การอัดความดันในน้ำ ( IWR ) หรือการรักษาด้วยออกซิเจนใต้น้ำเป็นการรักษาฉุกเฉินสำหรับโรคจากการลดความดัน (DCS) โดยการนำนักดำ น้ำกลับลง ไปใต้น้ำเพื่อช่วยให้ฟองก๊าซในเนื้อเยื่อซึ่งเป็นสาเหตุของอาการนั้นสลายไป^{[ 1 ]}เป็นขั้นตอนที่ทำให้นักดำน้ำมีความเสี่ยง สูง ซึ่งควรเปรียบเทียบกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับทางเลือกอื่นๆ ที่มีอยู่ และพิจารณาถึงประโยชน์ที่อาจได้รับ บางหน่วยงานแนะนำว่าควรใช้เฉพาะเมื่อระยะเวลาในการเดินทาง ไปยัง ห้องอัดความดันที่ใกล้ที่สุดนานเกินไปจนไม่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ ในขณะที่บางหน่วยงานมีแนวทางที่เน้นความเป็นจริงมากกว่าและยอมรับว่าในบางสถานการณ์ IWR เป็นทางเลือกที่ดีที่สุด^{[ 2 ] [ 3 ]}ความเสี่ยงอาจไม่คุ้มค่าในกรณีที่มีอาการเล็กน้อยซึ่งน่าจะหายได้เอง หรือในกรณีที่นักดำน้ำอาจไม่ปลอดภัยในน้ำ แต่การอัดความดันในน้ำอาจคุ้มค่าในกรณีที่คาดว่าจะเกิดผลลัพธ์ที่รุนแรงหากไม่ได้รับการอัดความดัน หากดำเนินการโดยทีมงานที่มีความสามารถและมีอุปกรณ์ที่เหมาะสม^{[ 4 ] [ 5 ]}

การทำรีคอมเพรสชั่นในน้ำโดยไม่มีห้องรีคอมเพรสชั่น อยู่ใกล้ๆ หรือไม่มีอุปกรณ์และการฝึกอบรมที่เหมาะสมนั้นไม่ใช่ทางเลือกที่พึงประสงค์^{[ 2 ] [ 3 ]}ความเสี่ยงของขั้นตอนดังกล่าวเกิดจากนักดำน้ำที่ป่วยด้วยโรค DCS อาจมีอาการป่วยหนักและเป็นอัมพาตหมดสติหรือหยุดหายใจขณะอยู่ใต้น้ำ เหตุการณ์ใดเหตุการณ์หนึ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะทำให้นักดำน้ำจมน้ำหรือขาดอากาศหายใจ หรือได้รับบาดเจ็บเพิ่มเติมระหว่างการช่วยเหลือขึ้นสู่ผิวน้ำในภายหลัง ความเสี่ยงนี้สามารถลดลงได้โดยการปรับปรุงความปลอดภัยของทางเดินหายใจโดยใช้ก๊าซที่ส่งจากผิวน้ำและหมวกกันน็อคหรือหน้ากากเต็มหน้า^{[ 4 ]}ความเสี่ยงของการบาดเจ็บระหว่างการขึ้นสู่ผิวน้ำในกรณีฉุกเฉินจะลดลงเหลือน้อยที่สุดโดยการรักษาด้วยออกซิเจน 100% ซึ่งเป็นก๊าซเพียงชนิดเดียวที่มีประวัติผลลัพธ์ที่ดีอย่างน่าเชื่อถือ รีคอมเพรสชั่นในระยะเริ่มต้นด้วยออกซิเจนมีอัตราการหายขาดของอาการสูง แม้แต่การรักษาที่ตื้นกว่าและสั้นกว่าตารางการรักษาของกองทัพเรือสหรัฐฯ ที่ประสบความสำเร็จอย่างสูง ตารางที่ 6 ^{[ 4 ]}

มีการเผยแพร่ตารางการรักษาด้วยการอัดความดันในน้ำหลายตาราง แต่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของตารางเหล่านั้นน้อยมาก^{[ 4 ]}ตารางของกองทัพเรือออสเตรเลียและตารางของกองทัพเรือสหรัฐฯ อาจมีหลักฐานเชิงประจักษ์ที่สนับสนุนประสิทธิภาพของตารางเหล่านั้นมากที่สุด^{[ 5 ]}

