินว่ามีเพียง 5% ของผู้ป่วยของเขาเท่านั้นที่จะ "ตัดสินใจเปลี่ยนเพศ" ^{[ 10 ]}ยาชะลอการเจริญเติบโตทางเพศถือเป็นทางเลือกที่ใช้ได้ผลในช่วงปลายทศวรรษ 1990 แต่ใช้ได้เฉพาะกับผู้ป่วยอายุ 16 ปีขึ้นไปที่เคยลองการบำบัดแบบเข้มข้นมาก่อนแล้ว^{[ 11 ]}ในปี 2000 การตรวจสอบย้อนหลังที่นำโดย David Freeman ได้ตรวจสอบบันทึกของผู้ป่วย 124 รายที่เข้ารับบริการตั้งแต่เปิดทำการ การตรวจสอบแสดงให้เห็นว่าเป็นเรื่องที่หายากมาก (2.5% ของกลุ่มตัวอย่าง) ที่เยาวชนที่ถูกส่งตัวไปยัง GIDS จะไม่มีปัญหาที่เกี่ยวข้อง เด็ก ๆ ไม่ได้ "หายเอง" และปัญหาจะเพิ่มขึ้นเมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่น^{[ 12 ]}

ในปี 2009 ดร. พอลลี่ คาร์ไมเคิล นักจิตวิทยาคลินิกที่ปรึกษา ได้รับตำแหน่งต่อจาก ดิ เซกลี ในฐานะผู้อำนวยการคลินิก^{[ 13 ] [ 7 ] [ 14 ] [ 15 ]}ในปีเดียวกันนั้น GIDS ได้กลายเป็นบริการ NHS ที่ได้รับมอบหมายจากรัฐบาลกลาง^{[ 13 ]}

ในปี 2011 เพื่อตอบสนองต่อมาตรฐานสากลที่เปลี่ยนแปลงไปสำหรับการดูแลด้านเพศสภาพ คลินิกได้เริ่มทำการวิจัยโดยอนุญาตให้ "กลุ่มเยาวชนที่ได้รับการคัดเลือกอย่างระมัดระวัง" ได้รับยาชะลอการเจริญเติบโตทางเพศหลังจากอายุ 12 ปี ในปี 2014 ก่อนที่การศึกษาจะเสร็จสิ้น คลินิกได้รับการอนุมัติจาก NHS ให้สามารถให้บริการดังกล่าวได้โดยไม่ต้องบังคับให้เข้าร่วมการวิจัย^{[ 16 ]}ในปี 2012 บริการนี้ได้ขยายไปยังสาขาในเมืองลีดส์ การสนับสนุนด้านต่อมไร้ท่อยังขยายไปยังโรงพยาบาลเด็กเมืองลีดส์ที่ โรงพยาบาล Leeds General Infirmaryในปี 2013 อีกด้วย ^{[ 17 ]}

ในปี 2554 การสำรวจความพึงพอใจของผู้ป่วยพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่พึงพอใจ แต่หนึ่งในสี่แสดงความไม่พอใจต่อรายชื่อรอคิวที่ยาวนาน ข้อกังวลอื่นๆ ได้แก่ การเข้าถึงได้ยากในเชิงภูมิศาสตร์ และข้อกำหนดสำหรับประสบการณ์ในชีวิตจริง^{[ 18 ]}

ระหว่างปี 2014 ถึง 2015 มีเยาวชน 697 คนถูกส่งต่อให้ GIDS และในปี 2015-2016 มีเยาวชน 1,419 คนถูกส่งต่อ ในเดือนกันยายน 2015 GIDS เกินเป้าหมายระยะเวลารอคอย 18 สัปดาห์เป็นครั้งแรก ในปีเดียวกันนั้น รายงานภายนอกโดย Femi Nzegwu ระบุว่า GIDS กำลัง "เผชิญกับวิกฤตการณ์ด้านขีดความสามารถ" และแนะนำให้จำกัดจำนวนการส่งต่อ^{[ 19 ]} ภายในปี 2016 ระยะเวลารอคอยเฉลี่ยเพิ่มขึ้นเป็นเก้าเดือน^{[ 7 ]}

