HealthCare.gov

ภาพหน้าจอจากเว็บไซต์ HealthCare.gov เว็บไซต์ Healthcare.gov ในรูปแบบที่ปรากฏเมื่อวันที่ 5 มกราคม 2559
ประเภทของไซต์	ตลาดประกันสุขภาพ
มีจำหน่ายใน	ภาษาอังกฤษภาษาสเปน
เจ้าของ	กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์แห่งสหรัฐอเมริกา
URL	healthcare.gov (ภาษาอังกฤษ) cuidadodesalud.gov (ภาษาสเปน)
เปิดตัว	1 ตุลาคม 2556 ( 1 ตุลาคม 2013 )
สถานะปัจจุบัน	คล่องแคล่ว

HealthCare.govเป็นเว็บไซต์แลกเปลี่ยนประกันสุขภาพ ที่ดำเนินการโดยรัฐบาลกลางของสหรัฐอเมริกาภายใต้บทบัญญัติของกฎหมาย Affordable Care Act (ACA) ซึ่งเรียกกันอย่างไม่เป็นทางการว่า "Obamacare" ซึ่งปัจจุบันให้บริการแก่ผู้อยู่อาศัยในรัฐต่างๆ ของสหรัฐอเมริกาที่เลือกที่จะไม่สร้างตลาดแลกเปลี่ยนของรัฐเอง^{[ 1 ]}ตลาดแลกเปลี่ยนนี้อำนวยความสะดวกในการขาย แผน ประกันสุขภาพ เอกชน ให้กับผู้อยู่อาศัยในสหรัฐอเมริกา^{[ 2 ]}และให้เงินอุดหนุนแก่ผู้ที่มีรายได้ระหว่างหนึ่งถึงสี่เท่าของเส้นความยากจนของรัฐบาลกลางแต่ไม่ให้แก่ผู้ที่มีรายได้น้อยกว่าเส้นความยากจนของรัฐบาลกลาง^{[ 3 ]}เว็บไซต์นี้ยังให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ที่มีสิทธิ์ลงทะเบียนMedicaidและมีตลาดแยกต่างหากสำหรับธุรกิจขนาดเล็ก

เมื่อวันที่ 1 ตุลาคม 2556 HealthCare.gov ได้เปิดตัวตามแผน แม้ว่าจะมีการปิดทำการของรัฐบาลบางส่วนในเวลาเดียวกัน ก็ตาม การเปิดตัวประสบปัญหาทางเทคนิคอย่างร้ายแรง ทำให้ประชาชนลงทะเบียนประกันสุขภาพได้ยาก^{[ 4 ]}กำหนดเวลาในการลงทะเบียนรับความคุ้มครองที่จะเริ่มในวันที่ 1 มกราคม 2557 คือวันที่ 23 ธันวาคม 2556 ซึ่งในเวลานั้นปัญหาต่างๆ ได้รับการแก้ไขไปมากแล้ว ช่วงเวลาเปิดลงทะเบียนสำหรับความคุ้มครองปี 2559 เริ่มตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายน 2558 ถึงวันที่ 31 มกราคม 2559 ^{[ 5 ]}ตลาดแลกเปลี่ยนของรัฐก็มีกำหนดเวลาเดียวกัน ประสิทธิภาพการทำงานแตกต่างกันไป^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}

การออกแบบเว็บไซต์อยู่ภายใต้การดูแลของศูนย์บริการ Medicare และ Medicaidและสร้างโดยผู้รับเหมาของรัฐบาลกลางหลายราย โดยที่โดดเด่นที่สุดคือCGI Inc.ของแคนาดา งบประมาณเริ่มต้นสำหรับ CGI คือ 93.7 ล้านดอลลาร์ แต่เพิ่มขึ้นเป็น 292 ล้านดอลลาร์ก่อนการเปิดตัวเว็บไซต์ ในขณะที่ประมาณการว่าต้นทุนโดยรวมสำหรับการสร้างเว็บไซต์สูงกว่า 500 ล้านดอลลาร์ก่อนการเปิดตัว^{[ 1 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}และในช่วงต้นปี 2014 รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขSylvia Mathews Burwellกล่าวว่าจะมี "ประมาณ 834 ล้านดอลลาร์สำหรับสัญญาด้านไอทีที่เกี่ยวข้องกับ Marketplace และข้อตกลงระหว่างหน่วยงาน" ^{[ 13 ]}สำนักงานผู้ตรวจการทั่วไปได้เผยแพร่รายงานในเดือนสิงหาคม 2014 พบว่าต้นทุนรวมของเว็บไซต์ HealthCare.gov สูงถึง 1.7 พันล้านดอลลาร์^{[ 14 ]}และหนึ่งเดือนต่อมา รวมถึงต้นทุนนอกเหนือจาก "ระบบคอมพิวเตอร์" Bloomberg News ประมาณการไว้ที่ 2.1 พันล้านดอลลาร์^{[ 15 ]}เมื่อวันที่ 30 กรกฎาคม 2557 สำนักงานตรวจสอบบัญชีของรัฐบาลได้เผยแพร่การศึกษาที่ไม่ฝักใฝ่ฝ่ายใดซึ่งสรุปว่าฝ่ายบริหารไม่ได้จัดให้มี "การวางแผนหรือการกำกับดูแลที่มีประสิทธิภาพ" ในการพัฒนาเว็บไซต์ HealthCare.gov ^{[ 16 ]}

เว็บไซต์นี้ทำหน้าที่เป็นศูนย์กลางเพื่อให้ชาวอเมริกันสามารถเปรียบเทียบราคา แผน ประกันสุขภาพในรัฐของตน เริ่มลงทะเบียนในแผนที่เลือก และในขณะเดียวกันก็ตรวจสอบว่าพวกเขามีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุน ด้านการดูแลสุขภาพจากรัฐบาลหรือ ไม่^{[ 4 ]}ผู้เข้าชมลงทะเบียนและสร้างบัญชีผู้ใช้เฉพาะของตนเองก่อน โดยระบุข้อมูลส่วนบุคคลบางอย่าง ก่อนที่จะได้รับข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับสิ่งที่มีให้บริการในพื้นที่ของตน ออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือชาวอเมริกันหลายล้านคนที่ไม่มีประกันสุขภาพ คุณสมบัติการเปรียบเทียบราคามีรูป ^แบบภาพที่คล้ายคลึงกับเว็บไซต์ต่างๆ เช่นAmazon.comและEtsy ^{[ 2} ] ^{[ 11 ]}

เว็บไซต์ HealthCare.gov ยังให้รายละเอียด เกี่ยวกับตัวเลือก Medicaidสำหรับบุคคลทั่วไป ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขยายโครงการที่ดำเนินมาอย่างยาวนานซึ่งดำเนินการร่วมกันภายใต้ ACA ^{[ 18 ]}สำนักงานงบประมาณรัฐสภา (CBO) คาดการณ์ว่าชาวอเมริกันประมาณเจ็ดล้านคนจะใช้ระบบแลกเปลี่ยนนี้เพื่อรับความคุ้มครองในปีแรกหลังจากเปิดตัว^{[ 4 ]}ประมาณการในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าตัวเลขรวมอยู่ที่มากกว่าแปดล้านเล็กน้อย^{[ 19 ]}

