ความคิดที่รบกวนจิตใจ
ปรากฏการณ์สถานที่สูงเป็นความคิดที่รบกวนจิตใจที่พบได้ทั่วไปเมื่ออยู่ในสถานที่สูง[ 1 ]
ความเชี่ยวชาญ	จิตเวชศาสตร์ , จิตวิทยาคลินิก

ความคิดที่รบกวนจิตใจคือความคิด ภาพ หรือความคิดที่ไม่พึงประสงค์ ไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งอาจกลายเป็นความหมกมุ่นทำให้รู้สึกไม่สบายใจหรือทุกข์ใจ และอาจรู้สึกยากที่จะจัดการหรือกำจัด^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}เมื่อความคิดดังกล่าวเกิดขึ้นร่วมกับโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) กลุ่มอาการทูเร็ตต์ ( TS) ภาวะ ซึมเศร้าออทิสติกโรคความผิดปกติทางรูปลักษณ์ของร่างกาย (BDD) และบางครั้งโรคสมาธิสั้น (ADHD) ความคิดเหล่านั้นอาจกลายเป็นอัมพาต ก่อให้เกิดความวิตกกังวลหรือคงอยู่ต่อเนื่อง ความคิดที่รบกวนจิตใจอาจเกี่ยวข้องกับความทรงจำแบบเป็นตอนความกังวลที่ไม่ต้องการ หรือความทรงจำจาก OCD ^{[ 5 ]}โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) โรควิตกกังวล อื่นๆ โรคการกินผิดปกติหรือโรคจิต^{[ 6 ]}ความคิด แรงกระตุ้น และภาพที่รบกวนจิตใจมักเป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสมในเวลาที่ไม่เหมาะสม และโดยทั่วไปมักมีเนื้อหาที่ก้าวร้าวหรือเกี่ยวกับ เรื่อง เพศ

หลายคนประสบกับความคิดเชิงลบและความรู้สึกไม่สบายใจแบบเดียวกับที่คนที่มีความคิดรบกวนมากกว่าประสบ แต่ส่วนใหญ่สามารถปัดความคิดเหล่านั้นทิ้งไปได้ง่ายๆ^{[ 7 ]}สำหรับคนส่วนใหญ่ ความคิดรบกวนเป็นเพียง "ความรำคาญชั่วคราว" ^{[ 8 ]}นักจิตวิทยาStanley Rachmanได้นำเสนอแบบสอบถามแก่นักศึกษาวิทยาลัยที่มีสุขภาพดี และพบว่าเกือบทุกคนกล่าวว่าพวกเขามีความคิดเหล่านี้เป็นครั้งคราว รวมถึงความคิดเกี่ยวกับความรุนแรงทางเพศ การลงโทษทางเพศ การกระทำทางเพศที่ "ผิดธรรมชาติ" การปฏิบัติทางเพศที่เจ็บปวด ภาพที่หมิ่นศาสนาหรือลามกอนาจาร ความคิดที่จะทำร้ายผู้สูงอายุหรือคนใกล้ชิด ความรุนแรงต่อสัตว์หรือเด็ก และการระเบิดอารมณ์หรือการพูดจาที่หุนหันพลันแล่นหรือก้าวร้าว^{[ 9 ]}ความคิดเช่นนี้เป็นสากลในหมู่มนุษย์ และ "เกือบจะแน่นอนว่าเป็นส่วนหนึ่งของสภาพความเป็นมนุษย์มาโดยตลอด" ^{[ 10 ]}

เมื่อเกิดความคิดแทรกซ้อนขึ้นกับโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ผู้ป่วยจะไม่สามารถเพิกเฉยต่อความคิดที่ไม่พึงประสงค์ได้ และอาจให้ความสนใจกับความคิดเหล่านั้นมากเกินไป ทำให้ความคิดเหล่านั้นเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและสร้างความทุกข์ใจมากขึ้น^{[ 7 ]}การพยายามระงับความคิดแทรกซ้อนมักทำให้ความคิดเหล่านั้นรุนแรงและคงอยู่มากขึ้น^{[ 11 ]}ความคิดเหล่านั้นอาจกลายเป็นความคิดหมกมุ่นที่ทำให้เป็นอัมพาต รุนแรง และเกิดขึ้นตลอดเวลา และอาจเกี่ยวข้องกับหัวข้อต่างๆ เช่น ความรุนแรง เพศ หรือการดูหมิ่นศาสนา^{[ 8 ]}แตกต่างจากความคิดแทรกซ้อนปกติที่คนจำนวนมากประสบ ความคิดแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ OCD อาจก่อให้เกิดความวิตกกังวล ระงับไม่ได้ และคงอยู่ยาวนาน^{[ 12 ]}

ปฏิกิริยาของผู้คนต่อความคิดที่รบกวนจิตใจอาจเป็นตัวกำหนดว่าความคิดเหล่านี้จะรุนแรงขึ้น กลายเป็นความคิดหมกมุ่น หรือต้องได้รับการรักษาหรือไม่ ความคิดที่รบกวนจิตใจอาจเกิดขึ้นพร้อมกับหรือไม่มีการกระทำซ้ำ การทำตามการกระทำซ้ำจะช่วยลดความวิตกกังวล แต่การเกิดขึ้นซ้ำแต่ละครั้งจะยิ่งเพิ่มความต้องการที่จะทำตามการกระทำซ้ำ ทำให้ความคิดที่รบกวนจิตใจ รุนแรงขึ้น ^{[ 7 ]}ตามที่ Lee Baer กล่าวการระงับความคิดจะทำให้ความคิดเหล่านั้นแข็งแกร่งขึ้น และการตระหนักว่าความคิดที่ไม่ดีไม่ได้หมายความว่าตนเองชั่วร้ายอย่างแท้จริงเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่จะเอาชนะความคิดเหล่านั้นได้^{[ 13 ]}มีหลักฐานแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการยอมรับในฐานะทางเลือกแทนการระงับความคิดที่รบกวนจิตใจ ในการศึกษาหนึ่ง ผู้ที่ได้รับคำแนะนำให้ระงับความคิดที่รบกวนจิตใจจะรู้สึกทุกข์ทรมานมากขึ้นหลังจากการระงับ ในขณะที่ผู้ป่วยที่ได้รับคำแนะนำให้ยอมรับความคิดที่ไม่ดีจะรู้สึกไม่สบายใจน้อยลง^{[ 14 ]}ผลลัพธ์เหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางปัญญา พื้นฐาน ที่เกี่ยวข้องกับ OCD ^{[ 15 ]}อย่างไรก็ตาม การยอมรับความคิดอาจเป็นเรื่องยากกว่าสำหรับผู้ที่เป็น OCD

