อ่าน 18 นาที
สถานที่ฉีดยาภายใต้การดูแล
สถานที่ฉีดสารเสพติดภายใต้การดูแล ( SIS ) [ 1 ] หรือ ห้องบริโภคยาเสพติด ( DCR ) เป็นการตอบสนองด้านสุขภาพและสังคมต่อปัญหาที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด...
สถานที่ฉีดยาภายใต้การดูแล

สถานที่ฉีดสารเสพติดภายใต้การดูแล ( SIS ) [ 1 ]หรือห้องบริโภคยาเสพติด ( DCR ) เป็นการตอบสนองด้านสุขภาพและสังคมต่อปัญหาที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด สถานที่เหล่านี้เป็นพื้นที่ถาวรหรือเคลื่อนที่ได้ ซึ่งผู้ใช้ยาเสพติดจะได้รับอุปกรณ์การใช้ยาเสพติดที่ปลอดเชื้อ และสามารถใช้ยาเสพติดผิดกฎหมายภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการฝึกอบรม โดยปกติจะตั้งอยู่ในพื้นที่ที่มีการใช้ยาเสพติดอย่างเปิดเผย และมีการฉีดสารเสพติดในที่สาธารณะเป็นเรื่องปกติ กลุ่มเป้าหมายหลักสำหรับบริการ DCR คือผู้ที่ใช้ยาเสพติดอย่างเสี่ยง สถานที่บริโภคยาเสพติดแห่งแรกเปิดให้บริการในเมืองเบิร์นประเทศสวิตเซอร์แลนด์ในปี 1986 [ 2 ]
การกระจายตัวทางภูมิศาสตร์ของ DCR ไม่สม่ำเสมอ ทั้งในระดับนานาชาติและระดับภูมิภาค ในปี 2022 มี DCR มากกว่า 100 แห่งที่ดำเนินงานทั่วโลก โดยให้บริการในเบลเยียมเดนมาร์ก ฝรั่งเศสเยอรมนีกรีซลักเซมเบิร์กเนเธอร์แลนด์นอร์เวย์โปรตุเกสและสเปนรวมถึงในสวิตเซอร์แลนด์ออสเตรเลียแคนาดาเม็กซิโกและสหรัฐอเมริกาด้วย
โดยหลักแล้ว DCR มีเป้าหมายเพื่อป้องกันการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด ลดความเสี่ยงเฉียบพลันของการแพร่กระจายโรคผ่านการฉีดที่ไม่ถูกสุขอนามัย และเชื่อมโยงผู้ใช้ยากับการบำบัดการติดยาและบริการด้านสุขภาพและสังคมอื่นๆ ยังไม่มีการบันทึกการเสียชีวิตที่สถานที่ฉีดที่ได้รับการดูแลตามกฎหมายใดๆ[ 3 ]พวกเขายังสามารถมุ่งเป้าไปที่การลดความรำคาญสาธารณะได้อีกด้วย[ 4 ]
ผู้สนับสนุนกล่าวว่าสถานที่ฉีดสารเสพติดภายใต้การดูแลช่วยชีวิตและเชื่อมโยงผู้ใช้กับบริการต่างๆ ในขณะที่ผู้คัดค้านเชื่อว่าสถานที่ดังกล่าวส่งเสริมการใช้ยาเสพติดและดึงดูดอาชญากรรมมาสู่ชุมชนโดยรอบ[ 5 ]สถานที่ฉีดสารเสพติดภายใต้การดูแลเป็นส่วนหนึ่งของ แนวทาง การลดอันตรายต่อปัญหายาเสพติด
ศัพท์เฉพาะ
สถานที่ฉีดภายใต้การดูแลยังเป็นที่รู้จักในชื่อ ศูนย์ป้องกันการ ใช้ยาเกินขนาด (OPCs) [ 6 ]สถานที่ฉีดภายใต้การดูแล [ 7 ]ห้องบริโภคยาอย่าง ปลอดภัย [ 8 ]สถานที่ฉีดอย่างปลอดภัย [ 9 ] ห้องฉีดอย่างปลอดภัย [ 10 ] ห้องจัดยา [ 11 ]ห้องจัดยา[ 12 ] สถานที่ฉีดที่ปลอดภัยกว่า (SIF)สถานที่บริโภคยา (DCF) [ 13 ]ห้องบริโภคยา (DCRs) [ 14 ]ศูนย์ฉีดภายใต้การดูแลทางการแพทย์ (MSICs) และห้อง ฉีดภายใต้การ ดูแลทางการแพทย์ (MSIRs ) [ 15 ]
สิ่งอำนวยความสะดวก
ออสเตรเลีย
กฎหมายเกี่ยวกับการฉีดยาภายใต้การดูแลนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละรัฐ รัฐนิวเซาท์เวลส์ได้ทดลองเปิดสถานที่ฉีดยาภายใต้การดูแลในซิดนีย์ในปี 2544 ซึ่งต่อมาได้เปิดอย่างถาวรในปี 2553 [ 16 ]หลังจากมีการรณรงค์ในชุมชนเป็นเวลาหลายปีรัฐวิกตอเรียได้ตกลงที่จะเปิดสถานที่ฉีดยาภายใต้การดูแลในย่านนอร์ทริชมอนด์ของเมลเบิร์นในปี 2561 ในรูปแบบการทดลอง ในปี 2563 การทดลองได้ขยายออกไปอีกสามปี และสถานที่ดังกล่าวยังคงเปิดให้บริการจนถึงปี 2567
มีการอนุมัติพื้นที่แห่งที่สองสำหรับCBD ของเมลเบิร์น [ 17 ]และจะตั้งอยู่ในอาคารบนถนนฟลินเดอร์สซึ่งก่อนหน้านี้เคยเป็นที่ตั้งของYooralla [ 18 ] อย่างไรก็ตามณ ปี 2024 พื้นที่ดังกล่าวถูกปฏิเสธโดยนายกรัฐมนตรีJacinta Allanซึ่งอ้างถึงความไม่ลงรอยกันเกี่ยวกับสถานที่ตั้ง โดยเลือกที่จะจัดตั้งศูนย์สุขภาพชุมชนและ ศูนย์ เภสัชบำบัด แห่งใหม่ แทน
ยุโรป
ในช่วงทศวรรษ 1990 สถานที่ให้บริการทางกฎหมายได้เกิดขึ้นในเมืองต่างๆ ในสวิตเซอร์แลนด์เยอรมนีและเนเธอร์แลนด์ [ 13 ] [ 19 ]ในทศวรรษแรกของปี 2000 สถานที่ให้บริการได้เปิดขึ้นในสเปน ลักเซมเบิร์ก และนอร์เวย์[ 13 ]

ในขณะที่สถานบริการฉีดยาในยุโรปมักพัฒนามาจากสิ่งอื่น ๆ เช่น โครงการช่วยเหลือทางสังคมและการแพทย์ หรือที่พักพิงคนไร้บ้าน แต่ระดับและคุณภาพของการกำกับดูแลที่แท้จริงนั้นแตกต่างกันไป ประวัติความเป็นมาของศูนย์ในยุโรปยังหมายความว่าไม่มีการเก็บรวบรวมข้อมูลอย่างเป็นระบบหรือมีการเก็บรวบรวมข้อมูลน้อยมาก ซึ่งจำเป็นต่อการประเมินประสิทธิภาพของโครงการอย่างเหมาะสม ในช่วงต้นปี 2552 มีสถานบริการ 92 แห่งที่ดำเนินการอยู่ใน 61 เมือง รวมถึง 30 เมืองในเนเธอร์แลนด์ 16 เมืองในเยอรมนี และ 8 เมืองในสวิตเซอร์แลนด์ เดนมาร์กผ่านกฎหมายอนุญาตให้เทศบาลดำเนินการ "ห้องฉีดยา" ในปี 2555 และภายในสิ้นปี 2556 มีห้องดังกล่าวเปิดให้บริการ 3 แห่ง
