จิตบำบัดที่เน้นการหยั่งรู้เป็นประเภทของจิตบำบัดที่มีสมมติฐานร่วมกันว่าอาการทางจิตและรูปแบบพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมเกิดขึ้นอย่างน้อยบางส่วนจากการรับรู้ที่จำกัดเกี่ยวกับแรงจูงใจ อารมณ์ และรูปแบบความสัมพันธ์ของตนเอง และความเข้าใจตนเองที่เพิ่มขึ้น ("การหยั่งรู้") เป็นกลไกสำคัญของการเปลี่ยนแปลงในการบำบัด^{[ 1 ] [ 2 ]}การหยั่งรู้ในความหมายนี้หมายถึงความเข้าใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างประสบการณ์ในอดีตและปัจจุบัน รูปแบบความสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ และความเชื่อมโยงระหว่างความท้าทายระหว่างบุคคล ประสบการณ์ทางอารมณ์ และอาการทางจิต^{[ 3 ]}

แนวทางที่โดยทั่วไปจัดอยู่ในประเภทที่มุ่งเน้นการหยั่งรู้ ได้แก่จิตวิเคราะห์จิตบำบัดแบบพลวัต จิตบำบัดแบบเกสตัลท์จิตบำบัดแบบอัตถิภาวนิยมจิตบำบัดแบบเน้นบุคคลเป็นศูนย์กลางและจิตบำบัดแบบระหว่างบุคคลตลอดจนการรักษาแบบบูรณาการที่ดึงเอาประเพณีเหล่านี้มาใช้^{[ 2 ] [ 1 ]}การบำบัดที่มุ่งเน้นการหยั่งรู้มักจะแตกต่างจากจิตบำบัดแบบ "สนับสนุน" ซึ่งให้ความสำคัญกับการเสริมสร้างกลไกการรับมือที่มีอยู่และการทำงานที่ปรับตัวได้มากกว่าการเปิดเผยเนื้อหาในจิตใต้สำนึกหรือนอกจิตสำนึก แม้ว่าในทางปฏิบัติทางคลินิก แนวทางทั้งสองมักจะถูกรวมเข้าด้วยกัน^{[ 1 ]}

รูปแบบของจิตบำบัดที่มุ่งเน้นการหยั่งรู้ ได้แก่จิตวิเคราะห์และจิตบำบัดแบบเกสตัลท์^{[ 4 ]}จิตบำบัดที่มุ่งเน้นการหยั่งรู้ให้ความสำคัญอย่างมากกับการค้นพบตนเองของผู้ป่วย ผ่านการสนทนาที่เต็มไปด้วยความไว้วางใจ ผู้ป่วยจะผ่านกระบวนการตรัสรู้กับนักบำบัด ผู้ป่วยจะเริ่มเข้าใจเหตุการณ์สำคัญในชีวิตของตนเองว่าเป็นตัวกระตุ้นหรือตัวแทนของการเปลี่ยนแปลงในการดำเนินชีวิตในปัจจุบัน^{[ 5 ]}นักวิจัยสรุปว่าการหยั่งรู้มีผลกระทบทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญต่อผลลัพธ์ของการบำบัดทางจิต จนถึงจุดที่ถือว่ามีความสำคัญเทียบเท่ากับปัจจัยที่มีมายาวนาน เช่นความเห็นอก เห็นใจ การให้เกียรติและพันธมิตรในการบำบัด^{[ 6 ]}

รูปแบบที่เก่าแก่ที่สุดของจิตบำบัดที่มุ่งเน้นความเข้าใจได้รับการพัฒนาโดยฟรอยด์และเป็นที่รู้จักกันในชื่อจิตวิเคราะห์^{[ 4 ]}ฟรอยด์หลีกเลี่ยงวิธีการทดลองทั่วไปและพยายามสร้างประวัติกรณีศึกษาให้เป็นวิธีการวิจัย ชุดประวัติกรณีศึกษาหลักชุดแรกของเขารวมอยู่ในหนังสือชื่อStudies on Hysteria [ ^{7 ] ใน}หนังสือเล่มนี้ ฟรอยด์และเบรอเออร์โต้แย้งว่าการฟื้นคืนความทรงจำที่ถูกกดทับซึ่งเกี่ยวข้องกับบาดแผลทางใจจะนำไปสู่การแก้ไขภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนและอาการทางจิตที่เกี่ยวข้อง^{[ 6 ]}

จิตบำบัดที่มุ่งเน้นความเข้าใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจิตบำบัดแบบพลวัตทั้งระยะสั้นและระยะยาว ได้รับการสนับสนุนเชิงประจักษ์อย่างมาก การวิเคราะห์เชิง อภิมาน ในปี 2017 จากการทดลองแบบสุ่มควบคุม 23 ครั้ง สรุปว่าจิตบำบัดแบบพลวัตไม่ด้อยกว่าการรักษาอื่นๆ ที่ได้รับการสนับสนุนเชิงประจักษ์สำหรับความผิดปกติทางจิตหลายประเภท^{[ 8 ]}การทบทวนแบบครอบคลุมในปี 2023 ในWorld Psychiatryโดยใช้เกณฑ์ที่ปรับปรุงแล้วสำหรับการรักษาที่ได้รับการสนับสนุนเชิงประจักษ์ สรุปว่าจิตบำบัดแบบพลวัตตรงตามเกณฑ์การรักษาตามหลักฐานเชิงประจักษ์สำหรับภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล อาการทางกาย การกิน และความผิดปกติทางบุคลิกภาพในผู้ใหญ่^{[ 9 ]}