Decompression sickness (DCS) is a medical condition caused by dissolved gases emerging from solution as bubbles inside the body tissues during decompression. DCS most commonly occurs during or soon after a decompression ascent from underwater diving DCS and arterial gas embolism are collectively referred to as decompression illness. Since bubbles can form in, or migrate to, any part of the body, DCS can produce many symptoms, and its effects may vary from joint pain and rashes to paralysis and death. Individual susceptibility can vary from day to day, and different individuals under the same conditions may be affected differently or not at all. The severity of symptoms varies from barely noticeable to rapidly fatal.^[5]

The risk of DCS caused by diving can be managed through proper decompression procedures, and contracting the condition has become uncommon. Its potential severity has driven much research to prevent it, and divers almost universally use dive tables or dive computers to limit their exposure, to monitor their ascent speed, and to ensure theoretically adequate decompression stops. If DCS is suspected, it is treated by hyperbaric oxygen therapy in a recompression chamber. Where a chamber is not accessible within a reasonable time frame, in-water recompression may be indicated for a narrow range of presentations, if there are suitably skilled personnel and appropriate equipment available on site. Diagnosis is confirmed by a positive response to the treatment. Early treatment results in a significantly higher chance of successful recovery.^[4][5]

การรักษา DCS โดยใช้ตารางการรักษาของกองทัพเรือสหรัฐฯ ตารางที่ 6 ด้วยออกซิเจนที่ระดับความลึก 18 เมตร หรือทางเลือกอื่นที่เทียบเท่ากัน ถือเป็นมาตรฐานการดูแลที่เป็นที่ ยอมรับอย่างกว้างขวาง ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]}โดยหลักการแล้ว การรักษาควรทำในห้องที่ไม่มีความเสี่ยงต่อการจมน้ำหรือภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ และสามารถจัดการปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ได้อย่างสะดวก การล่าช้าในการรักษา การขนส่งที่ยากลำบาก และสิ่งอำนวยความสะดวกที่มีประสบการณ์จำกัด อาจนำไปสู่การพิจารณาการรักษา ณ สถานที่^{[ 10 ]} การให้ออกซิเจน ที่ผิวน้ำเพื่อปฐมพยาบาลได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการอัดความดันและลดจำนวนครั้งของการอัดความดันที่จำเป็นเมื่อให้ภายในสี่ชั่วโมงหลังการดำน้ำ^{[ 11 ]} การหายใจออกซิเจน ในน้ำลึกถึง 9  เมตร เป็นหนึ่งในตัวเลือกที่ประสบความสำเร็จมาหลายปี^{[ 3 ] [ 12 ] [ 13 ]}การหายใจออกซิเจนในน้ำลึกมีความเสี่ยงและควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังบางประการ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 14 ] [ 15 ]} IWR จะเหมาะสมเฉพาะกับกลุ่มนักดำน้ำที่มีการจัดระเบียบและมีระเบียบวินัย พร้อมอุปกรณ์ที่เหมาะสมและการฝึกอบรมภาคปฏิบัติเกี่ยวกับขั้นตอนดังกล่าว^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]}

หลักการเบื้องหลังการรักษาด้วย IWR นั้นเหมือนกับหลักการเบื้องหลังการรักษา DCS ในห้องปรับความดัน: ^{[ 2 ] [ 3 ]}การเพิ่มความดันบรรยากาศจะลดปริมาตรของฟองอากาศ ทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนปลายของฟองอากาศดีขึ้น หากผู้ป่วยสามารถหายใจเอาออกซิเจน บริสุทธิ์เข้าไป ได้ อาการก็จะดีขึ้นอีก เนื่องจากสัดส่วนของออกซิเจนในเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจช่วยให้เนื้อเยื่อที่ขาดออกซิเจนก่อนหน้านี้มีชีวิตอยู่ได้ และหน้าต่างออกซิเจนจะเร่งการกำจัดก๊าซเฉื่อยออกจากฟองอากาศ ทำให้ฟองอากาศมีขนาดเล็ลง ความเสี่ยงที่ไม่สามารถยอมรับได้ของการชักจากพิษออกซิเจนสามารถลดลงได้โดยการปรับความดันให้ต่ำลงและในระยะเวลาที่สั้นกว่าที่ต้องการ^{[ 4 ]}