ณ เดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2565 ตามข้อมูลจากศูนย์เฝ้าระวังยาเสพติดและการติดยาเสพติดแห่งยุโรปเบลเยียมมีสถานประกอบการ 1 แห่ง เดนมาร์ก 5 แห่ง ฝรั่งเศส 2 แห่ง เยอรมนี 25 แห่ง กรีซ 1 แห่ง ลักเซมเบิร์ก 2 แห่ง เนเธอร์แลนด์ 25 แห่ง นอร์เวย์ 2 แห่ง โปรตุเกส 2 แห่ง สเปน 13 แห่ง และสวิตเซอร์แลนด์ 14 แห่ง[ 20 ]
ไอร์แลนด์
ไอร์แลนด์มีกฎหมายอนุญาตให้เปิดบริการ (ณ เดือนพฤษภาคม 2017) ในร่างพระราชบัญญัติการใช้ยาเสพติดในทางที่ผิด (สถานบริการฉีดยาภายใต้การดูแล) ปี 2017 อย่างไรก็ตาม กฎหมายดังกล่าวถูกระงับไว้เนื่องจากความกังวลด้านการวางแผน[ 21 ]
เนเธอร์แลนด์
บริการที่มีเจ้าหน้าที่มืออาชีพแห่งแรกที่ยอมรับการฉีดยาเกิดขึ้นในเนเธอร์แลนด์ในช่วงต้นทศวรรษ 1970 โดยเป็นส่วนหนึ่งของ "บริการเยาวชนทางเลือก" ที่จัดโดยโบสถ์เซนต์ปอลในรอตเตอร์ดัม ในช่วงที่รุ่งเรืองที่สุดมีศูนย์สองแห่งที่รวมสถานที่พบปะอย่างไม่เป็นทางการเข้ากับศูนย์รับบริการแบบไม่ต้องนัดหมาย ซึ่งให้บริการด้านการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน อาหาร และบริการซักรีด ศูนย์แห่งหนึ่งยังเป็นผู้บุกเบิกในการให้บริการแลกเปลี่ยนเข็มฉีดยาอีกด้วย จุดประสงค์คือเพื่อปรับปรุงการทำงานทางจิตสังคมและสุขภาพของลูกค้า ศูนย์เหล่านี้ได้รับการสนับสนุนจากเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายและเจ้าหน้าที่รัฐบาลท้องถิ่นบ้าง แม้ว่าจะไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการจนกระทั่งปี 1996 [ 19 ]
สวิตเซอร์แลนด์
สถานที่ให้บริการการบริโภคยาเสพติดภายใต้การดูแลแห่งแรกที่ทันสมัยเปิดให้บริการในเมืองเบิร์นประเทศ สวิต เซอร์แลนด์ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2529 [ 22 ]ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการต่อต้านเอชไอวี แนวคิดทั่วไปของคาเฟ่แห่งนี้คือสถานที่ที่จะให้บริการอาหารและเครื่องดื่มง่ายๆ พร้อมทั้งให้ข้อมูลเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัย การใช้ยาเสพติดอย่างปลอดภัย ถุงยางอนามัย และเข็มฉีดยาที่สะอาด นอกจากนี้ยังมีนักสังคมสงเคราะห์คอยให้คำปรึกษาและส่งต่อผู้ป่วยด้วย เดิมทีไม่ได้มีการจัดเตรียมห้องฉีดยาไว้ แต่ผู้ใช้ยาเสพติดเริ่มใช้สถานที่นี้เพื่อจุดประสงค์ดังกล่าว และในไม่ช้าสิ่งนี้ก็กลายเป็นจุดดึงดูดใจที่สุดของคาเฟ่ หลังจากหารือกับตำรวจและฝ่ายนิติบัญญัติ คาเฟ่แห่งนี้จึงถูกเปลี่ยนเป็นสถานที่บริโภคยาเสพติดที่ได้รับอนุญาตตามกฎหมายแห่งแรก โดยมีเงื่อนไขว่าห้ามผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีเข้าใช้บริการ[ 23 ]
สหราชอาณาจักร
สหราชอาณาจักรเปิดสถานที่แห่งหนึ่ง (ที่ไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการ) ในเมืองกลาสโกว์ในเดือนกันยายน พ.ศ. 2563 โดยปีเตอร์ ครีแคนท์เจ้าหน้าที่ด้านยาเสพติดในท้องถิ่น เป็นผู้เปิด [ 24 ]อย่างไรก็ตาม การขาดเงินทุนและการสนับสนุนทำให้ต้องปิดตัวลงในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2564 [ 25 ] [ 26 ]ในช่วงเก้าเดือนของการดำเนินงาน มีการบันทึกเหตุการณ์การฉีดยา 894 ครั้งที่สถานที่ดังกล่าว และอาสาสมัครรายงานว่าได้ให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยที่ใช้ยาเกินขนาด 9 ราย ผู้ป่วยที่ใช้ยาโอปิออยด์เกินขนาด 7 ราย และผู้ป่วยที่ใช้โคเคนผงเกินขนาด 2 ราย แต่ไม่มีผู้เสียชีวิต[ 27 ]
ในปี 2023 ลอร์ดแอดโวเคท ซึ่งเป็นหัวหน้าเจ้าหน้าที่ฝ่ายกฎหมายของสกอตแลนด์ ได้ประกาศว่าสำนักงานอัยการสูงสุดและสำนักงานอัยการประจำเขตจะกำหนดนโยบายไม่ดำเนินคดีอาญากับผู้ที่ใช้สถานที่บริโภคยาเสพติดภายใต้การดูแลที่ได้รับการอนุมัติ ตำรวจสกอตแลนด์ยังยืนยันด้วยว่าจะใช้ดุลยพินิจในการไม่ดำเนินคดีกับผู้ที่ใช้สถานที่ดังกล่าว[ 28 ]สถานที่อย่างเป็นทางการชื่อThe Thistleเปิดทำการในกลาสโกว์ในเดือนมกราคม 2025 [ 29 ]
ลาตินอเมริกา
ไซต์แรกที่เปิดในละตินอเมริกาคือที่โบโกตา ประเทศโคลอมเบีย ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2567 [ 30 ] [ 31 ]
อเมริกาเหนือ
แคนาดา

ณ เดือนกรกฎาคม 2019 มีศูนย์จำหน่ายยาเสพติดที่ได้รับอนุญาตจากรัฐบาลแคนาดาจำนวน 39 แห่ง ได้แก่ 7 แห่งในรัฐอัลเบอร์ตา 9 แห่งในรัฐบริติชโคลัมเบีย 19 แห่งในรัฐออนแทรีโอและ 4 แห่งในรัฐควิเบก[ 32 ] ภายในศูนย์เหล่านี้จะได้รับ การยกเว้นจากกฎหมายควบคุมสารเสพติดภายใต้ประมวลกฎหมายอาญาของแคนาดาแต่การครอบครองยาเสพติดยังคงผิดกฎหมายนอกศูนย์ และไม่มีเขตกันชนรอบศูนย์[ 32 ] ศูนย์จำหน่ายยา เสพติดแห่งแรกของแคนาดาInsiteในย่านดาวน์ทาวน์อีสต์ไซด์ของแวนคูเวอร์เริ่มดำเนินการในปี 2003 [ 33 ]