ในปี 2559 คณะกรรมการสตรีและความเสมอภาคได้เผยแพร่รายงานที่ระบุว่ากลุ่มสนับสนุนคนข้ามเพศหลายกลุ่มได้แสดงความกังวลว่าผู้ป่วยไม่สามารถเข้าถึงการรักษาได้เร็วพอและภายใต้ระเบียบปฏิบัติปัจจุบัน และความสามารถของ Gillickไม่ได้รับการปฏิบัติตาม นอกจากนี้พวกเขายังได้รับทราบว่าข้อกำหนดที่เยาวชนต้องใช้ยาหยุดการเจริญเติบโตทางเพศเป็นเวลา 12 เดือนก่อนที่จะได้รับยาฮอร์โมนเพศตรงข้ามนั้นไม่สมเหตุสมผล เนื่องจากเยาวชนที่มั่นใจในอัตลักษณ์ทางเพศของตนเองไม่สามารถเจริญเติบโตทางร่างกายได้ในอัตราเดียวกับเพื่อนร่วมวัย การประเมินซ้ำเมื่อส่งต่อให้การดูแลผู้ใหญ่ก็ถูกเน้นย้ำว่าเป็นปัญหาเช่นกัน^{[ 20 ]}

ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2562 มีการเปิดเผยว่าสถาบันวิจัยสุขภาพแห่งชาติ (NIHR) ได้ประกาศมอบเงินทุน 1.3 ล้านปอนด์สำหรับการศึกษาแบบสมัครใจโดยติดตามเยาวชนที่ถูกส่งตัวไปยัง GIDS เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์สำหรับผู้ที่เลือกที่จะเปลี่ยนเพศทางการแพทย์และผู้ที่ไม่เลือก^{[ 21 ]}

ในปี 2020 มีเด็กมากกว่า 2,000 คนถูกส่งต่อไปยัง GIDS และในปี 2021 จำนวนนี้เพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 5,000 คน ส่งผลให้มีรายชื่อผู้รอคอยนานกว่า 2 ปี^{[ 22 ] [ 19 ]}ในเดือนมกราคม 2021 คณะกรรมการคุณภาพการดูแลได้ให้คะแนน GIDS ว่า "ไม่เพียงพอ" ซึ่งเป็นคะแนนที่แย่ที่สุดที่เป็นไปได้ โดยอ้างถึงความล่าช้าที่ยาวนาน ภาระงานที่สูง การบันทึกข้อมูลที่ไม่เพียงพอ และภาวะผู้นำที่ไม่ดี^{[ 19 ] [ 23 ] [ 24 ]}

ในช่วงปลายทศวรรษ 2010 GIDS ตกอยู่ภายใต้การตรวจสอบของสาธารณชนมากขึ้นเนื่องจากความสนใจของสาธารณชนที่เพิ่มขึ้นในประเด็นเรื่องคนข้ามเพศ จำนวนผู้เข้ารับการรักษา ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และรายชื่อผู้รอรับบริการที่ยาวเหยียด^{[ 1 ]}นักวิจารณ์แสดงความกังวลเกี่ยวกับบริการดังกล่าว รวมถึงบทบาทของกลุ่มสนับสนุนคนข้ามเพศในการตัดสินใจทางคลินิก การขาดการศึกษาระยะยาวที่สนับสนุนการสั่งจ่ายยาชะลอการเจริญเติบโตทางเพศให้กับเยาวชน TGGNC และข้อกล่าวหาเกี่ยวกับการรักษาที่เร่งรีบโดยไม่มีการปรึกษาหารือและการประเมินล่วงหน้าอย่างเพียงพอ^{[ 1 ]}ในเดือนพฤศจิกายน 2018 ผู้ปกครองของผู้ป่วยอายุ 17-25 ปีได้ร้องเรียนในจดหมายถึงคณะกรรมการบริหารทรัสต์ว่าบุตรหลานของพวกเขากำลังเปลี่ยนเพศเร็วเกินไป และพวกเขารู้สึกว่าปัจจัยทางจิตสังคมทำให้พวกเขาต้องการเปลี่ยนเพศ^{[ 25 ]}