งานทดลองเกี่ยวกับการตรวจสอบความถูกต้องของตารางการลดความดันโดยหน่วยดำน้ำทดลองของกองทัพเรือสหรัฐฯ โดยมีผลลัพธ์เป็นการรักษาผู้ป่วยโรคจากการลดความดันที่มีอาการด้วยการเพิ่มความดันทันทีโดยใช้ออกซิเจน พบว่าอาการหายไป 100% และเกือบทุกกรณีหายไปในระหว่างการรักษาครั้งแรกตามตารางที่ 6 ส่วนใหญ่หายในระหว่างการเพิ่มความดันหรือภายใน 10 นาทีแรกที่ระดับความลึกที่ทำการรักษา ในระหว่างงานทดลองเพื่อพัฒนาตารางการรักษามาตรฐานของกองทัพเรือสหรัฐฯ ตารางที่ 5 และ 6 ได้มีการทดลองการรักษาที่สั้นกว่าและระดับความลึกที่ตื้นกว่าก่อนที่จะกำหนดมาตรฐานที่ 60 ฟุต (18 เมตร) ซึ่งรวมถึงการเพิ่มความดันทันทีโดยใช้ออกซิเจนไปที่ 33 ฟุต (10 เมตร) เป็นเวลา 30 นาที ซึ่งให้ผลการรักษาที่สมบูรณ์ในกรณีส่วนใหญ่ แต่ไม่ได้ผลดีเท่ากับตารางที่ 6 แบบเต็มรูปแบบ การเพิ่มความดันไปที่ 60 ฟุต (18 เมตร) จะตามมาหากอาการไม่หายไปในระหว่างการรักษาเบื้องต้นที่ 33 ฟุต ข้อมูลที่ไม่เคยตีพิมพ์มาก่อนนี้บ่งชี้ว่าการอัดความดันออกซิเจนทันทีที่ระดับความลึกตื้นกว่าในช่วงเวลาสั้นๆ ส่งผลดีต่อผลลัพธ์ระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นจากโรคจากการลดความดัน และเปรียบเทียบได้ดีกับผลลัพธ์ของการรักษาด้วยความดันสูงแบบล่าช้า และถูกนำมาใช้เป็นหลักฐานสนับสนุนสำหรับคำแนะนำใหม่ (2022) เกี่ยวกับการอัดความดันในน้ำ ผลลัพธ์ของการอัดความดันในน้ำด้วยส่วนผสมของก๊าซอื่นๆ ส่วนใหญ่เป็นเพียงเรื่องเล่าและไม่เหมาะสมสำหรับการกำหนดนโยบายทางการแพทย์ (Mitchell et al. กันยายน 2022 อยู่ระหว่างการตีพิมพ์) ^{[ 16 ] [ 4 ]}

การใช้ออกซิเจนในน้ำที่ระดับความลึก 6 เมตร แสดงให้เห็นว่าสามารถลดปริมาณฟองอากาศในนักดำน้ำได้เมื่อเทียบกับนักดำน้ำที่หายใจออกซิเจนบนผิวน้ำ^{[ 17 ]}

ควรพิจารณาถึงประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ IWR เพื่อการอัดความดันซ้ำในระยะเริ่มต้นควบคู่ไปกับความเสี่ยง ความเสี่ยงเหล่านี้เป็นที่รู้จักกันดี และแนวทางการบรรเทาความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก็ค่อนข้างเข้าใจกันดี^{[ 4 ]}

โรงเรียนการแพทย์ใต้น้ำของกองทัพเรือออสเตรเลียได้รับมอบหมายให้ดูแลการปฏิบัติ IWR ที่ยังไม่ได้รับการอนุมัติในขณะนั้น^{[ 15 ] [ 18 ]}เพื่อตอบสนองต่อความล่าช้าที่ยาวนานมากซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างการนำเสนอ DCS และการรักษาด้วยการอัดความดันซ้ำ ปัญหาที่ระบุได้แก่:

การปรับความดันและการให้ออกซิเจนความดันสูงในห้องปรับความดันถือเป็นการรักษาขั้นเด็ดขาดสำหรับ DCI แต่หากไม่มีห้องปรับความดันที่เหมาะสม และหากมีอาการรุนแรงหรือแย่ลง การปรับความดันในน้ำด้วยออกซิเจนเป็นทางเลือกหนึ่งในกรณีที่กลุ่มนักดำน้ำ รวมถึงนักดำน้ำที่มีอาการ มีอุปกรณ์ที่จำเป็น การฝึกอบรมที่เกี่ยวข้อง และความรู้ที่เพียงพอเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง เพื่อให้ฝ่ายที่เกี่ยวข้องสามารถยอมรับความรับผิดชอบร่วมกันในการตัดสินใจที่จะดำเนินการ IWR ต่อไป^{[ 19 ]}

การตัดสินใจว่าจะพยายามทำ IWR หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับการระบุตัวนักดำน้ำที่มีอาการรุนแรงพอที่จะยอมรับความเสี่ยงได้ แต่สภาพทางคลินิกไม่ได้บ่งชี้ว่าความเสี่ยงนั้นยอมรับไม่ได้ ความเสี่ยงอาจไม่คุ้มค่าสำหรับ DCI ระดับเล็กน้อย หากการฟื้นตัวโดยธรรมชาติเป็นไปได้ไม่ว่านักดำน้ำจะได้รับการอัดความดันซ้ำหรือไม่ก็ตาม และการใช้ออกซิเจนบนผิวน้ำเป็นสิ่งที่เหมาะสมในกรณีเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีเหล่านี้ ความเสี่ยงของการอัดความดันซ้ำก็ต่ำ และการยุติการดำน้ำก่อนกำหนดก็ไม่น่าจะก่อให้เกิดอันตรายเพิ่มเติม^{[ 4 ]}ไม่มีแนวทางที่แน่ชัดเกี่ยวกับระยะเวลาที่คาดว่าจะล่าช้าในการเข้าถึงห้องลดความดัน แต่โดยทั่วไปนักดำน้ำจะพิจารณาว่าระยะเวลาที่คาดการณ์ไว้มากกว่า 8 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการเป็นเหตุผลที่ควรพิจารณาการอัดความดันซ้ำในน้ำ^{[ 5 ]}

การปรับความดันด้วยออกซิเจนความดันสูงในห้องปรับความดันถือเป็นมาตรฐานการดูแลรักษาโรคจากการลดความดัน แต่โครงสร้างพื้นฐานมีราคาแพงและอาจไม่ได้ใช้งานบ่อยนัก ดังนั้นหลายพื้นที่จึงไม่สามารถเข้าถึงสิ่งอำนวยความสะดวกที่เหมาะสมได้อย่างสะดวก หากอาการรุนแรงหรือแย่ลง การปรับความดันในน้ำโดยใช้ออกซิเจนเป็นทางเลือกหนึ่งในกรณีที่กลุ่มนักดำน้ำ รวมถึงนักดำน้ำที่มีอาการ ได้รับการฝึกอบรมที่เกี่ยวข้องมาก่อน ซึ่งช่วยให้เข้าใจถึงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องและการยอมรับความรับผิดชอบร่วมกันในการตัดสินใจดำเนินการรักษา หลักฐานจากการสังเกตแสดงให้เห็นว่าการปรับความดันด้วยออกซิเจนในระยะเริ่มต้นมักส่งผลให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี หรืออย่างน้อยก็ดีกว่าการรักษาหลังจากล่าช้าไปนานกว่า^{[ 4 ]}

การอัดอากาศซ้ำจะทำให้ฟองอากาศที่มีอยู่ถูกอัดในเบื้องต้น และอาจทำให้เกิดการปรับปรุงทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง แต่ฟองอากาศจะสลายตัวช้าลงเนื่องจากความเข้มข้นที่ลดลง และเนื้อเยื่อบางส่วนจะดูดซับไนโตรเจนมากขึ้น ฟองอากาศที่ยังไม่สลายตัวอย่างสมบูรณ์จะขยายตัวอีกครั้งในระหว่างการลดความดัน และอาจดูดซับก๊าซมากขึ้น ซึ่งอาจทำให้อาการกำเริบหรือแย่ลง นอกจากนี้ยังมีหลักฐานจากการสังเกตว่า IWR ในอากาศมีประสิทธิภาพน้อยกว่า ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ออกซิเจนเป็นก๊าซในการรักษาเท่านั้น^{[ 4 ]}

