สมการสตาร์ลิง
หลักการ ของStarlingระบุว่าการเคลื่อนที่ของของเหลวผ่านหลอดเลือดกึ่งซึมผ่านได้ เช่น เส้นเลือดฝอยหรือหลอดเลือดดำขนาดเล็ก ถูกกำหนดโดยแรงดันไฮโดรสแตติกและแรงดันออสโมติกของคอลลอยด์ ( แรงดันออนโคติก ) ที่ด้านใดด้านหนึ่งของสิ่งกีดขวางกึ่งซึมผ่านได้ซึ่งกรองสารกรอง ทำให้โมเลกุลขนาดใหญ่ เช่น โปรตีน ไม่สามารถออกจากกระแสเลือดได้ เนื่องจากหลอดเลือดทุกเส้นยอมให้โปรตีนรั่วซึมได้ในระดับหนึ่ง จึงไม่สามารถเกิดสมดุลที่แท้จริงข้ามเยื่อหุ้มเซลล์ได้ และมีการไหลของน้ำอย่างต่อเนื่องพร้อมกับสารละลายขนาดเล็ก คุณสมบัติการกรองโมเลกุลของผนังเส้นเลือดฝอยนั้นอยู่ที่ชั้นเอนโดแคปิลลารีที่เพิ่งค้นพบเมื่อไม่นานมานี้ มากกว่าที่จะอยู่ที่ขนาดของรูพรุนผ่านหรือระหว่างเซลล์เอนโดธีเลียม[ 1 ]ชั้นเอนโดแคปิลลารีเมทริกซ์เส้นใยนี้เรียกว่า เอนโดธีเลียลไกลโคคาลิกซ์ สมการของ Starlingอธิบายความสัมพันธ์นั้นในรูปแบบทางคณิตศาสตร์ และสามารถนำไปใช้กับเยื่อกึ่งซึมผ่านได้ทางชีวภาพและไม่ใช่ชีวภาพหลายชนิด
สมการ
สมการของสตาร์ลิงที่นำมาใช้กับผนังหลอดเลือดมีดังนี้
ที่ไหน:
- คือปริมาตรการกรองตัวทำละลายผ่านเยื่อบุผนังหลอดเลือดต่อวินาที
- คือค่าการนำไฟฟ้าของเยื่อเมมเบรน
- คือพื้นที่ผิวสำหรับการกรอง ซึ่งกำหนดโดยช่องว่างใน " จุดเชื่อมต่อแน่น " ที่ยึดเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดไว้ที่ขอบ
- เป็นแรงขับเคลื่อนสุทธิ
- ความดันไฮโดรสแตติกของเส้นเลือดฝอย
- คือความดันไฮโดรสแตติกในช่องว่างระหว่างเซลล์
- ความดันออสโมติกของโปรตีนในพลาสมา
- คือแรงดันออสโมติกใต้ไกลโคคาลิกซ์ ซึ่งแปรผกผันกับและด้วยเหตุนี้จึงมีเสถียรภาพ.
- คือค่าสัมประสิทธิ์การสะท้อนของ Staverman ซึ่งกำหนดโดยสภาพของไกลโคคาลิกซ์ของเยื่อบุผนังหลอดเลือดเหนือช่องว่างระหว่างเซลล์
โดยทั่วไป ความดันจะวัดเป็นมิลลิเมตรปรอท (mmHg) และค่าสัมประสิทธิ์การกรองจะวัดเป็นมิลลิลิตรต่อนาทีต่อมิลลิเมตรปรอท (ml·min −1 ·mmHg −1 )
อัตราการกรองของของเหลวผ่านเยื่อบุผนังหลอดเลือด (การกรองผ่านเยื่อบุผนังหลอดเลือด) ถูกกำหนดโดยผลรวมของแรงดันภายนอกสองแรง คือ แรงดันของเส้นเลือดฝอย () และแรงดันออสโมติกของคอลลอยด์ใต้ไกลโคคาลิกซ์ของเยื่อบุผนังหลอดเลือด () และแรงดูดซับสองแรง ได้แก่ แรงดันออสโมติกของโปรตีนในพลาสมา () และความดันระหว่างเซลล์ (สมการของ Starling เป็นสมการแรกของสมการ Kedem–Katchalski สองสมการ ซึ่งนำอุณหพลศาสตร์แบบไม่คงที่มาสู่ทฤษฎีความดันออสโมติกข้ามเยื่อหุ้มเซลล์ที่ซึมผ่านได้บางส่วนอย่างน้อยที่สุดสำหรับสารละลายที่รับผิดชอบต่อความแตกต่างของความดันออสโมติก[ 2 ] [ 3 ]สมการ Kedem–Katchalsky ที่สองอธิบายการขนส่งสารละลายผ่านเยื่อบุผนังหลอดเลือด.
ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันแล้วว่าแรงดันออสโมติกคอลลอยด์เฉลี่ยของของเหลวระหว่างเซลล์ไม่มีผลต่อความแตกต่างของแรงดันออสโมติกของคอลลอยด์ที่ต้านการกรองนั้น ปัจจุบันทราบกันแล้วว่าคือลบซับไกลโคคาลิกซ์ออกช่องว่างใต้ไกลโคคาลิกซ์เป็นไมโครโดเมนขนาดเล็กมากแต่มีความสำคัญอย่างยิ่งของปริมาณของเหลวระหว่างเซลล์ทั้งหมด ความเข้มข้นของโปรตีนที่ละลายได้ในไมโครโดเมนนั้น ซึ่งเป็นตัวกำหนด...ค่าดังกล่าวจะใกล้เคียงศูนย์ ในขณะที่มีการกรองที่เพียงพอที่จะชะล้างสารเหล่านั้นออกจากช่องว่างระหว่างเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้น้อยกว่าที่คำนวณไว้ก่อนหน้านี้มาก และถูกควบคุมอย่างเข้มงวด การเพิ่มขึ้นชั่วคราวของความดันออสโมติกคอลลอยด์ในพลาสมา หรือการลดลงของความดันไฮโดรสแตติกในเส้นเลือดฝอยที่มากพอที่จะทำให้เกิดการไหลย้อนกลับ (เชิงลบ)ทำให้เกิดการแพร่กระจายของโปรตีนระหว่างเซลล์ไปยังช่องว่างใต้ไกลโคคาลิกซ์โดยไม่มีสิ่งกีดขวาง ลดความแตกต่างของแรงดันออสโมติกของคอลลอยด์ซึ่งเป็นแรงผลักดันการดูดซึมของของเหลวเข้าสู่เส้นเลือดฝอย ความสัมพันธ์ของขึ้นอยู่กับท้องถิ่นแบบจำลองนี้ได้รับการขนานนามว่า แบบจำลองไกลโคคาลิกซ์ หรือ แบบจำลองมิเชล-ไวน์บอม เพื่อเป็นเกียรติแก่สองนักวิทยาศาสตร์ที่ได้อธิบายถึงหน้าที่การกรองของไกลโคคาลิกซ์โดยอิสระ แบบจำลองมิเชล-ไวน์บอมอธิบายว่า เส้นเลือดฝอยต่อเนื่องส่วนใหญ่จะอยู่ในสภาวะการกรองที่คงที่ตลอดความยาวเกือบตลอดเวลา การรบกวนชั่วคราวของแรงสตาร์ลิงจะทำให้กลับสู่สภาวะการกรองที่คงที่ได้อย่างรวดเร็ว
สัมประสิทธิ์การกรอง
ในตำราบางเล่ม ผลคูณของค่าการนำไฟฟ้าทางไฮดรอลิกและพื้นที่ผิวเรียก ว่าสัมประสิทธิ์การกรอง
สัมประสิทธิ์การสะท้อน
ค่าสัมประสิทธิ์การสะท้อนของ Staverman, σ , เป็นค่าคงที่ที่ไม่มีหน่วยซึ่งเฉพาะเจาะจงกับความสามารถในการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ต่อสารละลายที่กำหนด[ 4 ]
สมการของ Starling ซึ่งเขียนโดยไม่มีσอธิบายถึงการไหลของตัวทำละลายผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ที่ไม่สามารถซึมผ่านสารละลายที่อยู่ในสารละลายได้[ 5 ]
σ แก้ไขการซึมผ่านบางส่วนของเยื่อกึ่งซึมผ่านได้สำหรับสารละลายn [ 5 ]
เมื่อσใกล้เคียงกับ 1 เยื่อหุ้มพลาสมาจะซึมผ่านได้น้อยลงสำหรับสารที่ระบุ (เช่น โมเลกุลขนาดใหญ่ เช่น อัลบูมินและโปรตีนพลาสมาอื่นๆ) ซึ่งอาจไหลผ่านเยื่อบุผนังหลอดเลือดจากความเข้มข้นสูงไปยังความเข้มข้นต่ำได้ช้าลง ในขณะที่ยอมให้น้ำและสารละลายขนาดเล็กผ่านตัวกรองไกลโคคาลิกซ์ไปยังช่องว่างนอกหลอดเลือด[ 5 ]
- เส้นเลือดฝอยในโกลเมอรูลัสมีค่าสัมประสิทธิ์การสะท้อนใกล้เคียงกับ 1 เนื่องจากโดยปกติแล้วไม่มีโปรตีนผ่านเข้าไปในสารกรองของโกลเมอรูลัส
- ในทางตรงกันข้ามไซนูซอยด์ในตับไม่มีค่าสัมประสิทธิ์การสะท้อน เนื่องจากโปรตีนสามารถซึมผ่านได้เต็มที่ ของเหลวระหว่างเซลล์ในช่องว่างของดิส (Space of Diss) มีความดันออสโมติกของคอลลอยด์เท่ากับพลาสมา ดังนั้น การสังเคราะห์อัล บูมินของเซลล์ตับจึงสามารถควบคุมได้