ในปี 2022 บทความข่าวชุดหนึ่งที่ตีพิมพ์โดยThe Daily Telegraphรายงานถึงความกังวลว่าองค์กรการกุศลสำหรับเยาวชนข้ามเพศMermaidsอาจมีอิทธิพลที่ไม่เหมาะสมต่อการตัดสินใจทางคลินิกของ GIDS โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการสั่งจ่ายยาบล็อกการเจริญเติบโตทางเพศและฮอร์โมนเพศตรงข้ามให้กับผู้เยาว์^{[ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]}อย่างไรก็ตาม ในเดือนตุลาคม 2024 การสอบสวนโดยคณะกรรมการการกุศลพบว่าไม่มีหลักฐานใดบ่งชี้ว่า Mermaids มีอิทธิพลหรือความสัมพันธ์ที่ไม่เหมาะสมกับ GIDS ^{[ 29 ]}รายงานของSky Newsพบว่าระหว่างปี 2016 ถึง 2019 นักจิตวิทยา 35 คนลาออกจากสาขาลอนดอนของ GIDS นักจิตวิทยา 6 คนในจำนวนนี้แสดงความกังวลว่ามีการ "วินิจฉัยเกินจริง" ของภาวะความไม่ลงรอยทางเพศและมีการผลักดันให้มีการแทรกแซงทางการแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ^{[ 30 ] [ 31 ]}

นักวิจารณ์ที่โดดเด่นที่สุดของ GIDS บางส่วน ได้แก่ นักจิตบำบัดและนักจิตวิเคราะห์ เช่น เดวิด เบลล์ และมาร์คัสและซู อีแวนส์ หลายคนแสดงข้อโต้แย้งเชิง " เพศวิพากษ์ " นอกเหนือจากความกังวลเกี่ยวกับคุณภาพของบริการที่ GIDS ให้บริการ โดยต่อต้านการเปลี่ยนเพศโดยสิ้นเชิง โดยเฉพาะในกลุ่มคนหนุ่มสาว^{[ 32 ]} GIDS ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์จากบุคคลสำคัญที่เกี่ยวข้องกับขบวนการวิพากษ์เพศในสหราชอาณาจักรเช่นเกรแฮม ไลน์ฮาน^{[ 33 ] [ 34 ]}ขบวนการวิพากษ์เพศรวมตัวกันสนับสนุนคดีเบลล์กับทาวิสต็อก^{[ 35 ]}

ดร.เดวิด เบลล์ ทำงานที่ Tavistock Trust ในตำแหน่งจิตแพทย์ที่ปรึกษาเป็นเวลา 25 ปี^{[ 36 ]}ในปี 2018 ขณะดำรงตำแหน่งกรรมการบริหาร และเพื่อตอบสนองต่อข้อกังวลที่เจ้าหน้าที่ GIDS ได้แจ้งให้เขาทราบ เขาได้ส่งรายงานภายในเกี่ยวกับ GIDS ให้กับผู้นำของทรัสต์^{[ 37 ]}รายงานดังกล่าววิพากษ์วิจารณ์อย่างรุนแรง โดยระบุว่า GIDS นั้น "ไม่เหมาะสมกับวัตถุประสงค์" อาจส่งผลให้เกิด "ผลเสีย" ต่อชีวิตของเด็ก และไม่ได้พิจารณาถึงภูมิหลังด้านสุขภาพจิตของเด็กอย่างครบถ้วน^{[ 38 ]}

นับตั้งแต่เผยแพร่รายงานของเขา เบลล์กล่าวว่าเด็กบางคนที่ระบุว่าตนเองเป็นคนข้ามเพศอาจแก้ไขภาวะไม่สบายใจเกี่ยวกับเพศสภาพได้โดยไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเพื่อยืนยันเพศสภาพ หากปัญหาอื่นๆ เช่น การเกลียดชังคนรักร่วมเพศภายในใจและบาดแผลทางใจที่ส่งต่อกันมา หลายรุ่น ได้รับการแก้ไข^{[ 1 ]}เขายังแนะนำเพิ่มเติมว่าเด็กข้ามเพศส่วนใหญ่จะเลิกพฤติกรรมดังกล่าว และในขณะที่เขาคิดว่าการเปลี่ยนเพศทางการแพทย์เป็น "ทางเลือกที่สมเหตุสมผลเพียงอย่างเดียว" สำหรับบางคน การช่วยเหลือผู้ป่วยโดยไม่ต้องทำเช่นนั้นจะเป็นสิ่งที่เหมาะสมกว่า^{[ 39 ]}