ทีมขั้นต่ำจะต้องประกอบด้วยนักดำน้ำที่มีอาการ เพื่อนร่วมดำน้ำที่จะคอยดูแลนักดำน้ำในระหว่างการอัดความดัน และผู้ควบคุมดูแลบนผิวน้ำ ซึ่งทุกคนจะต้องมีความเชี่ยวชาญในขั้นตอนการลดความดันโดยใช้ออกซิเจน 100% เป็นก๊าซหายใจ^{[ 4 ]}

ทีมควรมีอุปกรณ์ป้องกันความร้อนที่เพียงพอ การจัดหาออกซิเจนที่เพียงพอ วิธีการส่งออกซิเจนที่ระดับ 100% หรือใกล้เคียง 100% ตลอดระยะเวลาการรักษาทั้งใต้น้ำและบนผิวน้ำ วิธีการสื่อสารด้วยเสียงหรือลายลักษณ์อักษร และวิธีการรักษาระดับความลึกที่เหมาะสมและรักษาตำแหน่งของนักดำน้ำ ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ใช้หน้ากากแบบเต็มหน้าหรือสายรัดปาก เนื่องจากมีหลักฐานจากการสังเกตพบว่าอุปกรณ์เหล่านี้ช่วยป้องกันการจมน้ำของนักดำน้ำที่หมดสติใต้น้ำได้^{[ 4 ]}การส่งออกซิเจนจากผิวน้ำไปยังผู้ประสบภัยโดยใช้สายยางหรือสายอากาศ และการสื่อสารด้วยเสียงเป็นตัวเลือกที่พึงประสงค์ เนื่องจากช่วยให้สมาชิกทีมบนผิวน้ำสามารถควบคุมการจ่ายก๊าซหายใจและช่วยให้สามารถตรวจสอบสภาพของนักดำน้ำได้ดียิ่งขึ้น แนะนำให้ใช้หน้ากากแรงดันบวกกับออกซิเจนแบบวงจรเปิด เนื่องจากให้การป้องกันทางเดินหายใจที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น หลังจากที่ประสบความสำเร็จในการช่วยเหลือกลุ่มที่ติดอยู่ในถ้ำธรรมหลวงขณะที่ถูกวาง ยาสลบ ^{[ 16 ]}

แม้ว่าโต๊ะ IWR จะสั้นและตื้นกว่าโต๊ะรักษาความดันสูงส่วนใหญ่ แต่ก็ยังต้องการออกซิเจนในปริมาณมาก โต๊ะ IWR ประเภท 1 ของกองทัพเรือสหรัฐฯ ต้องการออกซิเจน ประมาณ 160 ลูกบาศก์ฟุต (4,500 ลิตร) สำหรับนักดำน้ำที่มีอัตราการใช้ออกซิเจนที่ผิวน้ำ 0.5 ลูกบาศก์ฟุต (14 ลิตร)ต่อนาที และโต๊ะประเภท 2 จะใช้ออกซิเจนประมาณ180 ลูกบาศก์ฟุต (5,100 ลิตร)อัตรา0.5 ลูกบาศก์ฟุต (14 ลิตร)ต่อนาทีอาจมองในแง่ดีเกินไป หากนักดำน้ำอยู่ในภาวะเครียดเนื่องจากอาการบาดเจ็บ ความไม่สบาย หรือความหนาวเย็น หรือหากใช้หน้ากากแบบเต็มหน้าบางรุ่น^{[ 5 ]}    

โปรโตคอล IWR ที่ได้รับการยอมรับ ได้แก่ "โปรโตคอลคลิปเปอร์ตัน" "วิธีการของออสเตรเลีย" และวิธีการของกองทัพเรือสหรัฐฯ สำหรับการอัดความดันในน้ำด้วยออกซิเจน^{[ 4 ]}

การปรับความดันในน้ำอาจไม่ทำให้ DCI หายขาด และอาการหรือสัญญาณต่างๆ อาจกลับมาเกิดขึ้นอีก นักดำน้ำที่ทำการปรับความดันในน้ำควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการดำน้ำโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้^{[ 4 ]}