โอกาสที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความคิดแทรกซ้อนจะลงมือทำตามความคิดเหล่านั้นมีน้อย ผู้ป่วยที่รู้สึกผิด อย่าง รุนแรงวิตกกังวลอับอายและรู้สึกไม่สบายใจกับความคิดเหล่านี้แตกต่างจากผู้ที่ลงมือทำตามความคิดเหล่านั้นมาก ผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกเดือดร้อนหรืออับอายกับความคิดของตน ไม่รู้สึกว่าความคิดเหล่านั้นไม่น่าพึงพอใจ หรือผู้ที่ลงมือทำตามความคิดเหล่านั้น อาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยเพื่อตัดความเป็นไปได้ของภาวะที่ร้ายแรงกว่า เช่นโรคจิตหรือพฤติกรรมที่อาจเป็นอาชญากรรม^{[ 16 ]}ตามที่ Lee Baer กล่าวไว้ ผู้ป่วยควรกังวลว่าความคิดแทรกซ้อนนั้นเป็นอันตรายหากบุคคลนั้นไม่รู้สึกไม่สบายใจกับความคิดเหล่านั้น หรือกลับรู้สึกว่าความคิดเหล่านั้นน่าพึงพอใจ เคยลงมือทำตามความคิดหรือแรงกระตุ้นที่รุนแรงหรือทางเพศได้ยินเสียงหรือเห็นสิ่งที่คนอื่นไม่เห็น หรือรู้สึกโกรธอย่างควบคุมไม่ได้^{[ 17 ]}

ความคิดที่รบกวนจิตใจอาจเกี่ยวข้องกับความคิดหมกมุ่นที่รุนแรงหรือทำลายล้างเกี่ยวกับการทำร้ายผู้อื่นหรือตนเอง^{[ 18 ]} ความคิด เหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับโรคย้ำคิดย้ำทำเป็นหลักความคิดเหล่านี้อาจรวมถึงการทำร้ายเด็ก การกระโดดจากสะพาน ภูเขา หรือยอดตึกสูง แรงกระตุ้นที่จะกระโดดลงไปอยู่หน้าขบวนรถไฟหรือรถยนต์ และแรงกระตุ้นที่จะผลักผู้อื่นลงไปอยู่หน้าขบวนรถไฟหรือรถยนต์^{[ 19 ]}การสำรวจของ Rachman ในกลุ่มนักศึกษาวิทยาลัยที่มีสุขภาพดีพบว่านักศึกษาเกือบทั้งหมดมีความคิดที่รบกวนจิตใจเป็นครั้งคราว ซึ่งรวมถึง: ^{[ 9 ]}

• ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้สูงอายุ
• การจินตนาการหรือปรารถนาให้เกิดอันตรายแก่คนใกล้ชิด
• แรงกระตุ้นที่จะโจมตี ทำร้าย หรือฆ่าบุคคล เด็กเล็ก หรือสัตว์อย่างรุนแรง
• แรงกระตุ้นที่จะตะโกนใส่หรือด่าทอผู้อื่น หรือทำร้ายและลงโทษผู้อื่นอย่างรุนแรง หรือพูดจาหยาบคาย ไม่เหมาะสม น่ารังเกียจ หรือรุนแรงต่อผู้อื่น

ความคิดเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของสภาพความเป็นมนุษย์และไม่ทำลายชีวิตของคนที่ประสบกับความคิดเหล่านั้น^{[ 20 ]}มีวิธีการรักษาเมื่อความคิดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ OCD และกลายเป็นความคิดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง รุนแรง หรือก่อให้เกิดความทุกข์

ตัวอย่างหนึ่งของความคิดก้าวร้าวที่แทรกแซงจิตใจคือปรากฏการณ์สถานที่สูงซึ่งเป็นความรู้สึกอยากกระโดดลงจากที่สูงอย่างฉับพลัน การศึกษาในปี 2011 ประเมินความชุกของปรากฏการณ์นี้ในหมู่นักศึกษาวิทยาลัยในสหรัฐอเมริกา พบว่าแม้แต่ในกลุ่มผู้เข้าร่วมที่ไม่มีประวัติความคิดฆ่าตัวตาย กว่า 50% เคยมีความรู้สึกอยากกระโดดหรือจินตนาการว่าตัวเองกำลังกระโดดลงจากที่สูงอย่างน้อยหนึ่งครั้ง^{[ 1 ]}การศึกษาในปี 2020 ที่ดำเนินการในเยอรมนีรายงานผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน^{[ 21 ]}ปรากฏการณ์นี้มักเกิดขึ้นกับบุคคลที่มีความไวต่อความวิตกกังวล สูง และอาจเกิดจากการตีความสัญญาณความปลอดภัยตามสัญชาตญาณผิดพลาดของจิตสำนึก^{[ 1 ] [ 21 ]}

ความหมกมุ่นทางเพศ เกี่ยวข้องกับความคิด หรือภาพที่ไม่พึงประสงค์เกี่ยวกับการจูบการสัมผัสการลูบคลำการมีเพศสัมพันธ์ ทางปาก การมีเพศสัมพันธ์ ทางทวารหนัก การร่วมเพศ และการข่มขืนกับคนแปลกหน้า คนรู้จัก พ่อแม่ ลูก สมาชิกในครอบครัว เพื่อน เพื่อนร่วมงาน สัตว์ และบุคคลสำคัญทางศาสนา โดยเกี่ยวข้องกับ เนื้อหาทางเพศ ระหว่างชายหญิงหรือเพศเดียวกันกับบุคคลทุกวัย^{[ 22 ]}

