อินไซต์

อินไซต์

พิมพ์	องค์กรไม่แสวงหาผลกำไร
อุตสาหกรรม	การดูแลสุขภาพ , สถานที่ฉีดยาภายใต้การดูแล
ก่อตั้ง	2003
สำนักงานใหญ่	แวนคูเวอร์รัฐบริติชโคลัมเบีย , แคนาดา
พื้นที่ให้บริการ	ย่านดาวน์ทาวน์อีสต์ไซด์
เว็บไซต์	www.vch.ca/locations-services/result?res_id=964​​​​​

Insiteเป็นสถานที่ฉีดสารเสพติดภายใต้การดูแลใน ย่าน ดาวน์ทาวน์อีสต์ไซด์ (DTES) ของแวนคูเวอร์รัฐบริติชโคลัมเบียประเทศแคนาดา^{[ 1 ]}ในปี 2000 DTES มีผู้เสพยาเรื้อรัง 4,700 ราย และถือเป็นศูนย์กลางของ "การระบาดของยาเสพติดโดยการฉีด" สถานที่แห่งนี้ให้บริการฉีดสารเสพติดภายใต้การดูแลและเน้นด้านสุขภาพ โดยส่วนใหญ่เป็นเฮโรอีน[ ^{2 ] [ 3 ] คลินิก}แห่งนี้ไม่ได้จัดหายาเสพติดใดๆ^{[ 4 ]}มีเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์คอยให้บริการบำบัดการติดยา ช่วยเหลือด้านสุขภาพจิต และปฐมพยาบาลเบื้องต้นในกรณีที่ใช้ ยา เกินขนาดหรือได้รับบาดเจ็บในปี 2017 สถานที่แห่งนี้บันทึกการเข้าใช้บริการ 175,464 ครั้ง (เฉลี่ย 480 ครั้งต่อวัน) โดยผู้ใช้ที่ไม่ซ้ำกัน 7,301 ราย มีการใช้ยาเกินขนาด 2,151 ครั้ง แต่ไม่มีผู้เสียชีวิต เนื่องจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เข้าช่วยเหลือ^{[ 5 ]}สถานที่แห่งนี้ยังให้บริการตรวจสอบ ฟรี เพื่อให้ลูกค้าสามารถตรวจสอบสารเสพติดของตนเองว่ามีเฟนทานิลและคาร์เฟนทานิล หรือไม่ กระทรวง สาธารณสุขแคนาดาได้จัดสรร เงิน 500,000 ดอลลาร์ต่อปีเพื่อดำเนินการสถานที่แห่งนี้ และกระทรวงสาธารณสุขบริติชโคลัมเบียได้สนับสนุนเงิน 1,200,000 ดอลลาร์เพื่อปรับปรุงสถานที่และครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน อินไซต์ยังทำหน้าที่เป็นแหล่งข้อมูลสำหรับผู้ที่ต้องการใช้ วิธี การลดอันตรายสำหรับผู้ที่ฉีดยาเสพติดทั่วโลก ในช่วงไม่กี่เดือนและปีที่ผ่านมา มีคณะผู้แทนจากหลายประเทศเข้าเยี่ยมชมสถานที่แห่งนี้ รวมถึงรัฐต่างๆ ในสหรัฐอเมริกา โคลอมเบีย และบราซิล^{[ 6 ]}เจ้าหน้าที่สาธารณสุขบริติชโคลัมเบียระบุว่า 95% ของผู้ใช้ยาเสพติดที่ใช้อินไซต์ยังฉีดยาตามท้องถนนด้วย^{[ 7 ]}

