กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 8 นาที

ข้อสะโพกเคลื่อน

การเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกหมายถึง ภาวะที่กระดูกต้นขา ( กระดูกโคนขา ) แยกออกจากกระดูกเชิงกราน ( กระดูกสะโพก ) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คือ เมื่อส่วนหัวรูปทรงกลมของกระดูกต้นขา (...

ข้อสะโพกเคลื่อน

ข้อสะโพกเคลื่อน
ภาพถ่ายรังสีแสดงให้เห็นการเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกด้านซ้าย
ความเชี่ยวชาญศัลยกรรมกระดูกและข้อ
อาการอาการปวดสะโพก มีปัญหาในการขยับสะโพก[ 1 ]
ภาวะแทรกซ้อนภาวะเนื้อตายจากการขาดเลือด ของสะโพกโรคข้ออักเสบ[ 1 ]
ประเภทด้านหน้า ด้านหลัง[ 1 ]
สาเหตุการบาดเจ็บ[ 1 ]ข้อสะโพกผิดรูป
วิธีการวินิจฉัยยืนยันโดยเอ็กซ์เรย์[ 2 ]
การวินิจฉัยแยกโรคกระดูกสะโพกหัก , ข้อสะโพกผิดรูป[ 3 ]
การป้องกันเข็มขัดนิรภัย[ 1 ]
การรักษาการลดข้อสะโพกที่ดำเนินการภายใต้การให้ยาระงับความรู้สึกระหว่างการผ่าตัด[ 1 ]
การพยากรณ์โรคตัวแปร[ 4 ]

การเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกหมายถึง ภาวะที่กระดูกต้นขา ( กระดูกโคนขา ) แยกออกจากกระดูกเชิงกราน ( กระดูกสะโพก ) [ 1 ]โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คือ เมื่อส่วนหัวรูปทรงกลมของกระดูกต้นขา ( หัวกระดูกต้นขา ) แยกออกจากเบ้ารูปถ้วยในกระดูกสะโพก ซึ่งเรียกว่าอะซีตาบูลัม [ 1 ] ข้อต่อระหว่างกระดูกต้นขาและกระดูกเชิงกราน ( ข้อสะโพก ) มีความมั่นคงมาก ยึดไว้ด้วยข้อจำกัดทั้งจากกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน[ 1 ] [ 4 ] [ 5 ]ด้วยเหตุนี้ การเคลื่อนหลุดจึงต้องใช้แรงมาก ซึ่งโดยทั่วไปเกิดจากอุบัติเหตุร้ายแรงเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการตกจากที่สูง[ 1 ]การเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือจากความผิดปกติทางพัฒนาการที่เรียกว่าข้อสะโพกผิดรูป[ 6 ]

การเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกแบ่งตามการเกี่ยวข้องกับกระดูกหักและตำแหน่งของหัวกระดูกต้นขาที่เคลื่อนหลุด[ 7 ] [ 8 ]หัวกระดูกต้นขาที่อยู่ด้านหลังเป็นประเภทการเคลื่อนหลุดที่พบบ่อยที่สุด[ 5 ]การเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ซึ่งจำเป็นต้องจัดตำแหน่งหัวกระดูกต้นขาให้กลับเข้าไปในเบ้าสะโพกอย่างรวดเร็ว ( การจัดตำแหน่ง ) [ 9 ]การจัดตำแหน่งหัวกระดูกต้นขาให้กลับเข้าไปในเบ้าสะโพกมักทำภายใต้การให้ยาสลบและไม่ต้องผ่าตัด โดยใช้วิธีการต่างๆ รวมถึงการดึงกระดูกต้นขาให้ตรงกับแนวการเคลื่อนหลุด[ 9 ]หากวิธีนี้ไม่สำเร็จหรือหากมีกระดูกหักร่วมด้วยที่ต้องได้รับการซ่อมแซม จะต้องผ่าตัด[ 10 ] โดยทั่วไป แล้วข้อสะโพกที่เคลื่อนหลุดจะใช้เวลา 2-3 เดือนในการหายสนิท และอาจใช้เวลานานกว่านั้นขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บร่วมด้วย เช่น กระดูกหัก[ 11 ]