หัวข้อทางเพศที่พบบ่อยซึ่งมักก่อให้เกิดความคิดฟุ้งซ่านในผู้ชาย ได้แก่:

• การมีเพศสัมพันธ์ในที่สาธารณะ
• การที่ผู้คนเข้ามาสัมผัสกับร่างกายของตนเองในสภาพเปลือยเปล่า
• การมีเพศสัมพันธ์กับบุคคลที่ตนเองไม่ยอมรับ เนื่องจากบุคคลนั้นอยู่ในตำแหน่งที่มีอำนาจเหนือกว่า

ความคิดล่วงละเมิดทางเพศที่พบบ่อยในผู้หญิง ได้แก่:

• การมีเพศสัมพันธ์ในที่สาธารณะ
• การมีเพศสัมพันธ์กับบุคคลที่ตนเองไม่ยอมรับ เนื่องจากบุคคลนั้นอยู่ในตำแหน่งที่มีอำนาจเหนือกว่า
• การตกเป็นเหยื่อทางเพศ^{[ 23 ]}

เช่นเดียวกับความคิดหรือภาพที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ คนส่วนใหญ่มักมีความคิดทางเพศที่ไม่เหมาะสมบ้างในบางครั้ง แต่ผู้ที่เป็นโรค OCD อาจให้ความสำคัญกับความคิดทางเพศที่ไม่พึงประสงค์เหล่านั้น ทำให้เกิดความวิตกกังวลและความทุกข์ใจ ความสงสัยที่มาพร้อมกับโรค OCD นำไปสู่ความไม่แน่นอนว่าตนเองจะกระทำตามความคิดเหล่านั้นหรือไม่ ส่งผลให้เกิดการวิพากษ์วิจารณ์ตนเองหรือความรังเกียจตนเอง^{[ 22 ]}

ความคิดทางเพศที่รบกวนจิตใจที่พบได้บ่อยอย่างหนึ่งเกิดขึ้นเมื่อบุคคลที่หมกมุ่นสงสัยในอัตลักษณ์ทางเพศของตนเอง เช่นเดียวกับกรณีของความหมกมุ่นทางเพศส่วนใหญ่ บุคคลเหล่านั้นอาจรู้สึกอับอายและใช้ชีวิตอย่างโดดเดี่ยว พบว่าเป็นการยากที่จะพูดคุยเกี่ยวกับความกลัว ความสงสัย และความกังวลเกี่ยวกับอัตลักษณ์ทางเพศของตนเอง^{[ 24 ]}

บุคคลที่ประสบกับความคิดทางเพศที่ไม่พึงประสงค์อาจรู้สึกละอายใจ อับอาย รู้สึกผิด ทุกข์ใจ ทรมาน กลัวที่จะกระทำตามความคิดหรือแรงกระตุ้นที่รับรู้ และสงสัยว่าตนเองได้กระทำเช่นนั้นไปแล้วหรือไม่ ภาวะซึมเศร้าอาจเป็นผลมาจากความเกลียดชังตนเองที่เกิดขึ้นได้ ขึ้นอยู่กับว่า OCD รบกวนการทำงานในชีวิตประจำวันหรือก่อให้เกิดความทุกข์มากน้อยเพียงใด^{[ 22 ]}ความกังวลเกี่ยวกับความคิดเหล่านี้อาจทำให้พวกเขาตรวจสอบร่างกายของตนเองเพื่อดูว่าความคิดเหล่านั้นส่งผลให้เกิดความรู้สึกตื่นตัวทางเพศหรือไม่ อย่างไรก็ตาม การจดจ่อความสนใจไปที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายอาจส่งผลให้เกิดความรู้สึกในส่วนนั้นของร่างกาย ดังนั้นการทำเช่นนั้นอาจลดความมั่นใจและเพิ่มความกลัวเกี่ยวกับการกระทำตามแรงกระตุ้น ส่วนหนึ่งของการรักษาความคิดทางเพศที่ไม่พึงประสงค์เกี่ยวข้องกับการบำบัดเพื่อช่วยให้พวกเขายอมรับความคิดที่ไม่พึงประสงค์และหยุดพยายามทำให้ตนเองมั่นใจโดยการตรวจสอบร่างกายของตนเอง^{[ 25 ]}การกระตุ้นภายในส่วนต่างๆ ของร่างกายนี้เกิดจากการตอบสนองทางสรีรวิทยาแบบมีเงื่อนไขในสมองซึ่งไม่ได้ตอบสนองต่อหัวข้อของความคิดทางเพศที่รบกวนจิตใจ แต่ตอบสนองต่อข้อเท็จจริงที่ว่าความคิดทางเพศกำลังเกิดขึ้น และจึงกระตุ้นการตอบสนองโดยอัตโนมัติ งานวิจัยระบุว่าความสัมพันธ์ระหว่างการกระตุ้นทางจิตใจและการกระตุ้นทางสรีรวิทยาอยู่ที่ 0.66 ในผู้ชายและ 0.26 ในผู้หญิง^{[ 26 ]}ซึ่งหมายความว่าการตอบสนองของการกระตุ้นไม่ได้บ่งชี้ว่าบุคคลนั้นต้องการสิ่งที่พวกเขากำลังคิดอยู่เสมอไป อย่างไรก็ตาม กระบวนการคิดอย่างมีเหตุผลพยายามอธิบายปฏิกิริยานี้ และ OCD ทำให้ผู้คนให้ความหมายและความสำคัญที่ผิดๆ กับปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาเหล่านี้เพื่อพยายามทำความเข้าใจ^{[ 27 ]}ผู้คนอาจประสบกับความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นจากภาพต้องห้ามหรือเพียงแค่การพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนั้น ซึ่งอาจทำให้เกิดการกระตุ้นทางสรีรวิทยา เช่น เหงื่อออก อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และการแข็งตัวหรือการหล่อลื่นในระดับหนึ่ง สิ่งนี้มักถูกตีความผิดโดยบุคคลนั้นว่าเป็นสัญญาณของความปรารถนาหรือเจตนา ทั้งที่ความจริงแล้วไม่ใช่^{[ 28 ]}

