ภาวะความดันโลหิตสูงฉุกเฉินเป็นสถานการณ์ทางคลินิกที่ความดันโลหิตสูงมาก (เช่น 220/125 มิลลิเมตรปรอท) โดยมีอาการน้อยมากหรือไม่มีอาการเลย และไม่มีสัญญาณหรืออาการบ่งชี้ถึงความเสียหายของอวัยวะเฉียบพลัน^{[ 1 ] [ 2 ]}ซึ่งแตกต่างจากภาวะความดันโลหิตสูงฉุกเฉินที่ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงมาพร้อมกับหลักฐานของความเสียหายของอวัยวะหรือระบบที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง^{[ 1 ]}

ภาวะความดันโลหิตสูงฉุกเฉิน หมายถึง ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงโดยไม่มีหลักฐานบ่งชี้ถึงความเสียหายต่ออวัยวะ^{[ 3 ]} ในปี 2025 สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา ได้แนะนำให้ใช้คำว่า "ความดันโลหิตสูงรุนแรง" แทน "ภาวะความ ดัน โลหิตสูงฉุกเฉิน" อย่างเป็นทางการ แม้ว่าจะมีลักษณะทั่วไปก็ตาม^{[ 4 ]} คำว่า "ความดันโลหิตสูงร้ายแรง" ก็ถูกรวมอยู่ในหมวดหมู่นี้ด้วย โดยมีภาวะจอประสาทตาผิดปกติจากความดันโลหิตสูง ระดับ III/IV ร่วม ด้วย^{[ 5 ] [ 6 ]}อย่างไรก็ตาม ในปี 2018 สมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรปและสมาคมความดันโลหิตสูงแห่งยุโรปได้ออกแนวทางใหม่ ซึ่งจัดให้ "ความดันโลหิตสูงร้ายแรง" อยู่ในหมวดหมู่ "ภาวะความดันโลหิตสูงฉุกเฉิน " ซึ่งเน้นย้ำถึงผลลัพธ์ที่ไม่ดีหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน^{[ 3 ] [ 7 ]}

ในกรณี ความดันโลหิตสูงฉุกเฉินควรลดความดันโลหิตลงอย่างระมัดระวังให้เหลือ ≤160/≤100 mmHg ในช่วงเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวัน^{[ 1 ]}ซึ่งมักจะทำได้ในผู้ป่วยนอก^{[ 2 ]}มีหลักฐานจำกัดเกี่ยวกับอัตราการลดความดันโลหิตที่เหมาะสมที่สุด^{[ 1 ]}แม้ว่าจะแนะนำให้ ลด ความดันโลหิตเฉลี่ยลงไม่เกิน 25 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ในช่วงสองสามชั่วโมงแรก^{[ 8 ]}ยาที่แนะนำสำหรับภาวะความดันโลหิตสูงฉุกเฉิน ได้แก่captopril , labetalol , amlodipine , felodipine , isradipineและprazosin ^{[ 9 ]} ไม่แนะนำให้ใช้ nifedipineชนิดอมใต้ลิ้น ในกรณีความดันโลหิตสูงฉุกเฉิน เนื่องจาก nifedipine อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะสมองขาดเลือดหรือหัวใจขาดเลือด ได้นอกจากนี้ยังขาดหลักฐานเกี่ยวกับประโยชน์ของ nifedipine ในการควบคุมความดันโลหิตสูง^{[ 9 ]}การให้ยาแบบเฉียบพลันควรตามด้วยการสังเกตอาการเป็นเวลาหลายชั่วโมงเพื่อให้แน่ใจว่าความดันโลหิตไม่ลดลงมากเกินไป การให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือยาเม็ดในปริมาณมากที่ทำให้ความดันโลหิตลดลงเร็วเกินไปนั้นมีความเสี่ยง^{[ 10 ]}ในทางกลับกัน ไม่มีหลักฐานว่าการไม่สามารถลดความดันโลหิตลงอย่างรวดเร็วในภาวะความดันโลหิตสูงฉุกเฉินนั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงระยะสั้นที่เพิ่มขึ้นแต่อย่างใด^{[ 8 ]}

ยังไม่มีข้อมูลมากนักเกี่ยวกับระบาดวิทยาของภาวะความดันโลหิตสูงฉุกเฉิน การวิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลังของผู้ใหญ่ 1,290,804 คนที่เข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2005 ถึง 2007 พบว่าความดันโลหิตสูงรุนแรงที่มีความดันโลหิตซิสโตลิก ≥180 mmHg เกิดขึ้นในผู้ป่วยร้อยละ 13.8 ^{[ 11 ]}จากการศึกษาอีกครั้งในโรงพยาบาลสอนของรัฐในสหรัฐอเมริกา พบว่าประมาณร้อยละ 60 ของภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงเกิดจากภาวะความดันโลหิตสูงฉุกเฉิน^{[ 12 ]}

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับความดันโลหิตสูงรุนแรง ได้แก่ อายุมาก เพศหญิง โรคอ้วนโรคหลอดเลือดหัวใจโรคทางกายการได้รับยาต้านความดันโลหิตหลายชนิด และการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยา^{[ 2 ]}