ดร. มาร์คัส อีแวนส์ สมาชิกคณะกรรมการบริหารของTavistock and Portman NHS Foundation Trustที่ดำรงตำแหน่งมานานและไม่ได้ทำงานที่ GIDS ได้ลาออกในสัปดาห์นั้นเพื่อตอบสนองต่อรายงานของเบลล์ ซึ่งเขาสนับสนุน ภรรยาของเขา ซู อีแวนส์ ได้ลาออกจากงานในฐานะนักจิตบำบัดเชิงจิตพลวัตที่ GIDS เมื่อสิบปีก่อน และเริ่มการต่อสู้ทางกฎหมายซึ่งกลายเป็นคดีBell v Tavistockทั้งคู่ได้เขียนหนังสือร่วมกันในปี 2021 โดยแบ่งปันมุมมองของพวกเขาเกี่ยวกับวิธีการช่วยเหลือคนหนุ่มสาวให้เอาชนะความปรารถนาที่จะเปลี่ยนเพศและสนับสนุนการบำบัดเพื่อสำรวจเพศนักวิจารณ์ตั้งข้อสังเกตว่าหนังสือเล่มนี้เต็มไปด้วยการตัดสินคุณค่าที่เป็นอคติเกี่ยวกับคนข้ามเพศ^{[ 40 ]}ซู อีแวนส์ กลายเป็นที่ปรึกษาให้กับองค์กรทางการแพทย์นอกกระแสGenspect ^{[ 41 ]}มาร์คัส อีแวนส์ ได้ร่วมก่อตั้งSociety for Evidence-Based Gender Medicineซึ่งSouthern Poverty Law Center (SPLC) อธิบายว่าเป็นศูนย์กลางของวิทยาศาสตร์เทียมต่อต้าน LGBT ^{[ 42 ] [ 43 ]} SPLC กล่าวว่า "SEGM ได้ช่วยส่งเสริมการต่อต้านแนวคิดที่ว่าวัยรุ่นสามารถใช้อำนาจในการดูแลตนเองได้" และได้นำกลยุทธ์นี้ไปใช้ครั้งแรกในคดี Bell v Tavistock ก่อนที่จะนำไปใช้ในสหรัฐอเมริกา^{[ 42 ]}

ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2563 มีรายงานว่า Sonia Appleby ซึ่งเป็น "ผู้เชี่ยวชาญด้านการคุ้มครองเด็ก" ที่คลินิกด้านอัตลักษณ์ทางเพศ มีข้อพิพาทกับนายจ้างของเธอตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2562 ^{[ 44 ]} Appleby กล่าวว่าเจ้าหน้าที่ได้มาหาเธอในปี พ.ศ. 2558-2559 ด้วย "ความกังวลว่าเด็กเล็กบางคนกำลังได้รับการสนับสนุนอย่างแข็งขันให้เป็นคนข้ามเพศโดยปราศจากการตรวจสอบสถานการณ์ของพวกเขาอย่างมีประสิทธิภาพ" ระหว่างปี พ.ศ. 2560 ถึง พ.ศ. 2562 เธอได้เปิดเผยข้อมูลที่ได้รับการคุ้มครอง 6 ครั้ง และในปี พ.ศ. 2561 ได้บอกกับเพื่อนร่วมงานว่าอาจมี " สถานการณ์แบบ Jimmy Savile " เกิดขึ้น ในปี พ.ศ. 2562 เธอถูกเรียกไปประชุมอย่างไม่เป็นทางการกับผู้อำนวยการทางการแพทย์ของ Trust ซึ่งกล่าวว่ามีการบันทึกจดหมายไว้ในแฟ้มของเธอเนื่องจากการเปรียบเทียบกับ Savile ^{[ 45 ]}ในเดือนกันยายน พ.ศ. 2564 Appleby ได้รับเงิน 20,000 ปอนด์จากศาลแรงงาน ซึ่งพบว่า "การปฏิบัติที่คล้ายกับการลงโทษทางวินัย" ของ Trust ต่อเธอนั้นทำให้ชื่อเสียงทางวิชาชีพของเธอเสียหายและ "ขัดขวางไม่ให้เธอทำงานด้านการคุ้มครองอย่างเหมาะสม" ^{[ 46 ] [ 47 ] [ 45 ] [ 48 ]}