ความคิด หมิ่นประมาทเป็นส่วนประกอบทั่วไปของ OCD ซึ่งได้รับการบันทึกไว้ตลอดประวัติศาสตร์ บุคคลสำคัญทางศาสนา เช่นมาร์ติน ลูเธอร์และอิกเนเชียสแห่งโลโยลาเป็นที่ทราบกันดีว่าถูกทรมานด้วยความคิดและแรงกระตุ้นที่ไม่พึงประสงค์ หมิ่นประมาท หรือเกี่ยวกับศาสนา^{[ 29 ]}มาร์ติน ลูเธอร์มีแรงกระตุ้นที่จะสาปแช่งพระเจ้าและพระเยซู และหมกมุ่นอยู่กับภาพ "ก้นของปีศาจ" ^{[ 29 ] [ 30 ]}นักบุญอิกเนเชียสมีความหมกมุ่นหลายอย่าง รวมถึงความกลัวที่จะเหยียบฟางที่จัดเรียงเป็นรูปไม้กางเขน เพราะกลัวว่าจะแสดงความไม่เคารพต่อพระคริสต์^{[ 29 ] [ 31 ]}การศึกษาผู้ป่วย 50 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ พบว่า 40% มีความคิดและความสงสัยเกี่ยวกับศาสนาและการหมิ่นประมาท ซึ่งเป็นจำนวนที่สูงกว่า แต่ไม่มีความแตกต่างทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญจาก 38% ที่มีความคิดหมกมุ่นเกี่ยวกับสิ่งสกปรกและการปนเปื้อน ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับ OCD มากกว่า^{[ 32 ]}การศึกษาหนึ่งชี้ให้เห็นว่าเนื้อหาของความคิดที่รบกวนจิตใจอาจแตกต่างกันไปตามวัฒนธรรม และความคิดที่ดูหมิ่นศาสนาอาจพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง^{[ 33 ]}

ตามที่ Fred Penzel นักจิตวิทยาจากนิวยอร์กกล่าวไว้ ความหมกมุ่นทางศาสนาและความคิดที่รบกวนจิตใจที่พบได้ทั่วไป ได้แก่: ^{[ 34 ]}

• ความคิดทางเพศเกี่ยวกับพระเจ้า นักบุญ และบุคคลสำคัญทางศาสนา
• ความคิดหรือภาพที่ไม่ดีขณะสวดมนต์หรือทำสมาธิ
• ความคิดที่ว่าถูกผีสิง
• ความกลัวที่จะทำบาปหรือฝ่าฝืนกฎศาสนา หรือประกอบพิธีกรรมไม่ถูกต้อง
• ความกังวลว่าจะลืมสวดมนต์หรือสวดมนต์ผิด
• ความคิดหมิ่นประมาทที่ซ้ำซากและรบกวน
• แรงกระตุ้นหรือความปรารถนาที่จะกล่าวคำหมิ่นประมาทหรือกระทำการหมิ่นประมาทในระหว่างพิธีกรรมทางศาสนา

ความทุกข์ทรมานอาจมากขึ้นและการรักษาอาจซับซ้อนมากขึ้นเมื่อความคิดที่รบกวนจิตใจเกี่ยวข้องกับนัยยะทางศาสนา^{[ 29 ]}ผู้ป่วยอาจเชื่อว่าความคิดเหล่านั้นได้รับแรงบันดาลใจจากซาตาน^{[ 35 ]}และอาจกลัวการลงโทษจากพระเจ้าหรือรู้สึกอับอายมากขึ้นเพราะมองว่าตนเองเป็นคนบาป^{[ 36 ]}อาการต่างๆ อาจสร้างความทุกข์ทรมานมากขึ้นสำหรับบุคคลที่มีความเชื่อหรือความศรัทธาทางศาสนาอย่างแรงกล้า^{[ 34 ]}

แบร์เชื่อว่าความคิดหมิ่นประมาทศาสนาพบได้บ่อยในชาวคาทอลิกและโปรเตสแตนต์นิกายอีแวนเจลิคัล มากกว่าในศาสนาอื่นๆ ในขณะที่ชาวยิวหรือชาวมุสลิมมักจะหมกมุ่นอยู่กับการปฏิบัติตามกฎหมายและพิธีกรรมของศาสนาของตน และการทำพิธีกรรมให้สมบูรณ์แบบ^{[ 37 ]}เขาตั้งสมมติฐานว่าเป็นเพราะสิ่งที่ถือว่าไม่เหมาะสมนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละวัฒนธรรมและศาสนา และความคิดที่รบกวนจิตใจจะทรมานผู้ที่ทุกข์ทรมานด้วยสิ่งที่ถือว่าไม่เหมาะสมที่สุดในวัฒนธรรมรอบข้าง^{[ 38 ]}

ผู้ใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีดูเหมือนจะได้รับผลกระทบจากความคิดที่รบกวนมากที่สุด บุคคลในช่วงอายุนี้มักมีประสบการณ์น้อยกว่าในการรับมือกับความคิดเหล่านี้ รวมถึงความเครียดและผลกระทบเชิงลบที่เกิดจากความคิดเหล่านั้น ผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่ามักมีปัจจัยความเครียดเฉพาะช่วงวัยนั้น ๆ ซึ่งอาจเป็นเรื่องท้าทายอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเผชิญกับความคิดที่รบกวน^{[ 39 ]}อย่างไรก็ตาม เมื่อเผชิญกับความคิดที่รบกวน ทั้งสองกลุ่มอายุจะพยายามลดการเกิดซ้ำของความคิดเหล่านี้ทันที^{[ 40 ]}