ตารางการรักษา IWR จำนวน 6 ตารางได้รับการตีพิมพ์ใน เอกสาร ทางวิทยาศาสตร์วิธีการเหล่านี้แต่ละวิธีมีลักษณะร่วมกันหลายประการ ได้แก่ การใช้หน้ากากเต็มหน้า ผู้ดูแลที่คอยควบคุมนักดำน้ำระหว่างการรักษา สายการอัดอากาศแบบมีน้ำหนัก และวิธีการสื่อสาร ประวัติของวิธีการเก่า 3 วิธีในการให้ออกซิเจนที่ระดับความลึก 9 เมตร (30 ฟุต ) ได้รับการอธิบายอย่างละเอียดโดย Pyle และ Youngblood ^{[ 3 ]}วิธีที่สี่ในการให้ออกซิเจนที่ระดับความลึก 7.5 เมตร (25 ฟุต) ได้รับการอธิบายโดยRichard Pyleในการประชุมเชิงปฏิบัติการประจำปีครั้งที่ 48 ของ UHMS เกี่ยวกับการอัดอากาศในน้ำในปี 1999 ^{[ 2 ]} วิธี Clipperton เกี่ยวข้องกับการอัดอากาศที่ระดับความลึก 9 เมตร (30 ฟุต) ในขณะที่วิธี เครื่องช่วยหายใจ Clipperton(a) เกี่ยวข้องกับการอัดอากาศเริ่มต้นที่ระดับความลึก 30 เมตร (98 ฟุต) ^{[ 20 ]}

ตารางการรักษาที่แนะนำให้ใช้ในห้องไม่เหมาะสำหรับการอัดความดันซ้ำในน้ำ เนื่องจากความดันย่อยของออกซิเจนและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับพิษของออกซิเจนนั้นสูงเกินไป^{[ 5 ]}

ตารางการปรับความดันใต้น้ำของออสเตรเลีย

โต๊ะ IWR ของออสเตรเลียได้รับการพัฒนาโดยกองทัพเรือออสเตรเลียในช่วงทศวรรษ 1960 เพื่อตอบสนองความต้องการในการรักษาในสถานที่ห่างไกลจากห้องปรับความดัน ส่วนที่ตื้นของโต๊ะได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อใช้ในห้องปรับความดัน^{[ 15 ] [ 18 ]}

การอัดความดันเริ่มต้นที่ระดับ 30 ฟุต (9 เมตร) ผู้ป่วยจะหายใจด้วยออกซิเจนตลอดการรักษาโดยไม่มีช่วงพัก และตามด้วยการสลับหายใจด้วยออกซิเจนและอากาศเป็นเวลา 12 ชั่วโมงบนผิวน้ำ การขึ้นสู่ผิวน้ำใช้เวลา 4 นาทีต่อระดับความลึก 1 ฟุต

โต๊ะปรับความดันใต้น้ำของคลิปเปอร์ตัน

วิธีการ Clipperton และ Clipperton(a) ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อใช้ใน การสำรวจ ทางวิทยาศาสตร์ที่เกาะปะการัง Clippertonซึ่งอยู่ห่างจากชายฝั่งเม็กซิโก 1,300 กม. ^{[ 20 ]}ทั้งสองเวอร์ชันขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่มีอยู่สำหรับการรักษา โดยตาราง Clipperton(a) ได้รับการออกแบบมาเพื่อใช้กับเครื่องช่วยหายใจ

ทั้งสองวิธีเริ่มต้นด้วยการให้ออกซิเจนที่ผิวน้ำเป็นเวลา 10 นาที สำหรับการรักษาด้วยโต๊ะ Clipperton IWR จะทำการลดความดันลงไปที่ระดับความลึก 30 ฟุต (9 เมตร) จากนั้นให้หายใจออกซิเจนเป็นเวลา 60 นาที และขณะขึ้นสู่ผิวน้ำด้วยอัตรา 1 เมตรต่อนาที โดยไม่มีการหยุดพักหายใจ สำหรับการรักษาด้วยโต๊ะ Clipperton(a) IWR จะลดระดับความลึกลงไปที่ระดับการรักษาเริ่มต้นที่ 30 เมตร โดยรักษาความดันย่อยไว้ที่ 1.4 ATA และหายใจที่ระดับความลึกนั้นเป็นเวลา 10 นาที ตามด้วยการขึ้นสู่ผิวน้ำที่ระดับ 9 เมตรด้วยอัตรา 1 เมตรต่อนาที จะหายใจออกซิเจนที่ระดับ 9 เมตรเป็นเวลา 30 นาที โดยให้มีความเข้มข้นใกล้เคียง 100% ตามด้วยการขึ้นสู่ผิวน้ำด้วยอัตรา 1 เมตรต่อนาที การหายใจออกซิเจนบนผิวน้ำเป็นเวลา 6 ชั่วโมงหลังการรักษา และ การให้สารน้ำ ทางหลอดเลือดดำจะดำเนินการหลังจากการรักษาด้วยโต๊ะทั้งสองแบบ

