แบบจำลองทางการแพทย์

แบบจำลองทางการแพทย์เป็นคำที่คิดค้นโดยจิตแพทย์R. D. Laingในหนังสือ The Politics of the Family and Other Essays (1971) ของเขา สำหรับ "ชุดขั้นตอนที่แพทย์ทุกคนได้รับการฝึกฝน" ^{[ 1 ]}ซึ่งรวมถึง การร้องเรียน ประวัติ การตรวจร่างกาย การทดสอบเพิ่มเติมหากจำเป็น การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรคทั้งที่มีและไม่มีการรักษา

แบบจำลองทางการแพทย์นั้นรวบรวมสมมติฐานพื้นฐานเกี่ยวกับการแพทย์ ซึ่งเป็นแรงผลักดันให้เกิดการวิจัยและการสร้างทฤษฎีเกี่ยวกับปัญหาทางกายภาพหรือจิตใจบนพื้นฐานของสาเหตุและการแก้ไข

สามารถเปรียบเทียบได้กับแบบจำลองอื่นๆ ที่ตั้งสมมติฐานพื้นฐานที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นแบบจำลองแบบองค์รวมของ ขบวนการ สุขภาพทางเลือกและแบบจำลองทางสังคมของขบวนการสิทธิคนพิการรวมถึง แบบจำลอง ชีวสังคมจิตวิทยาและการฟื้นฟูของความผิดปกติทางจิต ตัวอย่างเช่นทฤษฎีภาวะกลืนไม่เข้าคายไม่ออกของเกรกอรี เบตสัน เกี่ยวกับ โรคจิตเภทเน้นที่สาเหตุด้านสิ่งแวดล้อมมากกว่าสาเหตุทางการแพทย์ แบบจำลองเหล่านี้ไม่ได้ขัดแย้งกัน แบบจำลองไม่ใช่คำกล่าวเกี่ยวกับความเป็นจริงสัมบูรณ์หรือระบบความเชื่อ แต่เป็นเครื่องมือสำหรับการช่วยเหลือผู้ป่วย ดังนั้น ประโยชน์ใช้สอยจึงเป็นเกณฑ์หลัก และประโยชน์ของแบบจำลองขึ้นอยู่กับบริบท^{[ 2 ]}

ในทางจิตวิทยา คำว่าแบบจำลองทางการแพทย์หมายถึงสมมติฐานที่ว่าความผิดปกติทางจิตเป็นผลมาจากชีววิทยาของบุคคล กล่าวคือ ปัญหาทางกายภาพ/อินทรีย์ในโครงสร้างสมอง สารสื่อประสาท พันธุกรรม ระบบต่อมไร้ท่อ ฯลฯ เช่นเดียวกับการบาดเจ็บทางสมองโรคอัลไซเมอร์หรือดาวน์ซินโดรมแบบจำลองทางการแพทย์มีประโยชน์ในสถานการณ์เหล่านี้ในฐานะแนวทางสำหรับการวินิจฉัย การพยากรณ์โรค และการวิจัย อย่างไรก็ตาม สำหรับความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่ การพึ่งพาแบบจำลองทางการแพทย์แต่เพียงอย่างเดียวจะนำไปสู่ความเข้าใจที่ไม่สมบูรณ์ และบ่อยครั้งนำไปสู่การรักษาที่ไม่สมบูรณ์หรือไม่ได้ผลคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับปัจจุบัน (DSM-5) ได้กล่าวถึงประเด็นนี้บางส่วน โดยระบุว่า

อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ไม่มีตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่ชัดเจนหรือการวัดความรุนแรงที่มีประโยชน์ทางคลินิกสำหรับความผิดปกติทางจิตหลายอย่าง จึงไม่สามารถแยกอาการปกติและอาการผิดปกติออกจากกันได้อย่างสมบูรณ์ตามเกณฑ์การวินิจฉัย ช่องว่างของข้อมูลนี้เป็นปัญหาอย่างยิ่งในสถานการณ์ทางคลินิกที่อาการของผู้ป่วยเอง (โดยเฉพาะในรูปแบบที่ไม่รุนแรง) ไม่ได้เป็นอาการผิดปกติโดยเนื้อแท้ และอาจพบได้ในบุคคลที่การวินิจฉัยว่าเป็น "ความผิดปกติทางจิต" นั้นไม่เหมาะสม^{[ 3 ]}

เครือข่ายจิตเวชศาสตร์เชิงวิพากษ์ซึ่งเป็นกลุ่มจิตแพทย์ที่วิพากษ์วิจารณ์การปฏิบัติทางจิตเวชในหลายประเด็น รู้สึกว่าแบบจำลองทางการแพทย์สำหรับโรคทางจิตอาจส่งผลให้มีการเลือกวิธีการรักษาที่ไม่ดี^{[ 4 ]}

การพัฒนาของวิทยาศาสตร์การแพทย์สมัยใหม่ในช่วงศตวรรษที่ 19 มีผลกระทบอย่างมากต่อการพัฒนารูปแบบทางการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การพัฒนา "ทฤษฎีเชื้อโรค" โดยนักวิจัยทางการแพทย์ชาวยุโรป เช่นหลุยส์ ปาสเตอร์และโรเบิร์ต โคช มีความสำคัญ อย่างยิ่ง ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 สาเหตุทางกายภาพของโรคต่างๆ ได้ถูกค้นพบ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนารูปแบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