ประธานาธิบดีบารัค โอบามาลงนาม ในกฎหมาย Affordable Care Act (ACA) เมื่อวันที่ 23 มีนาคม 2010 ในห้องอีสต์รูมต่อหน้าผู้ชมที่ได้รับเลือกเกือบ 300 คน เขากล่าวว่าความพยายามในการปฏิรูปสุขภาพซึ่งได้รับการออกแบบหลังจากการอภิปรายที่ยาวนานและดุเดือดซึ่งเผชิญกับการต่อต้านอย่างรุนแรงในรัฐสภาเพื่อขยายความคุ้มครองประกันสุขภาพนั้น มีพื้นฐานมาจาก "หลักการสำคัญที่ว่าทุกคนควรมีหลักประกันขั้นพื้นฐานบางอย่างเมื่อพูดถึงการดูแลสุขภาพของตน" ^{[ 20 ]}วัตถุประสงค์หลักของ ACA คือการเพิ่มความคุ้มครองให้กับประชาชนชาวอเมริกันไม่ว่าจะผ่านประกันสาธารณะหรือเอกชน และควบคุมค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ สำนักงานงบประมาณรัฐสภา (CBO) ประมาณการว่า ACA จะลดจำนวนผู้ที่ไม่มีประกันสุขภาพลง 32 ล้านคน เพิ่มความคุ้มครองสำหรับพลเมืองที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุจาก 83 เป็น 94 เปอร์เซ็นต์ บริษัทประกันไม่ได้รับอนุญาตให้ปฏิเสธการประกันแก่ผู้สมัครที่มีโรคประจำตัว^{[ 21 ]}มูลนิธิซันไลท์ระบุว่าผู้รับเหมาของบริษัทเอกชนอย่างน้อยสี่สิบเจ็ดรายมีส่วนเกี่ยวข้องกับ ACA ในบางแง่มุม ณ ฤดูใบไม้ร่วงปี 2013 โดยมาตรการดังกล่าวทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงนโยบายที่หลากหลาย^{[ 2 ]}นักข่าวที่เขียนให้กับThe New York Timesเรียก ACA ว่า "กฎหมายทางสังคมที่ครอบคลุมมากที่สุดที่ตราขึ้นในรอบหลายทศวรรษ" ^{[ 20 ]}

รายงานของรอยเตอร์ระบุว่า HealthCare.gov เองเป็น "กุญแจสำคัญ" ของมาตรการปฏิรูป^{[ 9 ]}การพัฒนาอินเทอร์เฟซของเว็บไซต์ รวมถึง บริการ แบ็กเอนด์ ที่สนับสนุน เพื่อให้แน่ใจว่าเว็บไซต์สามารถช่วยให้ผู้คนเปรียบเทียบแผนประกันสุขภาพ ได้นั้น ได้ รับการว่าจ้างจากบริษัทเอกชนภายนอก ส่วนหน้าของเว็บไซต์ได้รับการพัฒนาโดยสตาร์ทอัพDevelopment Seed ^{[ 2 ]}งานแบ็กเอนด์ได้รับการว่าจ้างจาก CGI Federal Inc. ซึ่งเป็นบริษัทในเครือของCGI Group บริษัทไอทีข้ามชาติของแคนาดา ซึ่งว่าจ้างบริษัทอื่น ๆ ต่ออีก ซึ่งเป็นเรื่องปกติในสัญญารัฐบาลขนาดใหญ่^{[ 11 ]} CGI ยังรับผิดชอบในการสร้างระบบแลกเปลี่ยนการดูแลสุขภาพระดับรัฐบางแห่ง โดยมีระดับความสำเร็จที่แตกต่างกัน (บางแห่งไม่ได้เปิดให้บริการตามกำหนด) ^{[ 9 ]}

ตามที่ John J. Xenakis นักเขียนและนักข่าวกล่าวไว้^{[ 22 ]}ความพยายามของ CGI Federal ในแมสซาชูเซตส์นั้นถือเป็นความล้มเหลวโดยสิ้นเชิง ในมุมมองของ Xenakis แม้ว่าตัวเชื่อมต่อของแมสซาชูเซตส์จะเป็นเว็บไซต์ประเภทที่ทีมเล็กๆ เพียงห้าถึงสิบคนก็สามารถสร้างได้ภายในไม่กี่เดือนด้วยงบประมาณ 10 ล้านดอลลาร์ แต่ทีมงานประมาณ 300 คนด้วยงบประมาณ 200 ล้านดอลลาร์กลับล้มเหลว Xenakis อ้างว่า CGI Federal น่าจะจ้างโปรแกรมเมอร์ที่ไม่มีความสามารถจำนวนมาก เนื่องจากแมสซาชูเซตส์ได้โอนสัญญาการพัฒนาไปยังบริษัทอื่นคือOptumซอฟต์แวร์ที่สร้างโดย CGI มีคุณภาพต่ำและใช้งานไม่ได้สำหรับ Optum ซึ่งต้องเริ่มต้นใหม่ทั้งหมด CGI ยังถูกกล่าวหาว่าทำการทดสอบและรายงานที่เป็นเท็จต่อผู้ที่รับผิดชอบในการกำกับดูแล^{[ 23 ]}ปัญหาที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นในหลายรัฐ^{[ 23 ]}

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ด้านต่างๆ ของ HealthCare.gov ที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบ ตัวตนดิจิทัล นั้นได้รับมอบหมายให้Experian Quality Software Services, Inc. (QSSI) ก็มีบทบาทเช่นกัน จำนวนบริษัททั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเว็บไซต์ และชื่อของบริษัทเหล่านั้น ยังไม่ได้รับการเปิดเผยจากกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ [ ^{11 ] ความ}พยายามทั้งหมดได้รับการประสานงานอย่างเป็นทางการโดยศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) ซึ่งเป็นหน่วยงานที่นักวิจารณ์ เช่น นักข่าว David Perera และ Sean Gallagher ได้ตั้งข้อสงสัยว่าไม่เหมาะสมกับงานดัง กล่าว ต่อมา Clay Johnson นักเคลื่อนไหวทางสังคมและนักเทคโนโลยี กล่าวว่า รัฐบาลกลางประสบปัญหา เนื่องจาก "มีแนวโน้มที่จะใช้วิธีการแบบเขียนข้อกำหนดทั้งหมดลงไปก่อน แล้วค่อยสร้างตามข้อกำหนดเหล่านั้น" ซึ่งไม่เหมาะสมกับระบบไอทีในปัจจุบัน^{[ 24 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้รับเหมาของรัฐบาลมุ่งเน้นไปที่การเพิ่มผลกำไรสูงสุด^{[ 25 ]}