Insite ดำเนินการร่วมกันโดยVancouver Coastal HealthและPortland Hotel Societyระหว่างเดือนกันยายน พ.ศ. 2546 ถึงกรกฎาคม พ.ศ. 2551 สถานที่แห่งนี้ดำเนินการภายใต้ข้อยกเว้นพิเศษของมาตรา 56 แห่งพระราชบัญญัติควบคุมยาเสพติดและสารเสพติดซึ่งได้รับอนุมัติจากรัฐบาลเสรีนิยมผ่านทางกระทรวงสาธารณสุขแคนาดา^{[ 8 ]}นับเป็นสถานที่บริโภคอย่างปลอดภัยแห่งแรกในอเมริกาเหนือ^{[ 1 ]}สถานที่แห่งนี้มีกำหนดปิดในวันที่ 12 กันยายน พ.ศ. 2549 เนื่องจากข้อยกเว้นดังกล่าวเป็นโครงการนำร่องระยะเวลาสามปี^{[ 9 ]}รัฐบาลเสียงข้างน้อยอนุรักษ์นิยมได้อนุมัติการขยายเวลาชั่วคราว^{[ 10 ]}จากนั้นได้ขยายเวลาออกไปอีกหกเดือนซึ่งจะสิ้นสุดในช่วงกลางปี ​​พ.ศ. 2551 ^{[ 11 ]}ศาลฎีกาแห่งบริติชโคลัมเบียได้พิจารณาคำท้าทายทางรัฐธรรมนูญเพื่อให้ Insite เปิดดำเนินการต่อไป หลังจากที่ โทนี่ เคลเมนต์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขของรัฐบาลกลางปฏิเสธที่จะต่ออายุการยกเว้นหลังจากเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2551 ศาลตัดสินว่ากฎหมายที่ห้ามการครอบครองและการค้าขายยาเสพติดนั้นขัดต่อรัฐธรรมนูญ เนื่องจากเป็นการกีดกันผู้เสพยาเสพติดไม่ให้เข้าถึงบริการด้านสุขภาพของ Insite ผู้พิพากษาเอียน พิตฟิลด์ ให้เวลาออตตาวาจนถึงวันที่ 30 มิถุนายน พ.ศ. 2552 ในการแก้ไขพระราชบัญญัติควบคุมยาเสพติดและสารเสพติด และให้สอดคล้องกับหลักการทางรัฐธรรมนูญของความยุติธรรมขั้นพื้นฐาน (มาตรา 7 ของกฎบัตรแคนาดา ) ^{[ 12 ]}สภาสามัญชนไม่ได้แก้ไขกฎหมาย ส่งผลให้ปัจจุบัน Insite ดำเนินการภายใต้ข้อยกเว้นทางรัฐธรรมนูญของพระราชบัญญัติควบคุมยาเสพติดและสารเสพติด^{[ 13 ]}

เมื่อก่อตั้งขึ้น Insite ได้รับการยกเว้นทางกฎหมายภายใต้เงื่อนไขว่าผลกระทบจะต้องได้รับการประเมินอย่างละเอียดถี่ถ้วน^{[ 14 ]}ตามรายงานการประเมิน เว็บไซต์นี้ได้รับการศึกษาในงานวิจัยมากกว่า 30 ชิ้น^{[ 15 ]}ซึ่งตีพิมพ์ในวารสารวิชาการที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิ 15 ฉบับ^{[ 16 ]}งานวิจัยชี้ให้เห็นถึงประโยชน์มากมาย รวมถึงการลดการฉีดในที่สาธารณะและการใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน และการเพิ่มขึ้นของการใช้ บริการ ล้างพิษและการบำบัดการติดยาเสพติดในหมู่ผู้ป่วย นอกจากนี้ การศึกษาที่ประเมินอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากเว็บไซต์นี้ไม่พบผลกระทบเชิงลบใดๆ^{[ 15 ] [ 17 ]}ข้อสังเกตเบื้องต้นที่ตีพิมพ์ในปี 2547 ในวารสารHarm Reductionระบุว่าเว็บไซต์นี้ประสบความสำเร็จในการดึงดูดผู้ใช้ยาเสพติดแบบฉีด และทำให้การใช้ยาเสพติดในที่สาธารณะลดลง อย่างไรก็ตาม นักวิจัยเตือนว่าการประเมินเว็บไซต์อย่างเต็มรูปแบบจะใช้เวลาหลายปี^{[ 14 ]}

งานวิจัยเพิ่มเติมในวารสาร Canadian Medical Association Journalชี้ให้เห็นว่าสถานที่แห่งนี้ช่วยลดการฉีดยาในที่สาธารณะ ขยะในละแวกบ้าน และการใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน^{[ 18 ]}งานวิจัยสองชิ้นในวารสารAddictionและในวารสาร New England Journal of Medicineระบุว่าผู้ป่วยที่สถานที่แห่งนี้มีการใช้บริการล้างพิษและการบำบัดการติดยาเสพติดในระยะยาวเพิ่มมากขึ้น^{[ 19 ] [ 20 ]}นอกจากนี้ งานวิจัยในวารสาร The Lancetยังระบุว่าสถานที่แห่งนี้ช่วยลดการใช้เข็มฉีดยาร่วมกันได้อย่างมาก^{[ 21 ]}งานวิจัยในวารสารSubstance Abuse Treatment, Prevention, and Policyเปิดเผยว่าตำรวจท้องถิ่นอำนวยความสะดวกในการใช้ Insite โดยเฉพาะในกลุ่มผู้ใช้ที่มีความเสี่ยงสูง นักวิจัยสรุปว่าสถานที่แห่งนี้ "เป็นโอกาสที่จะ... แก้ไขความตึงเครียดที่มีอยู่ระหว่างความสงบเรียบร้อยของประชาชนและโครงการริเริ่มด้านสุขภาพ" ^{[ 22 ]}

การวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์ของเว็บไซต์ในปี 2008 ในวารสาร Canadian Medical Association Journalพบว่ามีการประหยัดสุทธิ 18 ล้านดอลลาร์ และอายุขัยเพิ่มขึ้น 1,175 ปีในช่วงสิบปี^{[ 23 ]}การวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์อีกฉบับหนึ่งที่ตีพิมพ์ในวารสารInternational Journal of Drug Policyในปี 2010 ระบุว่าเว็บไซต์ดังกล่าวสามารถป้องกันการติดเชื้อ HIV ได้ 35 ราย และการเสียชีวิตประมาณ 3 รายต่อปี ซึ่งบ่งชี้ถึงผลประโยชน์สุทธิต่อสังคมต่อปีมากกว่า 6 ล้านดอลลาร์^{[ 24 ]}

บทบรรณาธิการในวารสารสมาคมการแพทย์แคนาดาระบุว่าหลังจากการวิจัยเป็นเวลาสามปี "มีความเห็นพ้องกันอย่างน่าทึ่งว่าสิ่งอำนวยความสะดวกนี้ช่วยลดอันตรายต่อผู้ใช้และสาธารณชนในหมู่นักวิทยาศาสตร์ นักอาชญาวิทยา และแม้แต่กรมตำรวจแวนคูเวอร์ " ^{[ 16 ]}

ในปี 2011 วารสาร Lancet ได้ตีพิมพ์งานวิจัยโดยทีมวิจัยจากมหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบีย (UBC) ซึ่งอ้างว่าการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดลดลง 35% ในบริเวณรอบๆ Insite เนื่องจากการมีอยู่ของโครงการดังกล่าว ในฉบับถัดไปของวารสารวิทยาศาสตร์ได้มีการตีพิมพ์บทความตอบโต้โดย Gary Christian ผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยของ Drug Free Australia ซึ่งอ้างว่าการลดลงของการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดสามารถอธิบายได้อย่างเพียงพอด้วยการที่ผู้ใช้ยาเสพติดย้ายที่อยู่เนื่องจากการปราบปรามของตำรวจในพื้นที่ พวกเขาอ้างว่าการเพิ่มจำนวนตำรวจ 48-66 นายในปี 2003 เป็นสาเหตุของการลดลงของการใช้ยาเกินขนาด^{[ 25 ]}ผู้เขียนงานวิจัยต้นฉบับได้ตอบโต้ในฉบับเดียวกัน โดยระบุว่าการปราบปรามของตำรวจที่อ้างถึงนั้นสิ้นสุดลงไม่กี่สัปดาห์หลังจากเริ่มโครงการ Insite ดังนั้นการลดลงจึงไม่สามารถนำมาประกอบกับการเพิ่มกำลังตำรวจได้^{[ 26 ]}

Insite ได้รับการสนับสนุนอย่างดีในท้องถิ่น^{[ 28 ]}แม้ว่า Insite จะเป็นที่ชื่นชอบทั่วทั้งบริติชโคลัมเบีย แต่ความนิยมสูงสุดอยู่ที่แวนคูเวอร์ ซึ่งมีผู้อยู่อาศัยประมาณ 76% ที่แสดงการสนับสนุนต่อสถานที่ดังกล่าว^{[ 27 ]}นอกจากนี้ จากการสำรวจระดับชาติในปี 2550 โดย Mustel Group พบว่าชาวแคนาดาประมาณ 63% เชื่อว่ารัฐบาลกลางควรต่ออายุใบอนุญาตของ Insite ในขณะที่ 27% คัดค้าน การสนับสนุนต่ำที่สุดในกลุ่มอนุรักษ์นิยม ซึ่งมีเพียงครึ่งหนึ่งเท่านั้นที่เชื่อว่าสถานที่ดังกล่าวควรดำเนินการต่อไป^{[ 27 ]}

เว็บไซต์ดังกล่าวได้รับเสียงวิพากษ์วิจารณ์จากฝ่ายบริหารของบุชผู้อำนวยการสำนักงานนโยบายควบคุมยาเสพติดแห่งชาติของทำเนียบขาวเรียก Insite ว่า "การฆ่าตัวตายที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐ" เมื่อเปิดตัว^{[ 29 ]}ในปี 2549 สมาคมตำรวจแคนาดาลงมติเป็นเอกฉันท์ให้สนับสนุนรัฐบาลกลางให้หยุดให้เงินสนับสนุน Insite และหันมาลงทุนในยุทธศาสตร์ยาเสพติดระดับชาติแทน^{[ 30 ]} ยิ่งไปกว่านั้น โทนี่ เคลเมนต์รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขของรัฐบาลกลางตราหน้า Insite ว่าเป็น "สิ่งที่น่ารังเกียจ" โดยบอกกับVancouver Sunว่า "การอนุญาตและ/หรือสนับสนุนให้ผู้คนฉีดเฮโรอีนเข้าเส้นเลือดไม่ใช่การลดอันตราย... แต่มันเป็นรูปแบบหนึ่งของการเสพติดอันตราย" ^{[ 28 ]}