ตารางปรับความดันน้ำแบบฮาวาย

ตาราง IWR ของฮาวายได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Farm et al. ขณะศึกษาพฤติกรรมการดำน้ำของชาวประมงที่ ดำน้ำในฮาวาย ^{[ 13 ]}

ขั้นตอนแรกของการรักษาเกี่ยวข้องกับการดำลงไปที่ระดับความลึกที่ต้องการบรรเทาอาการ บวกเพิ่มอีก 30 ฟุต หรือสูงสุด 165 ฟุต เป็นเวลาสิบนาที จากนั้นจะดำขึ้นจากระดับความลึกเริ่มต้นของการรักษาไปที่ 30 ฟุต ในเวลา 10 นาที หลังจากนั้น นักดำน้ำจะทำการรักษาต่อโดยหายใจด้วยออกซิเจน และตามด้วยการหายใจด้วยออกซิเจนบนผิวน้ำเป็นเวลา 30 นาทีหลังการรักษา

ตาราง IWR ของฮาวายที่ปรับปรุงโดย Pyle สามารถพบได้ในรายงานการประชุม DAN 2008 Technical Diving Conference

โต๊ะปรับความดันน้ำของ Pyle

ตาราง Pyle IWR ได้รับการพัฒนาโดยดร. Richard Pyleเพื่อใช้เป็นวิธีการรักษา DCS ในภาคสนามหลังจากการดำน้ำทางวิทยาศาสตร์^{[ 3 ]}

วิธีการนี้เริ่มต้นด้วยการประเมินระดับออกซิเจนที่ผิวน้ำเป็นเวลา 10 นาที จากนั้นลดความดันลงเหลือ 25 ฟุตใต้น้ำโดยใช้ออกซิเจนเป็นเวลาอีก 10 นาทีเพื่อประเมินผล ตารางนี้อธิบายได้ดีที่สุดด้วยขั้นตอนวิธี รักษา ตารางนี้รวมถึงช่วงหายใจอากาศสลับกันหรือ "ช่วงพักหายใจ" ด้วย

ตารางการปรับความดันใต้น้ำของกองทัพเรือสหรัฐฯ

กองทัพเรือสหรัฐฯได้พัฒนาตารางการรักษา IWR สองตาราง^{[ 8 ]}ตารางที่ใช้จะขึ้นอยู่กับอาการที่แพทย์วินิจฉัย

ตลอดการรักษาจะมีการหายใจเอาออกซิเจนเข้าไปโดยไม่หยุดพัก และตามด้วยการหายใจเอาออกซิเจนอีก 3 ชั่วโมงบนผิวน้ำ

การอัดความดันในน้ำเป็นวิธีการที่มีนัยสำคัญทางคลินิกในการจัดการกับปัญหาการขาดแคลนห้องอัดความดันทั่วโลกสำหรับนักดำน้ำเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ นักดำน้ำทางเทคนิค และนักดำน้ำทางวิทยาศาสตร์ ซึ่งมักจะดำน้ำในสถานที่ที่อยู่ห่างจากห้องอัดความดันที่ใกล้ที่สุดหลายชั่วโมงหรือหลายวัน การลดความล่าช้าในการอัดความดันมีความสัมพันธ์โดยตรงกับผลลัพธ์ที่ดีขึ้น และอาจส่งผลให้ลดอัตราการเสียชีวิตลงได้ นักดำน้ำที่มีอุปกรณ์และการฝึกอบรมที่เหมาะสมสามารถรักษาโรคจากการลดความดันได้ ณ จุดเกิดเหตุ การรักษาดังกล่าวอาจป้องกันความพิการในระยะยาว และสามารถลดต้นทุนและความเสี่ยงต่อเจ้าหน้าที่กู้ภัย การอัดความดันในน้ำเป็นทางเลือกที่ใช้ได้ผลเมื่อไม่สามารถเคลื่อนย้ายไปยังห้องอัดความดันที่เหมาะสมได้อย่างปลอดภัยและรวดเร็ว^{[ 5 ]}

