INTERNIST-I (หรือINTERNIST-1 ^{[ 1 ]} ) เป็น ระบบผู้เชี่ยวชาญที่ใช้คอมพิวเตอร์ช่วยซึ่งมีพื้นฐานมาจากแผนผังการตัดสินใจพัฒนาขึ้นในช่วงต้นทศวรรษ 1970 ที่มหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์กในฐานะการทดลองทางการศึกษา ระบบ INTERNIST ได้รับการออกแบบโดยหลักโดยHarry Pople ผู้บุกเบิก AI และนักวิทยาศาสตร์คอมพิวเตอร์ เพื่อรวบรวมความเชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยของJack D. Myersประธานแผนกอายุรศาสตร์ในคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์ก INTERNIST-I ได้รับทุนสนับสนุน จาก Division of Research Resources และNational Library of Medicineผู้ร่วมงานหลักคนอื่นๆ ในโครงการนี้ ได้แก่ Randolph A. Miller และ Kenneth "Casey" Quayle ซึ่งได้ดำเนินการส่วนใหญ่ของการนำ INTERNIST และระบบรุ่นต่อๆ มาไปใช้

เดิมทีเรียกว่า DIALOG (Diagnostic Logic) แต่ได้เปลี่ยนชื่อเพื่อหลีกเลี่ยงความขัดแย้งทางกฎหมายที่อาจเกิดขึ้นกับโปรแกรมซอฟต์แวร์เชิงพาณิชย์ที่มีชื่อเดียวกัน INTERNIST-I พัฒนาต่อยอดจากระบบ DIALOG โดยเขียนด้วยภาษาInterlispบนมินิคอมพิวเตอร์PDP-10 , DEC 2060 และVAX 780 [ ^{2 ] ตลอด}ระยะเวลากว่าทศวรรษ INTERNIST-I มีบทบาทสำคัญในหลักสูตร Pittsburgh ที่มีชื่อว่า "ตรรกะของการแก้ปัญหาในการวินิจฉัยทางคลินิก" นักศึกษาแพทย์ปีที่สี่ในหลักสูตรนี้ได้ร่วมมือกับผู้เชี่ยวชาญจากคณะในการจัดการการป้อนข้อมูลและการอัปเดตระบบเป็นส่วนใหญ่ นักศึกษาเหล่านี้ได้เข้ารหัสผลการค้นพบจากรายงานทางคลินิกและพยาธิวิทยามาตรฐาน ภายในปี 1982 โครงการ INTERNIST-I คิดเป็นผลงานของบุคคลถึงสิบห้าปี และจากรายงานบางฉบับครอบคลุมการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ทั้งหมดในเวชศาสตร์ภายในถึง 70-80%

ข้อมูลที่ผู้ปฏิบัติงานป้อนเข้าสู่ระบบประกอบด้วยอาการและสัญญาณต่างๆ ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และประวัติผู้ป่วยอื่นๆ หัวหน้าทีมวิจัยของ INTERNIST-I ไม่ได้ปฏิบัติตามแนวทางของผู้ออกแบบระบบผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์รายอื่นๆ ในการนำ แบบจำลองทางสถิติแบบ เบย์เซียนหรือการจดจำรูปแบบมาใช้ เนื่องจากอย่างที่ไมเยอร์สอธิบายไว้ว่า “วิธีการที่แพทย์ใช้ในการวินิจฉัยโรคต้องอาศัยการประมวลผลข้อมูลที่ซับซ้อน ซึ่งแทบไม่เหมือนกับการจัดการทางสถิติของระบบคอมพิวเตอร์ส่วนใหญ่” INTERNIST-I จึงใช้อัลกอริทึมการจัดอันดับ ที่มีประสิทธิภาพ เพื่อวินิจฉัยโรคในสาขาอายุรศาสตร์ กฎเกณฑ์เชิงฮิวริสติกที่ขับเคลื่อน INTERNIST-I อาศัยอัลกอริทึมการแบ่งส่วนเพื่อสร้างพื้นที่ปัญหา และฟังก์ชันการยกเว้นเพื่อกำจัดความเป็นไปได้ในการวินิจฉัย