ตำรวจม้าหลวงแคนาดา (RCMP) ก็ได้วิพากษ์วิจารณ์ Insite เช่นกัน ทั้งๆ ที่รายงานที่ RCMP มอบหมายและดำเนินการโดยนักอาชญาวิทยา 2 คน สรุปว่าสถานที่ฉีดนั้นมีประโยชน์^{[ 30 ]} RCMP ในบริติชโคลัมเบียได้ตกลงที่จะประกาศการสนับสนุน Insite ในปี 2552 ในงานแถลงข่าวร่วมกับศูนย์ความเป็นเลิศด้านเอชไอวี/เอดส์ของบริติชโคลัมเบีย โดยพวกเขาวางแผนที่จะกล่าวถึง "งานวิจัยที่ได้รับการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิทั้งในแคนาดาและต่างประเทศจำนวนมากที่รายงานถึงประโยชน์ของสถานที่ฉีดภายใต้การดูแล และไม่มีการศึกษาที่ได้รับการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิที่เป็นกลางใดๆ ที่แสดงให้เห็นถึงอันตราย" และพวกเขายังยอมรับว่ารายงานที่ RCMP มอบหมายให้วิพากษ์วิจารณ์ Insite นั้น "ไม่เป็นไปตามมาตรฐานทางวิชาการทั่วไป" อย่างไรก็ตาม RCMP ในบริติชโคลัมเบียได้รับคำสั่งจากสำนักงานใหญ่ในออตตาวาให้ยกเลิกการแถลงข่าวก่อนวันงานไม่กี่วัน^{[ 31 ]}

คำวิจารณ์ที่สำคัญที่สุดที่ได้รับการตีพิมพ์คือบทความของ Colin Mangham ผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยของ Drug Prevention Network of Canada ในวารสารออนไลน์Journal of Global Drug Policy and Practice (JGDPP) ซึ่งถูกกล่าวหาว่า "แสร้งทำเป็นวารสารวิทยาศาสตร์แบบเปิดเผยข้อมูลที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิ " ^{[ 28 ] [ 32 ] [ 33 ]}ในบทความ Mangham อ้างว่า "การประเมินที่ตีพิมพ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งรายงานในสื่อยอดนิยมนั้นกล่าวเกินจริงเกี่ยวกับผลการค้นพบ ลดทอนหรือเพิกเฉยต่อผลการค้นพบเชิงลบ รายงานผลการค้นพบที่ไม่มีความหมาย และโดยรวมแล้ว ให้ความรู้สึกว่าสถานประกอบการประสบความสำเร็จ ทั้งที่ความจริงแล้วงานวิจัยแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าโครงการไม่มีผลกระทบและไม่ประสบความสำเร็จ" ^{[ 34 ]}เขายังอ้างอีกว่าการสัมภาษณ์กับศูนย์บำบัดในพื้นที่เผยให้เห็นว่าไม่มีการส่งต่อจาก Insite และมีการเพิ่มกำลังตำรวจในพื้นที่โดยเจตนา^{[ 34 ]}จากบทความนี้ Tony Clement กล่าวในการประชุมของสมาคมการแพทย์แคนาดา ในเดือนสิงหาคม 2550 ว่าความเชื่อของเขาที่ว่า Insite ควรปิดตัวลงได้รับการยืนยันอีกครั้ง เคลเมนต์กล่าวว่า "มีการวิจัยเพิ่มเติม และบางส่วนเป็นการตั้งคำถามเกี่ยวกับการวิจัยที่ได้ดำเนินการไปแล้ว และตั้งคำถามเกี่ยวกับระเบียบวิธีวิจัยของผู้ที่เกี่ยวข้องกับ Insite" ^{[ 32 ]}วารสารนโยบายและการปฏิบัติเกี่ยวกับยาเสพติดระดับโลกที่เคลเมนต์อ้างถึงนั้นดำเนินการโดยมูลนิธิ Drug Free Americaและได้รับเงินทุนเริ่มต้นส่วนใหญ่จากเงินช่วยเหลือ 1.5 ล้านดอลลาร์จาก หน่วยงาน ของกระทรวงยุติธรรมสหรัฐฯซึ่งขณะนี้อยู่ระหว่างการสอบสวนเรื่องการทุจริต^{[ 28 ]}