ค่าโดยประมาณ
ต่อไปนี้คือค่าทั่วไปของตัวแปรในสมการของสตาร์ลิงซึ่งควบคุมค่าสุทธิประมาณ 0.1 มิลลิลิตรต่อวินาที, 5-6 มิลลิลิตรต่อนาที หรือประมาณ 8 ลิตรต่อวัน
| ที่ตั้ง | P (mmHg) [ 6 ] | P (mmHg) [ 6 ] | σπ (mmHg) [ 6 ] | σπ (mmHg) [ 6 ] |
|---|---|---|---|---|
| ปลายหลอดเลือด แดงของ เส้นเลือด ฝอย | +35 | −2 | +28 | ขึ้นอยู่กับท้องถิ่น |
| เส้นเลือดฝอย | +15 | −2 | +28 | ขึ้นอยู่กับท้องถิ่น |
อวัยวะเฉพาะ
ไต
เส้นเลือดฝอยโกลเมอรูลัสมีชั้นไกลโคคาลิกซ์ต่อเนื่องในภาวะปกติ และอัตราการกรองผ่านเยื่อบุผนังหลอดเลือดทั้งหมดของตัวทำละลาย (การไหลเวียนของเลือดไปยังท่อไตโดยปกติอยู่ที่ประมาณ 125 มล./นาที (ประมาณ 180 ลิตร/วัน) เส้นเลือดฝอยโกลเมอรูลาร์หรือที่รู้จักกันทั่วไปในชื่ออัตราการกรองของไต (GFR)
ปอด
สมการของ Starling สามารถอธิบายการเคลื่อนที่ของของเหลวจากเส้นเลือดฝอยในปอดไปยังช่องว่างอากาศในถุงลมได้[ 7 ] [ 8 ]
ความสำคัญทางคลินิก
ในปี 2012 Woodcock และ Woodcock ได้แสดงให้เห็นว่าสมการ Starling ที่ปรับปรุงใหม่ (หลักการ Starling สภาวะคงที่) ให้คำอธิบายทางวิทยาศาสตร์สำหรับการสังเกตทางคลินิกเกี่ยวกับการบำบัดด้วยของเหลวทางหลอดเลือดดำ[ 9 ]การสอนแบบดั้งเดิมเกี่ยวกับการกรองและการดูดซึมของของเหลวที่เกิดขึ้นในเส้นเลือดฝอยเส้นเดียวได้ถูกแทนที่ด้วยแนวคิดของการไหลเวียนที่สำคัญของของเหลวระหว่างเซลล์นอกเซลล์ที่ไหลขนานไปกับการไหลเวียนของเลือด การให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำที่เพิ่มความดันออสโมติกคอลลอยด์ของพลาสมา (การบำบัดด้วยคอลลอยด์) มีผลต่อปริมาตรพลาสมาน้อยกว่าที่คาดไว้ในตอนแรก ส่วนหนึ่งเป็นเพราะอัตราการกรองที่ลดลงในตอนแรกทำให้ความเข้มข้นของโปรตีนในช่องว่างใต้ไกลโคคอลซ์เพิ่มขึ้น ทำให้ความแตกต่างของความดันออสโมติกคอลลอยด์และอัตราการกรองตัวทำละลายผ่านเยื่อบุผนังหลอดเลือดกลับสู่ระดับสภาวะคงที่ภายในหนึ่งชั่วโมง การป้องกันและการรักษาอาการบวมน้ำ (ของเหลวระหว่างเซลล์มากเกินไป) ขึ้นอยู่กับการทำให้เป็นปกติของ และการปรับอัตราการไหลของน้ำเหลืองให้เหมาะสม
ประวัติศาสตร์
สมการของสตาร์ลิงตั้งชื่อตามนักสรีรวิทยาชาวอังกฤษเออร์เนสต์ สตาร์ลิงซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีจาก กฎ ของแฟรงค์-สตาร์ลิงเกี่ยวกับหัวใจ[ 10 ]สตาร์ลิงได้รับการยกย่องว่าเป็นผู้ระบุว่า "การดูดซึมของสารละลายเกลือไอโซโทนิก (จากช่องว่างนอกหลอดเลือด) โดยหลอดเลือดนั้นถูกกำหนดโดยความดันออสโมติกของโปรตีนในซีรั่ม" ในปี พ.ศ. 2449 [ 10 ]
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- Derangedphysiology.com: หลักการพลศาสตร์ของไหลผ่านหลอดเลือดของสตาร์ลิงหลักการพลศาสตร์ของไหลผ่านหลอดเลือดของสตาร์ลิง | Deranged Physiology