อัลเบอร์ตา
ในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2563 ARCHES Lethbridgeใน เมืองเล ธบริดจ์รัฐอัลเบอร์ตาซึ่งเป็น SCS ที่ใหญ่ที่สุดในอเมริกาเหนือ ได้ปิดตัวลงไม่นานหลังจากที่รัฐอัลเบอร์ตาเพิกถอนเงินอุดหนุนเนื่องจากการใช้เงินอุดหนุนในทางที่ผิด[ 34 ]หลังจากเปิดทำการได้ไม่นานในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2561 [ 35 ] ARCHES Lethbridge พบว่าตนเองต้องขอความช่วยเหลือจากตำรวจและ/หรือบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน ซ้ำแล้วซ้ำเล่า สำหรับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับยาโอปิออยด์[ 36 ]สามสัปดาห์หลังจากปิดตัวลง เมืองดังกล่าวพบ ว่า คำขอEMS ที่เกี่ยวข้องกับยาโอปิออยด์ลดลง 36% [ 37 ] ค่าใช้จ่ายในการดำเนินงานเฉลี่ยต่อหัวของสถานที่ที่ได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลมีรายงานว่าอยู่ที่ 600 ดอลลาร์แคนาดาต่อลูกค้าหนึ่งราย ยกเว้น ARCHES Lethbridge ซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูงเกินสัดส่วนที่ 3,200 ดอลลาร์แคนาดาต่อลูกค้าหนึ่งราย[ 36 ]
ในเดือนกันยายน พ.ศ. 2563 กลุ่มหนึ่งในเมืองเลธบริดจ์รัฐอัลเบอร์ตานำโดยพนักงานของ ARCHES ได้เริ่มจัด SCS ที่ไม่ได้รับอนุญาตในที่สาธารณะในเต็นท์[ 38 ] [ 39 ]กลุ่มดังกล่าวไม่มีอำนาจในการดำเนินการ SCS หรือใบอนุญาตในการตั้งเต็นท์ในสวนสาธารณะ ผู้จัดงานถูกออกใบสั่งปรับเนื่องจากเต็นท์ และตำรวจเมืองเลธบริดจ์แจ้งว่าผู้ใช้ SCS ที่ไม่ได้รับอนุญาตจะถูกจับกุมในข้อหาครอบครองยาเสพติด เนื่องจากข้อยกเว้นไม่มีผลบังคับใช้กับสถานที่ที่ไม่ได้รับอนุญาต[ 40 ] [ 41 ] [ 42 ]การเปิดเต็นท์บริโภคยาเสพติดที่ผิดกฎหมายนี้เป็นที่ถกเถียงและกลายเป็นหัวข้อของการอภิปรายในการประชุมสภาเมือง[ 43 ] [ 44 ]
ออนแทรีโอ
ออนแทรีโอมีกำหนดการปิด SCS ยาเสพติด 10 แห่งภายในสิ้นเดือนมีนาคม พ.ศ. 2568 และห้ามการจัดตั้ง SCS เพิ่มเติม[ 45 ]
สหรัฐอเมริกา
สถานที่ฉีดสารเสพติดแบบลับๆ มีอยู่มานานหลายปีแล้ว งานวิจัยจาก วารสาร New England Journal of Medicineฉบับเดือนกรกฎาคม 2020 รายงานว่า สถานที่บริโภคยาเสพติดแบบควบคุมดูแลที่ผิดกฎหมายได้ดำเนินการอยู่ในเมือง "ที่ไม่เปิดเผย" ในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2014 โดยมีการฉีดยาผิดกฎหมายมากกว่า 10,000 โดสในช่วงระยะเวลาห้าปี[ 46 ]สถานที่บริโภคยาเสพติดแบบควบคุมดูแลที่ได้รับการรับรองอย่างเป็นทางการจากรัฐบาลของรัฐหรือท้องถิ่นนั้นหายาก เนื่องจากกฎระเบียบของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับยาเสพติดและการต่อต้านอย่างชัดเจนของหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายของรัฐบาลกลางต่อการลดโทษใน ทุกรูปแบบ [ 47 ]
รัฐบาลท้องถิ่นในซีแอตเทิล บอสตันเวอร์มอนต์เดลาแวร์และพอร์ตแลนด์รัฐโอเรกอนได้พิจารณาเปิดสถานที่ฉีดอย่างปลอดภัยเช่นกัน[ 48 ] [ 49 ]แผนการเปิดสถานที่ฉีดในซอมเมอร์วิลล์ รัฐแมสซาชูเซตส์ในปี 2020 ถูกเลื่อนออกไปเนื่องจาก การระบาดใหญ่ ของCOVID-19 [ 50 ]
ผู้ว่าการรัฐแคลิฟอร์เนียและรัฐเวอร์มอนต์ต่างก็คัดค้านร่างกฎหมายเกี่ยวกับสถานที่บริโภคยาเสพติดภายใต้การดูแลในปี 2022 และวุฒิสภารัฐเพนซิลเวเนียลงมติห้ามสถานที่ดังกล่าวในปี 2023 [ 51 ]
เดนเวอร์ (2018)
ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2561 สภาเมือง เดนเวอร์ได้อนุมัติโครงการนำร่องสำหรับสถานที่ฉีดอย่างปลอดภัยด้วยคะแนนเสียง 12 ต่อ 1 สำนักงานภาคสนามเดนเวอร์ของสำนักงานปราบปรามยาเสพติด และ สำนักงานอัยการสหรัฐฯ ประจำ เขตโคโลราโดได้ออกแถลงการณ์ร่วมกันเกี่ยวกับสถานที่ที่เสนอ โดยระบุว่า "การดำเนินการของสถานที่ดังกล่าวผิดกฎหมายภายใต้กฎหมายของรัฐบาลกลาง มาตรา 856 แห่งประมวลกฎหมายสหรัฐอเมริกา 21 ห้ามมิให้มีสถานที่ใด ๆ เพื่อวัตถุประสงค์ในการใช้สารควบคุมใด ๆ" [ 52 ]
นครนิวยอร์ก (2021)
สถานที่ฉีดสารเสพติดภายใต้การดูแลที่ได้รับอนุญาตจากรัฐบาลแห่งแรกในสหรัฐอเมริกา (ดำเนินการโดยOnPoint NYCภายใต้ผู้อำนวยการบริหารSam Rivera ) เริ่มดำเนินการในนครนิวยอร์กในเดือนพฤศจิกายน 2021 [ 53 ]
การศึกษาวิจัยที่ได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ เกี่ยวกับการดำเนินงานของ OPC ในช่วงสองเดือนแรกได้รับการตีพิมพ์ในJAMA [ 54 ]
การวิพากษ์วิจารณ์สาธารณะเกี่ยวกับ OPC ของเมืองนิวยอร์กยังคงมีจำกัด ปัญหาหนึ่งที่ผู้นำของหน่วยงานขนส่งมวลชนมหานคร หยิบยกขึ้นมา คือ การใช้งานจะย้ายจากศูนย์ไปยัง สถานี รถไฟใต้ดินนิวยอร์กซิตี้ ที่อยู่ใกล้เคียง เมื่อ OPC ปิดทำการ[ 55 ]นายกเทศมนตรี Eric Adamsจึงเรียกร้องให้มีการจัดสรรงบประมาณให้กับศูนย์เหล่านี้เพื่อให้ดำเนินการได้อย่างต่อเนื่อง[ 55 ]