โดยทั่วไป ผู้ที่มีภาวะข้อสะโพกหลุดจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงและไม่สามารถขยับขาข้างที่ได้รับผลกระทบได้[ 1 ] [ 4 ]การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจร่างกายและเอกซเรย์ธรรมดาของข้อสะโพก แนะนำให้ทำการสแกน CT หลังจากการจัดกระดูกเข้าที่เพื่อตัดความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่โรคกระดูกตายกระดูกหัวสะโพกหักและโรคข้อเสื่อม หลังการ บาดเจ็บ[ 12 ] [ 13 ]

เพศชายได้รับผลกระทบมากกว่าเพศหญิง[ 3 ]การเคลื่อนหลุดจากการบาดเจ็บมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุ 16 ถึง 40 ปี[ 4 ]ครึ่งหนึ่งของการเคลื่อนหลุดของสะโพกทั้งหมดเกิดขึ้นพร้อมกับการแตกหัก[ 4 ]ภาวะนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกในวารสารทางการแพทย์ในช่วงต้นทศวรรษ 1800 [ 14 ] [ 15 ]

การจำแนกประเภท

การเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกแบ่งออกเป็นแบบง่ายหากไม่มีกระดูกหักร่วมด้วย และแบบซับซ้อนหากมีกระดูกหักร่วมด้วย[ 5 ]นอกจากนี้ การเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกยังแบ่งตามตำแหน่งของหัวกระดูกต้นขาได้ดังนี้:

การเคลื่อนหลุดด้านหลัง

การเคลื่อนหลุดด้านหลังคือเมื่อหัวกระดูกต้นขาเคลื่อนไปด้านหลังหลังจากเคลื่อนหลุด[ 5 ]เป็นรูปแบบการเคลื่อนหลุดที่พบบ่อยที่สุด คิดเป็น 90% ของการเคลื่อนหลุดของสะโพก[ 5 ]และกรณีที่มีการแตกหักร่วมด้วยจะถูกจัดประเภทตาม ระบบ การจำแนกของ Thompson และ Epsteinระบบการจำแนกของ Stewart และ Milford และ ระบบ Pipkin (เมื่อเกี่ยวข้องกับการแตกหักของหัวกระดูกต้นขา) [ 7 ] [ 8 ]

การเคลื่อนหลุดด้านหน้า

การเคลื่อนหลุดด้านหน้าคือเมื่อหัวกระดูกต้นขาอยู่ด้านหน้าหลังจากการเคลื่อนหลุด การเคลื่อนหลุดด้านหน้าแบ่งออกเป็นสองประเภท ได้แก่ การเคลื่อนหลุดด้านล่าง (obturator) และการเคลื่อนหลุดด้านบน (iliac หรือ pubic) [ 4 ] [ 5 ]นอกจากนี้ยังมีระบบการจำแนกประเภทของ Thompson และ Epstein สำหรับการเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกด้านหน้า[ 8 ]

โปรดทราบว่าการเคลื่อนหลุดแบบศูนย์กลางเป็นคำที่ล้าสมัยสำหรับการเคลื่อนที่ของหัวกระดูกต้นขาไปทางศูนย์กลางของร่างกายเข้าไปในเบ้ากระดูกเชิงกรานที่แตกหัก และไม่ได้ใช้แล้ว[ 7 ]ยิ่งไปกว่านั้น คำว่า "การเคลื่อนหลุดแต่กำเนิด" ก็ไม่แนะนำให้ใช้อีกต่อไป ยกเว้นในกรณีที่หายากมาก ซึ่งมีตำแหน่งการเคลื่อนหลุดแบบ " เทราโทโลจิก " ที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด[ 16 ]

อาการและสัญญาณ

ขาข้างที่ได้รับผลกระทบมักจะเจ็บปวดอย่างมาก ทำให้ไม่สามารถลงน้ำหนักและเคลื่อนไหวได้[ 4 ] [ 17 ]การบาดเจ็บของเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนหลุด ซึ่งจำเป็นต้องมีการตรวจระบบประสาทและหลอดเลือดอย่างละเอียด[ 4 ] [ 5 ]นอกจากนี้ยังพบความผิดปกติ ซึ่งขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บร่วมและประเภทของการเคลื่อนหลุด:

การเคลื่อนหลุดด้านหลัง

สำหรับการเคลื่อนหลุดด้านหลัง แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะอยู่ในตำแหน่งงอ หุบเข้า และหมุนเข้าด้านใน[ 4 ] [ 5 ] [ 16 ]กล่าวคือ ขาที่ได้รับผลกระทบจะงอขึ้นที่สะโพก ขณะที่เลื่อนและชี้ไปทางกลางลำตัว[ 11 ] [ 17 ] การบาดเจ็บ ของเส้นประสาทไซแอติกยังพบได้ใน 8%-20% ของกรณี ทำให้เกิดอาการชาและอ่อนแรงที่บริเวณขาด้านล่าง[ 4 ] [ 5 ]

การเคลื่อนหลุดด้านหน้า

สำหรับการเคลื่อนหลุดด้านหน้า ขาข้างที่ได้รับผลกระทบจะอยู่ในตำแหน่งกางออกและหมุนออกด้านนอก[ 4 ] [ 5 ] [ 16 ]ระดับการงอขึ้นอยู่กับว่าเป็นการเคลื่อนหลุดด้านบนหรือด้านล่าง โดยแบบแรกจะทำให้สะโพกเหยียดออก และแบบหลังจะทำให้สะโพกงอ[ 4 ] [ 5 ] [ 13 ]กล่าวคือ ในกรณีการเคลื่อนหลุดด้านหน้าด้านบนและด้านล่าง ขาข้างที่ได้รับผลกระทบจะงอที่สะโพกไปด้านหลังและขึ้นด้านบนตามลำดับ ในขณะที่ถูกเลื่อนและชี้ออกไปจากลำตัว อาจเกิดอัมพาตของเส้นประสาทต้นขาได้ ทำให้ขาชาและอ่อนแรง แต่พบได้ไม่บ่อย[ 16 ]

กลไก

กายวิภาคศาสตร์เชิงหน้าที่

ข้อต่อสะโพกประกอบด้วยการเชื่อมต่อของหัวกระดูกต้นขาที่เป็นทรงกลม (ของกระดูกต้นขา) และเบ้ากระดูกเชิงกรานที่เป็นรูปทรงเว้า (ของกระดูกเชิงกราน) มันเป็นข้อต่อแบบลูกบอลและเบ้าที่หุ้มด้วยแคปซูลข้อต่อ เสริมความแข็งแรงและทำให้มั่นคงด้วยกล้ามเนื้อ เอ็นและเส้นเอ็น [ 18 ] ถึงกระนั้น ข้อต่อก็ยังมีความยืดหยุ่นในการเคลื่อนไหวค่อนข้างมาก ทำให้มี อิสระในการเคลื่อนไหว ได้ สาม องศา[ 19 ]

เอ็นหลักที่ให้ความมั่นคงแก่ข้อสะโพก ได้แก่เอ็นอิลิโอเฟโมรัล เอ็นอิสชิโอเฟโมรัล เอ็นพิวโบเฟโมรัลและเอ็นของหัวกระดูกต้นขา [ 20 ] เอ็นสามเส้นแรกก่อตัวเป็นโซนาออร์บิคูลาริสหรือเอ็นวงแหวนซึ่งห่อหุ้มคอกระดูกต้นขา ทำให้แคปซูลข้อต่อมีความมั่นคง[ 20 ]ความแข็งแรงของข้อสะโพกที่แข็งแรง ซึ่งได้รับการเสริมและทำให้มั่นคงโดยโครงสร้างที่กล่าวมาข้างต้น สามารถทนต่อแรงได้มากกว่า 1,000 ปอนด์[ 20 ]

สาเหตุ

ด้วยเหตุนี้ การทำให้ข้อสะโพกที่แข็งแรงหลุดจึงต้อง ใช้แรงมาก[ 5 ]ประมาณ 65% ของกรณีเกี่ยวข้องกับการชนกันของยานยนต์ โดยการตกจากที่สูงและการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของกรณีที่เหลือ[ 5 ]นอกจากนี้ การสึกหรอของร่างกายตามวัยยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดข้อสะโพกหลุดในผู้สูงอายุอีกด้วย[ 21 ]

การเคลื่อนหลุดด้านหลังเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บโดยตรงที่หัวเข่าที่งอ ( งอ ) เช่น การบาดเจ็บจากแผงหน้าปัดรถยนต์ในอุบัติเหตุทางรถยนต์[ 4 ] [ 5 ]ตำแหน่งของสะโพกในขณะที่เกิดการกระแทกจะเป็นตัวกำหนดการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง โดยการกางสะโพกจะทำให้การเคลื่อนหลุดของสะโพกที่ซับซ้อนมีโอกาสเกิดขึ้นได้มากกว่า ในขณะที่การหุบและการงอสะโพกจะทำให้เกิดการเคลื่อนหลุดของสะโพกแบบง่ายๆ