แนวคิดเรื่อง "โรค" และ "การบาดเจ็บ" เป็นหัวใจสำคัญของแบบจำลองทางการแพทย์ โดยทั่วไป "โรค" หรือ "การบาดเจ็บ" หมายถึงความเบี่ยงเบนจากการทำงานปกติของร่างกายซึ่งส่งผลเสียต่อบุคคลที่ได้รับผลกระทบ แง่มุมที่สำคัญของแบบจำลองทางการแพทย์คือการพิจารณาสัญญาณ (ตัวบ่งชี้ที่เป็นรูปธรรม เช่น อุณหภูมิที่สูงขึ้น) และอาการ (ความรู้สึกไม่สบายใจที่ผู้ป่วยแสดงออกมา) ว่าเป็นตัวบ่งชี้ถึงความผิดปกติทางกายภาพ (พยาธิสภาพ) ที่ซ่อนอยู่ภายในตัวบุคคล ตามแบบจำลองทางการแพทย์ การรักษาทางการแพทย์ควรเน้นไปที่พยาธิสภาพที่ซ่อนอยู่เพื่อแก้ไขความผิดปกติและรักษาโรค ตัวอย่างเช่น ในกรณีของโรคทางจิตหลายๆ โรค สมมติฐานคือสาเหตุของความผิดปกติอยู่ที่ความผิดปกติภายในสมองของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเคมีประสาทในสมอง) ซึ่งนำไปสู่ข้อสรุปโดยนัยว่าพฤติกรรมที่ผิดปกติไม่ได้เกิดจากการเรียนรู้ แต่เกิดขึ้นเองโดยสมองที่ผิดปกติ ตามแบบจำลองทางการแพทย์ การรักษา (เช่น การใช้ยา) จะได้ผลก็ต่อเมื่อมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขความไม่สมดุลทางเคมีในสมองของผู้ป่วยทางจิตให้ใกล้เคียงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

การวินิจฉัยโรคที่ถูกต้อง (กล่าวคือ การจัดกลุ่มอาการและสัญญาณของโรคให้เป็นกลุ่มโรคที่มีความหมาย) เป็นสิ่งสำคัญในแบบจำลองทางการแพทย์ การจัดอาการและสัญญาณของผู้ป่วยให้อยู่ในหมวดหมู่การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะช่วยให้:

1. ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ทางคลินิกแก่แพทย์เกี่ยวกับความคืบหน้าของโรคเมื่อเวลาผ่านไป (การพยากรณ์โรค)
2. ชี้ให้เห็น (หรืออย่างน้อยก็แนะนำ) สาเหตุพื้นฐานที่เฉพาะเจาะจงของความผิดปกติ; และ
3. แนะนำแพทย์เกี่ยวกับวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับอาการดังกล่าว

ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยมาพบ แพทย์ ปฐมภูมิด้วยอาการของโรคใดโรคหนึ่ง แพทย์ปฐมภูมิจะสามารถสรุปสาเหตุของอาการได้อย่างสมเหตุสมผล โดยการซักประวัติอย่างละเอียด การตรวจประเมิน (เช่นการฟังเสียงและการคลำ ) และในบางกรณี การสั่งตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม นอกจากนี้แพทย์ปฐมภูมิยังสามารถระบุทางเลือกในการรักษาที่มีแนวโน้มว่าจะประสบความสำเร็จ โดยอาศัยประสบการณ์ทางคลินิกและ หลักฐานที่มีอยู่

สุดท้ายนี้ การยึดมั่นในแบบแผนทางการแพทย์ส่งผลกระทบหลายประการต่อผู้ป่วยและสังคมโดยรวม ทั้งในด้านบวกและด้านลบ:

1. ในแบบจำลองทางการแพทย์ แพทย์ถูกมองว่าเป็นผู้เชี่ยวชาญ และผู้ป่วยถูกคาดหวังว่าจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำ แพทย์มีบทบาทเป็นผู้มีอำนาจเหนือผู้ป่วย เนื่องจากความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านของแพทย์ ตามแบบจำลองทางการแพทย์แล้ว การมีส่วนร่วมของแพทย์จึงเป็นสิ่งจำเป็นและเป็นที่คาดหวัง อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การเปลี่ยนแปลงไปสู่การดูแลที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางส่งผลให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมมากขึ้นในหลายกรณี
2. ในแบบจำลองทางการแพทย์ แพทย์อาจถูกมองว่าเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่มีอำนาจเหนือกว่า ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกฝนด้านการวินิจฉัยและการรักษา
3. ผู้ป่วยไม่ควรถูกมองว่าเป็นต้นเหตุของอาการป่วย ผู้ป่วยไม่ควรถูกตำหนิหรือตีตราว่าเป็นเพราะความเจ็บป่วย
4. ภายใต้แบบจำลองทางการแพทย์ สภาวะของโรคของผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่ง ปัจจัยทางสังคม จิตวิทยา และปัจจัย "ภายนอก" อื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อพฤติกรรมของผู้ป่วยอาจได้รับความสนใจน้อยลง^{[ 5 ]}

• แบบจำลองการใช้ประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพของแอนเดอร์เซน
• แบบจำลองชีวการแพทย์
• แบบจำลองทางการแพทย์ของความพิการ
• การลดทอน
• การสร้างสรรค์ทางสังคม

Wikiquote มีคำคมที่เกี่ยวข้องกับแบบจำลองทางการแพทย์

• 'แบบจำลองทางการแพทย์' เทียบกับ 'แบบจำลองทางสังคม'สถาบันการศึกษาภาพยนตร์อังกฤษ
• การสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับความพิการที่มหาวิทยาลัยเชฟฟิลด์ สหราชอาณาจักร
• แบบจำลองทางการแพทย์มหาวิทยาลัยเปิดแห่งสหราชอาณาจักร