แม้จะได้รับการอนุมัติจากเมือง แต่สถานที่เหล่านี้ก็ยังคงผิดกฎหมายของรัฐบาลกลาง และอาศัยการไม่บังคับใช้กฎหมายจากเจ้าหน้าที่รัฐบาลกลางเพื่อให้สามารถดำเนินการต่อไปได้[ 56 ]กระทรวงยุติธรรมของสหรัฐอเมริกาในช่วงที่โจ ไบเดนดำรงตำแหน่งประธานาธิบดี ได้ส่งสัญญาณถึงความเปิดกว้างและระบุว่ากำลัง "ประเมินสถานที่บริโภคภายใต้การดูแล รวมถึงการหารือกับหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐและท้องถิ่นเกี่ยวกับมาตรการป้องกันที่เหมาะสมสำหรับสถานที่ดังกล่าว ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแนวทางโดยรวมในการลดอันตรายและความปลอดภัยสาธารณะ" [ 57 ]
เพนซิลเวเนีย
องค์กรชื่อ Safehouse หวังที่จะเปิดสถานที่บริโภคยาอย่างปลอดภัยในฟิลาเดลเฟียในเดือนกุมภาพันธ์ 2020 โดยได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลเมือง เพื่อนบ้านที่อยู่ใกล้เคียงคัดค้านสถานที่ดังกล่าวอย่างรุนแรง และเจ้าของสถานที่ที่เสนอแห่งแรกได้ถอนข้อเสนอการเช่าภายใต้แรงกดดัน[ 58 ] [ 59 ] [ 60 ]อัยการเขตของสหรัฐอเมริกา William McSwain ฟ้องร้องเพื่อหยุดโครงการ Safehouse แต่แพ้คดีในศาลแขวงในเดือนตุลาคม 2019 อย่างไรก็ตาม ชนะคดีและได้รับคำสั่งห้ามในเดือนมกราคม 2021 จากคณะผู้พิพากษา 3 คนของศาลอุทธรณ์แห่งสหรัฐอเมริกาประจำเขตที่สาม[ 61 ] Safehouse กล่าวว่าการดำเนินงานที่เสนอของพวกเขานั้นเป็น "การแทรกแซงทางการแพทย์ที่ถูกต้องตามกฎหมาย ไม่ใช่แหล่งมั่วสุมยาเสพติด" และอ้างสิทธิ์ในการคุ้มครองภายใต้ข้อกำหนดการใช้เสรีภาพทาง ศาสนา เนื่องจาก "ความเชื่อทางศาสนาบังคับให้พวกเขาต้องช่วยชีวิตผู้คนในใจกลางของวิกฤตการใช้ยาเกินขนาดที่ร้ายแรงที่สุดแห่งหนึ่งในประเทศ" [ 62 ]
วุฒิสภาเพนซิลเวเนียได้ผ่านร่างกฎหมายอย่างน้อยสองฉบับที่ห้ามสถานที่ฉีดสารเสพติดภายใต้การดูแลในทุกพื้นที่ของรัฐ ร่างกฎหมายวุฒิสภาเพนซิลเวเนียฉบับที่ 165 ผ่านการลงมติในเดือนพฤษภาคม 2023 ด้วยคะแนนเสียง 41-9 และตกไปในคณะกรรมการของสภาผู้แทนราษฎร[ 63 ]ผู้ว่าการรัฐเพนซิลเวเนียจอช ชาปิโรแสดงการสนับสนุนร่างกฎหมายดังกล่าว[ 64 ]ร่างกฎหมายวุฒิสภาเพนซิลเวเนียฉบับที่ 347 ผ่านการลงมติในเดือนเมษายน 2025 ณ เดือนพฤศจิกายน 2025 ยังอยู่ระหว่างการพิจารณาของคณะกรรมการตุลาการของสภาผู้แทนราษฎร[ 65 ]
ซานฟรานซิสโก รัฐแคลิฟอร์เนีย
เป็นเวลา 11 เดือนระหว่างเดือนมกราคมถึงธันวาคม พ.ศ. 2565 ผู้ติดยาเสพติดได้ใช้บริการภายในศูนย์ที่จัดตั้งขึ้นโดยกรมอนามัย[ 66 ]ศูนย์ดังกล่าวถูกสร้างขึ้นโดยการปรับเปลี่ยนการให้บริการเชื่อมโยงด้านบริการสังคม[ 67 ]
บริการตรวจสอบการใช้ยาเกินขนาดแบบเสมือนจริง / ไม่ใช่สถานที่จริง
บริการตรวจสอบการใช้ยาเกินขนาดเสมือนจริงนั้นคล้ายกับห้องบริโภคยาอย่างปลอดภัย โปรแกรมเหล่านี้ใช้สายโทรศัพท์หรือแอปพลิเคชันบนสมาร์ทโฟนเพื่อตรวจสอบลูกค้าในขณะที่พวกเขากำลังใช้ยา และจะติดต่อบริการฉุกเฉินหากผู้โทรไม่ตอบสนอง บริการเหล่านี้รวมถึง National Overdose Response Service ในแคนาดา[ 68 ]และ Never Use Alone ในสหรัฐอเมริกา รวมถึงแอปพลิเคชันบนสมาร์ทโฟน Canary และ Brave [ 69 ]
การประเมินผล
ทั่วโลกไม่มีการบันทึกการเสียชีวิตที่สถานที่ฉีดสารเสพติดภายใต้การดูแลตามกฎหมายใดๆ[ 3 ]โดยทั่วไปแล้ว สถานที่ฉีดสารเสพติดภายใต้การดูแลดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการลดอัตราการเจ็บป่วย การปรับปรุงการเข้าถึงการรักษาการติดยาเสพติด และไม่มีการเพิ่มขึ้นของอาชญากรรม[ 70 ] [ 71 ] [ 72 ]
ในช่วงปลายทศวรรษ 1990 การศึกษาวิจัยหลายชิ้นเกี่ยวกับห้องบริโภคยาในเยอรมนี สวิตเซอร์แลนด์ และเนเธอร์แลนด์ “สรุปว่าห้องเหล่านี้มีส่วนช่วยปรับปรุงสุขภาพของประชาชนและผู้รับบริการ รวมถึงลดความรำคาญของประชาชน แต่เน้นย้ำถึงข้อจำกัดของหลักฐานและเรียกร้องให้มีการศึกษาวิจัยประเมินผลเพิ่มเติมและครอบคลุมมากขึ้นเกี่ยวกับผลกระทบของบริการดังกล่าว” [ 73 ]ด้วยเหตุนี้ สถานที่ฉีดสองแห่งนอกยุโรป ได้แก่ ศูนย์ฉีดภายใต้การดูแลทางการแพทย์ซิดนีย์ของออสเตรเลีย (MSIC) และศูนย์ฉีดภายใต้การดูแลแวนคูเวอร์อินไซต์ของแคนาดา จึงมีการออกแบบการวิจัยที่เข้มงวดมากขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของภารกิจในการดำเนินงาน[ 13 ] [ 74 ] [ 75 ]
สถานที่ฉีดที่ปลอดภัยช่วยปรับปรุงความปลอดภัยสาธารณะโดยการลดจำนวนเข็มฉีดยาที่ถูกทิ้งอย่างไม่เหมาะสมในที่สาธารณะ[ 76 ] [ 77 ]พบว่าเป็นเช่นนั้นในรายงานของสมาคมสุขภาพจิตแห่งแคนาดาในปี 2018 [ 78 ]ก่อนการจัดตั้งสถานที่ฉีดภายใต้การดูแลในเวสเตอร์โบร โคเปนเฮเกน ประเทศเดนมาร์ก ในปี 2012 พบ เข็มฉีดยามากถึง 10,000 เล่ม บนท้องถนนในแต่ละสัปดาห์ ภายในหนึ่งปีหลังจากเปิดสถานที่ฉีดภายใต้การดูแล จำนวนนี้ลดลงเหลือต่ำกว่า 1,000 เล่ม[ 12 ]
