การไหลเวียนของ เลือด (Perfusion)คือการไหลของของเหลวผ่านระบบไหลเวียนโลหิตหรือระบบน้ำเหลืองไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่อ[ ^{1 ] โดย}ปกติหมายถึงการส่งเลือดไปยังหลอดเลือดฝอยในเนื้อเยื่อ การไหลเวียนของเลือดอาจหมายถึงการตรึงเนื้อเยื่อผ่านการไหลเวียนของเลือด ซึ่งใช้ในการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยา การไหลเวียนของเลือดวัดได้จากอัตราที่เลือดถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อ^{[ 2 ]}หรือปริมาตรของเลือดต่อหน่วยเวลา ( การไหล ของเลือด ) ต่อหน่วยมวลของเนื้อเยื่อ หน่วยSIคือ m³ ^/ (s·kg) แม้ว่าสำหรับอวัยวะของมนุษย์ การไหลเวียนของเลือดมักจะรายงานเป็น ml/min/g ^{[ 3 ]}คำนี้มาจากคำกริยาภาษาฝรั่งเศสperfuserซึ่งหมายถึง "เทผ่านหรือเทลงไป" ^{[ 4 ]}เนื้อเยื่อของสัตว์ทุกชนิดต้องการเลือดที่เพียงพอเพื่อสุขภาพและการดำรงชีวิตการไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดี (malperfusion) หรือภาวะขาดเลือด (ischemia ) ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพ ดังเช่นที่พบในโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจโรคหลอดเลือดสมองโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายและภาวะอื่นๆ อีกมากมาย

การทดสอบเพื่อยืนยันว่ามีการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการประเมินผู้ป่วย ซึ่งดำเนินการโดย บุคลากร ทางการแพทย์ หรือเจ้าหน้าที่ฉุกเฉิน วิธีที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ การประเมิน สีผิวอุณหภูมิ สภาพ ผิว(แห้ง/นิ่ม/แข็ง/บวม/ยุบ/ฯลฯ) และการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอย

ในระหว่างการผ่าตัดใหญ่ โดยเฉพาะการผ่าตัดหัวใจและทรวงอกการไหลเวียนโลหิตจะต้องได้รับการดูแลและจัดการโดยบุคลากรทางการแพทย์ ที่เกี่ยวข้อง แทนที่จะปล่อยให้เป็นไปตาม กลไกการรักษาสมดุลของร่างกายเพียงอย่างเดียว เนื่องจากศัลยแพทย์หลักมักจะยุ่งเกินกว่าจะจัดการ การควบคุม การไหลเวียนโลหิต ทั้งหมด ด้วยตนเอง ผู้เชี่ยวชาญที่เรียกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการไหลเวียนโลหิตจึงเข้ามาจัดการในส่วนนี้ มีการทำหัตถการเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตมากกว่าหนึ่งแสนครั้งต่อปี^{[ 5 ]}

ในปี พ.ศ. 2463 August Kroghได้รับรางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์จากการค้นพบกลไกการควบคุมของเส้นเลือดฝอยในกล้ามเนื้อโครงร่าง [ ^{6 ] [ 7 ] Krogh}เป็นคนแรกที่อธิบายการปรับตัวของการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อและอวัยวะอื่นๆ ตามความต้องการผ่านการเปิดและปิดของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอย

ภาวะเลือดไหล เวียนไม่เพียงพอ (Malperfusion)อาจหมายถึงการไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติทุกประเภท แต่โดยทั่วไปมักหมายถึงภาวะเลือดไหลเวียนน้อยเกินไป (Hypoperfusion) ความหมายของคำว่า "เลือดไหลเวียนมากเกินไป" (Overperfusion) และ "เลือดไหลเวียนน้อยเกินไป" (Underperfusion) นั้นสัมพันธ์กับระดับการไหลเวียนของเลือดโดยเฉลี่ยที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกายแต่ละบุคคล ระดับการไหลเวียนของเลือดก็แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับความต้องการทางเมตาบอลิซึมด้วย

ตัวอย่างมีดังต่อไปนี้:

• เนื้อเยื่อ หัวใจถือว่าได้รับเลือดมากเกินไป เนื่องจากโดยปกติแล้วเนื้อเยื่อหัวใจจะได้รับเลือดมากกว่าเนื้อเยื่อส่วนอื่นๆ ในร่างกาย เนื้อเยื่อหัวใจต้องการเลือดนี้เพราะทำงานอยู่ตลอดเวลา
• ในกรณีของเซลล์ผิวหนัง การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในเซลล์เหล่านั้นถูกนำมาใช้ในการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย นอกจากการนำส่งออกซิเจนแล้ว การไหลเวียนของเลือดยังช่วยระบายความร้อนในร่างกายโดยการนำเลือดอุ่นเข้าใกล้ผิวหนังมากขึ้น ซึ่งจะช่วยให้ร่างกายเย็นลงผ่านการขับเหงื่อและการระบายความร้อน
• เนื้องอกหลายชนิดโดยเฉพาะบางชนิด ถูกอธิบายว่าเป็น "เนื้องอกร้อนและมีเลือดมาเลี้ยงมาก" เนื่องจากมีการไหลเวียนของเลือดมากเกินไปเมื่อเทียบกับร่างกายโดยรวม

ภาวะ เลือดไหลเวียนมากเกินไป (Overperfusion) และภาวะเลือดไหลเวียนน้อยเกินไป (Underperfusion) ไม่ควรสับสนกับภาวะเลือดไหลเวียนน้อยเกินไป (Hypoperfusion ) และ ภาวะเลือดไหลเวียนมากเกินไป ( Hyperperfusion ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับระดับการไหลเวียนของเลือดเมื่อเทียบกับความต้องการของเนื้อเยื่อในการตอบสนองความต้องการทางเมตาบอลิซึม ตัวอย่างเช่น ภาวะเลือดไหลเวียนน้อยเกินไปอาจเกิด จากการที่หลอดเลือดแดง หรือหลอดเลือดฝอยที่ส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อถูกอุดตันด้วยลิ่มเลือดทำให้ไม่มีเลือดหรือมีเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ ภาวะเลือดไหลเวียนมากเกินไปอาจเกิดจากการอักเสบทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งในส่วนต่างๆ ของร่างกาย ภาวะเลือดไหลเวียนผิดปกติ (Malperfusion) หรือที่เรียกว่าการไหลเวียนของเลือดไม่ดี (Poor perfusion) คือการไหลเวียนของเลือดที่ไม่ถูกต้องทุกประเภท ไม่มีเส้นแบ่งอย่างเป็นทางการระหว่างภาวะเลือดไหลเวียนน้อยเกินไปและภาวะขาดเลือดบางครั้งคำว่าภาวะขาดเลือดหมายถึงการไหลเวียนของเลือดเป็นศูนย์ แต่บ่อยครั้งหมายถึงภาวะเลือดไหลเวียนน้อยเกินไปที่รุนแรงจนทำให้เกิด เนื้อตาย

ในสมการ บางครั้งมีการใช้สัญลักษณ์ Q เพื่อแทนการไหลเวียนของเลือดเมื่อกล่าวถึง ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดต่อนาที ( cardiac output ) อย่างไรก็ตาม คำศัพท์นี้อาจทำให้เกิดความสับสนได้ เนื่องจากทั้ง cardiac output และสัญลักษณ์ Q ต่างก็หมายถึงอัตราการไหล (ปริมาตรต่อหน่วยเวลา เช่น ลิตร/นาที) ในขณะที่การไหลเวียนของเลือดจะวัดเป็นอัตราการไหลต่อหน่วยมวลของเนื้อเยื่อ (มิลลิลิตร/(นาที·กรัม))

ไมโครสเฟียร์ที่ติดฉลากด้วยไอโซโทปรังสีถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการวัดการไหลเวียนของเลือดตั้งแต่ทศวรรษ 1960 อนุภาคที่ติดฉลากด้วยรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในผู้ถูกทดสอบ และเครื่องตรวจจับรังสีจะวัดกัมมันตภาพรังสีในเนื้อเยื่อที่สนใจ^{[ 8 ]}ไมโครสเฟียร์ถูกใช้ใน การตรวจหลอดเลือด ด้วยสารกัมมันตรังสีซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยปัญหาหัวใจ

ในช่วงทศวรรษ 1990 วิธีการใช้ ไมโครสเฟียร์ เรืองแสงกลายเป็นสิ่งทดแทนอนุภาคกัมมันตรังสีที่ใช้กันทั่วไป^{[ 9 ]}

การไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อต่างๆ สามารถวัดได้ในร่างกาย โดยตรง ด้วยวิธีการทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ซึ่งส่วนใหญ่ได้แก่การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบโพซิตรอน (PET) และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์แบบเอกซ์เรย์โฟตอนเดี่ยว (SPECT) นอกจากนี้ยังมีเภสัชภัณฑ์รังสีต่างๆ ที่มุ่งเป้าไปที่อวัยวะเฉพาะ ซึ่งบางชนิดที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่:

• ศึกษาการไหลเวียนโลหิตในสมอง ( rCBF ) โดยใช้ HMPAOและ ECDที่ติดฉลากด้วย ^99m Tcด้วย SPECT
• Tetrofosmin และ Sestamibiที่ติดฉลากด้วย ^99m Tcสำหรับการถ่ายภาพการไหลเวียนโลหิตในกล้ามเนื้อหัวใจด้วย SPECT
• ^{ก๊าซ 133} Xeสำหรับการวัดปริมาณการไหลเวียนของเลือดในสมอง ( rCBF ) อย่างแม่นยำด้วย SPECT
• ^{น้ำที่มีฉลาก 15O}สำหรับการวัดการไหลเวียนของเลือดในสมอง ( rCBF )ด้วย PET (สามารถวัดปริมาณได้อย่างแม่นยำเมื่อวัดความเข้มข้นของกัมมันตภาพรังสีในหลอดเลือดแดง)
• ⁸²อาร์บีคลอไรด์สำหรับการวัดการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจด้วย PET (สามารถวัดปริมาณได้อย่างแม่นยำ)

เทคนิคการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) สองประเภทหลักสามารถใช้ในการวัดการไหลเวียนของเลือด ในเนื้อเยื่อ ในร่างกายได้

• วิธีแรกนั้นขึ้นอยู่กับการใช้สารคอนทราสต์ ที่ฉีดเข้าไป ซึ่งจะเปลี่ยนความไวต่อสนามแม่เหล็กของเลือดและสัญญาณ MR ซึ่งจะถูกวัดซ้ำๆ ในระหว่างที่โบลัสไหลผ่าน^{[ 10 ]}
• หมวดหมู่อื่น ๆ อิงตามการติดฉลากสปินของหลอดเลือดแดง (ASL) โดยที่เลือดแดงจะ ถูกติดฉลาก ด้วยแม่เหล็กก่อนที่จะเข้าสู่เนื้อเยื่อที่กำลังตรวจสอบ และปริมาณการติดฉลากที่วัดได้จะถูกนำมาเปรียบเทียบกับการบันทึกควบคุมที่ได้มาโดยไม่มีการติดฉลากสปิน^{[ 11 ]}

การไหลเวียนของเลือดในสมอง (หรือเวลาการขนส่งที่ถูกต้องกว่า) สามารถประเมินได้ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเสริมคอนทราสต์^{[ 12 ]}

การไหลเวียนของเลือดสามารถกำหนดได้โดยการวัดการแพร่กระจายความร้อน ทั้งหมด จากนั้นแยกออกเป็นส่วนประกอบของการนำความร้อน และการไหลเวียนของเลือด ^{[ 13 ]} โดยปกติ rCBFจะถูกวัดอย่างต่อเนื่องตามเวลา จำเป็นต้องหยุดการวัดเป็นระยะเพื่อให้เย็นลงและประเมินการนำ ความร้อน อีกครั้ง

• ภาวะบาดเจ็บจากการไหลเวียนเลือดกลับคืนสู่เนื้อเยื่อ  – ความเสียหายของเนื้อเยื่อหลังจากเลือดไหลเวียนกลับคืนมาภายหลังภาวะขาดเลือดหรือขาดออกซิเจน
• การให้เลือดไหลเวียนผ่านเครื่องมือ  – เทคนิคการรักษาอวัยวะ
• นัก ปฏิบัติการเครื่องช่วยการไหลเวียนโลหิต  – บุคลากรทางการแพทย์ที่ใช้เครื่องช่วยการไหลเวียนโลหิตแบบบายพาสหัวใจและปอด
• การถ่ายภาพการไหลเวียนโลหิตในกล้ามเนื้อหัวใจ  – วิธีการถ่ายภาพทางการแพทย์นิวเคลียร์
• rCBF  – ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนไปยังสมอง
• ภาวะสมองบวม  – การสะสมของเหลวมากเกินไปในสมอง
• แผลกดทับ — แรงกดจากภายนอกอย่างต่อเนื่องทำให้การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง
• ความดันการไหลเวียนโลหิตในสมอง

• สมาคมการให้เลือดระหว่างประเทศ
• พอร์ทัลศัลยกรรมหัวใจ
• พอร์ทัลการศึกษาเกี่ยวกับการให้เลือด