ผู้ที่อยู่ในวัยกลางคน (อายุ 40-60 ปี) มีอัตราการเกิด OCD สูงที่สุด และดูเหมือนว่าจะเป็นกลุ่มที่อ่อนไหวต่อความวิตกกังวลและอารมณ์ด้านลบที่เกี่ยวข้องกับความคิดแทรกซ้อนมากที่สุด วัยกลางคนอยู่ในสถานะที่พิเศษ เนื่องจากพวกเขาต้องดิ้นรนกับความเครียดทั้งในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นและวัยผู้ใหญ่ตอนปลาย พวกเขาอาจอ่อนไหวต่อความคิดแทรกซ้อนมากกว่า เนื่องจากมีหัวข้อที่เกี่ยวข้องมากกว่า แม้จะเป็นเช่นนั้น วัยกลางคนก็ยังรับมือกับความคิดแทรกซ้อนได้ดีกว่าวัยผู้ใหญ่ตอนต้น แม้ว่าการประมวลผลความคิดแทรกซ้อนจะใช้เวลานานกว่าสำหรับวัยกลางคนก็ตาม^{[ 39 ]}ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะมองความคิดแทรกซ้อนว่าเป็นความล้มเหลวทางปัญญามากกว่าความล้มเหลวทางศีลธรรม ซึ่งตรงข้ามกับวัยหนุ่มสาว^{[ 40 ]}พวกเขามีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการระงับความคิดแทรกซ้อนมากกว่าวัยหนุ่มสาว ทำให้พวกเขามีระดับความเครียดสูงขึ้นเมื่อต้องรับมือกับความคิดเหล่านี้^{[ 40 ]}

ความคิดที่รบกวนจิตใจดูเหมือนจะเกิดขึ้นในอัตราเดียวกันตลอดช่วงชีวิต อย่างไรก็ตาม ผู้สูงอายุดูเหมือนจะได้รับผลกระทบเชิงลบน้อยกว่าผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า^{[ 41 ]}ผู้สูงอายุมีประสบการณ์มากกว่าในการเพิกเฉยหรือระงับปฏิกิริยาเชิงลบที่รุนแรงต่อความเครียด^{[ 41 ]}

ความคิดที่รบกวนจิตใจมักเกี่ยวข้องกับOCDหรือOCPD [ ^{42 ]}แต่ก็อาจเกิดขึ้นกับภาวะอื่นๆ ได้เช่นกัน^{[ 6 ] เช่น โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ [ 43 ]โรคซึม}เศร้าทางคลินิก^{[ 44} ] โรค^{ซึมเศร้าหลัง}คลอด [ ^{12 ]}โรควิตกกังวลทั่วไป [ ^{45 ]}และความวิตกกังวล [ ^{46 ] [ 47 ] ภาวะ}เหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่ง^{[ 48 ] มักพบในผู้ที่มีความ คิด}ที่รบกวนจิตใจถึงระดับความรุนแรงทางคลินิก^{[ 49 ]}การศึกษาขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์ในปี 2548 พบว่าความคิดหมกมุ่นเกี่ยวกับความก้าวร้าว ทางเพศ และทางศาสนา มักเกี่ยวข้องกับโรควิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าร่วมด้วย^{[ 50 ]}

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง OCD และโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) คือ ความคิดที่รบกวนจิตใจของผู้ที่เป็น PTSD นั้นมีเนื้อหาที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่เกิดขึ้นจริงกับพวกเขา ในขณะที่ผู้ที่เป็น OCD มีความคิดเกี่ยวกับภัยพิบัติที่จินตนาการขึ้น ผู้ป่วย PTSD ที่มีความคิดที่รบกวนจิตใจต้องแยกแยะความคิดที่รุนแรง ทางเพศ หรือหมิ่นประมาทออกจากความทรงจำของประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ^{[ 51 ]}เมื่อผู้ป่วยที่มีความคิดที่รบกวนจิตใจไม่ตอบสนองต่อการรักษา แพทย์อาจสงสัยว่าเคยถูกทำร้ายร่างกาย อารมณ์ หรือทางเพศในอดีต^{[ 52 ]}หากบุคคลที่เคยประสบกับบาดแผลทางใจพยายามมองหาผลลัพธ์เชิงบวก มีการแนะนำว่าพวกเขาจะรู้สึกซึมเศร้าน้อยลงและมีสุขภาวะที่ดีขึ้น^{[ 53 ]}ในขณะที่บุคคลอาจรู้สึกซึมเศร้าน้อยลงจากการค้นหาผลประโยชน์พวกเขาก็อาจประสบกับความคิดที่รบกวนจิตใจและ/หรือความคิดหลีกเลี่ยงเพิ่มมากขึ้นเช่นกัน^{[ 53 ]}

การศึกษาวิจัยหนึ่งที่ศึกษาผู้หญิงที่เป็นโรค PTSD พบว่าความคิดที่รบกวนจิตใจจะคงอยู่ยาวนานขึ้นเมื่อบุคคลนั้นพยายามรับมือโดยใช้กลยุทธ์การควบคุมความคิดแบบหลีกเลี่ยง ผลการวิจัยของพวกเขายังสนับสนุนเพิ่มเติมว่าไม่ใช่ทุกกลยุทธ์การรับมือที่จะช่วยลดความถี่ของความคิดที่รบกวนจิตใจได้^{[ 54 ]}

ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าทางคลินิกอาจประสบกับความคิดที่รบกวนจิตใจอย่างรุนแรงมากขึ้น และมองว่าความคิดเหล่านั้นเป็นหลักฐานว่าตนเองไร้ค่าหรือเป็นคนบาปความคิดฆ่าตัวตายซึ่งพบได้ทั่วไปในภาวะซึมเศร้าจะต้องแยกแยะออกจากความคิดที่รบกวนจิตใจ เพราะความคิดฆ่าตัวตายนั้น—ต่างจากความคิดทางเพศ ก้าวร้าว หรือทางศาสนาที่ไม่เป็นอันตราย—อาจเป็นอันตรายได้^{[ 55 ]}