เว็บไซต์ SIS และความผิดปกติทางสังคม
การศึกษาเชิงระยะยาว – การศึกษาปัญหาสังคมในเมือง (USIS) – ตั้งแต่เดือนมกราคม 2018 ถึงเดือนกุมภาพันธ์ 2019 – ซึ่งดำเนินการโดยศาสตราจารย์ Em M. Pijl แห่งมหาวิทยาลัย Lethbridge และได้รับมอบหมายจาก เมือง LethbridgeรัฐAlbertaประเทศแคนาดา สำรวจ “ผลกระทบที่ไม่ได้ตั้งใจ” ของบริการการบริโภคภายใต้การดูแล (SCS) ภายใน “ชุมชนโดยรอบ” [ 35 ] : 16 การศึกษา USIS ดำเนินการเพื่อตอบสนองต่อวิกฤตยาเสพติดใน Lethbridge ซึ่งส่งผลกระทบต่อ “หลายย่านในหลายรูปแบบที่แตกต่างกัน” นักวิจัยศึกษา “การรับรู้และการสังเกตความไม่เป็นระเบียบทางสังคมโดยเจ้าของธุรกิจและผู้ประกอบการ” ในย่านที่มีการนำ SCS มาใช้[ 35 ] : 16 รายงานเตือนว่า พฤติกรรมต่อต้านสังคมที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเสพติดใน Lethbridge โดยเฉพาะ และในเมืองต่างๆ โดยทั่วไป ได้เพิ่มขึ้น เนื่องจาก “ปริมาณและประเภทของยาเสพติดที่หมุนเวียน” เพิ่มขึ้น เนื่องจากการใช้คริสตัลเมทมีมากกว่าการใช้โอปิออยด์ ผู้ใช้จึงแสดงพฤติกรรมที่ "ผิดปกติ" มากขึ้น คริสตัลเมทและ "สารกระตุ้น" อื่นๆ ยัง "ต้องใช้บ่อยกว่า" สารกดประสาทเช่นโอปิออยด์[ 35 ] : 11 รายงานยังระบุด้วยว่า ความไม่สงบทางสังคมทั้งหมดในชุมชนที่มี SCS ไม่สามารถ "ระบุได้อย่างชัดเจนและครบถ้วน" ว่าเป็นผลมาจาก SCS ส่วนหนึ่งเป็นเพราะ "การระบาดของยาเสพติดที่ยังคงดำเนินอยู่" [ 35 ] : 11 ตัวแปรอื่นๆ ที่อธิบายถึงพฤติกรรมต่อต้านสังคมที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ การเพิ่มขึ้นของจำนวนคนที่รวมตัวกันกลางแจ้ง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแนวโน้มตามฤดูกาลที่มีอุณหภูมิสูงขึ้น[ 35 ] : 16
ทีมข่าว WPVI-TV Action News ของฟิลาเดลเฟียเดินทางไปโตรอนโตประเทศแคนาดาในปี 2018 เพื่อสังเกตการณ์ภาคสนามด้วยตนเองเกี่ยวกับสถานที่บริโภคยาเสพติดอย่างปลอดภัยหลายแห่งที่ดำเนินการอยู่แล้ว ผู้ติดยาเสพติดที่ให้สัมภาษณ์กับผู้สื่อข่าวกล่าวว่าเธอไปที่สถานที่ดังกล่าวเพื่อรับยา แต่ไม่ได้อยู่ต่อและนำยาเหล่านั้นไปฉีดที่อื่น และยอมรับว่าสถานที่ดังกล่าวเป็นที่ดึงดูดทั้งผู้เสพยาและผู้ค้ายา เพื่อนบ้านที่ให้สัมภาษณ์กับผู้สื่อข่าวกล่าวว่ามีการใช้ยาเสพติดมาก่อน แต่เขารายงานว่ามีการใช้เพิ่มขึ้นนับตั้งแต่สถานที่ดังกล่าวเปิดทำการ[ 79 ]
แชด ปราเดลลี ผู้สื่อข่าวของ WPVI-TV บรรยายสิ่งที่ทีมข่าวสังเกตเห็นดังนี้:
ตลอดสองวันที่เรานั่งอยู่ด้านนอกสถานที่ฉีดสารเสพติดอย่างปลอดภัยหลายแห่งในโตรอนโต เราได้เห็นการใช้ยาเสพติดอย่างแพร่หลายอยู่ด้านหน้า การซื้อขายยาเสพติด และแม้แต่ความรุนแรง เราเฝ้าดูชายคนหนึ่งคุกคามผู้คนหลายคนที่เดินผ่านไปมาบนทางเท้า ถึงขั้นใช้ท่าล็อกคอใส่คนหนึ่ง ชายคนหนึ่งตัดสินใจต่อสู้กลับ และเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยก็มาถึง[ 79 ]
ซิดนีย์ ประเทศออสเตรเลีย
จากการสำรวจลูกค้าของ MSIC ในซิดนีย์ที่ดำเนินการในปี 2548 พบว่า การฉีดในที่สาธารณะ (ซึ่งหมายถึงการฉีดบนถนน สวนสาธารณะ ห้องน้ำสาธารณะ หรือรถยนต์) ซึ่งเป็นพฤติกรรมที่มีความเสี่ยงสูงและส่งผลกระทบต่อทั้งสุขภาพและความสะดวกสบายของสาธารณะ ถูกรายงานว่าเป็นทางเลือกหลักแทนการฉีดที่ MSIC โดยลูกค้า 78% และลูกค้า 49% ระบุว่าหันไปฉีดในที่สาธารณะหาก MSIC ไม่พร้อมให้บริการในวันที่ลงทะเบียนกับ MSIC จากข้อมูลนี้ ผู้ประเมินคำนวณได้ว่าสามารถป้องกันการฉีดในที่สาธารณะได้ทั้งหมด 191,673 ครั้ง[ 80 ]
แวนคูเวอร์ ประเทศแคนาดา
การสังเกตการณ์ก่อนและหลังการเปิด ศูนย์ INSITE ในแวนคูเวอร์รัฐบริติชโคลัมเบียประเทศแคนาดา บ่งชี้ว่าการฉีดเข้าที่สาธารณะลดลง "รายงานด้วยตนเอง" ของผู้ใช้ INSITE และ "การสังเกตการณ์อย่างไม่เป็นทางการ" ที่ INSITE ซิดนีย์ และ SIS บางแห่งในยุโรป ชี้ให้เห็นว่า SIS "สามารถลดอัตราการฉีดเข้าที่สาธารณะได้" [ 75 ]
อัลเบอร์ตา ประเทศแคนาดา
เพื่อตอบสนองต่อการระบาดของยาโอปิออยด์ในจังหวัดอัลเบอร์ตา หน่วยงาน บริการสุขภาพอัลเบอร์ตา (AHS) กระทรวงสาธารณสุขอัลเบอร์ตากระทรวงความสัมพันธ์กับชนพื้นเมือง กระทรวงยุติธรรม และอัยการสูงสุด รวมถึงสำนักงานหัวหน้าผู้ตรวจการทางการแพทย์ และวิทยาลัยแพทย์และศัลยแพทย์แห่งอัลเบอร์ตาได้ประชุมกันเพื่อหารือเกี่ยวกับแนวทางแก้ไขที่เป็นไปได้ ในรายงานของกระทรวงสาธารณสุขอัลเบอร์ตาเดือนพฤศจิกายน 2016 ซึ่งเป็นผลมาจากการประชุมดังกล่าว การแนะนำบริการการบริโภคภายใต้การดูแล พร้อมกับมาตรการอื่นๆ อีกมากมายเพื่อรับมือกับวิกฤต ได้ถูกระบุว่าเป็นแนวทางแก้ไขที่เป็นไปได้[ 81 ] : 1 รายงานของกระทรวงสาธารณสุขอัลเบอร์ตาปี 2016 ระบุว่า SIS "ช่วยลดการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด ปรับปรุงการเข้าถึงการสนับสนุนทางการแพทย์และสังคม และไม่พบว่าทำให้การใช้ยาเสพติดและกิจกรรมทางอาชญากรรมเพิ่มขึ้น" [ 81 ] : 3