บทความของ Mangham ถูกตั้งคำถามเนื่องจากปฏิเสธการศึกษาวิจัยที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิมากกว่า 20 ฉบับที่ตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์ที่มีชื่อเสียง เช่นThe Lancet , New England Journal of MedicineและBritish Medical Journalซึ่งทั้งหมดบ่งชี้ว่า Insite มีผลในเชิงบวก^{[ 35 ]} บทความ ในJournal of Global Drug Policy and Practice (JGDPP) ซึ่งได้รับมอบหมายและได้รับทุนสนับสนุนจาก RCMP ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์เพิ่มเติมในวารสารOpen Medicineโดยบทวิจารณ์ได้อธิบายว่าบทความดังกล่าว "เต็มไปด้วยความไม่ถูกต้องทางข้อเท็จจริงและการกล่าวอ้างที่ไม่มีหลักฐานสนับสนุนมากมาย" ^{[ 36 ]}นักวิทยาศาสตร์มากกว่า 130 คนลงนามในคำร้องเพื่อสนับสนุนบทวิจารณ์ดังกล่าว ซึ่งยังวิพากษ์วิจารณ์การประเมิน Insite ของรัฐบาลว่าเป็นสิ่งที่บิดเบือนและมีแรงจูงใจทางการเมือง^{[ 32 ]}บทวิจารณ์อีกฉบับในInternational Journal of Drug Policyระบุว่าการประเมินของรัฐบาลเป็น "สิ่งที่อาจเป็นการละเมิดมาตรฐานทางวิทยาศาสตร์ระหว่างประเทศอย่างร้ายแรง" ^{[ 37 ]}

เพื่อตอบโต้บทความในหนังสือพิมพ์National Postโดย Thomas Kerr หนึ่งในผู้ร่วมเขียนงานวิจัยในวารสาร Lancet นั้น Gwendolyn Landolt ประธานเครือข่ายป้องกันยาเสพติดแห่งแคนาดา (Drug Prevention Network of Canada) ยืนยันว่างานวิจัยเกี่ยวกับ Insite นั้นมีข้อบกพร่อง เธอระบุว่างานวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับ Insite นั้นดำเนินการโดยนักวิทยาศาสตร์ที่ล็อบบี้ให้มีการจัดตั้งคลินิกดังกล่าว และด้วยเหตุนี้จึงขาดความเป็นกลาง เธอยังเสนอแนะเพิ่มเติมว่านักวิจัยเหล่านี้สมรู้ร่วมคิดกับบรรณาธิการวารสารวิชาการเพื่อให้บทความของพวกเขาได้รับการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิที่สนับสนุนการลดอันตรายจากยาเสพติด Gwendolyn Landolt ยังยืนยันว่าข้อมูลแสดงให้เห็นว่าการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดเพิ่มขึ้นในบริเวณใกล้เคียงกับ Insite ในเกือบทุกปีนับตั้งแต่เริ่มก่อตั้ง ซึ่งขัดแย้งกับประเด็นที่ Thomas Kerr ผู้ถูกกล่าวหาว่ามีอคติได้กล่าวไว้ในบทความก่อนหน้านี้^{[ 38 ] [ 39 ]}วันต่อมา นายแพทย์เพอร์รี เคนดัลล์ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำจังหวัด กล่าวว่าเขาไม่เคยได้ยินข้อมูลที่นางแลนดอลต์อ้างถึงมาก่อน และยืนยันคำกล่าวอ้างของโทมัส เคอร์ว่าการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดลดลงจริงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณใกล้เคียงกับอินไซต์^{[ 40 ]}

ต่อมาในปี 2011 Drug Free Australia ได้ส่งคำร้องเรียนไปยังรองอธิการบดีของ UBC โดยแสดงความกังวลเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือทางวิทยาศาสตร์ของผู้เขียนงานวิจัย ในการตรวจสอบเรื่องนี้Mark Wainberg จากมหาวิทยาลัย McGill พบว่า "ข้อกล่าวหาที่ Drug Free Australia ได้กล่าวอ้างนั้นไม่มีมูลความจริงและไม่ได้อิงตามข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์ ในทางตรงกันข้าม ในความเห็นของผม งานที่ทีมของ Thomas Kerr และคณะได้ดำเนินการนั้นมีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ดีและมีส่วนช่วยลดอัตราการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการมีสถานที่ฉีดที่ปลอดภัย" ^{[ 41 ]}