แม้ว่าการอัดความดันในน้ำจะถือว่ามีความเสี่ยงและควรหลีกเลี่ยง แต่ก็มีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นว่านักดำน้ำเทคนิคที่ขึ้นสู่ผิวน้ำและแสดงอาการ DCS เล็กน้อย มักจะกลับลงไปในน้ำและหายใจเอาออกซิเจนบริสุทธิ์ที่ความลึก20 ฟุต (6.1 เมตร)เป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อพยายามบรรเทาอาการ รายงานอุบัติเหตุของ Divers Alert Networkในปี 2008 กล่าวถึงแนวโน้มนี้ และถึงแม้ว่าเหตุการณ์ที่รายงานจะประสบความสำเร็จเพียงเล็กน้อยก็ตาม "[เราต้องยอมรับว่าการโทรเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากการพยายามอัดความดันในน้ำล้มเหลว ในกรณีที่การอัดความดันในน้ำประสบความสำเร็จ นักดำน้ำจะไม่โทรมาแจ้งเหตุการณ์ ดังนั้นเราจึงไม่ทราบว่าการอัดความดันในน้ำอาจถูกนำมาใช้สำเร็จบ่อยแค่ไหน" ^{[ 22 ]}

ในอดีต นักดำน้ำหาไข่มุกแห่งเมืองโบรุม รัฐเวสเทิร์นออสเตรเลีย ใช้ตารางการลดความดันที่พัฒนาขึ้นจากประสบการณ์ส่วนตัว และจะกลับขึ้นสู่ระดับความลึกหากมีอาการของ DCI เกิดขึ้นเมื่อขึ้นสู่ผิวน้ำ การดำน้ำและการปรับความดันเหล่านี้ทำโดยใช้อากาศ โดยใช้ชุดดำน้ำมาตรฐานซึ่งให้ความปลอดภัยของทางเดินหายใจค่อนข้างดี ความสำเร็จนั้นแตกต่างกันไป แต่มีนักดำน้ำบางคนได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้หลายครั้ง^{[ 23 ]}

• การฝึกปฏิบัติการลดความดัน– เทคนิคและขั้นตอนสำหรับการลดความดันอย่างปลอดภัยสำหรับนักดำน้ำ 
• การลดความดัน (ในการดำน้ำ) – การลดความดันและผลกระทบระหว่างการขึ้นสู่ผิวน้ำจากระดับความลึก 
• โรคจากการลดความดัน– ความผิดปกติที่เกิดจากก๊าซที่ละลายอยู่ในเนื้อเยื่อก่อตัวเป็นฟองอากาศ 
• เวชศาสตร์ความดันสูง– การรักษาทางการแพทย์ภายใต้ความดันบรรยากาศที่สูงขึ้น 
• ตารางการรักษาด้วยออกซิเจนความดันสูง– การเข้ารับการรักษาในสภาวะความดันสูงตามแผน โดยใช้ก๊าซหายใจที่กำหนดไว้เพื่อการรักษาทางการแพทย์ 

• Mitchell, SJ; Doolette, DJ; Wachholz, CJ; Vann, RD (2005). การจัดการโรคจากการลดความดันระดับเล็กน้อยหรือปานกลางในสถานที่ห่างไกล รายงานการประชุมเชิงปฏิบัติการสหรัฐอเมริกา: Divers Alert Network. หน้า 240. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 20 มกราคม 2551 สืบค้นเมื่อ8 มิถุนายน 2551
• Elliott, D. (1997). "การรักษาโรคจากการลดความดันหลังจากการดำน้ำเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจด้วยก๊าซผสม"วารสารสมาคมการแพทย์ใต้น้ำแปซิฟิกใต้27 (2). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 .เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 22 พฤศจิกายน 2008 . สืบค้นเมื่อ2008-06-08 .  
• โกลด์, ดี.; เกเตอร์, เอ.; ไอยรักษ์, เอส; ครองประเสริฐ, ว.; ชูชัยสังรัตน์, บี.; สมาคการัน, เอ. (1999). "นักดำน้ำชาวประมงพื้นเมืองของประเทศไทย: การปรับความดันในน้ำ". สุขภาพทางทะเลระหว่างประเทศ50 ( 1– 4): 39– 48. PMID 10970270 .