แคลการี: บริการควบคุมการใช้สารเสพติดของ Safeworks (SCS)
Safeworks ตั้งอยู่ที่ศูนย์สุขภาพ Sheldon M. Chumirซึ่งดำเนินการอยู่หลายเดือนในฐานะสถานที่ชั่วคราว และเริ่มดำเนินการอย่างเต็มรูปแบบตั้งแต่วันที่ 30 เมษายน 2561 โดยให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง 7 วันต่อสัปดาห์[ 82 ] : 1 ตั้งแต่วันที่เปิดตัวครั้งแรกในวันที่ 30 ตุลาคม 2560 ถึงวันที่ 31 มีนาคม 2562 มีผู้ใช้บริการ 71,096 คน[ 82 ] : 1 เจ้าหน้าที่ "ตอบสนองต่อการใช้ยาเกินขนาดทั้งหมด 954 ครั้ง" [ 82 ] : 2 ในเดือนเดียว "บุคคลที่ไม่ซ้ำกัน 848 คน" เข้าเยี่ยมชม SCS 5,613 ครั้ง[ 82 ] : 1 โปรแกรมของ SCS ได้รับการตรวจสอบโดยจังหวัดอัลเบอร์ตาโดยความร่วมมือกับสถาบันเศรษฐศาสตร์สุขภาพ[ 82 ] : 2
ในรายงาน 102 หน้าที่จัดทำขึ้นในปี 2020 โดยเมืองเลธบริดจ์ ผู้เขียนระบุว่า "ศูนย์บริโภคยาเสพติดอย่างปลอดภัย Sheldon Chumir SCS ของเมืองแคลการีได้รับข่าวเชิงลบมากมายเกี่ยวกับความวุ่นวายทางสังคมที่ 'แพร่หลาย' รอบๆ SCS ซึ่งเป็นย่านที่มีทั้งที่อยู่อาศัยและเชิงพาณิชย์" [ 35 ] : 15 ตาม บทความของ Calgary Herald ในเดือนพฤษภาคม 2019 รัศมี 250 เมตรโดยรอบศูนย์บริโภคยาเสพติดอย่างปลอดภัย Safeworks ใน เมืองแค ลการีภายในศูนย์ Sheldon M. Chumirพบว่ามีอาชญากรรมเพิ่มขึ้นอย่างมากนับตั้งแต่เปิดทำการ และในรายงานของตำรวจระบุว่าพื้นที่ดังกล่าวกลายเป็น "จุดศูนย์กลางของอาชญากรรมยาเสพติด ความรุนแรง และทรัพย์สินในย่านใจกลางเมือง" ภายในโซนนี้ สถิติของตำรวจในปี 2018 แสดงให้เห็นว่าปริมาณการโทรแจ้งเหตุเกี่ยวกับยาเสพติดเพิ่มขึ้น 276% ซึ่งเพิ่มขึ้นโดยรวม 29% เมื่อเทียบกับสถิติเฉลี่ยสามปี[ 83 ]ในเดือนพฤษภาคม 2019 หนังสือพิมพ์ Calgary Heraldรายงานว่ากระทรวงสาธารณสุขแคนาดาประกาศในเดือนกุมภาพันธ์ 2019 ว่าอนุมัติให้ Siteworks ดำเนินการต่อไปอีกหนึ่งปี โดยมีเงื่อนไขว่าต้องแก้ไขปัญหาด้านความปลอดภัยในละแวกใกล้เคียง ขยะยาเสพติด และความไม่สงบเรียบร้อยในที่สาธารณะ[ 84 ]มีแผนสำหรับสถานที่บริโภคยาเสพติดอย่างปลอดภัยแบบเคลื่อนที่ซึ่งตั้งใจจะดำเนินการในForest Lawn เมืองแคลการี รัฐอัลเบอร์ตาอย่างไรก็ตาม จากสถิติที่สถานที่ถาวรที่ศูนย์ Sheldon M. Chumir ผู้นำชุมชนได้ถอนการสนับสนุน[ 85 ]
ภายในเดือนกันยายน พ.ศ. 2562 จำนวนการรักษาผู้ที่ได้รับยาเกินขนาดที่ Safeworks พุ่งสูงขึ้น เจ้าหน้าที่ทำงานหนักเกินไป และเจ้าหน้าที่ 13.5% ลาหยุดงานเนื่องจากปัญหาสุขภาพจิต พวกเขาต้องรับมือกับการช่วยชีวิตผู้ที่ได้รับยาเกินขนาดถึง 134 รายในปี พ.ศ. 2562 ซึ่งมากกว่าช่วงเวลาเดียวกันของปีที่แล้วถึง 300% ผู้อำนวยการศูนย์รายงานว่าพวกเขากำลังรับมือกับการช่วยชีวิตผู้ที่ได้รับยาเกินขนาดโดยเฉลี่ยหนึ่งรายทุกๆ สองวัน[ 86 ]
เลธบริดจ์: ARCHES (ปิดให้บริการในเดือนสิงหาคม 2020)
เพื่อตอบสนองต่อจำนวนผู้เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดที่เพิ่มขึ้นในเมืองเลธบริดจ์ เมืองนี้จึงเปิด SCS แห่งแรกในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2561 [ 35 ] : 15 SCS ที่ เป็นที่ถกเถียง[ 87 ]ซึ่งรู้จักกันในชื่อARCHESเคยเป็น SCS ที่มีผู้ใช้บริการมากที่สุดในอเมริกาเหนือ[ 88 ]
จังหวัดได้ตัดงบประมาณของ ARCHES หลังจากที่การตรวจสอบที่รัฐบาลสั่งได้ค้นพบการใช้เงินสาธารณะในทางที่ผิดและการบริหารจัดการที่ไม่เหมาะสม ประมาณ 70% ของเงินทุนของ ARCHES มาจากจังหวัด[ 89 ]และจังหวัดเลือกที่จะปิดตัวลงในวันที่ 31 สิงหาคม 2020 หลังจากที่เงินทุนถูกเพิกถอน[ 88 ]การตรวจสอบพบว่า "มีการยักยอกเงินทุน การไม่ปฏิบัติตามข้อตกลงการให้ทุน [และ] การกำกับดูแลและการดำเนินงานขององค์กรที่ไม่เหมาะสม" [ 89 ]รัฐบาลอัลเบอร์ตาได้ขอให้มีการตรวจสอบสถานที่ดังกล่าวเพื่อหาความเป็นไปได้ในการใช้เงินทุนในทางที่ผิดทางอาญา[ 90 ]ไม่นานหลังจากนั้น หน่วยงานตำรวจเลธบริดจ์ได้ประกาศว่าเงินทุนซึ่งก่อนหน้านี้มีรายงานว่าหายไปนั้น มีอยู่จริงและมีการบันทึกบัญชีไว้ในบัญชีธนาคารของ SCS ผู้ตรวจการปีเตอร์ คริสตอส กล่าวว่าผู้ตรวจสอบบัญชีเบื้องต้นไม่มีวิธีการที่จะตรวจสอบว่าเงินหายไปหรือไม่ และยืนยันว่าในระหว่างการสัมภาษณ์ของตำรวจกับเจ้าหน้าที่ของ Arches เงินที่ใช้ไปทั้งหมดมีการบันทึกบัญชีไว้แล้ว หัวหน้าตำรวจ Shahin Mehdizadeh บอกกับผู้สื่อข่าวว่า หน่วยงานอัยการพิเศษของกระทรวงยุติธรรมอัลเบอร์ตาสนับสนุนผลการตรวจสอบของตำรวจและไม่แนะนำให้ดำเนินคดีอาญา[ 91 ]