การเคลื่อนหลุดด้านหน้าเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ทำให้เกิดการหมุนออกด้านนอกและการกางออกของสะโพก[ 4 ] [ 5 ]ในกรณีที่มีการหมุนออกด้านนอกและการกางออกของสะโพกอย่างรุนแรง การงอและการเหยียด ของสะโพก จะนำไปสู่การเคลื่อนหลุดของสะโพกด้านหน้าแบบล่างและแบบบนตามลำดับ[ 4 ] [ 5 ]ภาวะข้อสะโพก ผิดรูปแต่ กำเนิดยังทำให้มีความเสี่ยงต่อการเคลื่อนหลุดของสะโพกมากขึ้น[ 22 ]ภาวะข้อสะโพกผิดรูปแต่กำเนิดเป็นภาวะที่สะโพกผิดรูปในลักษณะที่ลดความสอดคล้องกันระหว่างหัวกระดูกต้นขาและเบ้ากระดูกเชิงกราน[ 22 ]ความสอดคล้องกันของกระดูกเป็นปัจจัยที่ทำให้ข้อสะโพกมีความมั่นคง ดังนั้นการลดลงของความสอดคล้องกันนี้ที่เกิดจากภาวะข้อสะโพกผิดรูปทำให้มีความเสี่ยงต่อการเคลื่อนหลุดมากขึ้น[ 22 ]

การวินิจฉัย

ดัชนีการเคลื่อนตัวของ Reimer สามารถใช้เพื่อบ่งชี้การเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกได้ โดยปกติดัชนีการเคลื่อนตัว (MI) จะน้อยกว่า 33% [ 23 ]

การ ตรวจเอกซเรย์กระดูกเชิงกราน ด้านหน้า-ด้านหลัง (AP) และเอกซเรย์ด้านข้างแบบครอสเทเบิล[ 24 ]ของสะโพกที่ได้รับผลกระทบจะถูกสั่งเพื่อการวินิจฉัย[ 4 ​​] [ 5 ] [ 16 ]จากนั้นจะเปรียบเทียบขนาดของหัวกระดูกต้นขาในทั้งสองด้านของกระดูกเชิงกราน หัวกระดูกต้นขาที่ได้รับผลกระทบจะดูใหญ่ขึ้นหากการเคลื่อนหลุดอยู่ด้านหน้า และจะเล็กลงหากอยู่ด้านหลัง[ 7 ] อาจมีการสั่งตรวจ CT สแกนเพื่อชี้แจงรูปแบบการแตกหักด้วย[ 20 ]

ข้อสะโพกซ้ายเคลื่อนหลุด อันเนื่องมาจากภาวะข้อสะโพกผิดรูปแต่กำเนิด ลูกศรทึบชี้ที่เบ้ากระดูกเชิงกรานลูกศรโปร่งชี้ที่หัวกระดูกต้นขา

การจัดการ

การเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ซึ่งจำเป็นต้องจัดกระดูกหัวสะโพกกลับเข้าที่เบ้าสะโพก ( การจัดกระดูก ) อย่างทันท่วงที เพื่อลดความเสี่ยงต่อภาวะกระดูกหัวสะโพกตาย[ 9 ]ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้จัดกระดูกแบบปิด (ไม่ผ่าตัด) ยกเว้นในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด เช่น การเคลื่อนหลุดที่ไม่สามารถจัดเข้าที่ได้ การมาพบแพทย์ล่าช้า การจัดกระดูกที่ไม่สมมาตร กระดูกหักที่ต้องตัดออก และ/หรือการจัดกระดูกแบบเปิดและยึดตรึงภายใน (ORIF) เป็นต้น[ 4 ] [ 5 ]การพยากรณ์โรคจะแย่ลงหากการจัดกระดูกล่าช้าเกิน 6 ชั่วโมง[ 4 ] [ 5 ]หากการจัดกระดูกมีความมั่นคง ผู้ป่วยสามารถเริ่มลงน้ำหนักอย่างระมัดระวังได้ ซึ่งรวมถึงการเดินโดยใช้ไม้ค้ำยัน (การเดิน) โดยลงน้ำหนักได้ตามที่ทนได้เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ หลังจากพักบนเตียงเป็นระยะเวลาสั้นๆ[ 4 ]หากการจัดกระดูกไม่มั่นคง จำเป็นต้องใช้การดึงกระดูกเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ก่อนที่จะลงน้ำหนักอย่างระมัดระวัง[ 4 ]

