การฉีดเข้าข้อ
การฉีดเข้าข้อสะโพกโดยใช้การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์ : ทำเครื่องหมายบนผิวหนังเพื่อระบุจุดที่เหมาะสมที่สุดในการแทงเข็ม[ 1 ]
ความเชี่ยวชาญ	ศัลยกรรมกระดูกและข้อ

ในทางการแพทย์การฉีดเข้าข้อ ( การฉีดเข้าข้อ ) เป็นขั้นตอนที่ใช้ในการรักษาภาวะข้ออักเสบเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคเกาต์ โรคเอ็นอักเสบโรคถุงน้ำข้อ^{อักเสบ กลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือ [2] และบางครั้งก็ใช้รักษาโรคข้อเสื่อม [} 3 ] ^{เข็มฉีดยา}ใต้ผิวหนังจะ^{ถูกฉีด}เข้าไปในข้อ ที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งจะส่งยา ต้านการอักเสบชนิดใดชนิดหนึ่งเข้าไป โดย^ยา ที่ใช้ กันมากที่สุดคือ คอ ร์ติโคสเตียรอยด์กรดไฮยาลูโรนิกเนื่องจากมีความหนืด สูง จึงบางครั้งใช้เพื่อทดแทนของเหลวในถุงน้ำข้อ^{[ 3 ]}เทคนิคนี้อาจใช้เพื่อดูดของเหลวส่วนเกินออกจากข้อได้เช่นกัน^{[ 4 ]}

ในโรคข้อเสื่อมการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ (เช่นไฮโดรคอร์ติโซน ) เข้าข้อจะช่วยบรรเทาอาการปวดในระยะสั้น ซึ่งอาจนานระหว่างไม่กี่สัปดาห์ถึงไม่กี่เดือน^{[ 5 ]}การฉีดกรดไฮยาลูรอนิกไม่ได้ทำให้เกิดการปรับปรุงเมื่อเทียบกับยาหลอกสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม^{[ 6 ] [ 7 ]}แต่กลับเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการปวดมากขึ้น^{[ 6 ]}ในโรคข้อเสื่อมที่ข้อเท้า หลักฐานยังไม่ชัดเจน^{[ 8 ]}ประสิทธิภาพของการฉีดพลาสมาที่อุดมไปด้วยเกล็ดเลือดนั้นยังไม่ชัดเจน มีข้อเสนอแนะว่าการฉีดดังกล่าวช่วยปรับปรุงการทำงานแต่ไม่บรรเทาอาการปวด และมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น^{[ 9 ] [ 10 ]}

การทบทวนของ Cochrane ในปี 2015 พบว่าการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าข้อเข่าไม่ได้ส่งผลดีต่อคุณภาพชีวิตและไม่มีผลต่อช่องว่างข้อเข่า ผลทางคลินิกในช่วง 1-6 สัปดาห์หลังการฉีดไม่สามารถระบุได้อย่างชัดเจนเนื่องจากคุณภาพการศึกษาไม่ดี^{[ 11 ]}การศึกษาอีกฉบับในปี 2015 รายงานผลเสียของการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าข้อในปริมาณที่สูงขึ้น^{[ 12 ]}และการทดลองในปี 2017 แสดงให้เห็นว่าความหนาของกระดูกอ่อนลดลงเมื่อฉีดไตรแอมซิโนโลน เข้าข้อ ทุก 12 สัปดาห์เป็นเวลา 2 ปีเมื่อเทียบกับยาหลอก^{[ 13 ]} การศึกษาในปี 2018 พบว่าการฉีดไตรแอม ซิโนโลนเข้าข้อมีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตา^{[ 14 ]}

มาตรฐานทั่วไปสำหรับขั้นตอนการแทรกแซงระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ ได้แก่ การตรวจสอบภาพถ่ายก่อนหน้า การยินยอมโดยแจ้งให้ทราบ และการใช้ยาชาเฉพาะที่ที่เหมาะสม แนะนำให้ใช้หัวตรวจแบบแถวเชิง เส้นความถี่สูง (>10 MHz) แม้ว่าอาจจำเป็นต้องใช้หัวตรวจแบบโค้งความถี่ต่ำกว่าเพื่อดูโครงสร้างที่อยู่ลึกในผู้ป่วยที่มีขนาดตัวใหญ่กว่าการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อวินิจฉัย เบื้องต้น รวมถึงการใช้สีดอปเลอร์ในบริเวณเป้าหมาย เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อประเมินโครงสร้างหลอดเลือดและเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียง^{[ 1 ] [ 15 ]}

ควรฉีดโดยยึดมั่นในเทคนิคปลอดเชื้อ แม้ว่าวิธีการนี้จะแตกต่างกันไปในแต่ละสถาบันและรังสีแพทย์ อันเนื่องมาจากทรัพยากร การฝึกอบรม ความเสี่ยงที่รับรู้ และประสบการณ์^{[ 16 ]}จากการสำรวจผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ 250 คนในสหราชอาณาจักร พบว่า 43.5% เชื่อว่าอัตราการติดเชื้อน้อยกว่า 1/1000 หลังจากการฉีดเข้าข้อ 33.0% เชื่อว่าอัตราการติดเชื้อน้อยกว่า 1/100 และ 2.6% เชื่อว่าความเสี่ยงนั้นน้อยมาก^{[ 1 ]}แนะนำให้เตรียมบริเวณที่ฉีดทั้งหมดให้ปลอดเชื้อ รวมถึงผิวหนังบริเวณใกล้เคียงที่ใช้เจลและหัวตรวจ ควรหลีกเลี่ยงบริเวณที่มีการติดเชื้อที่ผิวหนัง เช่น เซลลูไลติสหรือฝี เพื่อป้องกันการแพร่กระจายที่ลึกกว่า^{[ 1 ]}

หลังจากวางแผนเส้นทางการเข้าถึงที่ปลอดภัยแล้ว ให้ลากเส้นขนานกับแกนยาวของทรานสดิวเซอร์บนผิวหนังที่อยู่ติดกับปลายทรานสดิวเซอร์ซึ่งจะสอดเข็มเข้าไป เมื่อผิวหนังของผู้ป่วยได้รับการฆ่าเชื้อและสอดเข็มเข้าไปครั้งแรกใกล้กับเครื่องหมายแล้ว สามารถเลื่อนโพรบกลับไปยังตำแหน่งและทิศทางเดิมได้อย่างรวดเร็วโดยการจัดแนวให้ตรงกับเครื่องหมายบนผิวหนัง เข็มจะถูกนำไปยังเป้าหมายที่ต้องการโดยใช้เทคนิคแบบอิสระ ขนาด ความยาว และชนิดของเข็มควรเลือกตามตำแหน่ง ความลึก และรูปร่างของผู้ป่วย เข็มขนาด 22–24G เพียงพอสำหรับการฉีดส่วนใหญ่^{[ 1 ]}

ตัวอย่างเช่นการฉีดเข้าข้อสะโพกโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์^{[ 17 ]}สามารถพิจารณาได้เมื่ออาการยังคงอยู่แม้จะได้รับการรักษาเบื้องต้นแล้ว เช่น การปรับเปลี่ยนกิจกรรม การระงับปวด และกายภาพบำบัด^{[ 1 ]}