เมืองเลธบริดจ์ได้ว่าจ้างให้จัดทำรายงานซึ่งรวมถึงการศึกษาปัญหาสังคมในเขตเมือง (USIS) ซึ่งตรวจสอบผลกระทบที่ไม่ได้ตั้งใจของไซต์ SIS ในเลธบริดจ์[ 35 ]การวิจัยพบว่าในเมืองขนาดเล็ก เช่น เลธบริดจ์ ในชุมชนที่มี SCS ความไม่สงบทางสังคมอาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ผู้เขียนรายงาน Em M. Pijl จากมหาวิทยาลัยเลธบริดจ์กล่าวว่า สื่อข่าวมีแนวโน้มที่จะนำเสนอ "ประสบการณ์ส่วนตัวของเจ้าของธุรกิจและผู้อยู่อาศัยที่ทำงานและ/หรืออาศัยอยู่ใกล้ SCS" ซึ่งขัดแย้งกับ "วรรณกรรมทางวิชาการที่แสดงให้เห็นถึงการขาดผลกระทบเชิงลบต่อละแวกบ้านที่เกี่ยวข้องกับ SCS" [ 35 ] : 14
การทุจริตทางการเงินโดยผู้ให้บริการของ SCS
การตรวจสอบบัญชีของ Lethbridge ARCHES SCS โดยบริษัทบัญชี Deloitte ซึ่งได้รับคำสั่งจากรัฐบาลประจำจังหวัดอัลเบอร์ตา พบว่า SCS มีเงินทุนที่ไม่สามารถชี้แจงที่มาได้จำนวน 1.6 ล้านดอลลาร์สหรัฐ ระหว่างปี 2017 ถึง 2018 นอกจากนี้ยังพบว่าเงินทุนสนับสนุนจำนวน 342,943 ดอลลาร์สหรัฐ ถูกใช้ไปกับค่าตอบแทนผู้บริหารระดับสูง ทั้งๆ ที่ข้อตกลงเงินทุนสนับสนุนอนุญาตให้ใช้เพียง 80,000 ดอลลาร์สหรัฐเท่านั้น ยิ่งไปกว่านั้น ยังมีการใช้เงินอีก 13,000 ดอลลาร์สหรัฐ ไปกับงานเลี้ยงสังสรรค์ การสัมมนาพนักงาน ความบันเทิง บัตรของขวัญ และค่าใช้จ่ายที่ไม่เหมาะสมอื่นๆ อีกมากมาย[ 90 ]
ต่อมา กองบังคับการตำรวจเลธบริดจ์และหน่วยงานดำเนินคดีพิเศษของกระทรวงยุติธรรมอัลเบอร์ตาได้แถลงว่า เงินทั้งหมดมีอยู่ครบถ้วนและมีการบันทึกบัญชีไว้ในบัญชีของหน่วยงาน เมื่อถูกถามว่าเหตุใดก่อนหน้านี้จึงมีรายงานว่าเงินเหล่านี้หายไป ผู้ตรวจการปีเตอร์ คริสตอส รักษาการของกองบังคับการตำรวจเลธบริดจ์กล่าวว่า ผู้ตรวจสอบบัญชีชุดแรกไม่มีเครื่องมือที่จะตรวจสอบการเงินของหน่วยงาน และการใช้จ่ายทั้งหมดได้รับการบันทึกไว้ในระหว่างการสอบสวนคดีอาญาแล้ว
นายกรัฐมนตรีเจสัน เคนนีย์ไม่ได้โต้แย้งผลการสอบสวน ปฏิเสธที่จะคืนเงินสนับสนุน และอ้างว่าฝ่ายบริหารของไซต์ดังกล่าวได้สูญเสียความไว้วางใจจากรัฐบาลของเขา[ 91 ]
ผลกระทบต่อระดับการใช้ยาเกินขนาดในชุมชน
ในช่วงระยะเวลาเก้าปี ศูนย์ MSIC ของซิดนีย์ได้จัดการเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาดจำนวน 3,426 ครั้งโดยไม่มีผู้เสียชีวิตแม้แต่รายเดียว[ 92 ]ในขณะที่ศูนย์ Insite ของแวนคูเวอร์ได้จัดการเหตุการณ์การใช้ยาเกินขนาดจำนวน 336 ครั้งในปี 2550 โดยไม่มีผู้เสียชีวิตแม้แต่รายเดียว
ผู้ประเมิน MSIC ปี 2010 พบว่าตลอดระยะเวลาดำเนินการ 9 ปี ไม่มีผลกระทบที่เห็นได้ชัดเจนต่อการใช้ยาเกินขนาดของเฮโรอีนในระดับชุมชน และไม่มีการปรับปรุงใดๆ ในเรื่องการรับผู้ป่วยที่ใช้ยาเกินขนาดที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล[ 93 ] : 19–20
งานวิจัยโดยผู้ประเมินห้องฉีดยาในปี 2550 นำเสนอหลักฐานทางสถิติว่ามีการลดลงของการเรียกใช้รถพยาบาลในช่วงเวลาทำการของห้องฉีดยา[ 94 ] [ 95 ] [ 96 ]แต่ไม่ได้กล่าวถึงการนำสุนัขดมกลิ่นมาใช้ในการตรวจตราบริเวณแหล่งยาเสพติดรอบๆ ห้องฉีดยาหนึ่งปีหลังจากเปิดทำการ[ 97 ]
การศึกษาเมื่อเดือนมีนาคม พ.ศ. 2568 ที่สำรวจความสัมพันธ์ระหว่างนโยบายการจัดหายาที่ปลอดภัยและการลดโทษกับผลลัพธ์ของการใช้ยาโอปิออยด์เกินขนาดในบริติชโคลัมเบีย ประเทศแคนาดา พบว่านโยบายทั้งสอง "ดูเหมือนจะไม่สามารถบรรเทาวิกฤตยาโอปิออยด์ได้ และทั้งสองนโยบายยังเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลเนื่องจากการใช้ยาโอปิออยด์เกินขนาด" [ 98 ]
ประสบการณ์ในสถานที่เกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาด
ในขณะที่การจัดการการใช้ยาเกินขนาดจะดำเนินการในสถานที่ที่แวนคูเวอร์ ซิดนีย์ และสถานพยาบาลใกล้กรุงมาดริด แต่ห้องบริโภคยาในเยอรมนีจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลเนื่องจากนาล็อกโซนได้รับการให้โดยแพทย์เท่านั้น การศึกษาเกี่ยวกับห้องบริโภคยาในเยอรมนีระบุว่ามีการเรียกรถพยาบาลใน 71% ของกรณีฉุกเฉินและมีการให้ยานาล็อกโซนใน 59% ของกรณี สถานพยาบาลในซิดนีย์และแฟรงก์เฟิร์ตระบุว่า 2.2-8.4% ของกรณีฉุกเฉินส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล[ 99 ]
