สิ่งมีชีวิต HACEK
จุลินทรีย์HACEKเป็นกลุ่มแบคทีเรียแกรมลบที่ต้องการ สารอาหารเฉพาะ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่ปกติของโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ จากการติดเชื้อ ซึ่งเป็นการอักเสบของหัวใจเนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรีย[ 1 ] HACEK เป็นตัวย่อของอักษรย่อของสกุลของกลุ่มแบคทีเรียนี้ ได้แก่Haemophilus , Aggregatibacter (เดิมคือActinobacillus ), Cardiobacterium , EikenellaและKingella [ 1 ]จุลินทรีย์ HACEK เป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ปกติในร่างกายมนุษย์อาศัยอยู่ในบริเวณช่องปากและคอหอย[ 2 ]
เดิมทีแบคทีเรียเหล่านี้ถูกจัดกลุ่มไว้เนื่องจากคิดว่าเป็นสาเหตุสำคัญของโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ แต่การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าแบคทีเรียเหล่านี้พบได้น้อยและเป็นสาเหตุของโรคนี้เพียง 1.4–3.0% ของทุกกรณี[ 1 ]
สิ่งมีชีวิต
เดิมที HACEK หมายถึงHaemophilus parainfluenzae , Haemophilus aphrophilus , Actinobacillus actinomycetemcomitans , Cardiobacterium hominis , Eikenella corrodensและKingella kingaeอย่างไรก็ตาม การจัดจำแนกทางอนุกรมวิธานใหม่ได้เปลี่ยน A เป็นAggregatibacter species และHเป็นHaemophilus species เพื่อสะท้อนถึงการจัดหมวดหมู่ใหม่และการระบุชนิดใหม่ของหลายสปีชีส์ในสกุล เหล่า นี้[ 1 ]บทวิจารณ์วรรณกรรมทางการแพทย์บางฉบับเกี่ยวกับสิ่งมีชีวิต HACEK ใช้การจำแนกประเภทแบบเก่า[ 3 ]แต่เอกสารล่าสุดใช้การจำแนกประเภทแบบใหม่[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]
รายชื่อจุลินทรีย์ HACEK:
- สกุล Haemophilus
- Haemophilus haemolyticus [ 6 ]
- Haemophilus influenzae : อุบัติการณ์ของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเนื่องจาก H. influenzaeลดลงหลังจากมีการนำวัคซีน Hib มา ใช้ [ 1 ]
- Haemophilus parahaemolyticus [ 6 ]
- Haemophilus parainfluenzae [ 5 ]
- คาร์ดิโอแบคทีเรียม
- Cardiobacterium hominis : นี่คือสายพันธุ์ที่พบได้บ่อยที่สุด ในสกุล Cardiobacterium
- คาร์ดิโอแบคทีเรียม วาลวารัม
- คิงเกลลา
- Kingella denitrificans [ 5 ]
- Kingella kingae :นี่คือสายพันธุ์ที่พบได้บ่อยที่สุดในสกุล Kingella
การนำเสนอ
จุลินทรีย์เหล่านี้ทั้งหมดเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ปกติในช่องปากและลำคอ ซึ่งเจริญเติบโตช้า (นานถึง 14 วัน) ชอบสภาพแวดล้อมที่มีคาร์บอนไดออกไซด์สูง และมีความสามารถในการก่อให้เกิดการติดเชื้อที่เยื่อหุ้มหัวใจได้ดี โดยเฉพาะในเด็กเล็ก โดยรวมแล้ว จุลินทรีย์เหล่านี้เป็นสาเหตุของภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจปกติประมาณ 5-10% และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในกลุ่มแบคทีเรียแกรมลบที่ไม่ก่อให้เกิดการติดเชื้อในผู้ที่ไม่ได้รับยาฉีดเข้าเส้นเลือด นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ตรวจไม่พบเชื้อจากการเพาะเลี้ยง การตรวจไม่พบเชื้อจากการเพาะเลี้ยงหมายถึงการไม่สามารถสร้างโคโลนีบนจานเพาะเชื้อปกติได้ เนื่องจากแบคทีเรียเหล่านี้ต้องการสารอาหารเฉพาะ (fastic)
นอกจากการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจแล้ว ยังสามารถก่อให้เกิดการติดเชื้ออื่นๆ ได้อีก เช่นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดฝีเยื่อบุช่องท้องอักเสบหูชั้นกลางอักเสบเยื่อบุตาอักเสบปอดอักเสบข้ออักเสบกระดูกอักเสบและ การติดเชื้อ ในเหงือก
การรักษา
การรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเชื้อ HACEK ในโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือยาปฏิชีวนะเซฟ ไตรแอ็กโซน ซึ่ง เป็น เซฟาโลสปอริน รุ่นที่สาม และเบต้า- แลคแทม แอมพิ ซิลลิน ( เพนิซิลลิน ) ร่วมกับ เจนตามัยซิน (อะมิโนไกลโคไซด์ ) ในขนาดต่ำเป็นอีกทางเลือกในการรักษา[ 7 ]