จากการศึกษาพบว่า บุคคลที่ไม่เป็นโรคซึมเศร้าจะมีการทำงานของคอร์เทกซ์ส่วนหน้าด้านข้าง (dorsolateral prefrontal cortex) สูงขึ้นในขณะที่พยายามระงับความคิดที่ไม่พึงประสงค์ คอร์เทกซ์ส่วนหน้าด้านข้างเป็นบริเวณของสมองที่ทำหน้าที่หลักในการรับรู้ ความจำใช้งาน และการวางแผน การทำงานของคอร์เทกซ์ส่วนนี้จะลดลงในผู้ที่มีความเสี่ยงหรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า เมื่อความคิดที่ไม่พึงประสงค์กลับมาอีกครั้ง บุคคลที่ไม่เป็นโรคซึมเศร้าจะแสดงระดับการทำงานที่สูงขึ้นในคอร์เทกซ์ส่วนหน้าด้านหน้า (anterior cingulate cortices) ซึ่งทำหน้าที่ในการตรวจจับข้อผิดพลาด แรงจูงใจ และการควบคุมอารมณ์ มากกว่าผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้า^{[ 56 ]}

ประมาณร้อยละ 60 ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้ารายงานว่ามีอาการรับรู้ทางร่างกาย การมองเห็น หรือการได้ยินควบคู่ไปกับความคิดที่รบกวนจิตใจ มีความสัมพันธ์ระหว่างการรับรู้ความรู้สึกเหล่านั้นกับความคิดที่รบกวนจิตใจและอาการซึมเศร้าที่รุนแรงขึ้น รวมถึงความต้องการการรักษาที่หนักหน่วงขึ้นด้วย^{[ 57 ]}

ความคิดที่ไม่พึงประสงค์ของมารดาเกี่ยวกับการทำร้ายทารกเป็นเรื่องปกติใน ภาวะซึม เศร้าหลังคลอด^{[ 58 ]}การศึกษาในปี 1999 ของ Katherine Wisner และคณะ ในกลุ่มสตรี 65 คนที่เป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอด พบว่าความคิดก้าวร้าวที่พบบ่อยที่สุดในสตรีที่เป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอดคือการทำร้ายทารกแรกเกิด^{[ 59 ]}การศึกษาในกลุ่มพ่อแม่มือใหม่ 85 คน พบว่า 89% ประสบกับภาพที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ทารกหายใจไม่ออก ประสบอุบัติเหตุ ถูกทำร้าย หรือถูกลักพาตัว^{[ 12 ] [ 60 ]}

ผู้หญิงบางคนอาจมีอาการ OCD ในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอด^{[ 12 ] [ 61 ]} OCD หลังคลอดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่อาจมี OCD อยู่แล้ว อาจเป็นในรูปแบบที่ไม่รุนแรงหรือยังไม่ได้รับการวินิจฉัย ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและ OCD อาจเกิดขึ้นร่วมกันได้ (มักเกิดขึ้นพร้อมกัน) และถึงแม้ว่าแพทย์อาจให้ความสำคัญกับอาการซึมเศร้ามากกว่า แต่จากการศึกษาหนึ่งพบว่าความคิดหมกมุ่นเกิดขึ้นร่วมกับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดในคุณแม่มือใหม่ถึง 57% ^{[ 12 ]}

วิสเนอร์พบว่าความคิดหมกมุ่นทั่วไปเกี่ยวกับการทำร้ายทารกในมารดาที่ประสบภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ได้แก่ ภาพของทารกนอนตายอยู่ในโลงศพหรือถูกฉลามกิน การแทงทารก การโยนทารกลงบันได หรือการจมน้ำหรือเผาทารก (เช่น การจุ่มลงในอ่างอาบน้ำในกรณีแรก หรือการโยนลงในกองไฟหรือใส่ในไมโครเวฟในกรณีหลัง) ^{[ 59 ] [ 62 ]}แบร์ประมาณการว่าอาจมีมารดาใหม่มากถึง 200,000 รายที่มีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดในแต่ละปีที่อาจเกิดความคิดหมกมุ่นเหล่านี้เกี่ยวกับลูกของตน^{[ 63 ]}และเนื่องจากพวกเธออาจลังเลที่จะแบ่งปันความคิดเหล่านี้กับแพทย์หรือสมาชิกในครอบครัว หรือทนทุกข์ทรมานอยู่เงียบๆ ด้วยความกลัวว่าตนเองอาจจะ "บ้า" ภาวะซึมเศร้าของพวกเธอจึงอาจแย่ลง^{[ 64 ]}

ความกลัวที่รบกวนจิตใจเกี่ยวกับการทำร้ายลูกโดยตรงอาจคงอยู่นานกว่าช่วงหลังคลอด การศึกษาในสตรีที่มีภาวะซึมเศร้าทางคลินิก 100 คน พบว่า 41% มีความกลัวที่ครอบงำจิตใจว่าอาจทำร้ายลูกของตน และบางคนก็กลัวที่จะดูแลลูกของตน ในกลุ่มมารดาที่ไม่เป็นโรคซึมเศร้า การศึกษาพบว่า 7% มีความคิดที่จะทำร้ายลูกของตน^{[ 65 ]}ซึ่งอัตรานี้ส่งผลให้มีมารดาที่ไม่เป็นโรคซึมเศร้าอีก 280,000 คนในสหรัฐอเมริกาที่มีความคิดที่รบกวนจิตใจเกี่ยวกับการทำร้ายลูกของตน^{[ 66 ]}

การรักษาความคิดที่รบกวนจิตใจนั้นคล้ายกับการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนอง —หรือที่เรียกว่าการปรับตัวหรือการลดความไว —มีประโยชน์ในการรักษาความคิดที่รบกวนจิตใจ^{[ 22 ]}กรณีที่ไม่รุนแรงยังสามารถรักษาได้ด้วยการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยระบุและจัดการกับความคิดที่ไม่พึงประสงค์ได้^{[ 12 ]}

การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับความคิดที่รบกวน จิตใจ ^{[ 67 ]}ตามที่ Deborah Osgood-Hynes, Psy.D. ผู้อำนวยการฝ่ายบริการและฝึกอบรมด้านจิตวิทยาที่สถาบัน MGH/McLean OCD กล่าวว่า "เพื่อลดความกลัว คุณต้องเผชิญหน้ากับความกลัว นี่เป็นความจริงสำหรับความวิตกกังวลและปฏิกิริยาความกลัวทุกประเภท ไม่ใช่แค่ OCD เท่านั้น" เนื่องจากเป็นเรื่องที่ไม่สบายใจที่จะประสบกับความคิดและแรงกระตุ้นที่ไม่ดี ความอับอาย ความสงสัย หรือความกลัว ปฏิกิริยาเริ่มต้นมักจะเป็นการทำบางสิ่งบางอย่างเพื่อให้ความรู้สึกเหล่านั้นลดลง การมีส่วนร่วมในพิธีกรรมหรือการบังคับเพื่อลดความวิตกกังวลหรือความรู้สึกที่ไม่ดี การกระทำนั้นจะได้รับการเสริมแรงผ่านกระบวนการที่เรียกว่าการเสริมแรงเชิงลบ—จิตใจเรียนรู้ว่าวิธีที่จะหลีกเลี่ยงความรู้สึกที่ไม่ดีคือการมีส่วนร่วมในพิธีกรรมหรือการบังคับ เมื่อ OCD รุนแรงขึ้น สิ่งนี้จะนำไปสู่การรบกวนชีวิตมากขึ้นและทำให้ความถี่และความรุนแรงของความคิดที่บุคคลนั้นพยายามหลีกเลี่ยงยังคงดำเนินต่อไป^{[ 22 ]}

การบำบัดด้วยการเผชิญหน้า (หรือการเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนอง) คือการฝึกฝนการอยู่ในสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวลหรือความกลัวจนกว่าความทุกข์หรือความวิตกกังวลจะลดลง เป้าหมายคือการลดปฏิกิริยาความกลัว เรียนรู้ที่จะไม่ตอบสนองต่อความคิดที่ไม่ดี นี่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการลดความถี่และความรุนแรงของความคิดที่รบกวน^{[ 22 ]}เป้าหมายคือการสามารถ "เผชิญหน้ากับสิ่งที่กระตุ้นความกลัวหรือความไม่สบายใจของคุณมากที่สุดเป็นเวลาหนึ่งถึงสองชั่วโมงในแต่ละครั้ง โดยไม่ละทิ้งสถานการณ์ หรือทำสิ่งอื่นใดเพื่อเบี่ยงเบนความสนใจหรือปลอบโยนคุณ" ^{[ 68 ]}การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าจะไม่กำจัดความคิดที่รบกวนออกไป—ทุกคนมีความคิดที่ไม่ดี—แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าสามารถลดความคิดเหล่านั้นได้มากพอที่ความคิดที่รบกวนจะไม่รบกวนชีวิตของพวกเขาอีกต่อไป^{[ 69 ]}

การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรม (CBT) เป็นการบำบัดที่ใหม่กว่าการบำบัดด้วยการเผชิญหน้า เหมาะสำหรับผู้ที่ไม่สามารถหรือไม่เต็มใจที่จะเข้ารับการบำบัดด้วยการเผชิญหน้า^{[ 67 ]}การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรมได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการลดความคิดที่รบกวนจิตใจ^{[ 70 ] [ 71 ]}แต่การพัฒนาแนวคิดเกี่ยวกับความคิดหมกมุ่นและพฤติกรรมบังคับร่วมกับผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญ^{[ 72 ]}หนึ่งในกลยุทธ์ที่บางครั้งใช้ในทฤษฎีการรับรู้และพฤติกรรมคือการฝึกสติ ซึ่งรวมถึงการปฏิบัติเช่น การตระหนักรู้ถึงความคิด การยอมรับความคิดโดยไม่ตัดสิน และ "การอยู่เหนือความคิดของคุณ" ^{[ 73 ]}

ยา แก้ซึมเศร้าหรือ ยา ต้านโรคจิตอาจใช้ในกรณีที่รุนแรงกว่า หากความคิดที่รบกวนจิตใจไม่ตอบสนองต่อการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมหรือการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าเพียงอย่างเดียว^{[ 12 ] [ 74 ]}ไม่ว่าสาเหตุของความคิดที่รบกวนจิตใจจะเป็น OCD, โรคซึมเศร้า หรือโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ ยาในกลุ่ม Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) (ยาแก้ซึมเศร้าชนิดหนึ่ง) เป็นยาที่นิยมใช้มากที่สุด^{[ 74 ]}ความคิดที่รบกวนจิตใจอาจเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรค Tourette Syndrome (TS) ที่เป็นโรค OCD ร่วมด้วย ความคิดหมกหมุ่นใน OCD ที่เกี่ยวข้องกับ TS เชื่อว่าตอบสนองต่อยา SSRI เช่นกัน^{[ 75 ]}