ศูนย์ Insite ในแวนคูเวอร์มีผู้เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด 13 รายต่อการฉีด 10,000 ครั้งในช่วงเริ่มต้น[ 100 ]แต่ในปี 2009 เพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่าเป็น 27 รายต่อการฉีด 10,000 ครั้ง[ 101 ]ศูนย์ MSIC ในซิดนีย์บันทึกผู้เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด 96 รายต่อการฉีด 10,000 ครั้งสำหรับผู้ที่ใช้เฮโรอีน[ 102 ]ผู้ประเมินได้แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับอัตราการใช้ยาเกินขนาดที่สูงในศูนย์ MSIC ในซิดนีย์ว่า
ในการศึกษาห้องฉีดยาในซิดนีย์นี้ พบว่ามีการใช้ยาเกินขนาดเฮโรอีน 9.2 (sic) ครั้งต่อการฉีดเฮโรอีน 1,000 ครั้งในศูนย์ อัตราการใช้ยาเกินขนาดนี้สูงกว่าในกลุ่มผู้ฉีดเฮโรอีนโดยทั่วไป ผู้ใช้บริการห้องฉีดยาดูเหมือนจะเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและมีอัตราการฉีดเฮโรอีนสูงกว่ากลุ่มอื่นที่ไม่ใช้สิ่งอำนวยความสะดวกในห้องฉีดยา พวกเขามักจะฉีดยาตามท้องถนนมากกว่า และดูเหมือนว่าพวกเขาจะมีความเสี่ยงมากขึ้นและใช้เฮโรอีนมากขึ้นขณะอยู่ในห้องฉีดยา[ 103 ]
ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์
ผลการวิจัยโครงการหนึ่งที่ดำเนินการที่ศูนย์ดร.ปีเตอร์ (DPC) ซึ่งเป็นสถานดูแลผู้ป่วยเอชไอวี/เอดส์แบบพักอาศัยขนาด 24 เตียงในแวนคูเวอร์ ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารของสมาคมเอดส์นานาชาติในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2557 โดยระบุว่าการให้บริการฉีดยาภายใต้การดูแลที่สถานพยาบาลดังกล่าวช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพของผู้พักอาศัยใน DPC DPC ถือว่าการรวมบริการดังกล่าวเป็นหัวใจสำคัญของ "กลยุทธ์การลดอันตรายที่ครอบคลุม" และทีมวิจัยสรุปจากการสัมภาษณ์ผู้พักอาศัย 13 คนว่า "นโยบายการลดอันตรายได้เปลี่ยนแปลงบริบทเชิงโครงสร้างและสิ่งแวดล้อมของบริการด้านการดูแลสุขภาพ และด้วยเหตุนี้จึงช่วยให้เข้าถึงบริการดูแลแบบประคับประคองและสนับสนุนได้" นอกเหนือจากการสร้างสภาพแวดล้อมที่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับการใช้ยาเสพติดได้อย่างตรงไปตรงมา การปฏิบัติตามการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพสูง (HAART)และอัตราการรอดชีวิตถูกยกมาเป็นผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้นสองประการ[ 104 ]
อาชญากรรม
ผู้ประเมินตัดสินว่าศูนย์ MSIC ในซิดนีย์ไม่ได้ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของอาชญากรรม[ 105 ]และไม่ได้ทำให้เกิด 'ผลกระทบแบบดึงดูด' ที่ดึงดูดผู้เสพยาและผู้ค้ายาเสพติดมายังพื้นที่คิงส์ครอส[ 106 ]
การสังเกตการณ์ก่อนและหลังการเปิด Insite บ่งชี้ว่าไม่มีการเพิ่มขึ้นของการค้ายาเสพติดหรืออาชญากรรมเล็กน้อยในพื้นที่ ไม่มีหลักฐานว่าสถานที่ดังกล่าวมีอิทธิพลต่อการใช้ยาเสพติดในชุมชน แต่ความกังวลที่ว่า Insite 'ส่งข้อความผิดๆ' ไปยังผู้ที่ไม่ใช้ยาเสพติดไม่สามารถแก้ไขได้จากข้อมูลที่มีอยู่[ 107 ]ประสบการณ์ในยุโรปมีทั้งด้านดีและด้านเสีย[ 108 ]
ดูเพิ่มเติม
อ่านเพิ่มเติม
- ชอร์เตอร์, กิลเลียน (10 มกราคม 2024). "ศูนย์ป้องกันการใช้ยาเกินขนาด สถานที่บริโภคยาอย่างปลอดภัย และห้องบริโภคยา: การทบทวนหลักฐานอย่างรวดเร็ว"วารสารวิทยาศาสตร์ยาเสพติด
- ชอร์เตอร์, กิลเลียน (11 มกราคม 2024). "ศูนย์ป้องกันการใช้ยาเกินขนาดมีบทบาทสำคัญในการแก้ไขวิกฤตการเสียชีวิตจากยาเสพติดในสหราชอาณาจักร จากผลการวิจัยใหม่"มหาวิทยาลัยควีนส์ เบลฟาสต์
ลิงก์ภายนอก
สื่อที่เกี่ยวข้องกับสถานที่ฉีดยาอย่างปลอดภัยในวิกิมีเดียคอมมอนส์
สรุปเนื้อหา
ข้อมูลสำคัญจากบทความ
ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ สถานที่ฉีดยาภายใต้การดูแล
สถานที่ฉีดสารเสพติดภายใต้การดูแล ( SIS ) [ 1 ] หรือ ห้องบริโภคยาเสพติด ( DCR ) เป็นการตอบสนองด้านสุขภาพและสังคมต่อปัญหาที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด...
ศัพท์เฉพาะ
สถานที่ฉีดภายใต้การดูแลยังเป็นที่รู้จักในชื่อ ศูนย์ป้องกันการ ใช้ ยาเกินขนาด (OPCs) [ 6 ] สถานที่ฉีดภายใต้การดูแล [ 7 ] ห้องบริโภค ยาอย่าง ปลอดภัย [ 8 ] สถานที่ฉีดอย่างปลอดภัย [ 9 ] ห้องฉีดอย่างปลอดภัย [ 10 ] ห้อง จัด ยา [ 11 ] ห้อง จัด ยา [ 12 ] สถาน ที่ ฉีด...
ออสเตรเลีย
กฎหมายเกี่ยวกับการฉีดยาภายใต้การดูแลนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละรัฐ รัฐ นิวเซาท์เวลส์ ได้ทดลองเปิดสถานที่ฉีดยาภายใต้การดูแลใน ซิดนีย์ ในปี 2544 ซึ่งต่อมาได้เปิดอย่างถาวรในปี 2553 [ 16 ] หลังจากมีการรณรงค์ในชุมชนเป็นเวลาหลายปี รัฐวิกตอเรีย ได้ตกลงที่จะเปิดสถานที่ฉีดยา...
ยุโรป
ในช่วงทศวรรษ 1990 สถานที่ให้บริการทางกฎหมายได้เกิดขึ้นในเมืองต่างๆ ใน สวิตเซอร์แลนด์ เยอรมนี และ เนเธอร์แลนด์ [ 13 ] [ 19 ] ใน ทศวรรษแรกของปี 2000 สถานที่ให้บริการได้เปิดขึ้นในสเปน ลักเซมเบิร์ก และนอร์เวย์ [ 13 ]