ไม่ต้องผ่าตัด

ควรจัดกระดูกสะโพกให้เข้าที่โดยเร็วที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะกระดูกตายของหัวกระดูกต้นขา[ 4 ]การจัดกระดูกทำได้โดยการดึงต้นขาด้วยมือให้ตรงกับแนวการเคลื่อนหลุดภายใต้การดมยาสลบและการคลายกล้ามเนื้อ หรือการให้ยาระงับความรู้สึกแบบรู้ตัว[ 4 ] [ 7 ]ควรตรวจสอบการแตกหักของหัวกระดูกต้นขาและชิ้นส่วนกระดูกหลวมอื่นๆ ก่อนการจัดกระดูก ที่สำคัญคือ การแตกหักของคอกระดูกต้นขา การแตกหักของหัวกระดูกต้นขา และเศษกระดูกที่ติดอยู่ซึ่งขัดขวางการจัดกระดูกข้อต่อ เป็นข้อห้าม[ 25 ] [ 5 ] [ 26 ]วิธีการจัดกระดูกแบบปิดที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ วิธี Allis, เทคนิคแรงโน้มถ่วงของ Stimson และการจัดการของ Bigelow [ 4 ] [ 27 ]เมื่อการจัดกระดูกเสร็จสมบูรณ์แล้ว การจัดการจะมีความเร่งด่วนน้อยลง และสามารถทำการตรวจวินิจฉัยที่เหมาะสม รวมถึงการสแกน CT ได้[ 7 ]

ปฏิบัติการ

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดลดตำแหน่งกระดูกแบบเปิด ได้แก่ การเคลื่อนหลุดที่ไม่สามารถลดตำแหน่งได้ กระดูกหักที่มีเศษกระดูกขัดขวางการลดตำแหน่งที่สอดคล้องกัน กระดูกหักที่ต้องใช้การ ผ่าตัดลดตำแหน่งกระดูกแบบเปิด การมาพบแพทย์ล่าช้า และการลดตำแหน่งที่ไม่สมมาตร[ 4 ] [ 5 ]แนวทางการผ่าตัดลดตำแหน่งกระดูก ได้แก่ แนวทางด้านหลังสำหรับการเคลื่อนหลุดด้านหลัง ( Kocher-Langenbeck ) และแนวทางด้านหน้า ( Smith-Petersen ) สำหรับการเคลื่อนหลุดด้านหน้า[ 4 ] [ 5 ] [ 28 ]ควรทำการสแกน CT หรือ Judet views ก่อนส่งตัวไปยังห้องผ่าตัด[ 7 ]

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ผู้ที่มีภาวะข้อสะโพกเคลื่อนควรเข้ารับการบำบัดทางกายภาพและรับการออกกำลังกายตามคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญโดยพิจารณาจากความสามารถ ความก้าวหน้า และช่วงการเคลื่อนไหวโดยรวมของแต่ละบุคคล ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างการออกกำลังกายที่แนะนำทั่วไปสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพข้อสะโพกเคลื่อน สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าแต่ละบุคคลมีความสามารถที่แตกต่างกัน ซึ่งนักกายภาพบำบัดหรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สามารถประเมินได้ดีที่สุด และนี่เป็นเพียงคำแนะนำเท่านั้น[ 29 ]