ในเดือนตุลาคม 2019 ซู อีแวนส์และแม่ของผู้ป่วยอายุ 15 ปีที่อยู่ในรายชื่อรอรับบริการได้ยื่นฟ้อง GIDS ^{[ 49 ]}ทนายความของทั้งคู่กล่าวว่า "การให้บริการที่ Tavistock สำหรับเยาวชนอายุไม่เกิน 18 ปีนั้นผิดกฎหมายเพราะไม่มีการยินยอมที่ถูกต้อง" และหลักการความสามารถของ Gillickซึ่งเป็นหลักการทางกฎหมายของสหราชอาณาจักรที่ระบุว่าผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 16 ปีสามารถตัดสินใจทางการแพทย์ของตนเองได้ "หากและเมื่อเด็กมีความเข้าใจและสติปัญญาเพียงพอที่จะเข้าใจสิ่งที่เสนออย่างเต็มที่" ไม่ควรนำมาใช้กับการดูแลเพื่อยืนยันเพศ^{[ 50 ]}ต่อมา อีแวนส์ได้ส่งต่อบทบาทผู้ร้องเรียนให้กับเคียรา เบลล์ ซึ่งเป็นผู้ใช้บริการและผู้เปลี่ยนเพศกลับคืน สู่เพศเดิมก่อนหน้า นี้ ในคำพิพากษาที่ออกเมื่อวันที่ 1 ธันวาคม พ.ศ. 2563 ผู้พิพากษากล่าวว่า “เป็นไปได้ยากมากที่เด็กอายุ 13 ปีหรือน้อยกว่านั้นจะมีความสามารถในการให้ความยินยอมต่อการใช้ยาบล็อกการเจริญเติบโตทางเพศ” และ “เป็นที่น่าสงสัยว่าเด็กอายุ 14 หรือ 15 ปีจะเข้าใจความเสี่ยงและผลที่ตามมาในระยะยาว” ของการรักษารูปแบบนี้ ในกรณีที่เยาวชนมีอายุ 16 ปีขึ้นไป ผู้พิพากษากล่าวว่า “แพทย์อาจพิจารณาว่ากรณีเหล่านี้เป็นกรณีที่ควรขออนุญาตจากศาลก่อนเริ่มการรักษาทางคลินิก” ^{[ 51 ]}

หลังจากการพิพากษาของศาลสูง GIDS ได้ระงับการส่งต่อผู้ป่วยใหม่ทั้งหมดไปยังแผนกต่อมไร้ท่อ ศาลได้ให้ระงับการดำเนินการตามคำพิพากษาต่อไปจนถึงวันที่ 22 ธันวาคม 2020 หรือจนกว่าการอุทธรณ์จะสิ้นสุดลง^{[ 52 ]}แอมเนสตี้ อินเตอร์เนชั่นแนลและลิเบอร์ตี้ได้ออกแถลงการณ์ร่วมกันโดยเน้นย้ำถึงความกังวลของพวกเขาเกี่ยวกับ "ผลกระทบในวงกว้างที่จะเกิดขึ้นกับสิทธิของเด็กและเยาวชนทุกเพศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องความยินยอมและเอกราชทางร่างกาย" ^{[ 53 ]}คอนซอร์เทียมได้ออกแถลงการณ์ระบุว่าคำตัดสิน "อาจส่งผลกระทบอย่างร้ายแรงต่อเยาวชนที่ต้องการเข้าถึงบริการทางการแพทย์" ^{[ 54 ]}ในปี 2021 ศาลอุทธรณ์ได้พลิกคำพิพากษาโดยระบุว่า "ไม่เหมาะสม" เนื่องจากเป็นหลักการทางกฎหมายที่ได้รับการยอมรับแล้วว่า "เป็นหน้าที่ของแพทย์มากกว่าศาลที่จะตัดสินเรื่องความสามารถ" ^{[ 55 ]}

ในปี 2020 เนื่องจากจำนวนการส่งต่อผู้ป่วยไปยัง GIDS เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญNHS EnglandและNHS Improvementจึงมอบหมายให้Hilary Cassซึ่งเป็นกุมารแพทย์และอดีตประธานราชวิทยาลัยกุมารเวชศาสตร์และสุขภาพเด็กเป็นผู้นำการทบทวนบริการด้านอัตลักษณ์ทางเพศสำหรับเด็กและเยาวชน^{[ 56 ]}

ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2565 Cass ได้เผยแพร่รายงานชั่วคราวของการทบทวน Cassรายงานระบุว่ารูปแบบที่มีอยู่ “ไม่ปลอดภัยและไม่สามารถดำเนินการได้” ส่วนหนึ่งเป็นเพราะจำนวนผู้ส่งต่อที่เพิ่มขึ้นทำให้เจ้าหน้าที่ GIDS ทำงานหนักเกินไปและนำไปสู่ระยะเวลารอคอยที่ “ยอมรับไม่ได้” และแนะนำให้สร้างเครือข่ายศูนย์ระดับภูมิภาคใหม่^{[ 57 ]}รายงานวิพากษ์วิจารณ์การดูแลที่ GIDS โดยระบุว่าแนวทางการรักษาทางคลินิก “ไม่ได้อยู่ภายใต้มาตรการควบคุมตามปกติ” ที่คาดหวังจากการรักษาแบบใหม่ และละเลยความต้องการด้านสุขภาพจิตอื่นๆ ของผู้ป่วย^{[ 58 ] [ 59 ]}

ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2565 NHS ตัดสินใจปิด GIDS และแทนที่ด้วยศูนย์บริการสุขภาพระดับภูมิภาค^{[ 60 ] [ 3 ]}ศูนย์ระดับภูมิภาคเหล่านี้มีจุดประสงค์เพื่อให้บริการ "การดูแลแบบองค์รวม" มากขึ้น โดยเชื่อมโยงกับบริการสุขภาพจิตอื่นๆ^{[ 61 ] [ 3 ]}หลังจากล่าช้าไป^{[ 62 ]} GIDS ก็ปิดตัวลงในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2567 และถูกแทนที่ด้วยบริการด้านเพศสภาพสำหรับเด็กและเยาวชนของ NHS แห่งใหม่ [ ^{63 ] [ 64 ] [ 65 ]}ซึ่งในเบื้องต้นประกอบด้วยบริการใหม่ 2 แห่งที่ โรง ^{พยาบาล} Great Ormond Streetในลอนดอนและโรงพยาบาลเด็ก Alder Heyในลิเวอร์พูล ซึ่งตั้งใจให้เป็นศูนย์ระดับภูมิภาคแห่งแรกจากทั้งหมด 8 แห่ง^{[ 66 ]}

บริการที่จัดให้ได้แก่: ^{[ 67 ] [ 68 ]}

• การประเมิน เพื่อประเมินเป้าหมายทางการแพทย์เบื้องต้นและการสนับสนุนที่จำเป็น
• การสนับสนุนการพัฒนาด้านเพศสภาพ รวมถึงการเข้าถึงการบำบัดการสนับสนุนที่ปรับให้เหมาะสม และกลุ่มบำบัด
• การแทรกแซงทางกายภาพ รวมถึงการแทรกแซงทางด้านต่อมไร้ท่อเช่นยาชะลอการเจริญเติบโตในช่วงวัยรุ่นและฮอร์โมนเพศ ;
• การสนับสนุนด้านสุขภาพจิตโดยปกติจะทำงานร่วมกับCAMHS (บริการสุขภาพจิตสำหรับเด็กและ วัยรุ่น)
• ให้การสนับสนุนอย่างต่อเนื่องหลังจาก การเปลี่ยนแปลงทางสังคมหรือทางการแพทย์และการส่งต่อให้เข้ารับบริการด้านอัตลักษณ์ทางเพศ สำหรับผู้ใหญ่

ไม่มี ตัวเลือก การเปลี่ยนผ่านทางศัลยกรรมใดๆ ผ่านทาง GIDS ^{[ 67 ]}

ผู้ที่ถูกส่งตัวไปที่ GIDS อาจมีส่วนร่วมใน การศึกษา ของ NIHRเกี่ยวกับภาวะความไม่ลงรอยทางเพศในเด็ก ได้เช่นกัน ^{[ 21 ]}

• การเปลี่ยนผ่าน (ทรานส์เจนเดอร์)
• การดูแลสุขภาพผู้แปลงเพศ
• สิทธิของบุคคลข้ามเพศในสหราชอาณาจักร
• ความไม่สอดคล้องทางเพศในวัยเด็ก
• ภาวะไม่ลงรอยทางเพศในเด็ก
• เยาวชนข้ามเพศ