“บริษัทที่มักจะได้รับสัญญาคือบริษัทที่เก่งในการรับสัญญา ไม่ใช่บริษัทที่เก่งในการดำเนินการตามสัญญา” อเล็กซ์ ฮาวาร์ด นักวิจัยจากศูนย์แอชเพื่อการปกครองและนวัตกรรมประชาธิปไตย แห่งมหาวิทยาลัยฮาร์ วาร์ด กล่าวกับThe Vergeขณะประเมินส่วนหลังของโครงการ ในทางตรงกันข้าม เอเดรียนน์ เจฟฟรีส์ นักข่าวของเว็บแม็กกาซีนชื่นชมการใช้ธุรกิจสตาร์ทอัพที่ “สร้างสรรค์” ในส่วนหน้าได้อย่างประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตาม เธอพบว่าการเปิดตัวโดยรวมนั้น “งุ่มง่าม” ^{[ 11 ]}

รัฐบาลโอบามาได้ปรับเปลี่ยนกฎระเบียบและนโยบายหลายครั้งจนถึงฤดูร้อนปี 2556 ซึ่งหมายความว่าผู้รับเหมาต้องรับมือกับข้อกำหนดที่เปลี่ยนแปลงไป อย่างไรก็ตาม ข้อกำหนดที่เปลี่ยนแปลงไปนั้นไม่ใช่เรื่องผิดปกติในโครงการซอฟต์แวร์แบบกำหนดเองขนาดใหญ่และมีราคาแพงแต่อย่างใด เพราะเป็นปัจจัยที่รู้จักกันดีในความล้มเหลวของโครงการในอดีตและวิธีการต่างๆ เช่นการพัฒนาซอฟต์แวร์แบบ Agileได้ถูกพัฒนาขึ้นมาเพื่อรับมือกับสิ่งเหล่านี้ น่าเสียดายที่กฎระเบียบที่เกี่ยวข้องกับสัญญารัฐบาลขนาดใหญ่ในหลายประเทศ รวมถึงสหรัฐอเมริกา ไม่เหมาะสมกับการพัฒนาซอฟต์แวร์แบบ Agile ^{[ 2 ]}

การวิเคราะห์โดย สำนักข่าว รอยเตอร์ในช่วงกลางเดือนตุลาคมระบุว่าต้นทุนรวมตามสัญญาในการสร้าง HealthCare.gov เพิ่มขึ้นสามเท่าจากประมาณการเริ่มต้นที่ 93.7 ล้านดอลลาร์เป็นประมาณ 292 ล้านดอลลาร์^{[ 9 ]}ในเดือนสิงหาคม 2014 สำนักงานผู้ตรวจการทั่วไปได้เผยแพร่รายงานที่พบว่าต้นทุนของเว็บไซต์ HealthCare.gov สูงถึง 1.7 พันล้านดอลลาร์^{[ 14 ]}ดังที่นักวิจารณ์เช่นMark Steyn ชี้ให้เห็นในภายหลัง บริษัท CGI เคยมีส่วนเกี่ยวข้องกับข้อโต้แย้งในช่วงกลางทศวรรษ 2000 เกี่ยวกับการชำระเงินตามสัญญามาก่อนแล้ว ในขณะที่กำลังออกแบบCanadian Firearms Registryต้นทุนที่ประมาณการไว้ที่ 2 ล้านดอลลาร์ก็พุ่งสูงขึ้นเป็นประมาณ 2 พันล้านดอลลาร์^{[ 26 ]}

เมื่อวันที่ 25 มีนาคม พ.ศ. 2562 ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaidรายงานว่าชาวอเมริกัน 11.4 ล้านคนได้เลือกลงทะเบียนหรือต่ออายุความคุ้มครอง Exchange โดยอัตโนมัติในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนเปิดประจำปี พ.ศ. 2562 ^{[ 27 ]}

เว็บไซต์ HealthCare.gov เปิดตัวตามกำหนดการในวันที่ 1 ตุลาคม 2556 แม้ว่าการปิดทำการของรัฐบาลจะเริ่มต้นในวันเดียวกัน แต่ HealthCare.gov ก็เป็นหนึ่งในเว็บไซต์ของรัฐบาลกลางที่ยังคงเปิดให้บริการตลอดช่วงเวลาดังกล่าว แม้ว่าจะดูเหมือนว่าเว็บไซต์จะเปิดใช้งานตามปกติ แต่ผู้เข้าชมก็พบกับปัญหาทางเทคนิคมากมายอย่างรวดเร็ว^{[ 11 ] [ 29 ]}และจากการประมาณการบางส่วน มีเพียง 1% ของผู้ที่สนใจเท่านั้นที่สามารถลงทะเบียนในเว็บไซต์ได้ในสัปดาห์แรกของการเปิดให้บริการ^{[ 2 ]}แม้แต่ผู้ที่สามารถลงทะเบียนได้สำเร็จ ผู้ให้บริการประกันภัยก็รายงานในภายหลังว่ามีบางกรณีที่ใบสมัครที่ส่งผ่านเว็บไซต์ขาดข้อมูลที่จำเป็น^{[ 30 ]}

ในBloomberg Businessweekนักข่าว Paul Ford สรุปประเด็นนี้โดยกล่าวว่า "ไม่ว่าคุณจะมีมุมมองอย่างไรเกี่ยวกับกฎหมายการดูแลสุขภาพ นี่เป็นวิธีที่ผิดในการสร้างซอฟต์แวร์" เขายังเขียนอีกว่า "ในระหว่างนี้ เป็นที่ชัดเจนว่ามีการใช้เงินหลายสิบล้านดอลลาร์เพื่อเปิดตัวสิ่งที่ใช้งานไม่ได้" ^{[ 2 ]}บทความของ ConsumerReports.orgย้ำคำแนะนำก่อนหน้านี้ โดยกลุ่มดังกล่าวแนะนำให้ผู้คน "อยู่ห่างจาก HealthCare.gov อย่างน้อยอีกหนึ่งเดือน" กลุ่มดังกล่าวยังระบุอีกว่า "หวังว่านั่นจะนานพอสำหรับผู้จำหน่ายซอฟต์แวร์ที่จะแก้ไขความยุ่งเหยิงที่พวกเขาก่อขึ้น" ^{[ 30 ]}

ในสัปดาห์ที่สามของการดำเนินงาน ปัญหาทางเทคนิคยังคงเกิดขึ้น บทความ ของ CNN.comเน้นย้ำถึง "เวลารอที่ยาวนานจนน่าหงุดหงิด" ว่าเป็นปัญหา^{[ 9 ]}ปัญหาอื่นๆ อีกมากมายรวมถึงเมนูแบบดึงลงที่เสียซึ่งใช้งานได้เป็นบางครั้งเท่านั้น^{[ 18 ]}

