ลวดคิร์ชเนอร์

ลวด KirschnerหรือK-wireหรือหมุดเป็น หมุด สแตนเลส ขัดเรียบ ผ่านการฆ่าเชื้อและลับคมแล้วคิดค้นโดยMartin Kirschner ในปี 1909 ปัจจุบันลวดเหล่านี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในศัลยกรรมกระดูกและข้อ รวมถึงการผ่าตัดทางการแพทย์และสัตวแพทย์มีหลายขนาดและใช้สำหรับยึดชิ้นส่วนกระดูกเข้าด้วยกัน (การตรึงด้วยหมุด) หรือเป็นจุดยึดสำหรับการดึงกระดูก โดยทั่วไปจะตอกหมุดเข้าไปในกระดูกผ่านทางผิวหนัง (การตรึงด้วยหมุดผ่านผิวหนัง) โดยใช้สว่านไฟฟ้าหรือสว่านมือ นอกจากนี้ยังเป็นส่วนประกอบของเครื่องมือ Ilizarovด้วย

การเปลี่ยนแปลง
- มีลวด K แบบมีเกลียวจำหน่าย ใช้ในกรณีที่ไม่ต้องการให้หมุดหลุด โดยธรรมชาติแล้วลวด K แบบมีเกลียวจะอ่อนแอกว่าลวด K แบบเรียบ
- "หมุดเดนแฮม" คือลวดที่แข็งแรงทนทาน มีส่วนที่เป็นเกลียวอยู่ตรงกลาง ใช้สำหรับการดึงกระดูกโดยส่วนที่เป็นเกลียวจะยึดติดกับกระดูก หมุดนี้ถูกคิดค้นขึ้นในปี 1956 โดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อชาวอังกฤษชื่อ โรเบิร์ต อาร์เธอร์ เดนแฮม (เกิดปี 1922)
ข้อบ่งชี้
- ใช้ลวด K สำหรับการตรึงชั่วคราวระหว่างการผ่าตัดบางประเภท หลังจากตรึงถาวรแล้วจึงค่อยถอดออก โดยปกติจะถอดลวดออกหลังจากผ่าตัด 4 สัปดาห์[ 1 ]
- สามารถใช้สำหรับการตรึงกระดูกอย่างถาวรหากชิ้นส่วนกระดูกหักมีขนาดเล็ก (เช่นกระดูกข้อมือหักและการบาดเจ็บที่มือ) ในบางกรณีสามารถใช้สำหรับ การตรึงกระดูก ภายในไขกระดูก เช่นกระดูกอัลนาได้
- การยึดตรึงกระดูกด้วยลวดแบบ Tension band wiring เป็นเทคนิคที่ใช้ลวด K-wire ยึดชิ้นส่วนกระดูกเข้าด้วยกัน จากนั้นจึงใช้ลวด K-wire เป็นจุดยึดสำหรับลวดอ่อนที่เป็นห่วง เมื่อดึงลวดให้แน่นขึ้น ชิ้นส่วนกระดูกก็จะถูกบีบอัดเข้าด้วยกัน วิธีนี้มักใช้ในการรักษากระดูกหักบริเวณกระดูกสะบ้าและกระดูกโอลีแครนอนของข้อศอก
- โดยการสอดลวดผ่านผิวหนังแล้วทะลุผ่านกระดูกไปอีกด้านหนึ่งของแขนขาลวดนั้นจะถูกต่อเข้ากับอุปกรณ์ดึงเพื่อดึงกระดูกโดยตรง ตัวอย่างเช่น ในการดึงกระดูกต้นขา ปลายลวดที่ยื่นออกมาจะถูกยึดติดกับขาของโครงรูปเกือกม้า ซึ่งจะช่วยรักษาความตึงของลวด ในขณะที่ส่วนโค้งของเกือกม้าจะต่อกับตุ้มน้ำหนักผ่านเชือกและรอกเพื่อรักษาแรงดึงไว้
- สามารถใช้เพื่อตรึงข้อต่อชั่วคราวได้
- สามารถใช้ลวด K เป็นตัวนำทางสำหรับ สกรู แบบมีรูตรงกลางให้ไปยังตำแหน่งที่แม่นยำได้
ภาวะแทรกซ้อน
- การติดเชื้อบริเวณที่เสียบลวด: เนื่องจากลวด K มักจะทะลุผ่านผิวหนังเข้าไปในกระดูก จึงเป็นช่องทางให้แบคทีเรียจากผิวหนังแทรกซึมเข้าไปในกระดูกและทำให้เกิดการติดเชื้อได้ในกรณีเช่นนี้ บริเวณรอบๆ ลวดจะแดงและบวม และอาจมีหนองไหลออกมา โดยปกติแล้วการติดเชื้อนี้จะหายไปหลังจากถอดลวดออกแล้ว
- การแตกหัก: ลวด K อาจงอหรือหักได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกระดูกหักไม่สมานกัน[ 2 ]
- การหลุดจากการยึด: ลวด K-wire แบบเรียบอาจหลุดออกจากกระดูก ทำให้การยึดไม่แน่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากลวดผ่านระหว่างกระดูกที่เคลื่อนไหวได้สองชิ้น
- อาจเกิดการเคลื่อนตัวของลวด K ได้ แทนที่จะถอยกลับ ลวดอาจเคลื่อนตัวลึกลงไป ลวด K ที่ผ่านข้อ ต่อ อะโครมิโอคลาวิคูลาร์ (AC) ในไหล่ พบว่าอาจเคลื่อนตัวเข้าไปในช่องอก ซึ่งอาจทะลุผ่านหลอดเลือดใหญ่ หลอดลม[ 3 ]ปอด[ 4 ]หรือหัวใจ[ 5 ]
สำหรับการตรึงกระดูกหักที่มือ ยังคงเป็นหัวข้อถกเถียงกันอยู่ว่าควรฝังลวด K หรือปล่อยให้โผล่ออกมาจากผิวหนัง[ 6 ]และยังคงมีการวิจัยอย่างต่อเนื่อง
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- ลวด Kirschner เทียบกับหมุด Steinmann