ชุดตุ้มถ่วงข้อเท้า
แผ่นไม้ด้านข้างที่ดัดแปลงแล้ว

แบบฝึกหัด

  • ท่าบริดจ์ - นอนราบลงบนหลัง วางแขนคว่ำลงข้างลำตัว เท้าห่างกันเท่าช่วงสะโพกและงอเข่า ค่อยๆ ยกสะโพกขึ้น ค้างไว้ 3-5 วินาที ท่านี้ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อก้นและเพิ่มความมั่นคงของข้อต่อสะโพก[ 29 ]
  • การกางขาในท่านอนหงาย - นอนราบลงบนหลัง ค่อยๆ เลื่อนขาออกจากลำตัวแล้วเลื่อนกลับเข้ามา โดยให้เข่าเหยียดตรง ท่านี้ช่วยบริหารกล้ามเนื้อสะโพกส่วนกลางและช่วยรักษาความมั่นคงของสะโพกขณะเดิน[ 29 ]
  • การกางขาขณะนอนตะแคง- นอนตะแคงข้างหนึ่งโดยให้ขาข้างหนึ่งอยู่บนขาอีกข้างหนึ่ง ค่อยๆ ยกขาข้างบนขึ้นไปทางเพดาน แล้วค่อยๆ ลดขาลงช้าๆ[ 29 ]
  • การยกสะโพกขณะยืน - ยืนขึ้นและจับพื้นผิวใกล้เคียง ค่อยๆ ยกขาข้างหนึ่งออกจากแนวกลางลำตัว แล้วค่อยๆ ลดขาลงกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น นี่เป็นเพียงวิธีที่ก้าวหน้ากว่าในการออกกำลังกายยกสะโพกขณะนอนราบ และควรทำเมื่อผู้ป่วยมีความก้าวหน้าในการฟื้นฟู[ 29 ]
  • การยกเข่า - ขณะยืนและจับเก้าอี้ไว้ ค่อยๆ ยกขาข้างหนึ่งขึ้นจากพื้นและดึงเข้ามาใกล้ลำตัวพร้อมกับงอเข่า จากนั้นค่อยๆ ลดขาลงกลับสู่ท่าเดิม วิธีนี้ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อสะโพกและรักษาความมั่นคงของสะโพก[ 29 ]
  • การงอและเหยียดสะโพก - ยืนโดยจับเก้าอี้หรือพื้นผิวที่อยู่ใกล้ๆ เหวี่ยงขาข้างหนึ่งไปข้างหน้าให้ห่างจากตัว และค้างไว้สามถึงห้าวินาที จากนั้นเหวี่ยงขาไปข้างหลังช้าๆ และไปด้านหลังลำตัว ค้างไว้สามถึงห้าวินาที การออกกำลังกายนี้ช่วยเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหว รวมทั้งเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่งอและเหยียดสะโพกซึ่งควบคุมข้อต่อสะโพกส่วนใหญ่[ 29 ]
  • การเพิ่มน้ำหนักข้อเท้าในการออกกำลังกายใดๆ สามารถทำได้เมื่อการฟื้นฟูมีความคืบหน้า[ 29 ]

การพยากรณ์โรค

การเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกอาจใช้เวลาตั้งแต่ 2-3 เดือนในการหายสนิท และอาจนานกว่านั้นขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บร่วมด้วย เช่น กระดูกหัก[ 11 ]ยิ่งไปกว่านั้น ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ข้อสะโพกที่แข็งแรงสมบูรณ์ไปจนถึงข้อสะโพกที่เจ็บปวดและเป็นโรคข้ออักเสบ[ 4 ]ในกรณีการเคลื่อนหลุดด้านหลังแบบง่ายๆ วรรณกรรมรายงานว่ามีผลลัพธ์ที่ดีใน 70%-80% ของกรณี[ 4 ]ในกรณีการเคลื่อนหลุดที่ซับซ้อน ผลลัพธ์มักขึ้นอยู่กับกระดูกหักที่เกี่ยวข้อง[ 4 ]การเคลื่อนหลุดด้านหน้าพบว่ามีผลลัพธ์ที่แย่กว่าเนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่หัวกระดูกต้นขา[ 4 ]ผู้ที่ไม่มีการบาดเจ็บที่หัวกระดูกต้นขาที่เกี่ยวข้องจะมีผลลัพธ์ที่ดีกว่า[ 4 ]