ท็อดด์ พาร์คหัวหน้าเจ้าหน้าที่ฝ่ายเทคโนโลยีของสหรัฐฯกล่าวในเบื้องต้นเมื่อวันที่ 6 ตุลาคมว่าความผิดพลาดเกิดจากปริมาณผู้ใช้งานที่สูงเกินคาด โดยเว็บไซต์มีผู้ใช้งานพร้อมกันถึง 250,000 คน แทนที่จะเป็น 50,000-60,000 คนตามที่คาดไว้ เขาอ้างว่าเว็บไซต์จะยังคงทำงานได้แม้จะมีผู้ใช้งานพร้อมกันน้อยกว่านี้ก็ตาม มีผู้เข้าชมเว็บไซต์มากกว่า 8.1 ล้านคนระหว่างวันที่ 1 ถึง 4 ตุลาคม^{[ 18 ]}ต่อมาเจ้าหน้าที่ทำเนียบขาวก็ยอมรับว่าไม่ใช่แค่ปัญหาเรื่องปริมาณผู้ใช้งานเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับปัญหาด้านซอฟต์แวร์และการออกแบบระบบด้วย^{[ 4 ​​]}ตัวอย่างเช่น ผู้บริโภคจำเป็นต้องสร้างบัญชีก่อนจึงจะสามารถเปรียบเทียบแผนต่างๆ ได้ และกระบวนการลงทะเบียนอาจสร้างปัญหาคอขวดที่นำไปสู่เวลารอคอยที่ยาวนาน^{[ 31 ]}นอกจากนี้ การทดสอบความเครียดที่ดำเนินการโดยผู้รับเหมา 1 วันก่อนวันเปิดตัวเผยให้เห็นว่าเว็บไซต์ทำงานช้าเกินไปแม้จะมีผู้ใช้งานพร้อมกันเพียง 1,100 คน ซึ่งยังห่างไกลจาก 50,000-60,000 คนที่คาดไว้มาก^{[ 32 ]}

แม้จะมีการแสดงความคิดเห็นในภายหลัง แต่ความกังวลเกี่ยวกับความพร้อมของการแลกเปลี่ยนข้อมูลก็ถูกหยิบยกขึ้นมาในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2556 โดยเฮนรี เชา รองหัวหน้าเจ้าหน้าที่สารสนเทศของศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) ซึ่งกล่าวว่า "เราต้องแน่ใจว่ามันจะไม่เป็นประสบการณ์แบบประเทศโลกที่สาม" แกรี โคเฮน เพื่อนร่วมงานของเขาก็ได้แสดงความคิดเห็นเช่นกันว่า "ทุกคนตระหนักดีว่าวันแรกจะไม่สมบูรณ์แบบ" แม้กระทั่งในปี พ.ศ. 2554 เมื่อ CMS มอบสัญญาให้กับภาคเอกชน กฎระเบียบและมาตรการการดำเนินการของ ACA ส่วนใหญ่ก็ยังคงอยู่ในระหว่างการดำเนินการ^{[ 9 ]}

นิวยอร์กไทมส์^{[ 33 ]}และวอชิงตันโพสต์^{[ 34 ]}รายงานในเดือนพฤศจิกายน 2013 ว่าฝ่ายบริหารของโอบามาได้ว่าจ้างบริษัทที่ปรึกษาMcKinsey & Companyเพื่อประเมินเว็บไซต์ รายงานของพวกเขาซึ่งส่งมอบในเดือนมีนาคม 2013 เตือนว่าความพยายามในการสร้างเว็บไซต์ HealthCare.gov กำลังล่าช้าและมีความเสี่ยงที่จะล้มเหลวเว้นแต่จะมีการดำเนินการแก้ไขปัญหาโดยทันที

เมื่อวันที่ 21 ตุลาคม 2556 ประธานาธิบดีบารัค โอบามาได้กล่าวถึงปัญหาทางเทคนิคและประเด็นอื่นๆ ในการแถลงข่าวเป็นเวลา 30 นาที ณสวนกุหลาบทำเนียบขาวโดยกล่าวว่า “ไม่มีข้อแก้ตัว” สำหรับปัญหาเหล่านั้น เขากล่าวว่า “ไม่มีการปิดบังความจริง เว็บไซต์ทำงานช้าเกินไป ผู้คนติดขัดระหว่างขั้นตอนการสมัคร และผมคิดว่าคงไม่มีใครรู้สึกหงุดหงิดกับเรื่องนี้มากไปกว่าผม” เขายังระบุด้วยว่ากำลังมีการ “เร่งพัฒนาเทคโนโลยี” เพื่อแก้ไขปัญหา^{[ 4 ]}ประธานาธิบดียังชี้ให้เห็นเพิ่มเติมว่าประชาชนสามารถสมัครผ่านศูนย์บริการทางโทรศัพท์หรือสมัครด้วยตนเองได้^{[ 30 ]}

เจย์ คาร์นีย์โฆษกทำเนียบขาวกล่าวว่าจำเป็นต้องใช้เวลามากขึ้นเพื่อให้เว็บไซต์ใช้งานได้อย่างถูกต้อง คาร์นีย์ยังบอกเป็นนัยว่าหากปัญหายังคงไม่ได้รับการแก้ไขเป็นเวลานานจนทำให้ประชาชนไม่สามารถปฏิบัติตามข้อผูกพันทางกฎหมายในการได้รับประกันภัยให้ทันกำหนดเส้นตายในเดือนกุมภาพันธ์ บทลงโทษทางกฎหมายสำหรับการไม่ได้รับประกันภัยจะไม่สามารถใช้ได้ เนื่องจากกฎหมาย Obamacare ระบุว่าหากไม่มีการดูแลที่ราคาไม่แพง บทลงโทษจะไม่ต้องชำระ^{[ 30 ]}

ดังนั้น ไม่นานหลังจากการเปิดตัว HealthCare.gov ปัญหาก็ยังไม่ส่งผลกระทบต่อข้อกำหนดทางกฎหมายที่ชาวอเมริกันต้องมีประกันสุขภาพภายในวันที่ 15 ธันวาคม ซึ่งยังคงมีผลบังคับใช้ตามที่ระบุไว้^{[ 11 ]}อย่างไรก็ตาม ในวันที่ 23 ตุลาคม กำหนดเวลาทางกฎหมายที่มีผลบังคับใช้สำหรับการสมัครประกันสุขภาพผ่าน HealthCare.gov โดยไม่ได้รับโทษจากการบังคับส่วนบุคคลได้รับการขยายออกไปเป็นวันที่ 31 มีนาคม 2014 อาจเป็นเพราะปัญหาเกี่ยวกับ HealthCare.gov และตลาดแลกเปลี่ยนการดูแลสุขภาพของรัฐบางแห่ง (แต่ไม่มี คำอธิบาย ทางกฎหมายใดๆ ที่ให้ไว้)