การวิเคราะห์เชิงอภิมานในปี 2018 ที่ตีพิมพ์ในAmerican Journal of Psychiatryได้รวบรวมขนาดผลกระทบ 23 รายการจากการศึกษาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างความเข้าใจของผู้ป่วยและผลลัพธ์ของการบำบัดทางจิต และรายงานความสัมพันธ์เชิงบวกปานกลาง (r = 0.31) ที่สอดคล้องกันในหมวดหมู่การวินิจฉัยและแนวคิดเชิงทฤษฎี รวมถึงการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมและการบำบัดเชิงประสบการณ์ ตลอดจนการบำบัดทางจิตพลวัต^{[ 3 ]}ขนาดของความสัมพันธ์นี้เทียบได้กับขนาดผลกระทบที่รายงานสำหรับปัจจัยการบำบัดที่ได้รับการยอมรับ เช่นพันธมิตรในการบำบัด^{[ 10 ]} ดังนั้น งานวิจัยร่วมสมัยจึงได้วางกรอบความเข้าใจไม่ใช่เป็นคุณลักษณะเฉพาะของการบำบัดทางจิตวิเคราะห์หรือจิตพลวัต แต่เป็นกลไกการเปลี่ยนแปลงข้ามทฤษฎี ในขณะที่สังเกตเห็นความท้าทายทางระเบียบวิธีที่ต่อเนื่องในการวัดความเข้าใจอย่างน่าเชื่อถือ และสร้างทิศทางเชิงสาเหตุ^{[ 2 ] [ 3 ]}

บทบาทหลักสองประการของนักบำบัดคือการวางตัวเป็นกลางและไม่แสดงปฏิกิริยาใดๆ ต่อผู้ป่วย ผู้ป่วยที่เข้ารับการบำบัดทางจิตแบบเน้นการหยั่งรู้จะพยายามสร้างความสัมพันธ์ ที่ไว้วางใจ กับนักบำบัด เชื่อกันว่าผู้ป่วยจะสามารถพูดได้อย่างอิสระโดยไม่รู้สึกถูกตัดสิน หากพวกเขาเข้าใจว่านักบำบัดไม่ได้แสดงปฏิกิริยาใดๆ ไม่ว่าจะเป็นเชิงบวกหรือเชิงลบต่อสิ่งที่ผู้ป่วยพูด ด้วยวิธีนี้ นักบำบัดจึงวางตัวเป็นกลางต่อผู้ป่วย^{[ 11 ]}

วิธีการรักษาที่เป็นที่นิยมอาจก่อให้เกิด ความเข้าใจ แบบหลอกๆในกลุ่มผู้รับบริการ ได้เช่นกัน ^{[ 12 ]}เนื่องจากผู้ป่วยอาจเผชิญกับแรงกดดันมากมายในระหว่างการบำบัด พวกเขาอาจประสบกับ "ความเข้าใจ" เช่น ภาพลวงตา การหลอกลวง หรือความเข้าใจผิดเกี่ยวกับตนเองที่ปรับตัวได้ และยังอาจก่อให้เกิดสิ่งประดิษฐ์ทางการบำบัดที่ดูเหมือนจะยืนยันความเข้าใจเหล่านี้ได้อีกด้วย^{[ 12 ]}

ทางเลือกในการรักษาที่แตกต่างกันซึ่งอิงตามสมมติฐานอื่นๆ เกี่ยวกับปัจจัยบรรเทาบางอย่างในจิตบำบัดได้รับผลกระทบจากแนวโน้มที่มุ่งเน้นขั้นตอนการรักษาที่สั้นลง การบำบัดที่เน้นการเข้าใจตนเองโดยทั่วไปประกอบด้วยวิธีการรักษาที่มีหลักการร่วมกันว่าพฤติกรรมถูกรบกวนในลักษณะใดลักษณะหนึ่งเนื่องจากผู้รับบริการขาดความตระหนักรู้

ปัญหาหลายอย่างเกิดขึ้นในการรักษาทางคลินิก ส่วนใหญ่เกิดจากข้อจำกัดด้านเวลา รวมถึงการให้ความสำคัญที่จำกัดและน้อยต่อการรักษาแต่ละประเภทข้างต้น^{[ 13 ]}

ในตัวอย่างหนึ่งของการบำบัดทางจิตที่มุ่งเน้นการเข้าใจตนเอง ผู้หญิงวัยกลางคนคนหนึ่งกำลังประสบปัญหาในการรักษาโรคมะเร็ง การรักษาเองไม่ใช่ปัญหา ปัญหาคือผู้ป่วยมะเร็งรายนี้สับสนระหว่างความสัมพันธ์ที่วุ่นวายในอดีตกับความสัมพันธ์ในปัจจุบัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแพทย์ที่ควรจะรักษาเธอ “ความเชื่อมโยงกับการตรวจภายในและการผ่าตัดซ้ำ (ซึ่งผลเป็นลบ) ทำให้เธอนึกถึงการละเมิดและการดูหมิ่นผู้หญิงของพ่อ เธอรู้สึกราวกับว่าเธอกำลังทำให้ตัวเองตกอยู่ภายใต้ผู้ชายที่ไม่ใส่ใจอีกคนหนึ่งที่ตั้งใจจะทำร้ายและทำให้ผู้หญิงอับอาย” ในที่สุด การตระหนักรู้เหล่านี้ที่ผู้ป่วยได้รับในระหว่างการบำบัดที่มุ่งเน้นการเข้าใจตนเองทำให้เธอสามารถรักษาโรคมะเร็งต่อไปได้^{[ 11 ]}