ยาต้านซึมเศร้าที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษา OCD ได้แก่ฟลูวอกซามีน (ชื่อทางการค้า^{[ a ]} Luvox), ฟลูออกเซทีน (Prozac), เซอร์ทราลีน ( Zoloft), พาร็อกเซทีน (Paxil), ซิตาโลแพรม (Celexa) และโคลมิพรามีน (Anafranil) ^{[ 76 ]}แม้ว่า SSRIs จะเป็นที่ทราบกันดีว่ามีประสิทธิภาพสำหรับ OCD โดยทั่วไป แต่ก็มีการศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยาเหล่านี้สำหรับความคิดที่รบกวนจิตใจน้อยกว่า^{[ 77 ]}การทบทวนบันทึกย้อนหลังของผู้ป่วยที่มีอาการทางเพศที่ได้รับการรักษาด้วย SSRIs แสดงให้เห็นว่าการปรับปรุงที่ดีที่สุดพบในผู้ที่มีอาการหมกมุ่นทางเพศที่รบกวนจิตใจซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของ OCD ^{[ 78 ]}การศึกษาในผู้ป่วย 10 รายที่มีอาการหมกมุ่นทางศาสนาหรือการหมิ่นศาสนาพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยฟลูออกเซทีนหรือโคลมิพรามีน^{[ 79 ]}ผู้หญิงที่มีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมักมีความวิตกกังวลด้วย และอาจต้องการขนาดยาเริ่มต้นของ SSRIs ที่ต่ำกว่า พวกเขาอาจไม่ตอบสนองต่อยาอย่างเต็มที่ และอาจได้รับประโยชน์จากการเพิ่มการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมหรือการป้องกันการตอบสนอง^{[ 80 ]}

ผู้ป่วยที่มีความคิดแทรกซ้อนรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อ SSRIs หรือยาต้านอาการซึมเศร้าอื่นๆ อาจได้รับการสั่งจ่าย ยา neuroleptics ทั่วไปและยา neuroleptics ที่ผิดปกติ รวมถึงrisperidone (ชื่อทางการค้า Risperdal), ziprasidone (Geodon), haloperidol (Haldol) และpimozide (Orap) ^{[ 81 ]}

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าปริมาณอินอซิทอลที่ ใช้ในการรักษา อาจมีประโยชน์ในการรักษาความคิดหมกมุ่น^{[ 82 ] [ 83 ]}

การศึกษาในปี 2007 พบว่า 78% ของกลุ่มตัวอย่างทางคลินิกของผู้ป่วย OCD มีภาพหลอน^{[ 6 ]}คนส่วนใหญ่ที่มีความคิดหลอนไม่ได้ระบุว่าตนเองเป็น OCD เพราะพวกเขาอาจไม่มีอาการที่พวกเขาเชื่อว่าเป็นอาการคลาสสิกของ OCD เช่น การล้างมือ อย่างไรก็ตาม การศึกษา ทางระบาดวิทยา ชี้ให้เห็นว่าความคิดหลอนเป็น OCD ชนิดที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก หากคนในสหรัฐอเมริกาที่มีความคิดหลอนมารวมตัวกัน พวกเขาจะรวม ^ตัวกันเป็นเมืองที่ใหญ่เป็นอันดับสี่ในสหรัฐอเมริกา รองจากนิวยอร์กซิตี้ลอสแอนเจลิสและชิคาโก^{[ 84} ]

อุบัติการณ์ของ OCD ในทุกวัฒนธรรมที่ศึกษานั้นอย่างน้อยก็ร้อยละ 2 ของประชากร และส่วนใหญ่มีเพียงความคิดหมกมุ่นหรือความคิดที่ไม่ดีเท่านั้น ซึ่งส่งผลให้มีการประมาณการอย่างระมัดระวังว่ามีผู้ป่วยมากกว่าร้อยละ 2 ในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว (ณ ปี 2000) ^{[ 85 ]}ผู้เขียนคนหนึ่งประมาณการว่าผู้ใหญ่ร้อยละ 1 ใน 50 คนเป็น OCD และประมาณร้อยละ 10-20 ของคนเหล่านี้มีความคิดหมกมุ่นทางเพศ^{[ 22 ]}การศึกษาล่าสุดพบว่าร้อยละ 25 ของผู้ป่วย 293 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น OCD เป็นหลักมีประวัติความคิดหมกมุ่นทางเพศ^{[ 86 ]}

• เพลงหรือคำพูดที่ ติดหู  – เพลงหรือคำพูดที่ติดอยู่ในใจ
• ปรัชญาอัตถิภาวนิยม § ความวิตกกังวลและความหวาดกลัว
• บทสนทนาภายในใจ
• นางฟ้าที่ไหล่  – กลวิธีทางวรรณกรรมที่ใช้เพื่อสร้างผลกระทบในงานเขียนประเภทนิยาย
• ปีศาจแห่งความวิปริต  – ผลงานปี 1845 ของเอ็ดการ์ อัลลัน โพ
• กลุ่มอาการทูเร็ตต์  – ความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและเสียงพูด

• Abramowitz JS, Schwartz SA, Moore KM, Luenzmann KR (2003). "อาการย้ำคิดย้ำทำในระหว่างตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด: การทบทวนวรรณกรรม" J Anxiety Disord . 17 (4): 461– 78. doi : 10.1016/s0887-6185(02)00206-2 . PMID  12826092 .
• Julien D, O'Connor KP, Aardema F (เมษายน 2550). "ความคิดที่รบกวนจิตใจ ความหมกหมุ่น และการประเมินในโรคย้ำคิดย้ำทำ: การทบทวนเชิงวิพากษ์" Clin Psychol Rev . 27 (3): 366– 83. doi : 10.1016/j.cpr.2006.12.004 . PMID  17240502 .
• Marsh R, Maia TV, Peterson BS (มิถุนายน 2552). "ความผิดปกติในการทำงานภายในวงจร frontostriatal ในโรคทางจิตเวชในวัยเด็กหลายประเภท" Am J Psychiatry . 166 (6): 664– 74. doi : 10.1176/appi.ajp.2009.08091354 . PMC  2734479 . PMID  19448188 .
• Rachman S (ธันวาคม 2550). "ภาพหลอนที่ไม่พึงประสงค์ในโรคย้ำคิดย้ำทำ". J Behav Ther Exp Psychiatry . 38 (4): 402– 10. doi : 10.1016/j.jbtep.2007.10.008 . PMID  18054779 .
• Yorulmaz O, Gençöz T, Woody S (เมษายน 2552). "ความคิดและอาการ OCD ในบริบททางศาสนาที่แตกต่างกัน". J Anxiety Disord . 23 (3): 401– 6. doi : 10.1016/j.janxdis.2008.11.001 . hdl : 11511/36393 . PMID  19108983 .