ฝ่ายบริหารของโอบามาได้แต่งตั้งผู้รับเหมาQuality Software Services, Inc (QSSI) ให้ประสานงานการแก้ไขปัญหาเว็บไซต์ บริษัทดังกล่าวได้ทำงานเกี่ยวกับระบบแบ็กเอนด์ของเว็บไซต์ก่อนที่เว็บไซต์จะเปิดใช้งาน ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ก่อนการเปิดตัว ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) ทำหน้าที่เป็นผู้ประสานงาน แต่ผู้วิจารณ์กล่าวหาว่าไม่เหมาะสมกับ บทบาท การบูรณาการระบบ ดังกล่าว ฝ่ายบริหารจึงแต่งตั้งJeffrey Zientsให้ทำหน้าที่เป็นที่ปรึกษาในเรื่องนี้^{[ 35 ]}

เมื่อวันที่ 25 ตุลาคม Zients สัญญาในการประชุมทางโทรศัพท์กับสื่อมวลชนว่าเว็บไซต์จะใช้งานได้ดี "สำหรับผู้ใช้ส่วนใหญ่" ภายในสิ้นเดือนพฤศจิกายน เขายังอ้างว่าขณะนี้ผู้เข้าชม 90% สามารถดำเนินการสร้างบัญชีให้เสร็จสมบูรณ์และใช้ HealthCare.gov เพื่อเปรียบเทียบแผนต่างๆ ได้จริง ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดที่เขาเผชิญ ดังที่เขายอมรับในการประชุมทางโทรศัพท์ คือรายงานที่เต็มไปด้วยข้อผิดพลาดที่ส่งให้กับบริษัทประกันภัย ซึ่งมักจะผิดพลาดในรายละเอียดพื้นฐาน เช่น เพศของบุคคล^{[ 35 ]}

ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ปัญหาของ HealthCare.gov ยังคงมีอยู่แม้จะผ่านไปหลายสัปดาห์หลังจากการเปิดตัวแล้ว ตัวอย่างเช่น ข้อผิดพลาดด้านเครือข่ายที่ศูนย์บริการข้อมูลที่เกี่ยวข้องทำให้เว็บไซต์ใช้งานไม่ได้อีกครั้งในวันที่ 28 ตุลาคม เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นในวันเดียวกันกับที่Kathleen Sebeliusหัวหน้ากระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ได้เน้นย้ำถึงการออกแบบศูนย์ข้อมูลดังกล่าวว่าเป็นความสำเร็จของรัฐบาล อย่างไรก็ตาม ระบบแลกเปลี่ยนข้อมูลระดับรัฐส่วนใหญ่ทำงานได้ดีในการลงทะเบียนบุคคลในช่วงเวลานี้ โดยCNN.comอธิบายว่า "ส่วนใหญ่ไม่มีข้อผิดพลาด" ^{[ 6 ]}

มีการแก้ไขทางเทคนิคจำนวนมากเกิดขึ้นตลอดเดือนตุลาคมและพฤศจิกายน โดย รายงาน ของ NPR.orgในภายหลังระบุว่าเว็บไซต์ดูเหมือนจะ "ทำงานได้ราบรื่นขึ้น" อย่างไรก็ตาม ในวันที่ 13 พฤศจิกายน รัฐบาลโอบามาเปิดเผยว่ามีผู้ลงทะเบียนประกันสุขภาพเอกชนผ่านเว็บไซต์น้อยกว่า 27,000 คน^{[ 36 ]}ภายในวันที่ 30 พฤศจิกายน มีผู้ได้รับประกันสุขภาพผ่านเว็บไซต์ของรัฐบาลกลางมากกว่า 137,000 คน ตัวเลขดังกล่าวแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมาก แต่จำนวนผู้ลงทะเบียนยังคงต่ำกว่าการคาดการณ์ของรัฐบาลสหรัฐฯ ในอดีตมาก^{[ 37 ]}

Accentureได้รับเลือกให้เข้ามาแทนที่CGI Groupในฐานะผู้รับเหมาหลักสำหรับเว็บไซต์ในเดือนมกราคม พ.ศ. 2557 ^{[ 38 ]}

ปัญหาใหญ่ประการหนึ่งเกี่ยวกับการลงทะเบียนในอนาคตคือการจัดการกับความถูกต้องของข้อมูล HealthCare.gov ที่ส่งไปยังบริษัทประกันภัย ดังที่กล่าวไว้ในบทความของ NPR.org ที่อ้างถึง "ปัญหาต่อเนื่อง" กับ HealthCare.gov พบว่าประกาศการลงทะเบียนประมาณหนึ่งในสิบมีข้อผิดพลาดที่สำคัญ^{[ 37 ]}

การลงทะเบียนสำหรับปี 2015 ผ่านเว็บไซต์ของรัฐบาลกลาง ซึ่งให้บริการแก่ 37 รัฐที่ไม่มีเว็บไซต์ลงทะเบียน เริ่มตั้งแต่เที่ยงคืนของวันที่ 15 พฤศจิกายน 2014 และสิ้นสุดในวันที่ 15 กุมภาพันธ์ 2015

กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริการายงานว่าผู้ใช้ได้รับประสบการณ์ที่ค่อนข้างราบรื่น อย่างไรก็ตาม มีรายงานปัญหาเกิดขึ้นประปราย เช่น การปิดกั้นการเข้าถึงการเข้าสู่ระบบและเวลารอที่ยาวนาน ในกรณีหนึ่ง พนักงานศูนย์บริการลูกค้าบอกกับผู้สื่อข่าวว่าการแก้ไขปัญหาของพวกเขาอาจใช้เวลาห้าถึงเจ็ดวันทำการ^{[ 39 ]}

ในเดือนมกราคมUSA Todayรายงานว่ามีการเสนอแผนประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นในประมาณ 75% ของเขตต่างๆ ในปี 2015 และในขณะที่เบี้ยประกันโดยเฉลี่ยเพิ่มขึ้นน้อยกว่าการเพิ่มขึ้นเฉลี่ย 10% ต่อปีสำหรับแผนก่อนพระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพราคาไม่แพงแต่ก็ยังมีการเพิ่มขึ้นที่สูงมากอยู่บ้าง^{[ 40 ]}

ตลาดแลกเปลี่ยนการดูแลสุขภาพของรัฐและรัฐบาลกลางได้ลงทะเบียนผู้คนมากกว่า 9.5 ล้านคน แต่ตัวเลขนั้นแตกต่างกันไปฟลอริดาคิดเป็นเกือบหนึ่งในเจ็ดของผู้คนทั้งหมดที่เลือกแผนในตลาดแลกเปลี่ยน อย่างไรก็ตาม เท็กซัสมีสัดส่วนผู้ใหญ่ที่ไม่มีประกันสุขภาพมากที่สุดในขณะที่การลงทะเบียนยังล่าช้า^{[ 40 ]}

ช่วงเวลาการลงทะเบียนเปิดสำหรับปี 2016 เริ่มตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายน 2015 และสิ้นสุดในวันที่ 31 มกราคม 2016 ^{[ 41 ]}

