จิตเวชศาสตร์เชิงแทรกแซงเป็นสาขาย่อยในสาขาจิตเวชศาสตร์โดยมุ่งเน้นการใช้การรักษาด้วยวิธีการและอุปกรณ์เพื่อจัดการกับความผิดปกติทางสุขภาพจิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบดั้งเดิม เช่น การใช้ยาและจิตบำบัด สาขานี้ได้บูรณา การวิธี การปรับเปลี่ยนระบบประสาทเข้ากับการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาแบบเจาะจง ซึ่งเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบดั้งเดิม^{[ 1 ] [ 2 ]}

จุดเริ่มต้นของจิตเวชศาสตร์เชิงแทรกแซงสามารถสืบย้อนไปถึงการใช้การรักษาแบบขั้นตอนสำหรับความผิดปกติทางจิตเวชในอดีต โดยการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต (ECT)เป็นตัวอย่างที่โดดเด่นในยุคแรกๆ ECT ซึ่งริเริ่มโดยUgo CerlettiและLucio Bini ในปี 1938 เกี่ยวข้องกับการใช้กระแสไฟฟ้ากับสมองเพื่อกระตุ้นให้เกิดอาการชัก ซึ่งสามารถบรรเทาอาการของภาวะซึมเศร้ารุนแรง อาการแข็งเกร็ง และภาวะทางจิตเวชอื่นๆ แม้จะมีประสิทธิภาพ แต่ ECT ก็ถูกมองในแง่ลบเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความบกพร่องทางสติปัญญา^{[ 3 ]}

ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 การเพิ่มขึ้นของจิตเภสัชวิทยาทำให้การรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดลดลง เนื่องจากยาได้กลายเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับความผิดปกติทางสุขภาพจิต อย่างไรก็ตาม การที่ผู้ป่วยบางรายไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาทำให้เกิดความสนใจในการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดอีกครั้ง ซึ่งในที่สุดนำไปสู่การพัฒนาจิตเวชศาสตร์เชิงแทรกแซงเป็นสาขาย่อยที่แตกต่างออกไป^{[ 4 ]}

จิตเวชศาสตร์เชิงแทรกแซงครอบคลุมวิธีการรักษาหลากหลายรูปแบบ โดยหลักๆ แล้วแบ่งออกเป็นเทคนิคการปรับเปลี่ยนระบบประสาทและการใช้ยาเชิงแทรกแซง การรักษาเหล่านี้มักใช้ในกรณีของความผิดปกติทางจิตที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิม

• การบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต (ECT) : ECT ยังคงเป็นหัวใจสำคัญของจิตเวชศาสตร์เชิงแทรกแซง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับภาวะซึมเศร้ารุนแรงที่รักษาไม่หายและภาวะแคตาโทเนีย ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใช้กระแสไฟฟ้าที่ควบคุมได้กับสมอง ทำให้เกิดอาการชัก ซึ่งอาจนำไปสู่การปรับปรุงอารมณ์และพฤติกรรมอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 5 ]}
• การกระตุ้นด้วยสนามแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะ (TMS) : TMS เป็นเทคนิคที่ไม่รุกรานโดยใช้สนามแม่เหล็กเพื่อกระตุ้นบริเวณสมองที่เฉพาะเจาะจง ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรงและมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาต้านซึมเศร้า แตกต่างจาก ECT ตรงที่ TMS ไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาและมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงด้านการรับรู้ต่ำกว่า ^{[ 6 ]}
• การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (VNS) : VNS เกี่ยวข้องกับการฝังอุปกรณ์ที่ส่งกระแสไฟฟ้าไปยังเส้นประสาทเวกัส ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของสมอง เดิมทีพัฒนาขึ้นเพื่อรักษาโรคลมชัก VNS ยังได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาอีกด้วย ^{[ 7 ]}
• การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) : DBS เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการฝังอิเล็กโทรดในบริเวณสมองที่เฉพาะเจาะจง อิเล็กโทรดเหล่านี้จะส่งกระแสไฟฟ้าเพื่อปรับวงจรสมองที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมอารมณ์ ปัจจุบัน DBS ถูกนำมาใช้สำหรับภาวะต่างๆ เช่น โรคพาร์กินสันและโรคย้ำคิดย้ำทำ และกำลังอยู่ระหว่างการศึกษาเพื่อใช้เป็นวิธีการรักษาภาวะซึมเศร้ารุนแรง ^{[ 8 ]}
• เทคนิคใหม่ ๆ ที่กำลังเกิดขึ้น : รูปแบบใหม่ เช่นอัลตราซาวนด์แบบโฟกัส (FUS) การกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าตรงผ่านกะโหลกศีรษะ (tDCS) และการบำบัดอาการชักด้วยแม่เหล็ก (MST) กำลังอยู่ระหว่างการศึกษาเพื่อการประยุกต์ใช้ทางจิตเวช ซึ่งเปิดโอกาสให้มีการแทรกแซงที่ตรงเป้าหมายและรุกรานน้อยลง^{[ 9 ]}

• เคตามีนและเอสเคตามีน : เคตามีนซึ่งเป็นยาชา มีผลต่อต้านภาวะซึมเศร้าอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าที่รักษาไม่หาย โดยจะให้ยาทางหลอดเลือดดำในสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุม เอสเคตามีนซึ่งเป็นอนุพันธ์ของเคตามีน มีจำหน่ายในรูปแบบสเปรย์พ่นจมูกและได้รับการอนุมัติให้ใช้ร่วมกับยาต้านซึมเศร้าชนิดรับประทานสำหรับภาวะซึมเศร้าที่รักษาไม่หาย ^{[ 10 ]}
• การแทรกแซงทางเภสัชวิทยาอื่นๆ : หมวดหมู่นี้รวมถึงเบร็กซาโนโลน ทางหลอดเลือดดำ ซึ่งใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและการบำบัดที่กำลังพัฒนาซึ่งเกี่ยวข้องกับไซคีเดลิก เช่นไซโลไซบินซึ่งกำลังได้รับการศึกษาถึงศักยภาพในการเพิ่มประสิทธิภาพจิตบำบัดและรักษาภาวะซึมเศร้าที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา^{[ 11 ]}

ความต้องการการฝึกอบรมเฉพาะทางนำไปสู่การสร้างโปรแกรมเฟลโลว์ชิปที่อุทิศให้กับจิตเวชศาสตร์เชิงแทรกแซง โดยทั่วไปเฟลโลว์ชิปเหล่านี้จะมีระยะเวลาหนึ่งปีและให้การฝึกอบรมที่ครอบคลุมในรูปแบบการแทรกแซงต่างๆ รวมถึงเทคนิคการปรับเปลี่ยนระบบประสาทและเภสัชวิทยาเชิงแทรกแซง เฟลโลว์ชิปจะได้รับประสบการณ์ในการคัดเลือกผู้ป่วย เทคนิคการดำเนินการ และการจัดการผลข้างเคียง พร้อมทั้งได้รับรู้ถึงการรักษาที่กำลังเกิดขึ้นใหม่และโอกาสในการวิจัย^{[ 12 ]}

จิตเวชศาสตร์เชิงแทรกแซงเผชิญกับความท้าทายที่เกี่ยวข้องกับการตีตรา ทั้งภายในชุมชนทางการแพทย์และประชาชนทั่วไป^{[ 13 ]}