กฎเหล่านี้จะสร้างรายการการวินิจฉัยที่จัดลำดับตามข้อมูลโรคที่มีอยู่ในหน่วยความจำของระบบ เมื่อระบบไม่สามารถระบุการวินิจฉัยได้ ระบบจะถามคำถามหรือเสนอคำแนะนำสำหรับการทดสอบหรือการสังเกตเพิ่มเติมเพื่อไขปริศนา ระบบ INTERNIST-I ทำงานได้ดีที่สุดเมื่อผู้ป่วยมีโรคเพียงโรคเดียว แต่จัดการกับกรณีที่ซับซ้อนซึ่งมีโรคมากกว่าหนึ่งโรคได้ไม่ดีนัก เนื่องจากระบบอาศัยตรรกะการตัดสินใจแบบลำดับชั้นหรือแบบจำแนกประเภทเท่านั้น ซึ่งเชื่อมโยงข้อมูลโรคแต่ละรายการเข้ากับกลุ่มโรค "หลัก" เพียงกลุ่มเดียว

ในช่วงปลายทศวรรษ 1970 INTERNIST-I ถูกนำมาใช้ในเชิงทดลองในฐานะโปรแกรมให้คำปรึกษาและ "แบบทดสอบ" ทางการศึกษาที่โรงพยาบาล Presbyterian-University ในเมืองพิตต์สเบิร์ก ผู้พัฒนา INTERNIST-I หวังว่าระบบนี้จะสามารถเป็นประโยชน์ในสภาพแวดล้อมที่ห่างไกล เช่น พื้นที่ชนบท อวกาศ และฐานทัพทหารต่างประเทศ ซึ่งผู้เชี่ยวชาญมีจำนวนน้อยหรือไม่สามารถหาได้ อย่างไรก็ตาม แพทย์และเจ้าหน้าที่กู้ภัยที่ต้องการใช้ INTERNIST-I พบว่าระยะเวลาการฝึกอบรมนั้นยาวนานและอินเทอร์เฟซใช้งานยาก การให้คำปรึกษาโดยเฉลี่ยกับ INTERNIST-I ใช้เวลาประมาณสามสิบถึงเก้าสิบนาที ซึ่งนานเกินไปสำหรับคลินิกส่วนใหญ่ เพื่อแก้ไขปัญหานี้ นักวิจัยที่มหาวิทยาลัย Carnegie Mellon ที่อยู่ใกล้เคียง ได้เขียนโปรแกรมชื่อZOGซึ่งช่วยให้ผู้ที่ไม่คุ้นเคยกับระบบสามารถเรียนรู้การใช้งานได้เร็วขึ้น INTERNIST-I จึงไม่เคยถูกนำไปใช้มากกว่าสถานะเดิมที่เป็นเครื่องมือวิจัย ตัวอย่างเช่น ในกรณีหนึ่ง ความพยายามที่ล้มเหลวในการดึงกรณีศึกษา "สังเคราะห์" ของ "ผู้ป่วยเทียม" จากฐานความรู้ของระบบในช่วงกลางทศวรรษ 1970 ได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึง "ความตื้นเขิน" ของระบบในทางปฏิบัติ

ในเวอร์ชันแรกของ INTERNIST-I (เสร็จสมบูรณ์ในปี 1974) โปรแกรมคอมพิวเตอร์ “มองว่าแพทย์ไม่สามารถแก้ปัญหาการวินิจฉัยโรคได้” หรือเป็นเพียง “ผู้สังเกตการณ์แบบพาสซีฟ” ที่ทำหน้าที่เพียงแค่ป้อนข้อมูลเท่านั้น มิลเลอร์และผู้ร่วมงานของเขาเห็นว่าฟังก์ชันนี้เป็นข้อเสียในทศวรรษ 1980 โดยกล่าวถึง INTERNIST-I อย่างเยาะเย้ยว่าเป็นตัวอย่างของแบบจำลอง “เทพพยากรณ์กรีก” ที่ล้าสมัยสำหรับระบบผู้เชี่ยวชาญ ทางการแพทย์ ในช่วงกลางทศวรรษ 1980 INTERNIST-I ได้ถูกแทนที่ด้วยระบบให้คำปรึกษาบนไมโครคอมพิวเตอร์ที่มีประสิทธิภาพสูง ซึ่งพัฒนาขึ้นที่มหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์ก เรียกว่าQuick Medical Reference (QMR) QMR มีจุดประสงค์เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องทางเทคนิคและปรัชญาของ INTERNIST-I แต่ก็ยังคงพึ่งพาอัลกอริทึมหลายอย่างที่พัฒนาขึ้นสำหรับ INTERNIST-I และระบบทั้งสองมักถูกเรียกรวมกันว่า INTERNIST-I/QMR คู่แข่งหลักของ INTERNIST-I ได้แก่ CASNET , MYCINและPIP

• CADUCEUS (ระบบผู้เชี่ยวชาญ)

• บันทึกการปรึกษาหารือกับแพทย์อายุรศาสตร์ (Internist-I)