ก่อนที่ HealthCare.gov จะเปิดให้บริการ มีความกังวลเกี่ยวกับเว็บไซต์ที่ทำให้เข้าใจผิดหรือเว็บไซต์ปลอมในระดับรัฐหรือระดับท้องถิ่น^{[ 42 ]}ในช่วงต้นเดือนธันวาคม 2013 เว็บไซต์ประกันสุขภาพปลอมแห่งที่สามถูกปิดตัวลงในรัฐเคนตักกี้ [ ^{43 ] นักการเมือง} พรรคเดโมแครต แห่งแคลิฟอร์เนียประณามเว็บไซต์ที่สร้างโดยพรรครีพับลิกันแห่งแคลิฟอร์เนีย ซึ่งมีลักษณะคล้ายกับเว็บไซต์ลงทะเบียน Obamacare อย่างเป็นทางการของรัฐ แต่ให้คำวิจารณ์ทางการเมืองเกี่ยวกับกฎหมายแทนที่จะเป็นความคุ้มครองประกันภัย^{[ 44 ] [ 45 ] [ 46 ]}

ส่วนหนึ่งเพื่อตอบสนองต่อปัญหาการหยุดชะงักของ Healthcare.gov ทำให้มีบริการเอกชนหลายแห่งเปิดตัวขึ้นเพื่อให้บริการเครื่องมือแก่ผู้บริโภคในการคำนวณสิทธิ์ในการรับเงินอุดหนุน รวมถึงการค้นคว้า เปรียบเทียบ และลงทะเบียนแผนต่างๆ ตัวอย่างเช่นHealthSherpa , Stride HealthและHealthPocket ^{[ 47 ]}ในเดือนพฤศจิกายน 2013 HealthSherpa เปิดตัวโดยทีมงานนักเขียนโค้ดในซานฟรานซิสโก และได้รับความสนใจจากสื่อเนื่องจากใช้งานง่ายกว่า^{[ 48 ] [ 49 ]}นักวิจารณ์ชี้ให้เห็นว่า การมุ่งเน้นเฉพาะการให้ข้อมูล ทำให้เว็บไซต์ HealthSherpa ไม่สามารถแก้ไขปัญหาที่ยากที่สุดบางประการได้ รวมถึงการอนุญาตให้ผู้บริโภคลงทะเบียนในแผนได้จริง^{[ 50 ]} Stride Health เปิดตัวในปี 2014 โดยมุ่งเน้นที่การทำให้การลงทะเบียนการดูแลสุขภาพง่ายขึ้น ด้วยการแนะนำแผนต่างๆ ให้กับผู้ใช้ตามข้อมูลของพวกเขา และมีทีมบริการเต็มรูปแบบทางโทรศัพท์ที่สามารถช่วยผู้ใช้ลงทะเบียนในแผนต่างๆ บริษัทประสบความสำเร็จในช่วงแรกจากการเป็นพันธมิตรกับบริษัทขนาดใหญ่หลายแห่ง ภายในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2557 HealthSherpa ได้กลายเป็นโบรกเกอร์ที่ให้บริการครบวงจร ทำให้ผู้ใช้สามารถลงทะเบียนโดยตรงบนเว็บไซต์ HealthSherpa ได้^{[ 51 ]}

ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2557 แฮ็กเกอร์ได้บุกเข้าไปในเซิร์ฟเวอร์ทดสอบของ HealthCare.gov และอัปโหลดซอฟต์แวร์ที่เป็นอันตราย^{[ 52 ]}ภายในสิ้นปี พ.ศ. 2557 HealthCare.gov ได้เขียนเว็บไซต์ส่วนใหญ่ขึ้นใหม่และย้ายฟังก์ชันสำคัญๆ ไปไว้ฝั่งเซิร์ฟเวอร์แทนที่จะทำงานฝั่งไคลเอ็นต์ในเว็บเบราว์เซอร์ของ ผู้ใช้ ^{[ 53 ]}

การเปิดตัว HealthCare.gov ในช่วงแรกนั้นเต็มไปด้วยข้อกังวลด้านความปลอดภัย และนำไปสู่การที่ผู้เชี่ยวชาญด้านความปลอดภัยของข้อมูล ต้องออกมาให้การเป็นพยานต่อหน้า คณะกรรมการวิทยาศาสตร์ อวกาศ และเทคโนโลยีของรัฐสภา^{[ 54 ]}และบุคคลอื่นๆ ก็ได้พูดคุยกับรัฐบาลเกี่ยวกับช่องโหว่ด้านความปลอดภัยใน HealthCare.gov ^{[ 55 ]}เดวิด เคนเนดี สามารถค้นหาบันทึกสุขภาพจำนวน 70,000 รายการที่ควรจะเป็นข้อมูลส่วนตัว แต่กลับสามารถเข้าถึงได้โดยสาธารณะผ่านทางGoogle dork ^{[ 56 ]}

มีข้อกังวลว่าข้อมูลส่วนบุคคลที่ใส่ลงในเว็บไซต์อาจไม่ปลอดภัยในแบบที่ผู้ใช้คาดหวัง: เมื่อวันที่ 24 มกราคม 2558 เควิน คูนีฮาน ซีอีโอของ Healthcare.gov ได้กล่าวถึงข้อกังวลเกี่ยวกับความเป็นส่วนตัวบนเว็บไซต์ของรัฐบาลกลาง เขาบอกว่าพวกเขาได้เริ่มทบทวนนโยบายความเป็นส่วนตัว สัญญาสำหรับเครื่องมือของบุคคลที่สาม และการสร้าง URL เขาบอกว่า Healthcare.gov ได้เข้ารหัส URL ที่มีข้อมูลเกี่ยวกับรายได้ อายุ และการตั้งครรภ์ของผู้ใช้^{[ 57 ]}

เมื่อวันที่ 20 มกราคม 2558 สำนักข่าวเอพีรายงานในบทความชื่อ "เว็บไซต์ด้านการดูแลสุขภาพของรัฐบาลแอบเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล" ว่าเว็บไซต์ HealthCare.gov กำลังให้บริษัทเอกชนที่เชี่ยวชาญด้านการโฆษณา เข้าถึงข้อมูลส่วนบุคคลของผู้เข้าร่วมโครงการ ข้อมูลดังกล่าวอาจรวมถึงอายุ รายได้ รหัสไปรษณีย์ การสูบบุหรี่ และสถานะการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงที่อยู่ IP ของคอมพิวเตอร์ ซึ่งสามารถระบุชื่อหรือที่อยู่ของบุคคลได้เมื่อรวมกับข้อมูลอื่น ๆ ที่รวบรวมโดยบริษัทตัวกลางข้อมูลและบริษัท โฆษณาออนไลน์

ไม่มีหลักฐานว่าข้อมูลนี้ถูกนำไปใช้ในทางที่ผิด แต่มีการบันทึกการเชื่อมต่อกับบริษัทเทคโนโลยีบุคคลที่สามหลายสิบแห่ง บริษัทเหล่านี้บางแห่งยังรวบรวมข้อมูลเฉพาะเจาะจงอีกด้วย^{[ 58 ]}

ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2556 The Weekly Standardรายงานว่าเว็บไซต์ดังกล่าวละเมิดลิขสิทธิ์ของ SpryMedia ซึ่งเป็นบริษัทเทคโนโลยีในสหราชอาณาจักร โดยใช้ซอฟต์แวร์ของพวกเขาโดยลบข้อความแจ้งลิขสิทธิ์ออก ซอฟต์แวร์ดังกล่าวคือ DataTables ซึ่งเป็น ปลั๊กอิน โอเพนซอร์สฟรีสำหรับ jQuery ที่ออกแบบมาเพื่อปรับปรุงการนำเสนอข้อมูล และได้รับอนุญาตแบบคู่ภายใต้GNU GPL เวอร์ชัน 2 และ ใบอนุญาต BSDแบบ 3 ข้อที่แก้ไขแล้ว[ ^{59 ] ต่อ}มา HealthCare.gov ได้แก้ไขการละเมิดใบอนุญาตโดยการให้การอ้างอิง ใบอนุญาต และข้อความแจ้งลิขสิทธิ์ที่เหมาะสม^{[ 60 ]}

ปัญหาทางเทคนิคถูกวิพากษ์วิจารณ์อย่างหนัก และตัวแทนพรรครีพับลิกันได้ส่งรายการคำถามไปยังประธานาธิบดีโอบามา โดยเรียกร้องคำอธิบายเกี่ยวกับสิ่งที่ผิดพลาด สมาชิกพรรครีพับลิกันบางคนเรียกร้องให้ ปลด แคธลีน เซเบลิอุ ส รัฐมนตรี ว่าการกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ออกจากตำแหน่ง เนื่องจากเธอเป็นผู้ดูแลการวางแผนสำหรับการเปิดตัวเว็บไซต์^{[ 31 ]}โรเบิร์ต กิบบ์ ส อดีตเลขานุการฝ่ายสื่อสารของทำเนียบขาวอธิบายปัญหาทางเทคนิคว่า "น่าอับอายอย่างยิ่ง" และเขากล่าวว่าควรมีการไล่บางคนออก สก็อตต์ เอเมย์ จากโครงการตรวจสอบรัฐบาลชี้ให้เห็นถึงเพดานต้นทุนการพัฒนาที่เพิ่มขึ้นจาก 93.7 ล้านดอลลาร์เป็น 292 ล้านดอลลาร์ และเขาถามว่า "การตรวจสอบสัญญาอยู่ที่ไหน" ^{[ 9 ]}

นักวิจารณ์ อนุรักษ์นิยมชาวอเมริกันเช่นโจนาห์ โกลด์เบิร์กและมาร์ค สเตย์นนักเขียนจาก National Reviewได้โต้แย้งว่าการเปิดตัวเว็บไซต์ดังกล่าวเป็นหายนะที่บ่งบอกถึงปัญหาที่ใหญ่กว่าที่จะเกิดขึ้นในกฎหมายทั้งหมด โดยโกลด์เบิร์กยืนยันว่า "พรรครีพับลิกันที่ยืนกรานว่าความอัปยศอดสูนี้จะต้องล่าช้าออกไป ดูเหมือนจะมีเหตุผลมากขึ้นเล็กน้อยในทุกๆ วินาทีที่ผ่านไป" ^{[ 26 ] [ 61 ]}ในแถลงการณ์คณะกรรมการแห่งชาติของพรรครีพับลิกัน (RNC) ได้ตอบโต้ความคิดเห็นของประธานาธิบดีโอบามาที่ว่า "การพัฒนาเทคโนโลยีอย่างรวดเร็ว" เป็นรหัสสำหรับ "การใช้จ่ายอย่างรวดเร็ว" และจะทำให้เงินหลายล้านดอลลาร์สูญเปล่า แถลงการณ์ดังกล่าวยังระบุอีกว่า "ระบบราชการของรัฐบาลกลางได้พิสูจน์แล้วว่าช้าเกินไป ใหญ่โตเกินไป ไร้ความสามารถเกินไป และล้าสมัยเกินไปที่จะจัดการการดูแลสุขภาพของอเมริกา" ^{[ 62 ]}

ประธานสภา ผู้แทนราษฎร จอห์น โบห์เนอร์ผู้แทนพรรครีพับลิกันจากรัฐโอไฮโอ กล่าวกับผู้สื่อข่าวว่า ตลอดเดือนพฤศจิกายน “ชาวอเมริกันจำนวนมากจะสูญเสียการดูแลสุขภาพมากกว่าจำนวนคนที่ลงทะเบียน” ^{[ 63 ]} ผู้ว่าการรัฐ โอไฮโอจอห์น คาซิช กล่าวในรายการ Meet the Pressของ NBC เมื่อวันที่ 27 ตุลาคมว่า การเปิดตัว “ทำให้ทุกคนส่ายหัว” เขายังเสริมอีกว่า ดูเหมือนว่าชาวโอไฮโอส่วนใหญ่จะจ่ายเงินมากขึ้นสำหรับแผน HealthCare.gov ผู้ว่าการรัฐเคนตักกี้สตีฟ เบเชียร์โต้แย้งว่า แม้ว่าเว็บไซต์จะยังใช้งานได้ไม่ดีนัก แต่ในไม่ช้าก็จะใช้งานได้ เนื่องจาก HealthCare.gov เป็นตัวแทนของ “อนาคตของการดูแลสุขภาพ” และเขายังแสดงความคิดเห็นอีกว่า “คุณรู้ไหม คำแนะนำที่ผมอยากจะให้สื่อมวลชนและนักวิจารณ์ที่นี่คือ หายใจเข้าลึกๆ” ^{[ 64 ]}

จอน สจ๊วตพิธีกรรายการ The Daily Showล้อเลียนประเด็นความขัดแย้งเรื่อง HealthCare.gov อย่างออกรสในระหว่างการสัมภาษณ์กับเซเบเลียส เขาพูดติดตลกท้าเธอแข่งออนไลน์ว่า "ผมจะลองดาวน์โหลดหนังทุกเรื่องที่เคยสร้างมา และคุณจะลองสมัคร Obamacare แล้วเรามาดูกันว่าใครจะทำได้ก่อน" เธอยังถูกซักถามอย่างหนักเกี่ยวกับการคัดค้านของรัฐบาลโอบามาต่อการเลื่อนการบังคับใช้ข้อบังคับส่วนบุคคล ออกไปอีกด้วย ^{[ 65 ]}

ต่อมาเซเบลิอุสกล่าวตอบโต้คำวิจารณ์ว่า "คนส่วนใหญ่ที่เรียกร้องให้ฉันลาออกนั้น ฉันคิดว่าเป็นคนที่ฉันไม่ได้ทำงานให้ และเป็นคนที่ไม่อยากให้โครงการนี้ประสบความสำเร็จตั้งแต่แรก" เธอยังกล่าวอีกว่า "ฉันได้พูดคุยกับประธานาธิบดีบ่อยครั้ง และฉันได้ให้คำมั่นกับเขาว่าบทบาทของฉันคือการทำให้โครงการนี้ดำเนินไปได้ และเราจะทำเช่นนั้น" ความนิยมของเธอในรัฐแคนซัส ซึ่งเป็นบ้านเกิดของเธอ และที่เธอเคยดำรงตำแหน่งผู้ว่าการรัฐ มาก่อน ตามที่ ศาสตราจารย์ ด้านรัฐศาสตร์ เบอร์เด็ตต์ ลูมิส จาก มหาวิทยาลัยแคนซัส กล่าวไว้ ได้กระตุ้นให้เธออยู่ต่อ^{[ 65 ]}