ภาวะแทรกซ้อนของการเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกที่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรค ได้แก่ โรคข้ออักเสบหลังการบาดเจ็บ ภาวะกระดูกหัวกระดูกต้นขาตาย กระดูกหัวกระดูกต้นขาหัก การบาดเจ็บของเส้นประสาทและหลอดเลือด และการเคลื่อนหลุดซ้ำ[ 4 ] [ 5 ]โรคข้ออักเสบหลังการบาดเจ็บเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่พบบ่อยที่สุดและเกิดขึ้นใน 20% ของการเคลื่อนหลุดของข้อสะโพก โดยมีอัตราที่สูงขึ้นในกรณีการเคลื่อนหลุดที่ซับซ้อน[ 4 ]ภาวะกระดูกหัวกระดูกต้นขาตายเกิดขึ้นใน 5-40% ของการเคลื่อนหลุด โดยอัตราจะสูงขึ้นเมื่อระยะเวลาในการจัดกระดูกเข้าที่นานขึ้น (>6 ชั่วโมง) [ 4 ]ในทำนองเดียวกัน อัตราการบาดเจ็บของเส้นประสาทและหลอดเลือด โดยที่เห็นได้ชัดที่สุดคือการบาดเจ็บของเส้นประสาทไซแอติก เกิดขึ้นใน 8-20% ของกรณี[ 4 ] [ 5 ]กระดูกหัวกระดูกต้นขาหักเกิดขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนหลุดด้านหลัง 10% และการเคลื่อนหลุดด้านหน้า 25-75% [ 5 ]สุดท้าย การเคลื่อนหลุดซ้ำก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน แต่พบได้น้อย (<2%) [ 4 ] [ 5 ]

ระบาดวิทยา

เพศชายได้รับผลกระทบมากกว่าเพศหญิง[ 3 ]สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บรุนแรง เช่น จากการชนกันของยานยนต์หรือการตกจากที่สูง[ 1 ] [ 4 ]การเคลื่อนหลุดจากการบาดเจ็บมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุ 16 ถึง 40 ปี[ 4 ]ที่น่าสังเกตคือ ผู้โดยสารที่คาดเข็มขัดนิรภัยมีความเสี่ยงต่อการเคลื่อนหลุดของสะโพกน้อยกว่าผู้ที่ไม่คาดเข็มขัดนิรภัย[ 5 ]เนื่องจากสะโพกมีความมั่นคงโดยธรรมชาติ การเคลื่อนหลุดจึงเกิดขึ้นได้ยาก แต่มีอัตราการบาดเจ็บร่วมสูง[ 4 ] [ 5 ]ตัวอย่างเช่น ครึ่งหนึ่งของการเคลื่อนหลุดของสะโพกทั้งหมดเกิดขึ้นพร้อมกับกระดูกหัก[ 4 ]โปรดดูส่วน "การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อน" สำหรับอัตราการบาดเจ็บอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง สภาวะนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกในสื่อทางการแพทย์ในช่วงต้นปี 1800 [ 14 ] [ 15 ]

สัตว์อื่นๆ

ดึงข้อมูลมาจาก " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hip_dislocation&oldid=1334950759 "

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ ข้อสะโพกเคลื่อน

การเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกหมายถึง ภาวะที่กระดูกต้นขา ( กระดูกโคนขา ) แยกออกจากกระดูกเชิงกราน ( กระดูกสะโพก ) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คือ เมื่อส่วนหัวรูปทรงกลมของกระดูกต้นขา (...

การจำแนกประเภท

การเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกแบ่งออกเป็นแบบง่ายหากไม่มีกระดูกหักร่วมด้วย และแบบซับซ้อนหากมีกระดูกหักร่วมด้วย [ 5 ] นอกจากนี้ การเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกยังแบ่งตามตำแหน่งของหัวกระดูกต้นขาได้ดังนี้:

การเคลื่อนหลุดด้านหลัง

การเคลื่อนหลุดด้านหลัง คือเมื่อหัวกระดูกต้นขาเคลื่อนไปด้านหลังหลังจากเคลื่อนหลุด [ 5 ] เป็นรูปแบบการเคลื่อนหลุดที่พบบ่อยที่สุด คิดเป็น 90% ของการเคลื่อนหลุดของสะโพก [ 5 ] และกรณีที่มีการแตกหักร่วมด้วยจะถูกจัดประเภทตาม ระบบ การจำแนกของ Thompson และ Epstein...

การเคลื่อนหลุดด้านหน้า

การเคลื่อนหลุดด้านหน้า คือเมื่อหัวกระดูกต้นขาอยู่ด้านหน้าหลังจากการเคลื่อนหลุด การเคลื่อนหลุดด้านหน้าแบ่งออกเป็นสองประเภท ได้แก่ การเคลื่อนหลุดด้านล่าง (obturator) และการเคลื่อนหลุดด้านบน (iliac หรือ pubic) [ 4 ] [ 5 ] นอกจากนี้ยังมีระบบการจำแนกประเภทของ...