แคมเปญเปิดตัว Insite ได้รับการนำเสนอใน ภาพยนตร์สารคดี FIX: The Story of an Addicted CityของNettie Wild ^{[ 42 ]}

แม้ว่า รัฐบาล เสรีนิยมจะอนุญาตให้ Insite เปิดทำการได้ แต่ระหว่างปี 2006 ถึง 2015 ชะตากรรมของศูนย์แห่งนี้กลับตกอยู่ภายใต้ความรับผิดชอบของ รัฐบาล อนุรักษ์นิยมซึ่งไม่ได้ให้การสนับสนุนมากนัก อดีตนายกรัฐมนตรี อนุรักษ์นิยม สตีเฟน ฮาร์เปอร์เคยแสดงการคัดค้านศูนย์ฉีดสารเสพติดแห่งนี้ โดยกล่าวว่า "รัฐบาลของเราจะไม่ใช้เงินภาษีของประชาชนมาสนับสนุนการใช้ยาเสพติด" ^{[ 43 ]}ในช่วงกลางเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2549 สมาชิกสภา ผู้แทนราษฎรอนุรักษ์นิยม เดวิด เฟลตเชอร์ กล่าวว่ารัฐบาลจะปล่อยให้ข้อยกเว้นพิเศษของ Insite หมดอายุก่อนที่จะตัดสินใจว่าจะดำเนินโครงการต่อไปหรือไม่^{[ 44 ]}สัปดาห์ต่อมา โฆษกของโทนี่ เคลเมนต์รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขได้ปฏิเสธเรื่องนั้น โดยกล่าวว่ายังไม่มีการตัดสินใจ^{[ 44 ]}ในระหว่างการประชุมนานาชาติว่าด้วยโรคเอดส์ครั้งที่ 16ซึ่งจัดขึ้นที่เมืองโตรอนโตสมาชิกสภาผู้แทนราษฎรระดับสูงของพรรคเสรีนิยมสองคน ( บิล เกรแฮมและคีธ มาร์ติน ) ได้ให้การสนับสนุนศูนย์แห่งนี้ และวิพากษ์วิจารณ์รัฐบาลอนุรักษ์นิยมที่ล่าช้าในการตัดสินใจ^{[ 43 ]}ผู้สนับสนุน Insite ยังได้จัดการประท้วงในเมืองโตรอนโตระหว่างการประชุม ส่งผลให้รัฐบาลต้องเลื่อนการประกาศออกไปอีก โดยอ้างถึงลักษณะ "ทางการเมือง" ของสัปดาห์ดังกล่าว^{[ 43 ]}

เมื่อวันที่ 1 กันยายน พ.ศ. 2549 รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขของรัฐบาลกลาง โทนี่ เคลเมนต์ ได้เลื่อนการตัดสินใจว่าจะขยายการยกเว้นสำหรับสถานที่ดังกล่าวหรือไม่ โดยอ้างถึงความจำเป็นในการวิจัยเพิ่มเติม^{[ 30 ]}อย่างไรก็ตาม ในวันเดียวกันนั้น รัฐบาลได้ตัดงบประมาณทั้งหมดสำหรับการวิจัยในอนาคต ส่งผลให้สูญเสียเงินทุนวิจัยไปถึง 1.5 ล้านดอลลาร์สหรัฐ^{[ 45 ]}เมื่อวันที่ 13 สิงหาคม พ.ศ. 2550 สมาคมโรงแรมพอร์ตแลนด์และลูกค้าสองรายของสถานที่ดังกล่าวได้ยื่นฟ้องต่อศาลฎีกาบริติชโคลัมเบียเพื่อขอให้ศูนย์ยังคงเปิดดำเนินการต่อไป โดยโต้แย้งว่าการปิดศูนย์จะเป็นการละเมิดสิทธิตามกฎบัตรของผู้ใช้ Insite ในเรื่อง "ความปลอดภัยของบุคคล" ^{[ 46 ]}เมื่อวันที่ 4 ตุลาคม พ.ศ. 2550 ในระหว่างการประกาศกลยุทธ์ด้านยาเสพติดมูลค่า 64 ล้านดอลลาร์สหรัฐ รัฐบาลอนุรักษ์นิยมได้ประกาศว่า Insite จะได้รับการขยายเวลาอีกหกเดือน ทำให้สามารถดำเนินการได้จนถึงวันที่ 30 มิถุนายน พ.ศ. 2551 ^{[ 47 ]}ในปี พ.ศ. 2551 รัฐมนตรีเคลเมนต์ได้อธิบายจุดยืนของเขาในระหว่างช่วงการอภิปรายในสภาผู้แทนราษฎร:

...คณะกรรมการที่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญได้ชี้แจงอย่างชัดเจนว่า มีเพียง 3% ของผู้ที่เข้ารับบริการที่ Insite เท่านั้นที่ได้รับการส่งต่อเพื่อรับการรักษา และมีเพียง 10% ของผู้ที่ใช้ Insite เท่านั้นที่ใช้ Insite สำหรับการฉีดยาทุกครั้ง คณะกรรมการที่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญยืนยันว่า Insite ช่วยชีวิตได้เพียงคนเดียว และชีวิตนั้นสำคัญ แต่ผมต้องการช่วยชีวิตมากกว่านั้น ผมต้องการช่วยชีวิตผู้คนหลายร้อยคนในย่านดาวน์ทาวน์อีสต์ไซด์ ซึ่งเป็นเหตุผลที่เรามุ่งเน้นไปที่การรักษาและผู้เชี่ยวชาญ ไม่ควรมีชีวิตใดสูญเสียไปแม้แต่ชีวิตเดียว

ท่าทีของนายเคลเมนต์มีพื้นฐานส่วนหนึ่งมาจากการค้นพบในวารสารนโยบายและการปฏิบัติยาเสพติดระดับโลกซึ่งเป็นวารสารวิทยาศาสตร์นอกกระแส^{[ 49 ]}

ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2551 ศาลฎีกาแห่งบริติชโคลัมเบียได้ยกเลิกมาตราต่างๆ ของประมวลกฎหมายอาญา ของแคนาดา ที่ห้ามการค้ายาเสพติดและการครอบครองยาเสพติด โดยวินิจฉัยว่าขัดต่อกฎบัตรสิทธิและเสรีภาพของแคนาดาแม้ว่าคำวินิจฉัยนี้จะมีผลบังคับใช้ในปีถัดไป แต่ผู้พิพากษาเอียน พิตฟิลด์ ก็ได้ให้การยกเว้นแก่ Insite จากกฎหมายยาเสพติดของรัฐบาลกลางโดยทันที ทำให้ Insite มีเหตุผลทางกฎหมายที่จะดำเนินกิจการต่อไปได้^{[ 50 ]}หลายวันต่อมารัฐบาลกลางได้ประกาศแผนที่จะอุทธรณ์คำตัดสินไปยังศาลอุทธรณ์บริติชโคลัมเบีย [ ^{51 ] เมื่อ}วันที่ 15 มกราคม พ.ศ. 2553 ศาลอุทธรณ์บริติชโคลัมเบียได้ยกคำอุทธรณ์ของรัฐบาลกลางด้วยคะแนนเสียง 2 ต่อ 1 ^{[ 52 ]}สามสัปดาห์ต่อมา รัฐบาลกลางได้ประกาศว่าจะอุทธรณ์ไปยังศาลฎีกาแห่งแคนาดา [ ^{53 ] เมื่อ}วันที่ 10 กุมภาพันธ์ ประชาชนประมาณ 150 คนได้ประท้วงการตัดสินใจของรัฐบาลกลางที่จะอุทธรณ์ต่อไป^{[ 54 ]}ผู้ประท้วงขัดขวางนายกรัฐมนตรีฮาร์เปอร์ไม่ให้เข้าร่วมการซ้อมใหญ่สำหรับการเฉลิมฉลองเทศกาลฤดูใบไม้ผลิในไชน่าทาวน์แวนคูเวอร์^{[ 55 ]}เมื่อวันที่ 12 กุมภาพันธ์สหภาพแรงงานพนักงานภาครัฐของแคนาดาได้ส่งจดหมายเปิดผนึกถึงฮาร์เปอร์ โดยเรียกร้องให้เขายอมรับคำตัดสินของศาลชั้นต้นและอนุญาตให้ Insite เปิดทำการต่อไป^{[ 56 ]}

จากผู้แทรกแซง เก้าราย ในคดีศาลฎีกา มีเพียงรายเดียวที่สนับสนุนกรณีของรัฐบาลอนุรักษ์นิยมในการปิดสถานที่ฉีดสารเสพติด คือREAL Women of Canadaซึ่งเป็นองค์กรอนุรักษ์นิยมทางสังคม^{[ 57 ]}อีกแปดราย รวมถึงสมาคมแพทย์แคนาดาโต้แย้งกรณีการปิดสถานที่ดังกล่าว^{[ 57 ]} กลุ่ม REAL Woman of Canadaอ้างว่าสถานที่ดังกล่าวจะทำให้ผู้เสพยาเสพติดท้อแท้และเลิกนิสัยการเสพยาไม่ได้ และพวกเขาจะ "แย่ลงเรื่อยๆ จนกระทั่งตาย" ในขณะที่ครอบครัวและชุมชนของพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมาน^{[ 57 ]}

ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2554 ทนายความของรัฐบาลกลางได้แจ้งต่อศาลฎีกาว่ารัฐบาลยังไม่ได้ตัดสินใจว่าจะให้การสนับสนุน Insite ต่อไปหรือยุติลง ซึ่งขัดแย้งกับคำแถลงก่อนหน้านี้ของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข โทนี่ เคลเมนต์ คำแถลงดังกล่าวถูกวิพากษ์วิจารณ์ในศาลว่าไม่จริงใจโดยโจเซฟ อาร์เวย์ทนายความของ PHS Community Services Society ^{[ 58 ]}

เมื่อวันที่ 29 กันยายน 2011 ศาลฎีกาแคนาดามีคำพิพากษาเป็นเอกฉันท์ในคดีCanada (AG) v PHS Community Services Societyว่าการตัดสินใจของ Clement ที่จะเพิกถอนการยกเว้นของ Insite ภายใต้พระราชบัญญัติควบคุมยาเสพติดและสารเสพติดนั้น “เป็นการกระทำโดยพลการ บ่อนทำลายวัตถุประสงค์ของ CDSA ซึ่งรวมถึงสุขภาพและความปลอดภัยของประชาชน นอกจากนี้ยังไม่สมดุลอย่างมาก การปฏิเสธบริการด้านสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตและโรคภัยไข้เจ็บต่อผู้ใช้ยาเสพติดแบบฉีดนั้น มีน้ำหนักมากกว่าประโยชน์ใดๆ ที่อาจได้รับจากการคงไว้ซึ่งการห้ามครอบครองยาเสพติดผิดกฎหมายในสถานที่ของ Insite อย่างเด็ดขาด” ศาลสั่งให้ Clement ให้การยกเว้นแก่ Insite โดยทันที ทำให้สถานที่ดังกล่าวสามารถเปิดทำการได้ต่อไปอย่างไม่มีกำหนด^{[ 59 ] [ 60 ]}

หลังจากคำตัดสินของศาลฎีกาในปี 2554 พรรคอนุรักษ์นิยมซึ่งเป็นพรรคเสียงข้างมากได้เสนอร่างกฎหมายชื่อ "พระราชบัญญัติการเคารพชุมชน" ซึ่งจะสร้างกรอบการกำกับดูแลของรัฐบาลกลางสำหรับสถานที่ฉีดสารเสพติดภายใต้การดูแล เช่น Insite ร่างกฎหมาย C-65 มีบทบัญญัติเกี่ยวกับการรับรองและการตรวจสอบ โดยให้อำนาจรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขของรัฐบาลกลางแต่เพียงผู้เดียวในการยกเว้นกฎหมายยาเสพติด แต่จะต้องมีจดหมายสนับสนุนจากรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขและความปลอดภัยสาธารณะของจังหวัดก่อนที่จะออกใบอนุญาตให้สถานที่ดังกล่าวได้^{[ 61 ]}ร่างกฎหมาย C-65 ตกไปเนื่องจากการปิดสมัยประชุมสภา แต่ร่างกฎหมาย C-2 ซึ่งเป็นร่างกฎหมายฉบับใหม่ เป็นหนึ่งในร่างกฎหมายฉบับแรกๆ ที่ถูกเสนอเมื่อสภาเปิดประชุมอีกครั้งในฤดูใบไม้ร่วงปี 2556 ร่างกฎหมาย C-2 เกือบจะเหมือนกับร่างกฎหมาย C-65 แต่มีกำหนดจะพิจารณาโดยคณะกรรมการถาวรด้านความปลอดภัยสาธารณะ แทนที่จะเป็นคณะกรรมการถาวรด้านสุขภาพ^{[ 62 ]} เมื่อกฎหมายนี้ผ่านแล้ว Insite จะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดใหม่เพื่อให้สามารถดำเนินการต่อไปได้ และจะต้องรายงานว่าสิ่งอำนวยความสะดวกดังกล่าวส่งผลกระทบต่ออัตราการเกิดอาชญากรรมในท้องถิ่น และสุขภาพของทั้งประชาชนและบุคคลอย่างไร^{[ 63 ]}

• เว็บไซต์อินไซต์
• เว็บไซต์ Vancouver Coastal Health
• เฮสเตอร์ เลสซาร์ด นักวิชาการด้านกฎหมายรัฐธรรมนูญ กล่าวถึงย่านดาวน์ทาวน์อีสต์ไซด์ อินไซต์ และความยุติธรรมเชิงเขตอำนาจศาลมหาวิทยาลัยแมคกิลล์ ปี 2011

49°16′52″เหนือ123°06′04″ตะวันตก / 49.28111°N 123.10111°W / 49.28111; -123.10111