แนนซี เพโลซีผู้นำเสียงข้างน้อยในสภาผู้แทนราษฎรของสหรัฐฯ ซึ่ง เป็นผู้แทนราษฎรจากพรรคเดโมแครตจากรัฐแคลิฟอร์เนีย ได้แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับข้อโต้แย้งดังกล่าวว่า เธอรู้สึกมองโลกในแง่ดีว่าทุกอย่างจะได้รับการแก้ไข โดยกล่าวว่า "ฉันมีความเชื่อมั่นในเทคโนโลยี" และ "ถึงแม้จะมีข้อผิดพลาด แต่ก็มีวิธีแก้ไขเช่นกัน" สมาชิกพรรคเดโมแครตในรัฐสภาได้กล่าวหาว่านักวิจารณ์จากพรรครีพับลิกันของ HealthCare.gov กระทำการโดยไม่สุจริต "เราต้องการให้กระบวนการดีขึ้น แต่เราไม่สนใจที่จะทำลายกระบวนการ" นายซาเวียร์ เบเซรา ผู้แทนราษฎรจากพรรคเดโมแค รตอีกคนหนึ่งจากรัฐแคลิฟอร์เนียและประธานกลุ่มสมาชิกพรรคเดโมแครตในสภาผู้แทนราษฎรกล่าว^{[ 63 ]}

วุฒิสมาชิกพรรครีพับลิกัน มาร์โค รูบิโอได้ร่างกฎหมายอันเป็นผลมาจากข้อโต้แย้งเพื่อเลื่อนการบังคับใช้ข้อบังคับส่วนบุคคล กฎหมายที่เสนอนี้ได้รับการสนับสนุนจากพรรคเดโมแครตบ้างประปราย^{[ 61 ]}ศาสตราจารย์และนักเขียน วิคเตอร์ ลอมบาร์ดี แสดงความคิดเห็นกับBloomberg Businessweekว่าปัญหาของเว็บไซต์ "ไม่ได้ฟังดูร้ายแรง" และเขาเสริมว่าประวัติศาสตร์ "อาจตัดสินโครงการนี้ว่าเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาที่ปฏิวัติระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกา" จน "ไม่มีใครจะจำความผิดพลาดเล็กน้อยในช่วงเปิดตัวได้" ^{[ 2 ]}

แม้ว่ากฎหมายที่บัญญัติให้สร้าง HealthCare.gov จะก่อให้เกิดความแตกแยกและมีการคาดการณ์ทางการเมืองเกิดขึ้น แต่ผลสำรวจความคิดเห็นที่จัดทำโดย องค์กร Gallupในช่วงเวลาของการเปิดตัวที่ยากลำบากยังคงพบว่าชาวอเมริกันส่วนใหญ่สนับสนุนให้คงไว้ซึ่ง Obamacare อย่างน้อยในบางส่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีเพียง 29% ของประชาชนที่สนับสนุนการยกเลิกทั้งหมด^{[ 4 ]}อย่างไรก็ตาม การสำรวจร่วมกันของThe Washington PostและABC Newsระบุว่า 56% ของผู้ตอบแบบสอบถามพิจารณาว่าปัญหาของเว็บไซต์เป็นลางบอกเหตุของปัญหาอื่นๆ เกี่ยวกับมาตรการด้านการดูแลสุขภาพ^{[ 30 ]}

เมื่อวันที่ 29 ตุลาคม 2556 ส.ส. ลี เทอร์รี (พรรครีพับลิกัน เขต NE-2)ได้เสนอ กฎหมาย การเปิดเผยข้อมูลการแลกเปลี่ยน^{[ 66 ]}ร่างกฎหมายนี้จะกำหนดให้กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาต้องส่งรายงานรายสัปดาห์ไปยังรัฐสภาเกี่ยวกับจำนวนผู้ที่ใช้ HealthCare.gov และลงทะเบียนประกันสุขภาพ^{[ 67 ]}รายงานเหล่านี้จะต้องส่งทุกวันจันทร์จนถึงวันที่ 31 มีนาคม 2558 และจะเปิดเผยต่อสาธารณะ^{[ 68 ]}ร่างกฎหมายนี้จะ "กำหนดให้มีการอัปเดตรายสัปดาห์เกี่ยวกับจำนวนผู้เข้าชมเว็บไซต์ที่ไม่ซ้ำกัน บัญชีใหม่ และการลงทะเบียนใหม่ในแผนประกันสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสม รวมถึงระดับความคุ้มครอง" โดยแยกข้อมูลตามรัฐ^{[ 67 ]}ร่างกฎหมายนี้ยังกำหนดให้มีการรายงานเกี่ยวกับความพยายามในการแก้ไขส่วนที่เสียหายของเว็บไซต์ด้วย^{[ 67 ]}สภาผู้แทนราษฎรมีกำหนดลงคะแนนเสียงในวันที่ 10 มกราคม 2557 ^{[ 69 ]}

แคธลีน เซเบลิอุส ลาออกจากตำแหน่งรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์เมื่อวันที่ 10 เมษายน 2557 และซิลเวีย แมทธิวส์ เบอร์เวลล์ เข้ารับตำแหน่งแทน เมื่อวันที่ 9 มิถุนายน

• ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid
• ประกันสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์
• ระบบการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกา
• การปฏิรูปการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกา
• การปฏิรูปด้านการดูแลสุขภาพที่เสนอในสมัยรัฐบาลโอบามา
• ความคุ้มครองประกันสุขภาพในสหรัฐอเมริกา
• ตลาดประกันสุขภาพ
• รายชื่อโครงการซอฟต์แวร์แบบกำหนดเองที่ล้มเหลวและใช้งบประมาณเกินกำหนด
• เดือนแห่งบุรุษในตำนาน
• บทบัญญัติของพระราชบัญญัติคุ้มครองผู้ป่วยและการดูแลสุขภาพราคาประหยัด
• กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์แห่งสหรัฐอเมริกา

• "สตาร์ทอัพลับที่ช่วยกอบกู้เว็บไซต์ที่แย่ที่สุดในอเมริกา" , The Atlantic , กรกฎาคม 2015

• เว็บไซต์อย่างเป็นทางการ
• HHS.gov/HealthCare
• เว็บไซต์ HealthCare.gov ส่งข้อมูลส่วนบุคคลไปยังเว็บไซต์ติดตามข้อมูลหลายสิบแห่ง (Electronic Frontier Foundation, 2015)